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Guía de Beneficios para Empleados de Texas Pride - AdministraciónMayo 2024 – Abril 2025Las descripciones de beneficios que se muestran a continuación son resúmenes parciales. Consulte el certificado de cobertura y el resumen oficial para obtener más detalles.ElegibilidadTodos los empleados de tiempo completo que trabajan al menos 30 horas por semana son elegibles para inscribirse en los beneficios para empleados descritos en esta guía. Si usted es un empleado recién contratado, usted es elegible para los beneficios el primer día del mes siguiente a la contratación. Los empleados también pueden inscribir a su cónyuge y a cualquier hijo dependiente hasta la edad de 26 años en los beneficios que elijan. Si un hijo dependiente cumple 26 años durante el año del plan, él o ella será eliminado automáticamente de los beneficios al final de su mes de nacimiento, ya que ya no son elegibles. Para preguntas sobre la elegibilidad de los hijos dependientes, por favor visita https://www.healthcare.gov/young-adults/children-under-26/. Inscripción AbiertaLa inscripción abierta es del 9 al 17 de Abril. Cada empleado debe entregar los formularios de inscripción a Recursos Humanos a más tardar a las 5 p.m. del 17 de abril. No puede hacer un cambio en sus elecciones de beneficios a mitad de año a menos que tenga un evento de vida calificado.Evento de Vida CalificadoSi tiene un evento de vida calificado durante el año del plan, tiene 30 días a partir de la fecha del evento para notificar a Recursos Humanos de cualquier cambio que deba hacerse a sus coberturas de beneficios. Ejemplos de un evento de vida calificado incluyen matrimonio, divorcio, nacimiento o adopción de un niño, cambio en el estado de dependencia del niño, pérdida de otra cobertura o muerte. BeneficiosPágina 2 – Cobertura Mínima Esencial (MEC) (First Health)Página 3 – Médico Mayor (Blue Cross Blue Shield)Página 4 – Gastos Flexibles(TPA Systems)Página 5 – Dental, Visión, y Vida Básica y AD&D (Guardian)Página 6 – Vida Voluntaria y AD&D (Guardian)Página 7 – 20 Colonial¿Qué Necesitas Hacer?1. Auto servicio en Employee Navigator.2. Revise las instrucciones que se le proporcionaron para que pueda programar un horario para visitar a un consejero de inscripción.3. Establezca una hora para reunirse con un consejero de inscripción en persona o por teléfono.4. Los consejeros de inscripción revisaran todas las líneas de cobertura y lo ayudaran con la selección e inscripción del plan.
Guía de Beneficios para Empleados de Texas Pride - AdministraciónMayo 2024 – Abril 2025Las descripciones de beneficios que se muestran a continuación son resúmenes parciales. Consulte el certificado de cobertura y el resumen oficial para obtener más detalles.Sitio: www.myfirsthealth.comServicio al Cliente: 1-800-226-5116 *Plan Médico – Primera Cobertura Mínima Esencial de Salud - MECBeneficio BásicoMEC MEC PlusRedFirst Health First HealthVisita de Atención Preventiva de RutinaSin CostoSin CostoVisita al Consultorio de Atención Primaria*$15 $15Visita al Consultorio Especializado*$25 $25Hospitalización - Reembolso No Cubierto$1,000 Al Día –Max 3 Días por Visita (9 Max por Año del Plan)Procedimiento quirúrgico Hospitalario Ambulatorio -ReembolsoNo Cubierto $500 Al Día / Max 3 por Año del PlanPruebas Diagnósticas Importantes25% - 50% de descuento a través de "Green Imagining"”$300 por Escaneo / Máximo 4 por Año del PlanLaboratorio y Rayos X$25 $25Programa de Asistencia al EmpleadoIncluido sin Costo Incluido sin CostoServicios de EmergenciaClínica de Atención de Conveniencia$10$10Atención de Urgencia$25 $25Telemedicina*Sin Costo Sin CostoMedicamentos RecetadosMedicamentos Genéricos SOLAMENTE$10 $10Tarifas MensualesEmpleado Solamente$0.00$52.76Empleado + Cónyuge$34.33$98.77Empleado + Hijo(s)$34.33$98.77Empleado + Familia$78.65$149.79Tarifas QuincenalesEmpleado Solamente$0.00$12.18Empleado + Cónyuge$7.92$22.79Empleado + Hijo(s)$7.92$22.79Empleado + Familia$18.15$34.57Tenga en cuenta: Estos servicios están limitados a ocho (8) visitas totales COMBINADAS, por año del plan.
Guía de Beneficios para Empleados de Texas Pride – AdministraciónMayo 2025 – Abril 2025Las descripciones de beneficios que se muestran a continuación son resúmenes parciales. Consulte el certificado de cobertura y el resumen oficial para obtener más detalles.Sitio: www.bcbstx.comServicio al Cliente: 1-888-697-0683Plan Médico – Médico MayorBeneficio BásicoPlan Básico MTBCP014H HSAPlan Medio MTBCP025Plan Superior MTBCP012RedBlue Choice PPO Blue Choice Plus Choice PlusDeducible Anual (Individual/Familiar)$5,000 / $10,000 $3,000 / $9,000 $1,500 / $4,500Límite Anual de Gastos de Bolsillo (Individual/Familiar)$5,000 / $10,000 $3,500 / $10,500 $4,500 / $13,500Coaseguro (Dentro de la Red/Fuera de la Red)100% / 70% 100% / 70% 100% / 50%Visita de Atención Preventiva de RutinaSin costo Sin costo Sin costoVisita al Consultorio de Atención Primaria100% después de Ded$35 Copago $30 CopagoVisita al Consultorio Especializado100% después de Ded$75 Copago $60 CopagoCirugía Ambulatoria y Cargo por Centro100% después de Ded100% después de Ded 100% después de DedPruebas Diagnósticas Importantes100% después de Ded100% después de Ded 100% después de DedLaboratorio y Rayos X100% después de Ded100% después de Ded 100% después de DedHospitalización (Centro/Médico)100% después de Ded100% después de Ded 100% después de DedServicios de EmergenciaSala de Emergencias (no se aplica el copago si se admite)100% después de Ded$500 Copago / Visita $500 Copago / VisitaAtención de Urgencia100% después de Ded$75 Copago / Visita$75 Copago / VisitaTelemedicina100% después de Ded$0 Copago $0 CopagoMedicamentos RecetadosRestriccionesPreferida / No-Preferida Nivel 1 / Nivel 1 Especialidad100% después de Ded$0 / $10$0 / $10Nivel 2 / Nivel 2 Especialidad100% después de Ded$50 / $100 $50 / $100Nivel 3 / Nivel 3 Especialidad100% después de Ded$150 / $250 $150 / $250Pedido por Correo (Suministro de 90 Días)Copago x 3 Copago x 3Copago x 3Tarifas MensualesEmpleado Solamente$0.00$180.68 $230.98Empleado + Cónyuge$585.66$1,206.94 $1,3.28.67Empleado + Hijo(s)$301.40$766.08 $857.13Empleado + Familia$1,009.71$1,864.62 $2,032.12Tarifas QuincenalesEmpleado Solamente$0.00$83.39 $106.61Empleado + Cónyuge$270.30$557.05 $613.23Empleado + Hijo(s)$139.11$353.58 $395.60Empleado + Familia$466.02$860.59 $937.90
Guía de Beneficios para Empleados de Texas Pride – AdministraciónMayo 2025 – Abril 2025Las descripciones de beneficios que se muestran a continuación son resúmenes parciales. Consulte el certificado de cobertura y el resumen oficial para obtener más detalles.Gastos Flexibles
Plan de VisiónGuía de Beneficios para Empleados de Texas Pride – AdministraciónMayo 2024 – Abril 2025Las descripciones de beneficios que se muestran a continuación son resúmenes parciales. Consulte el certificado de cobertura y el resumen oficial para obtener más detalles.Beneficio BásicoExámenes una vez cada 12 meses $50 SubsidioLentes una vez cada 12 meses $150 SubsidioMarcos una vez cada 24 meses$150 Subsidio + 20% de Descuento en el SaldoTarifasMensualQuincenalEmpleado$3.00 $1.38Empleado + Cónyuge$9.00 $4.15Empleado + Hijo(s)$11.00 $5.08Empleado + Familia$13.00 $6.00Vida Básica y AD&DBeneficio BásicoMonto del Beneficio$25,000Plan DentalBeneficio BásicoDeducible Anual/Individual$50Plan Anual Máximo (por Persona)$1,500Período de EsperaNingunoTipo IServicios Preventivos (Examen Oral, Radiografías, Limpieza)100%Tipo IIServicios Básicos (Empastes, Extracciones)80% después del DeducibleTipo IIIServicios Principales (Coronas, Incrustaciones, Puentes)50% después del DeducibleTipo IVOrtodonciaNo CoberturaTarifasMensualQuincenalEmpleado Solamente$14.00 $6.46Empleado + Cónyuge$42.00 $19.38Empleado + Hijo(s)$58.00 $26.77Empleado + Familia$86.00 $39.69Este beneficio es 100% pagado por el empleador.35% de reducción de beneficios a los 65 años, 60% a los 70 , 75% a los 75, y 85% a los 80 años.
Guía de beneficios para Empleados de Texas Pride - AdministraciónMayo 2024 – Abril 2025Las descripciones de beneficios que se muestran a continuación son resúmenes parciales. Consulte el certificado de cobertura y el resumen oficial para obtener más detalles.Vida Voluntaria y AD&DBeneficio BásicoBeneficio para EmpleadosIncrementos de $10,000Máximo de Empleados$300,000Problema de Garantía del Empleado$200,000Beneficio para CónyugesIncrementos de $5,000Máximo de Cónyuge$250,000 (No más del 100% de los Empleados)Emisión de Garantía de Cónyuge$25,000Beneficio para Hijos (14 días o más)Incrementos de $5,000Máximo de Niños$10,000 Tarifas de Vida VoluntariaTarifa Mensual por $10,000 de Volumen (Empleado)29 & Under$0.09530-34 $0.10335-39 $0.14940-44 $0.23245-49 $0.38550-54 $0.61155-59 $0.94360-64 $1.45665-69 $2.37170 & Over$3.953Tarifa Mensual por $5,000 de Volumen (Cónyuge)$0.95$0.103$0.149$0.232$0.385$0.611$0.943$1.456$2.371$3.953Tarifa Mensual por $5,000 de Volumen (Niño)$1.00Tasa Mensual de Muerte Accidental Voluntaria y Desmembramiento (AD&D)Empleado y Conyuge$0.041AD&D se agrega automáticamente a cualquier beneficio de vida voluntario elegido.