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Employee Benefits Guide - ManagementMay 2023 – April 2024The benefit descriptions shown below are partial summaries. Consult the certificate of coverage and official summary for further details.EligibilityAll full-time employees working at least 30 hours per week are eligible to enroll in the employee benefits outlined in this guide. If you are a newly hired employee, you become eligible for benefits on the first of the month following 60 days of hire. Employees may also enroll their spouse and any dependent children up to the age of 26 in the benefits they elect. If a dependent child turns 26 during the plan year, he or she will automatically be removed from the benefits at the end of their birth month as they are no longer eligible. For questions on dependent children eligibility, please visit https://www.healthcare.gov/young-adults/children-under-26/. Open EnrollmentOpen Enrollment is from April 17th– April 21th. Every employee must turn in Enrollment Forms to Lidia or Tania by no later than 5pm on April 21th. You cannot make a change to your benefit elections mid-year unless you have a qualifying life event.Houston – Lidia LantierDallas – Tania De La PazQualifying Life EventIf you have a qualifying life event during the plan year, you have 30 days from the date of the event to notify HR of any changes that need to be made to your benefit coverages. Examples of a qualifying life event include marriage, divorce, birth or adoption of a child, change in child’s dependent status, loss of other coverage, or death. BenefitsPage 2 – Major Medical (Humana)Page 3 – Dental, Vision, and Basic Life & AD&D (Humana)What Do You Need to Do?1. Review the instructions provided to you so you can set up a time to visit with an Enrollment Counselor.2. Set up a time to meet with an Enrollment Counselor in person or by phone.3. Enrollment Counselors will review all lines of coverage and will assist you with plan selection and enrollment.

Employee Benefits Guide - ManagementMay 2023 – April 2024The benefit descriptions shown below are partial summaries. Consult the certificate of coverage and official summary for further details.Web: www.humana.comCustomer Service: 1-800-232-2006Rx Restrictions: Pre-Auth and/or Step Therapy may be required.Medical Plan – Major MedicalBasic Benefit OverviewBase Plan TX EHDHP 16 NPOS OPT 24Mid Plan TX NPOS 16 Copay OPT 68Buy Up Plan TX NPOS Copay OPT 62Network National Point of Service – Open AccessIn-Network / Out-of-Network In-Network / Out-of-Network In-Network / Out-of-NetworkAnnual Deductible - Single $4,000 / $12,000 $5,000 / $15,000 $2,500 / $7,500Annual Deductible - Family $8,000 / $24,000 $10,000 / $30,000 $5,000 / $15,000Annual Out-of-Pocket Limit - Single $6,750 / $20,250 $6,500 / $19,500 $5,000 / $15,000Annual Out-of-Pocket Limit - Family $13,500 / $40,000 $13,000 / $39,000 $10,000 / $30,000Coinsurance 50% / 50% 50% / 50% 50% / 50%Routine Preventive Care Visit No Cost / Ded then 50/50 No Cost / Ded then 50/50 No Cost / Ded then 50/50Primary Care Office Visit Ded then 50/50 $40 / Ded then 50/50 $30 / Ded then 50/50Specialist Office Visit Ded then 50/50 $55 / Ded then 50/50 $55 / Ded then 50/50Outpatient Surgery and Facility Charge Ded then 50/50 Ded then 50/50 80% after DedMajor Diagnostic Testing Ded then 50/50 Ded then 50/50 80 % after DedLab & X-Ray Ded then 50/50 OV Copay / Ded then 50/50 OV Copay / Ded then 50/50Inpatient Hospitalization (Facility/Physician) Ded then 50/50 Ded then 50/50 Ded then 50/50Emergency ServicesEmergency Room (Copay waived if admitted) Ded then 50/50$350 Copay (Waived if admitted & treated as Inpatient)$350 Copay (Waived if admitted & treated as Inpatient)Urgent Care Ded then 50/50 $100 Copay / Ded then 50/50$100 Copay / Ded then 50/50Telemedicine Ded then 50/50 $55/$40 / Ded then 50/50 $55/$30 / Ded then 50/50Prescription DrugsRestrictions Mandatory Gen / Step Therapy / Preferred Copays Ded then 50/50 $10 / $45 / $90 / 25% / 35%$10 / $40 / $40 / 25% / 25%Rx Tiers Generic and Brand Name Low $ G + BN / Higher $ G + BN / High $ Mostly BN / Highest $ / SpecialtyLow $ G + BN / Higher $ G + BN / High $ Mostly BN / Highest $ / SpecialtyDeductibleMust Meet Medical Deductible FirstN/A N/AMail Order (90-day supply) Copay x 2.5 Copay x 2.5Copay x 2.5Monthly RatesEmployee Only $31.74$177.75 $265.52Employee + Spouse $412.63$733.86 $926.94Employee + Child(ren) $317.40$594.82 $761.59Employee + Family $730.03$1,197.27 $1,478.14

Vision PlanEmployee Benefits Guide - ManagementMay 2023 – April 2024The benefit descriptions shown below are partial summaries. Consult the certificate of coverage and official summary for further details.Basic Benefit OverviewIn-Network / Out-of-NetworkExams once per 12 months $10 / Up to $30Lenses once per 12 monthsSingle$15 / Up to $25Bifocal$15 / Up to $40Trifocal$15 / Up to $60Frames once per 24 months$130 Allowance & 20% of remaining balance / Up to $65Contacts (elective)$130 Allowance & 15% off remaining balance / Up to $104Rates MonthlyEmployee Only $6.16Employee + Spouse $12.32Employee + Child(ren) $13.20Employee + Family $19.89Basic Life & AD&DBasic Benefit OverviewBenefit Amount$20,000Dental PlanWeb: www.humana.comCustomer Service: 1-800-232-2006Basic Benefit OverviewAnnual Deductible/Individual $50Annual Plan Maximum (per person) UnlimitedWaiting Period NoneType IPreventive Services – Deductible Waived(Oral Exam, Bite-wing X-rays, Cleaning)100%Type IIBasic Services (Fillings, Extractions) 80% after DeductibleType IIIMajor Services (Crowns, Inlays, Bridges) 50% after DeductibleType IVOrthodontia Lifetime Max (Child Only) $1,000RatesMonthlyEmployee Only$33.36Employee + Spouse$66.72Employee + Child(ren)$91.32Employee + Family$125.94Web: www.humana.comCustomer Service: 1-800-232-2006Web: www.humana.comCustomer Service: 1-800-232-2006This Benefit is 100% Employer Paid50% reduction at age 70.

Guía de Beneficios para Empleados - AdministraciónMayo 2023 – Abril 2024Las descripciones de beneficios que se muestran a continuación son resúmenes parciales. Consulte el certificado de cobertura y el resumen oficial para obtener más detalles.ElegibilidadTodos los empleados de tiempo completo que trabajan al menos 30 horas por semana son elegibles para inscribirse en los beneficios para empleados descritos en esta guía. Si usted es un empleado recién contratado, usted es elegible para los beneficios el primer día del mes siguiente a los 60 días de la contratación. Los empleados también pueden inscribir a su cónyuge y a cualquier hijo dependiente hasta la edad de 26 años en los beneficios que elijan. Si un hijo dependiente cumple 26 años durante el año del plan, él o ella será eliminado automáticamente de los beneficios al final de su mes de nacimiento, ya que ya no son elegibles. Si tiene preguntas sobre la elegibilidad de los hijos dependientes, visite https://www.healthcare.gov/young-adults/children-under-26/. Inscripción AbiertaLa inscripción abierta es del 17 al 21 de Abril. Cada empleado debe entregar los formularios de inscripción a Lidia o Tania a más tardar a las 5 p.m. del 21 de Abril. No puede hacer un cambio en sus elecciones de beneficios a mitad de año a menos que tenga un evento de vida calificado.Houston – Lidia LantierDallas – Tania De La PazEvento de Vida calificadoSi tiene un evento de vida calificado durante el año del plan, tiene 30 días a partir de la fecha del evento para notificar a Recursos Humanos de cualquier cambio que deba hacerse a sus coberturas de beneficios. Ejemplos de un evento de vida calificado incluyen matrimonio, divorcio, nacimiento o adopción de un niño, cambio en el estado de dependencia del niño, pérdida de otra cobertura o muerte. BeneficiosPágina 2 – Médico Mayor (Humana)Página 3 – Dental, Visión y Vida Básica y AD&D (Humana)¿Qué Necesitas Hacer?1. Revise las instrucciones que se le proporcionaron para que pueda programar un horario para visitar a un consejero de inscripción.2. Establezca una hora para reunirse con un consejero de inscripción en persona o por teléfono.3. Los consejeros de inscripción revisarán todas las líneas de cobertura y lo ayudarán con la selección e inscripción del plan.

Guía de Beneficios para Empleados - AdministraciónMay 2023 – April 2024Sitio: www.humana.comServicio al Cliente: 1-800-232-2006Restricciones de Rx: Es posible que se requiera terapia previa a la autenticación y / o escalonada.Plan Médico – Médico MayorDescripcion GeneralBase Plan TX EHDHP 16 NPOS OPT 24Mid Plan TX NPOS 16 Copay OPT 68Buy Up Plan TX NPOS Copay OPT 62Red National Point of Service – Open AccessDentro la Red / Fuera de Red Dentro la Red / Fuera de Red Dentro la Red / Fuera de RedDeducible Anual – Individual $4,000 / $12,000 $5,000 / $15,000 $2,500 / $7,500Deducible Anual – Familia $8,000 / $24,000 $10,000 / $30,000 $5,000 / $15,000Límite Anual de Gastos de Bolsillo – Individual $6,750 / $20,250 $6,500 / $19,500 $5,000 / $15,000Límite Anual de Gastos de Bolsillo – Familia $13,500 / $40,000 $13,000 / $39,000 $10,000 / $30,000Coaseguro 50% / 50% 50% / 50% 50% / 50%Visita de Atención Preventiva de RutinaSin Costo / Ded luego 50/50 Sin Costo / Ded luego 50/50 Sin Costo / Ded luego 50/50Visita al Consultorio de Atención Primaria Ded luego 50/50 $40 / Ded luego 50/50 $30 / Ded luego 50/50Visita al Consultorio Especializado Ded luego 50/50 $55 / Ded luego 50/50 $55 / Ded luego 50/50Cirugía Ambulatoria y Cargo por Centro Ded luego 50/50 Ded luego 50/50 80% después de DedPruebas diagnósticas Mayores Ded luego 50/50 Ded luego 50/50 80 % después de DedLaboratorio y Rayos X Ded luego 50/50Copago de Consul. / Ded luego 50/50Copago de Consul. / Ded luego 50/50Hospitalización (Centro/médico) Ded luego 50/50 Ded luego 50/50 Ded luego 50/50Servicios de EmergenciaSala de Emergencias (no se aplica el copago si se admite) Ded luego 50/50Copago de $350 (exento si es admitido y tratado como paciente hospitalizado)Copago de $350 (exento si es admitido y tratado como paciente hospitalizado)Sala de Urgencia Ded luego 50/50$100 Copago / Ded luego 50/50$100 Copago / Ded luego 50/50Telemedicine Ded luego 50/50 $55/$40 / Ded luego 50/50 $55/$30 / Ded luego 50/50Medicamentos RecetadosRestricciones Generación Obligatoria / Terapia Escalonada / Preferida Copagos Ded then 50/50 $10 / $45 / $90 / 25% / 35%$10 / $40 / $40 / 25% / 25%Rx NivelesGenérico y Nombre de Marca Bajo $ G + BN / Superior $ G + BN / Alto$ Mas BN / Sumamente $ / EspecialidadBajo $ G + BN / Superior $ G + BN / Alto$ Mas BN / Sumamente $ / EspecialidadDeducible Debe cumplir con el deducible médico primeroN/A N/APedido por Correo (Suministro de 90 Días) Copago x 2.5 Copago x 2.5Copago x 2.5Tarifas MensualesEmpleado Solamente $31.74$177.75 $265.52Empleado + Cónyuge $412.63$733.86 $926.94Empleado + Hijo(s) $317.40$594.82 $761.59Empleado + Familia $730.03$1,197.27 $1,478.14

Plan de VisiónGuía de Beneficios para Empleados - AdministraciónMayo 2023 – Abril 2024Descripción GeneralDentro la Red / Fuera de RedExámenes una vez cada 12 meses $10 / Hasta $30Lentes una vez cada 12 mesesSolo$15 / Hasta $25Bifocal$15 / Hasta $40Trifocal$15 / Hasta $60Marcos una vez cada 24 mesesAsignación de $130 y 20% del saldo restante / Hasta $65Contacts (elective)Asignación de $ 130 y 15% de descuento sobre el saldo restante / Hasta $ 104Tarifas MensualEmpleado Solamente $6.16Empleado + Cónyuge $12.32Empleado + Hijo(s) $13.20Empleado + Familia $19.89Vida Básica y AD&DDescripción GeneralMonto del Beneficio$20,000Plan DentalSitio: www.humana.comServicio al Cliente: 1-800-232-2006Descripción GeneralDeducible Annual / Individual $50Plan Anual Máximo (por persona) IlimitadoPeríodo de Espera NingunoTipo IServicios Preventivos – Deducible Exento(examen oral, radiografías de ala de mordida, limpieza)100%Tipo IIServicios Básicos (empastes, extracciones) 80% después del DeducibleTipo IIIServicios Mayores (coronas, incrustaciones, puentes)50% after DeductibleTipo IVOrtodoncia Max por Vida (solo niños) $1,000TarifasMensualEmpleado Solamente$33.36Empleado + Cónyuge$66.72Empleado + Hijo(s)$91.32Empleado + Familia$125.94Sitio: www.humana.comServicio al Cliente: 1-800-232-2006Sitio: www.humana.comServicio al Cliente: 1-800-232-2006Este Beneficio es 100% pagado por el empleador50% de reducción a los 70 años.