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FOLLETO DE BENEFICIOS 2024 PARA INSCRIBIRSE EN LOS PLANES LLAME 833 703 1967 Codigo del Empleador F8914343 Llama para registrarte:
Seguro Colectivo por AccidentesPlan SuperiorSi sufres un accidente, tu atención debe estar puesta en la recuperación y no en cómo pagarás tus facturas. El seguro por accidentes de Colonial Life te provee benecios para que los aproveches de la manera que desees: desde costos médicos hasta gastos diarios. Ya sea que hayas sufrido una caída o un accidente automovilístico, estos benecios te pueden ofrecer apoyo nanciero cuando lo necesites.Nuestra cobertura incluye:• Los benecios que se te pagan directamente• Sin preguntas médicas para calicar para la cobertura• Cobertura de lesiones simples y complejas• Se pagan los benecios independientemente de cualquier otro seguro• Cobertura mundial• Es un complemento de tu Cuenta de Ahorros de Salud (HSA)HISTORIAL DE BENEFICIOS Milo estaba trabajando en su patio cuando tropezó y se lesionó la mano.Con los benecios por accidente de Colonial Life, Milo pudo pagar el deducible anual y los copagos de su plan de seguro de salud sin usar sus ahorros ni endeudarse.BENEFICIOS POR ACCIDENTE DE MILOMilo fue a un centro de atención de urgencias y fue atendido de inmediato.Tratamiento en el consultorio de un médico o centro de atención de urgencias$150El médico ordenó una radiografía y observó que Milo se había fracturado la mano.• Radiografía• Fractura (mano)$60$1,200El médico también observó que Milo tenía un corte en la mano, pero no requería suturas. Laceración (sin sutura) $75Milo fue dado de alta con una férula. Equipo médico duradero $65Durante las semanas siguientes, Milo tuvo dos visitas de seguimiento con su médico. Visita de seguimiento con el médico (2 visitas)$50 X 2 = $100Total $1,650Solo con nes ilustrativos. Es posible que el monto de los benecios varíen y no cubran todos los gastos. GROUP ACCIDENT (GAC4100) — PREMIER PLANESPAÑOL
Dales un refuerzo a tus beneciosSabemos que los accidentes más complicados o graves resultan en facturas médicas más caras y más interrupciones en tu vida. El Seguro Colectivo por Accidentes incluye un Refuerzo de Benecios* para proporcionar apoyo nanciero adicional en accidentes graves. Si tienes más de $5,000 en benecios pagaderos por un accidente cubierto, te daremos un aumento de $500 a tus benecios para ayudarte con los gastos que tengas. *Se paga una vez por asegurado y por accidente cubiertoHISTORIAL DE BENEFICIOS Olivia sufrió un accidente automovilístico mientras conducía a la tienda.Los benecios de Olivia la ayudaron a cubrir sus gastos médicos cuando resultó lesionada en un accidente automovilístico, ayudándola a ocuparse de su recuperación.BENEFICIOS POR ACCIDENTE DE OLIVIASe trasladó a Olivia en ambulancia hasta la sala de emergencias más cercana y allí recibió atención inmediata.• Ambulancia• Visita al servicio de emergencias• Lesiones debido a accidente automovilístico$400$250 $250El médico ordenó una radiografía y observó que Olivia presentaba una fractura en el muslo (fémur). También ordenó un tomografía computada de su cabeza para ver si había una lesión cerebral.• Radiografía• Diagnóstico por imágenes• Fractura (muslo)$60$400 $4,200Olivia requirió cirugía para su pierna.• Reparación quirúrgica (fractura en muslo)• Anestesia general$4,200 $300Olivia alojó a su mascota durante dos noches después de su cirugía. Alojamiento de mascotas (2 días) $20 X 2 = $40Olivia recibió ocho sesiones de fisioterapia para ayudar a recuperar la fuerza en su pierna y dos citas de seguimiento con su médico.• Servicios de terapia (8 sesiones)• Visita de seguimiento del médico (2 visitas)$55 X 8 = $440$50 X 2 = $100Los beneficios de Olivia por este accidente totalizaron más de $5,000.Refuerzo de Beneficios $500Total $11,140Solo con nes ilustrativos. Es posible que el monto de los benecios varíen y no cubran todos los gastos. Los benecios se otorgan por persona cubierta y por accidente cubierto, a menos que se indique lo contrarioBenecios por lesión • Quemaduras (según el tamaño y grado) ........ $750–$21,000• Conmoción cerebral ................................. $500• Daño del tejido conectivo .......................$100–$200• Lesión ocular ....................................... $400 • Lesiones de pérdida auditiva ..........................$120(Máximo una vez de por vida por oído por asegurado)• Lesiones por accidente automovilístico ............... $250 • Lesiones internas ................................... $200 • Lesión del cartílago de rodilla (menisco) ............... $200 • Laceraciones ..................................$75–$1,200• Pérdida de un dedo — parcial ....................$400–$800• Pérdida de un dedo ..........................$1,000–$3,000• Ruptura o hernia de disco .......................$200–$400
Benecios por fractura• Lesión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $200–$5,000 Ejemplos: dedo: $200 | muñeca: $1,200 | cadera: $4,200• Tratamiento quirúrgico de fractura � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 100%(Pagadero como un % adicional del benecio por fractura aplicable)• Fractura conminuta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25% (Pagadero como un % del benecio por fractura aplicable)Benecios por dislocación• Lesión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $260–$4,000 Ejemplos: codo: $600 | tobillo: $1,600 | cadera: $4,000• Tratamiento quirúrgico de dislocación � � � � � � � � � � � � � � � � � 100%(Pagadero como un % adicional del benecio aplicable por dislocación)• Dislocación incompleta � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 25%(Pagadero como % del benecio aplicable por dislocación)Benecios del tratamiento• Ambulancia aérea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $2,000 • Ambulancia (terrestre o por agua) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$400 • Equipo médico duradero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$65–$250• Reparación odontológica de emergencia . . . . . . . . . $200–$600• Servicio de urgencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $250(Máximo de 4 por año) • Atención familiar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $50 por día (Máximo de un benecio por día para todos los asegurados combinados, hasta un máximo de tres días por accidente cubierto, independientemente del número de hos)• Inyecciones para prevenir o limitar la infección . . . . . . . . . . . $50 • Alojamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $250 por día (Máximo 30 días)• Diagnóstico por imágenes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$400 • Inyecciones para el manejo del dolor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $150 • Alojamiento de mascotas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $20 por día (Máximo de un benecio por día para todos los asegurados combinados, hasta un máximo de tres días por accidente cubierto, independientemente del número de mascotas que se alojen)• Prótesis/miembro articial . . . . . . . . . . . . . . . . . . $1,750–$3,500• Injertos de piel (debido a quemaduras) . . . . . . . . . . . . . . . . . 50%(Pagadero como un % del benecio por quemaduras aplicable)• Injertos de piel (no debido a quemaduras) . . . . . . . . . .$375–$750• Transfusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $500 • Transporte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$200 por viaje (Máximo 6 viajes en una sola dirección)• Tratamiento en el consultorio de un médico o centro de atención de urgencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $150(Máximo de 4 por año) • Radiografía o ultrasonido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $60Benecios quirúrgicos• Anestesia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$150–$300• Cirugía del tejido conectivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $150–$2,200• Cirugía de ojo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$400• Cirugía general –Abdominal, torácica o craneal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $2,000 –Cirugía exploratoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $275 • Cirugía de hernia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$400 • Cirugía de cartílago de rodilla (menisco) . . . . . . . . . $150–$1,050• Centro quirúrgico para pacientes ambulatorios � � � � � � � � � $400 • Cirugía de disco roto o herniado . . . . . . . . . . . . . . . . $150–$2,000Benecios de cuidado para la recuperación• Atención en el hogar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$125 por día(Máximo 5 días) • Refuerzo de benecios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $500• Visitas de seguimiento del médico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $50 (Máximo 6 días por accidente cubierto y 24 por año calendario)• Internación en la unidad de rehabilitación o de rehabilitación subaguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $200 por día (Máximo de 15 días por accidente cubierto y 30 por año calendario)• Servicios de terapia (habla, sioterapia, terapia ocupacional) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $55 por día(Máximo 15 días)Las opciones seleccionadas a continuación han sido elegidas por tu empleador para mejorar tu Cobertura Colectiva por Accidente. Paquete Recovery Plus• Terapia de salud del comportamiento . . . . . . . . . . $55 por día (Máximo 15 días)• Trastorno por estrés postraumático (TEPT) . . . . . . . . . . $200 • Medicamentos de venta con receta . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$25 • Servicios de terapia adicionales (quiropráctica, acupuntura, terapia alternativa) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$55 (El máximo de benecios de los servicios de terapia existentes se aplica a los servicios de terapia adicionales, máximo 15 días)• Lesión por delito de violencia o agresión sexual . . . . . . $250(Máximo una vez por asegurado por año calendario, con un informe policial adjunto) Benecio por herida con arma de fuegoEste benecio puede ayudarte a pagar tus gastos médicos si recibes una herida de bala no mortal. Te ofrece una suma global para una herida cubierta, independientemente de cualquier otro seguro que puedas tener e incluye cobertura dentro y fuera del trabajo.• Herida de bala ������������������������������$_________Esta póliza cubre una herida no mortal de un arma de fuego convencional que requiera tratamiento médico y una noche de hospitalización dentro de las 24 horas de recibir la herida. Si fuiste baleado más de una vez en un período de 24 horas, solamente podremos pagar los benecios correspondientes a la primer herida.
Seguro por IncapacidadCómo puedes proteger tus ingresosSi quedas incapacitado, podrías estar sin trabajo por un tiempo. Sin tus ingresos, ¿cómo pagarías tus gastos cotidianos? Afortunadamente, Colonial Life ofrece opciones de protección nanciera que pueden ayudarte. ¿Qué puede causar una incapacidad? Muchos accidentes o enfermedades pueden conducir a reclamos por incapacidad a corto plazo, incluido el embarazo y el parto; lesiones por un accidente grave que incluyen dislocaciones, esguinces y fracturas; problemas de espalda; efectos secundarios de medicamentos o procedimientos médicos; yalgunas enfermedades mentales. Independientemente de tu edad o salud, una enfermedad o lesiones accidentales incapacitantes podrían mantenerte fuera del trabajo durante semanas o incluso meses.¿Qué tan conable es tu red de seguridad? Si bien muchas personas con incapacidades buscan ayuda de la indemnización por accidente laboral o el Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI), estos recursos no siempre son conables. De hecho, el 68% de los trabajadores que solicitan SSDI son denegados.1 Incluso si estos recursos pueden ayudar, es posible que no sean sucientes para cumplir con tus obligaciones nancieras.Cómo ayudarte a ti mismo Puedes estar mejor preparado para preservar tu estilo de vida con un seguro por incapacidad a corto plazo. Características del seguro por incapacidad:• Benecios que se te paga directamente en pagos regulares si no puedes trabajar debido a un accidente o enfermedad cubierta (lesión o enfermedad).• Los benecios por incapacidad pueden estar disponibles si regresas a trabajar a tiempo parcial. • En la mayoría de los casos, puedes mantener tu cobertura incluso si cambias de trabajo, siempre y cuando pagues tus primas en las fechas correspondientes.Tu consejero de benecios de Colonial Life puede ayudarte a determinar la cantidad de cobertura adecuada para ti.70%de los estadounidenses se preocupan por no tener sucientes ahorros de emergencia para cubrir el valor de un mes de gastos cotidianos.2Cerca del25%de los jóvenes de 20 años pueden esperar estar sin trabajo durante al menos un año por una afección incapacitante antes dejubilarse. 3DISABILITY INSURANCEESPAÑOL
Hoja de Trabajo del Seguro por Incapacidad Puedes adaptar la cobertura por incapacidad para que se adapte a tus necesidades especícas. Habla con tu consejero de benecios sobre tus gastos y otros benecios de licencia remunerada, como la licencia médica remunerada estatal, para que te ayude a determinar la cobertura adecuada para ti.4GASTOS MENSUALES REDONDEAR A LA CENTENA MÁS CERCANARenta o hipoteca (seguro, reparaciones mínimas en el hogar) $Transporte (pago del préstamo del automóvil, tarifa de autobús, seguro, gasolina, mantenimiento)$Servicios públicos (teléfono móvil, Wifi, electricidad/gas, agua) $Alimentos y artículos del hogar (artículos de tocador, de limpieza)$Cuidado infantil (guardería, cuidado después de clases) $Salud (necesidades médicas y medicamentos recetados) $Otros (gimnasio/acondicionamiento físico, servicio de streaming/cable, extraescolares)$Gastos mensuales totales (suma de las líneas 1 a 7) $Beneficios aproximados de las licencias médicas remuneradas de tu estado (si los hay):Beneficio mensual: _____________ Período de beneficios hasta: _____________Consulta a tu consejero de benecios de Colonial Life para obtener más información sobre el seguro por incapacidad.ColonialLife.com1. Social Security Administration, SSI Annual Statistical Report, 2021.2. Bankrate, Bankrate’s 2023 annual emergency savings report, 2023. 3. Social Security Administration, Disability and Death Probability Tables for Insured Workers, 2022.4. Los benecios de la licencia médica remunerada (PML) del estado pueden tener nombres de programas especícos del estado. Por ejemplo, en Nueva Jersey, puede denominarse Seguro de Incapacidad Temporal (TDI). No disponibles en todos los estados.Para las pólizas emitidas o entregadas en el Estado de Virginia, ESTA ES UNA PÓLIZA DE BENEFICIOS CON EXCEPCIÓN. BRINDA COBERTURA SOLO PARA LOS BENEFICIOS O SERVICIOS LIMITADOS ESPECIFICADOS EN LA PÓLIZA.Esta información no pretende ser una descripción completa de la cobertura del seguro disponible. El seguro o sus disposiciones pueden variar o no estar disponibles en ciertos estados. El seguro contiene exclusiones y restricciones que pueden afectar los benecios que a pagar. Corresponde al formulario de póliza ISTD3000 y al formulario de cláusula adicional ISTD3000-ADIB (incluidas las abreviaturas estatales cuando se utilicen, por ejemplo: ISTD3000-TX e ISTD3000-ADIB-TX ), formulario de póliza DIS1000 (incluidas las abreviaturas de estado cuando se utilicen, por ejemplo, DIS1000-TX), formulario de póliza ED-DIS 1.0 (incluidas las abreviaturas de estado donde se utilicen, por ejemplo, ED-DIS 1.0-TX), formulario de póliza ICC21-DIP3000 y formulario de cláusula adicional ICC21-DIP3000-R-DIS, formulario de póliza GDIS-P y formulario de certicado GDIS-C (incluidas las abreviaturas de estado cuando se utilicen, por ejemplo: GDIS-P-EE-TX y GDIS-C-EE-TX), y el formulario de póliza VSTDMP y el formulario de certicado VSTDC (incluidas las abreviaturas de estado cuando se utilicen, por ejemplo, VSTDMP-TX y VSTDC-TX). No aplicable en Oregón para el formulario de póliza ICC21-DIP3000 y el formulario de cláusula adicional ICC21-DIP3000-R-DIS. Para conocer el costo y los detalles completos de la cobertura, llame o escriba a su consejero de benecios de Colonial Life o a la empresa. Un vendedor de seguros podría contactarlo.Suscrito por Colonial Life & Accident Insurance Company, Columbia, SC.© 2023 Colonial Life & Accident Insurance Company. Todos los derechos reservados. Colonial Life es una marca registrada y de comercialización de Colonial Life & Accident Insurance Company. FOR EMPLOYEES 7-23 | 101165-7-SPESPAÑOL
Seguro Odontológico IndividualPlan Estándar $1000 | 100% | 80% | 50%Este resumen de benecios brinda una referencia rápida de los benecios del plan odontológico. Detalles de la pólizaBeneficio máximo del año de póliza• Por persona (aplica para servicios de Clase A, B y C)$1,000 Deducible• Por persona (aplica solo para servicios de Clase B y C) • Máximo de tres por familia por año de póliza$50Vista rápida de la cobertura odontológica del Plan EstándarCoseguro Dentro de la red1Fuera de la red2 (MAC)Clase A: Servicios preventivos 100% 100%Clase B: Servicios básicos 80% 80%Clase C: Servicios principales 50% 50%Benecios de transferencia3Monto de transferencia Por miembro de la familia cubiertoUmbral límite Máximo de la cuenta de transferencias$200 $500 $800 Cómo funcionan los beneficios de transferencia Recibe un beneficio de $200 en tu cuenta de transferencias para usar en el siguiente año de beneficios cuando cumplas con las siguientes condiciones:• Una limpieza y un examen de rutina y• Reclamaciones odontológicas totales pagadas por servicios de Clase A, B o C por debajo de $500 (tu umbral límite, el monto máximo de benecios que un asegurado puede recibir durante un año de póliza y aún poder recibir el benecio de transferencia). Tu cuenta de transferencia puede aumentar hasta $800 para ayudar a pagar las reclamaciones si excedes el beneficio máximo del año de tu póliza.3INDIVIDUAL DENTAL - STANDARD PLANESPAÑOL
Servicios cubiertos Cobertura dentro de la red1Cobertura fuera de la red2 (MAC)Periodo de esperaClase A: Servicios preventivos• Exámenes y limpiezas de rutina ‐ Dos cada período de 12 meses ‐ Una limpieza adicional cada 12 meses si el miembro se encuentra en el segundo o tercer trimestre de embarazo 4• Radiografías (radiografías interproximales) ‐ Hasta cuatro películas, una vez cada 12 meses• Tratamiento con úor ‐ Hasta los 16 años, una vez cada 12 meses• Selladores ‐ Hasta los 16 años, una vez cada 36 meses• Mantenedores de espacio ‐ Hasta los 16 años, una vez cada 24 meses• Detección de cáncer bucal ‐ Para mayores de 40 años, una vez cada 12 meses100% 100%Sin periodo de esperaClase B: Servicios básicos• Radiografías de boca completa/panorámicas ‐ Una vez cada cinco años• Empastes• Restauraciones posteriores con resina compuesta• Extracciones simples• Tratamiento de emergencia80% 80%Sin periodo de esperaClase C: Servicios principales• Cirugía bucal (extracciones quirúrgicas y dientes impactados)• Anestesia (cubierta con cirugía bucal compleja)• Reparación de coronas, prótesis dental o puentes• Periodoncia (tratamientos de encías)• Endodoncia (tratamientos de conducto)• Incrustaciones y recubrimientos• Coronas, puentes, prótesis dental e implantes endoóseos• Alargamiento de corona 50% 50%Período de espera de 12meses 5Comunícate con tu consejero de benecios de Colonial Life para obtener más información.1 Los benecios dentro de la red son para servicios odontológicos cubiertos brindados por un dentista participante. Los dentistas participantes han acordado aceptar tarifas negociadas como pago total, sujeto a deducibles, coseguros y máximos de benecios, y presentarán reclamaciones en su nombre.2 Los benecios fuera de la red son para servicios odontológicos cubiertos brindados por un dentista no participante. Los benecios se brindan al menor entre la tarifa real del dentista o el cargo Máximo Permitido (MAC), un monto programado determinado por Colonial Life. Solo en Alaska, los benecios se basan en cargos habituales, acostumbrados y razonables (80.° UCR) por el mismo procedimiento cubierto por parte de proveedores con capacitación o experiencia similar en el área geográca general, revisados y actualizados periódicamente. Los benecios están sujetos a deducibles, coseguros y máximos. Los dentistas no han acordado aceptar el reembolso como pago total. Es posible que se apliquen gastos de bolsillo adicionales. Es posible que deba presentar una reclamación para recibir benecios.3 Debe estar cubierto durante 12 meses consecutivos para recibir el benecio de transferencia; cualquier interrupción en la cobertura eliminará el saldo de transferencia de la cuenta. El benecio de transferencia no se puede usar para tratamientos o servicios de ortodoncia.4 El miembro puede recibir un mantenimiento periodontal adicional en lugar de una limpieza adicional.5 El período de espera es de seis meses en Vermont. Las Matrices de Divulgación de Resúmenes de Benecios Dentales y Cobertura (SDBC) está disponible en ColonialLifeDental.com/California.ESTA PÓLIZA BRINDA BENEFICIOS LIMITADOS. EXISTE UN PLAN DE ACCESO A LA RED.Esta información no pretende ser una descripción completa de la cobertura del seguro disponible. La póliza o sus disposiciones pueden variar o no estar disponibles en ciertos estados. La póliza contiene exclusiones y restricciones que pueden afectar los benecios a pagar. Aplicable al formulario de póliza IDN8100 (incluidas las abreviaturas de los estados, cuando se utilicen, por ejemplo: IDN8000-TX). Para conocer el costo y los detalles completos de la cobertura, llame o escriba a su consejero de benecios de Colonial Life o a la empresa. Suscrito por Colonial Life & Accident Insurance Company, Columbia, SC.© 2024 Colonial Life & Accident Insurance Company. Todos los derechos reservados. Colonial Life es una marca registrada y de comercialización de Colonial Life & Accident Insurance Company. FOR EMPLOYEES 5-24 | 1763264-SPColonialLife.comESPAÑOL
Seguro odontológico PPOCláusula adicional oftalmológicaLa vida está llena de momentos inesperados y una visión sana puede ayudarte a verlos a todos. Nuestra cobertura oftalmológica te ayuda a ti a tu familia a mantener el bienestar de la vista, con cobertura para exámenes oftalmológicos y materiales ópticos, tales como anteojos o lentes de contacto.BENEFICIOS OFTALMOLÓGICOS DENTRO DE LA RED FUERA DE LA REDCOPAGOSExamen (una vez cada 12 meses) $10 de copago Asignación $35Materiales $25 de copago Consulte a continuaciónLENTES ESTÁNDAR DE PLÁSTICO (una vez cada 12 meses)Monofocales Cubierto por el copago Asignación $25Bifocales Cubierto por el copago Asignación $40Trifocales Cubierto por el copago Asignación $50Lenticular Asignación $80 Asignación $50Progresivos Asignación $70 Asignación $40Lentes de policarbonato (para dependientes hasta los 19 años) Cubierto por el copago N/CMARCOS (una vez cada 12 meses)Ela cualquier marco disponible en las ubicaciones de los proveedoresAsignación $120 Asignación $50LENTES DE CONTACTO (una vez cada 12 meses; en lugar de lentes y marcos para anteojos)El benecio incluye materiales, ajuste y seguimiento. El proveedor puede cobrar el ajuste por separado, destinando la asignación total a los materiales.Optativo Asignación $120 Asignación $100Médicamente necesarias Asignación $210 Asignación $210RED OFTALMOLÓGICA: MAXIMIZA TUS BENEFICIOSPuedes maximizar tus benecios oftalmológicos con cualquier proveedor de nuestra extensa red nacional. Nuestra red incluye optometristas y oftalmólogos independientes y tiendas minoristas tales como:• Walmart y Sam’s Club Optical • Target Optical • Pearle Vision • Visionworks • Costco1 Puedes elegir diferentes proveedores para hacer uso de tus benecios para exámenes de la vista y para anteojos o lentes de contacto. IDN8000 - VISION RIDERENCUENTRA UN PROVEEDOR O DERIVA A UN PROVEEDOREncuentra un proveedor de la red cerca de ti en nuestro Directorio de proveedores oftalmológicos en ColonialLifeVision.com. Si tu proveedor preferido no se encuentra en nuestra red, puedes enviar su información de contacto a referaprovider@ColonialLife.com, y uno de los reclutadores de nuestra red se pondrá en contacto con ellos.ESPAÑOL
LA PÓLIZA PROPORCIONA BENEFICIOS LIMITADOS.UN PLAN DE ACCESO A LA RED ESTÁ DISPONIBLE.Esta información no pretende ser una descripción completa de la cobertura de seguro disponible. El seguro o sus disposiciones pueden variar o no estar disponibles en ciertos estados. La póliza tiene exclusiones y limitaciones que pueden afectar cualquier benecio pagadero. Aplicable a formularios de póliza IDN8000-AK-17 e IDN8000-NC y formularios de anexo R-VSN8000-AK-17 y R-VSN8000-NC. Para conocer el costo y los detalles completos de la cobertura, llame o escriba al consejero de benecios de Colonial Life o a la compañía. Suscrito por Colonial Life & Accident Insurance Company, Columbia, SC.© 2022z` Colonial Life & Accident Insurance Company Todos los derechos reservados. Colonial Life es una marca registrada y de comercialización de Colonial Life & Accident Insurance Company. 1-22 | 101851-2-AK-NC-SP1. Los optometristas en los puntos de venta de Costco Optical son independientes de Costco y podrían no estar dentro de la red. Los términos de pago especial y reembolso se aplican a compras de material en Costco. No se aplican descuentos adicionales. 2. Estos esquemas están sujetos a cambios sin previo aviso. Los descuentos por Valor agregado podrían no estar disponibles en todas las áreas geográcas y podrían variar según la red. No todos los proveedores, como Walmart, Sam's Club y Costco Optical, eligen participar en estos programas. Algunos marcos y lentes podrían tener restricciones del fabricante y podrían no aplicarse descuentos. Los paquetes de lentes especiales que combinan numerosas mejoras de lentes a precios moderados no están cubiertos por estos programas de valor agregado. Los programas no se pueden combinar con otras promociones o descuentos.ColonialLifeVision.comAHORROS ESPECIALES EN COMPRAS DE MATERIALES2Algunos proveedores de la red ofrecen precios especiales y descuentos para ciertos materiales oftalmológicos, incluidos complementos para lentes y un segundo par de anteojos. Para obtener más detalles, consulta el cuadro disponible a continuación. Los proveedores participantes están designados como “Value Added” (Valor agregado) o “Service Plus” en el Directorio de proveedores en ColonialLifeVision.com. PROVEEDORES DE VALOR AGREGADOPRECIOS ESPECIALES Y DESCUENTOS EN OPCIONES DE LENTES PARA EL PRIMER PAR DE ANTEOJOS (COMPLEMENTOS PARA COMPRAS ASEGURADAS)PRECIOS ESPECIALES Y DESCUENTOS EN LA COMPRA DEL SEGUNDO PAR DE ANTEOJOS DESCUENTOS EN MARCOS, LENTES DE CONTACTO Y OTROS PRODUCTOSPROVEEDORES SERVICE PLUSRECIBA HASTA UN 20% DE DESCUENTO EN LOS SIGUIENTES COMPLEMENTOS A COMPRAS ASEGURADAS• Recubrimiento para rayos UV ..$15• Tinte sólido/tinte degradado ...$15• Capa estándar resistente a rayaduras ............. $15• Recubrimiento antirreectante estándar ....... $45• Recubrimiento antirreectante premium ....... $70• Recubrimiento antirreectante ultra ................ 20% de descuento • Lentes polarizadas ................. $75• Lentes Transition ................... $75• Lentes progresivas: ‐ Standard ............................ $110 ‐ Prima .................................$170 ‐ Ultra ............ 20% de descuento • Lentes de policarbonato estándar ..........$40• Índice alto (monofocales) ‐ 1.56–1.60 ............................. $60 ‐ 1.66+ ............ 20% de descuento • Índice alto (multifocal) ‐ 1.56–1.60 ............................. $75 ‐ 1.66+ ............ 20% de descuento • Lentes de plástico monofocales ..........................$40• Lentes de plástico bifocales ... $60• Lentes trifocales .................... $70• Lentes progresivas (estándar) .............................. $110• Lentes progresivas (premium y ultra)................20% de descuento • Marcos .................................Hasta 35% de descuento• Lentes de contacto ................. 5 al 15% de descuento, dependiendo del tipo• Otros productos ......20% de descuento en anteojos de sol sin receta y otros productos/soluciones• Recubrimiento para rayos UV• Tinte sólido/tinte degradado• Capa estándar resistente a rayaduras• Recubrimiento antirreectante estándar• Recubrimiento antirreectante premium• Lentes Transition• Lentes de policarbonato estándarNota: benecio no cubierto. Los precios mostrados reejan el pago del aliado. Los descuentos reejan el porcentaje del precio regular.Para obtener más información sobre nuestra cobertura oftalmológica, habla con tu consejero de benecios.ESPAÑOL
ESPA OL Seguro Colectivo por Enfermedad Grave y C ncer Plan 2 Cuando la vida da un giro inesperado tu prioridad deber a ser la recuperaci n no las finanzas El seguro colectivo por enfermedad grave y c ncer de Colonial Life contribuye a aliviar las preocupaciones financieras al proporcionarte un beneficio de suma fija que se te pagar directamente a ti para que lo uses cuando sea necesario Monto de la cobertura __ _1_0_K_ _ _5_0_K__________________ Beneficios por enfermedad grave y c ncer AFECCIONES CUBIERTAS1 Tumor cerebral benigno Coma Insuficiencia renal de ri n en fase terminal Ataque al coraz n infarto de miocardio P rdida de la audici n P rdida de la vista P rdida del habla Insuficiencia de un rgano vital que requiera trasplante VIH o hepatitis B C o D por infecci n laboral Par lisis permanente por un accidente cubierto2 Accidente cerebrovascular Paro card aco repentino Arteriopat a coronaria PORCENTAJE DEL MONTO DE LA COBERTURA APLICABLE 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 25 ENFERMEDAD POR C NCER CUBIERTA C ncer invasivo incluye todos los tipos de c ncer de mama C ncer no invasivo PORCENTAJE DEL MONTO DE LA COBERTURA APLICABLE 100 25 Diagn stico inicial de c ncer de piel 400 de por vida HISTORIAL DE BENEFICIOS Prepararte para un viaje de toda la vida Rebecca naci con s ndrome de Down La cobertura de enfermedad grave y c ncer de sus padres proporcion un beneficio que puede ayudar a cubrir los gastos relacionados con la atenci n m dica de Rebecca y sus necesidades cambiantes C mo le ayud la cobertura de sus padres Una internaci n y tratamiento hospitalario para cirug a correctiva del coraz n Fisioterapia para reforzar los m sculos Guarder a para necesidades especiales Solo con fines ilustrativos GCI6000 PLAN 2
Beneficios clave Cobertura disponible para tu c nyuge e hijos a cargo elegibles al 50 del monto de tu cobertura Asegura a tus hijos dependientes elegibles sin costo adicional Recibe cobertura independientemente de tus antecedentes m dicos dentro de los l mites especificados Es un complemento de tu cuenta de ahorro para la salud HSA Se pagan los beneficios independientemente de cualquier otro seguro Para obtener m s informaci n habla con tu consejero de beneficios ESPA OL Diagn stico posterior de otra enfermedad grave3 Si recibes un beneficio por una enfermedad grave y posteriormente se te diagnostica otra enfermedad grave se puede pagar el 100 del monto de la cobertura por esa enfermedad grave en particular Diagn stico posterior de la misma enfermedad grave3 Si recibes un beneficio por una enfermedad grave y posteriormente se te diagnostica la misma enfermedad grave se pagar el 4 25 del monto de la cobertura por esa enfermedad grave Recurrencia de c ncer invasivo incluye todos los tipos de c ncer de mama Si recibes un beneficio por c ncer invasivo y posteriormente te diagnostica la recurrencia de ese c ncer se pagar el 25 del monto de la cobertura si no recibes tratamiento durante al menos 12 meses y est s en remisi n completa antes de la fecha de recurrencia excluye c ncer no invasivo o c ncer de piel Condiciones de cobertura adicionales para los hijos dependientes AFECCIONES CUBIERTAS1 Par lisis cerebral Labio o paladar hendido Fibrosis qu stica S ndrome de Down Espina b fida PORCENTAJE DEL MONTO DE LA COBERTURA APLICABLE 100 100 100 100 100 1 Consulta el certificado para obtener las definiciones completas de las afecciones cubiertas 2 En WA la afecci n cubierta se denomina Par lisis Permanente 3 Las fechas de los diagn sticos de una enfermedad grave cubierta deben tener una diferencia entre s de m s de 180 d as 4 Las enfermedades graves que no califican son las siguientes arteriopat a coronaria p rdida de la audici n de la vista o del habla y VIH o hepatitis B C o D por infecci n laboral El nombre del producto presentado en FL y VT es Seguro Colectivo de Beneficios Limitados por Enfermedad Grave y C ncer ESTE SEGURO BRINDA BENEFICIOS LIMITADOS Esta cobertura es un complemento de un seguro de salud No sustituye a los beneficios de salud esenciales ni a la cobertura m nima esencial definida en la ley federal Los asegurados en algunos estados deben tener cobertura de un seguro m dico integral antes de solicitar esta cobertura EXCLUSIONES Y RESTRICCIONES PARA ENFERMEDADES GRAVES No pagaremos el beneficio por enfermedad grave los beneficios pagaderos tras el diagn stico posterior de una enfermedad grave o el beneficio por enfermedad grave adicional para hijos a cargo que se produzca por las siguientes afecciones de una persona cubierta alcoholismo o drogadicci n delitos graves u ocupaciones il citas intoxicantes o narc ticos suicidio o lesiones autoinfligidas intencionalmente ya sea que se encuentre o no en pleno uso de sus facultades mentales guerra o conflicto armado o una afecci n preexistente a menos que la persona cubierta haya cumplido el per odo de limitaci n de enfermedad preexistente que figura en el Programa del Certificado en la fecha en que se le diagnostica una enfermedad grave a la persona cubierta EXCLUSIONES Y RESTRICCIONES PARA EL C NCER No pagaremos el Beneficio de C ncer Invasivo incluye todos los tipos de C ncer de Mama el Beneficio de C ncer no Invasivo el Beneficio Pagadero en Caso de Recurrencia de C ncer Invasivo incluye todos los tipos de C ncer de Mama o el Beneficio de Diagn stico Inicial de C ncer de Piel para el c ncer invasivo o no invasivo de una persona asegurada en los siguientes casos cuando recibe el diagn stico o el tratamiento fuera de los l mites territoriales de los Estados Unidos sus dominios o los pa ses de Canad y M xico cuando se trate de una afecci n preexistente salvo que la persona asegurada haya cumplido el per odo de limitaci n por afecci n preexistente que figura en el Programa del Certificado en la fecha en que a la persona asegurada se le diagnostica por primera vez c ncer invasivo o no invasivo No se aplicar una restricci n de afecciones preexistentes a los hijos a cargo que nazcan o se adopten durante el per odo en el que el asegurado mencionado est cubierto por el certificado y que reciban una cobertura continua desde la fecha de nacimiento o adopci n RESTRICCIONES POR AFECCIONES PREEXISTENTES No se pagar un beneficio por una afecci n preexistente que ocurra durante el per odo de 12 meses posterior a la fecha de entrada en vigencia de la cobertura Una afecci n preexistente es una enfermedad o una afecci n f sica por la que una persona asegurada fue tratada se le realizaron an lisis cl nicos recibi asesoramiento m dico o tom medicamentos dentro de los 12 meses anteriores a la fecha de entrada en vigencia de la cobertura Esta informaci n no pretende ser una descripci n completa de la cobertura de seguro disponible El seguro o sus disposiciones pueden variar o no estar disponibles en ciertos estados El seguro contiene exclusiones y restricciones que pueden afectar los beneficios que a pagar Corresponde al formulario de p liza de seguro GCI6000 P y al certificado con el formulario GCI6000 C que incluye abreviaturas de los estados cuando se usen por ejemplo GCI6000C TX Para conocer el costo y los detalles completos de la cobertura llame o escriba a su consejero de beneficios de Colonial Life o a la empresa ColonialLife com Suscrito por Colonial Life Accident Insurance Company Columbia SC 2022 Colonial Life Accident Insurance Company Todos los derechos reservados Colonial Life es una marca registrada y de comercializaci n de Colonial Life Accident Insurance Company FOR EMPLOYEES 12 22 387100 2 SP
ESPA OL Seguro Colectivo por Enfermedad Grave Exclusiones y restricciones Exclusiones espec ficas por estado AK No se aplica la Exclusi n por Alcoholismo o Drogadicci n CA No se aplica la Exclusi n por Alcoholismo o Drogadicci n Intoxicantes y Narc ticos se sustituye por Intoxicantes o Sustancias Controladas Los asegurados deben tener cobertura de un seguro de salud integral antes de solicitar un seguro CO Exclusi n por suicidio est en su sano juicio o no se sustituye por mientras est en su sano juicio CT La Exclusi n por Alcoholismo o Drogadicci n se sustituye por la de Intoxicaci n o Drogadicci n la Exclusi n por Delitos u Ocupaciones Ilegales se sustituye por Delitos no se aplica la Exclusi n por Intoxicantes y Narc ticos DC No se aplica la Exclusi n por Alcoholismo o Drogadicci n Los asegurados deben tener cobertura de un seguro de salud integral antes de solicitar un seguro DE No se aplica la Exclusi n por Alcoholismo o Drogadicci n GA Los asegurados deben tener cobertura de un seguro de salud integral antes de solicitar un seguro IA Se modificaron los encabezados de las Exclusiones y Restricciones como Exclusiones y Restricciones para Afecciones Cubiertas por Enfermedad Grave y Afecciones Cubiertas por Enfermedad Grave y C ncer ID La Exclusi n por Guerra o Conflicto Armado se sustituye por Guerra la Exclusi n por Delitos y Ocupaciones Ilegales se sustituye por Delitos no se aplica la Exclusi n por Intoxicantes y Narc ticos se a ade Pareja de Hecho a C nyuge IL La Exclusi n por Alcoholismo o Drogadicci n se sustituye por Alcoholismo o Trastorno por Abuso de Sustancias KS No se aplica la Exclusi n por Alcoholismo o Drogadicci n KY No se aplica la Exclusi n por Alcoholismo o Drogadicci n la Exclusi n por Intoxicantes y Narc ticos se sustituye por la de Intoxicantes Narc ticos y Alucin genos La Prima variar seg n la cobertura elegida y la edad del asegurado principal Para las tarifas por edad alcanzada las primas aumentar n en la fecha de aniversario de la cuenta una vez que el asegurado principal alcance el siguiente rango de edad La prima puede aumentar si se transfiere la cobertura Per odo de espera Si se incluye el Beneficio de Apoyo para el Bienestar est sujeto a un per odo de espera de 30 d as Per odo de espera se define como los primeros 30 d as despu s de la fecha de entrada en vigencia de cada persona cubierta durante los cuales no se pagan beneficios Rescisi n de la cobertura del asegurado principal La cobertura de un asegurado principal conforme a la p liza terminar en la primera de las siguientes fechas la fecha de rescisi n de la p liza el titular de la p liza cancela la p liza y no ofrece cobertura de reemplazo el final del per odo de gracia posterior a la fecha de vencimiento de la prima y no recibimos la prima requerida para el asegurado principal la fecha en que el asegurado principal ya no pertenece a una clase que cumpla con los requisitos la fecha en que la clase del asegurado principal ya no se incluye en el seguro o la fecha de vencimiento de la siguiente prima despu s de que el asegurado principal nos pida que finalicemos su cobertura Brindaremos cobertura para una reclamaci n por la cual somos responsables seg n los t rminos de este certificado si la p rdida ocurre mientras est s cubierto LA No se aplica la Exclusi n por Alcoholismo o Drogadicci n se a ade Pareja de Hecho a C nyuge MA Se modificaron los nombres de los encabezados de las Exclusiones y Restricciones como Exclusiones y Restricciones para Enfermedad Grave y C ncer Los asegurados deben tener cobertura de un seguro de salud integral antes de solicitar un seguro MD No se aplica la Exclusi n por Alcoholismo o Drogadicci n no se aplica la Exclusi n por Delitos u Ocupaciones ilegales no se aplica la Exclusi n por Intoxicantes y Narc ticos se a ade la Prohibici n a los M dicos de hacer Derivaciones como una exclusi n adicional para el c ncer MI No se aplica la Exclusi n por Intoxicantes y Narc ticos no se aplica la Exclusi n por Suicidio MN No se aplica la Exclusi n por Alcoholismo o Drogadicci n no se aplica la Exclusi n por Suicidio la Exclusi n por Delitos y Ocupaciones Ilegales se sustituye por Delitos y Ocupaciones Ilegales la Exclusi n por Intoxicantes y Narc ticos se sustituye por Adicci n a Narc ticos Los asegurados deben tener cobertura de un seguro de salud integral antes de solicitar un seguro MO La Exclusi n por Alcoholismo o Drogadicci n se sustituye por Drogadicci n la Exclusi n por Delitos u Ocupaciones Ilegales se sustituye por Actividades Ilegales MS No se aplica la Exclusi n por Alcoholismo o Drogadicci n ND No se aplica la Exclusi n por Alcoholismo o Drogadicci n NV No se aplica la Exclusi n por Intoxicantes y Narc ticos se a ade Pareja de Hecho a C nyuge PA No se aplica la Exclusi n por Alcoholismo o Drogadicci n Exclusi n por Suicidio se elimina est o no en su sano juicio SD No se aplica la Exclusi n por Alcoholismo o Drogadicci n no se aplica la Exclusi n por Intoxicantes y Narc ticos TX No se aplica la Exclusi n por Alcoholismo o Drogadicci n se a ade la Relaci n con el M dico como una exclusi n adicional UT La Exclusi n por Alcoholismo o Drogadicci n se sustituye por Alcoholismo VT No se aplica la Exclusi n por Alcoholismo o Drogadicci n no se aplica la Exclusi n por Intoxicantes y Narc ticos Exclusi n por Suicidio se elimina est o no en su sano juicio Los asegurados deben tener cobertura de un seguro de salud integral antes de solicitar un seguro WA No se aplica la Exclusi n por Intoxicantes y Narc ticos
ESPA OL Restricciones espec ficas de afecciones preexistentes por estado CA Afecci n preexistente se define como enfermedad o afecci n f sica por la cual una persona cubierta fue diagnosticada o tratada dentro de los 12 meses anteriores a la fecha de entrada en vigencia de la cobertura que se muestra en el Programa del Certificado FL Preexistente implica un plazo de 6 12 Afecci n Preexistente se refiere a una enfermedad o afecci n f sica por la cual una persona cubierta fue tratada se le realizaron ex menes m dicos recibi asesoramiento m dico o tom medicamentos dentro de los seis meses anteriores a la fecha de entrada en vigencia de la cobertura indicada en el Programa del Certificado La informaci n gen tica no es una afecci n preexistente si se carece de un diagn stico de la afecci n relacionada con dicha informaci n GA Afecci n Preexistente se define como la existencia de s ntomas que causaron que una persona razonablemente cautelosa buscara un diagn stico atenci n o tratamiento o una afecci n por la cual se recomend o se recibi asesoramiento o tratamiento m dico dentro de los 12 meses anteriores a la fecha de entrada en vigencia de la cobertura ID Preexistente implica un plazo de 6 meses 12 meses Afecci n Preexistente se refiere a una enfermedad o afecci n f sica que llev a que una persona cubierta buscara asesoramiento m dico diagn stico atenci n o tratamiento durante los seis meses inmediatamente anteriores a la fecha de entrada en vigencia de la cobertura indicada en el Programa del Certificado IL Afecci n Preexistente se refiere a una enfermedad o una afecci n f sica por la que una persona cubierta fue diagnosticada tratada se le realizaron ex menes m dicos por orden de un m dico legalmente calificado recibi asesoramiento m dico present s ntomas o tom medicamentos dentro de los 12 meses anteriores a la fecha de entrada en vigencia de la cobertura que se indica en el Programa de Beneficios IN Preexistente implica un plazo de 6 meses 12 meses MA Preexistente implica un plazo de 6 meses 12 meses Afecci n Preexistente se define como una enfermedad o afecci n f sica por la cual una persona cubierta fue tratada se le realizaron ex menes m dicos o recibi asesoramiento m dico dentro de los seis meses anteriores a la fecha de entrada en vigencia de la cobertura indicada en el Programa del Certificado MD Afecci n preexistente se refiere a una enfermedad o afecci n f sica por la cual una persona cubierta fue tratada se le realizaron ex menes m dicos recibi asesoramiento m dico o tom medicamentos dentro de los 12 meses anteriores a la fecha de entrada en vigencia de la cobertura indicada en el Programa del Certificado La afecci n preexistente no incluye una afecci n revelada en la solicitud a menos que sea excluida por una cl usula adicional de exenci n firmada ME Preexistente implica un plazo de 6 meses 6 meses Afecci n Preexistente se define como una enfermedad o afecci n f sica por la cual una persona cubierta fue tratada se le realizaron ex menes m dicos o recibi asesoramiento m dico dentro de los seis meses anteriores a la fecha de entrada en vigencia de la cobertura indicada en el Programa del Certificado MI Preexistente implica un plazo de 6 meses 6 meses NC Afecci n Preexistente se refiere a aquellas afecciones para las que se recibi o recomend asesoramiento diagn stico atenci n o tratamiento m dico en el per odo del a o inmediatamente anterior a la fecha de entrada en vigencia de una persona cubierta Si una persona cubierta tiene 65 a os o m s cuando se emita este certificado las afecciones preexistentes para esa persona cubierta incluir n solo las afecciones espec ficamente eliminadas NV Preexistente implica un plazo de 6 meses 12 meses Afecci n Preexistente se define como una enfermedad o afecci n f sica por la cual cualquier persona cubierta recibi tratamiento se le realizaron ex menes m dicos recibi asesoramiento m dico o tom medicamentos dentro de los seis meses anteriores a la fecha de entrada en vigencia de la cobertura La Afecci n Preexistente no incluye informaci n gen tica en ausencia de un diagn stico de la afecci n relacionada con dicha informaci n PA Preexistente implica un plazo de 90 d as 12 meses Afecci n Preexistente se define como una enfermedad o afecci n f sica para la cual recibiste asesoramiento o tratamiento m dico dentro de los 90 d as anteriores a la fecha de entrada en vigencia de la cobertura indicada en el Programa del Certificado SD Preexistente implica un plazo de 6 meses 12 meses TX Afecci n Preexistente se define como una enfermedad o afecci n f sica por la cual una persona cubierta recibi asesoramiento o tratamiento m dico dentro de los 12 meses anteriores a la fecha de entrada en vigencia de la cobertura que se indica en el Programa del Certificado UT Preexistente implica un plazo de 6 meses 6 meses WY Preexistente implica un plazo de 6 meses 12 meses ColonialLife com El nombre del producto presentado en IA PA y WY es Seguro Colectivo de Enfermedad Grave Espec fica En FL y VT el nombre del producto presentado es Seguro Colectivo de Beneficios Limitados para Enfermedad Grave ESTE SEGURO BRINDA BENEFICIOS LIMITADOS Esta cobertura es un complemento de un seguro de salud No sustituye a los beneficios de salud esenciales ni a la cobertura m nima esencial definida en la ley federal Los asegurados en algunos estados deben tener una cobertura de un seguro m dico integral antes de solicitar esta cobertura Esta informaci n no pretende ser una descripci n completa de la cobertura del seguro disponible El seguro su nombre o sus disposiciones pueden variar o no estar disponibles en ciertos estados El seguro contiene exclusiones y restricciones que pueden afectar los beneficios a pagar Aplicable al formulario de p liza de seguro GCI6000 P y al certificado con el formulario GCI6000 C que incluye abreviaturas de los estados cuando se usen por ejemplo GCI6000 C TX Para conocer el costo y los detalles completos de la cobertura llame o escriba a su consejero de beneficios o a la empresa Este formulario no est completo sin el formulario b sico 385403 387100 387169 402383 402558 o 387238 y la cl usula adicional 387307 387381 387452 387523 387594 387665 402605 o 402671 Suscrito por Colonial Life Accident Insurance Company Columbia SC 2023 Colonial Life Accident Insurance Company Todos los derechos reservados Colonial Life es una marca registrada y de comercializaci n de Colonial Life Accident Insurance Company FOR EMPLOYEES 1 23 388113 4 SP
Los primeros pasos0203Evite las salas de espera y las molestias de ir a la consulta del médico. Visite a su médico por teléfono, vídeo seguro o una aplicación. customerservice@recurohealth.com | 855.6RECURO | Escanee el código QR para descargar • Acné / erupcióncutánea• Alergias• Resfriado / gripe• Problemasgastrointestinales• Problemas de oído• Fiebre• Náuseas• Picaduras deinsectos• Conjuntivitis• Problemasrespiratorios• Infecciones deltracto urinario• Pero eso no estodo...O Visiste: “member.recurohealth.com"01ActiveAcceda a su beneficio de Recuro Care mediante:Aplicación móvil: Android o Apple Teléfono: 1.855.673.2876En línea: member.recurohealth.com02Cree sus credenciales de acceso introduciendo su correo electrónico, nombre y fecha de nacimiento, y luego cree su nombre de usuario y contraseña.Cree su inicio de sesión03Ahora está listo para solicitar una consulta con un médico.Solicite una consultaEscanee aquí o busque "Recuro Care" en tu tienda de aplicaciones.Activar ahoraCopago
Deductions per year: 24 These rates were prepared on 9/11/2024 based off of 40 eligible lives and are valid for 90 days.Group Accident (GAC4100) for NCApplicable to policy forms GAC4100-P,GAC4100-ClAdditional Benefits: Accident Hospital Benefits Preferred, Wellbeing Assistance Standard - $50On/Off-Job Accident CoverageBENEFIT LEVEL AD&D BENEFIT LEVEL ISSUE AGE EMPLOYEE EMPLOYEE ANDSPOUSEEMPLOYEE ANDDEPENDENTCHILD(REN)EMPLOYEE, SPOUSEAND DEPENDENTCHILD(REN)Premier Not Included 17-99 $7.80 $12.30 $18.20 $22.78Premier Premier 17-99 $9.22 $14.69 $20.19 $25.78Group Disability for NC AAA Risk ClassApplicable to policy forms GDIS-P & GDIS-ClOff-Job Accident and Off-Job Sickness with First Day Hospital3 Month Benefit PeriodELIMINATION PERIOD ISSUE AGE $800* $1,000* $1,200* $1,400* $1,600**monthly benefit amount0 days Accident/7 days Sickness 17-49 $11.48 $14.35 $17.22 $20.09 $22.9650-64 $13.72 $17.15 $20.58 $24.01 $27.4465-74 $19.92 $24.90 $29.88 $34.86 $39.84Group Critical Illness (GCI6000) for NCApplicable to policy forms GCI6000-P, GCI6000-C,R-GCI6000-CB, R-GCI6000-BB, R-GCI6000-HB,R-GCI6000-INF, R-GCI6000-PDlPlan 2 - Critical Illness & Cancer, Wellbeing Assistance Benefit - $100 Benefit, First Diagnosis Building Benefit, Heart Benefits,Progressive Diseases BenefitNon-Tobacco RatesISSUE AGE NAMED INSURED NAMED INSURED ANDSPOUSENAMED INSURED ANDDEPENDENT CHILD(REN)NAMED INSURED, SPOUSEAND DEPENDENT CHILD(REN)$5,000 17-24 $5.62 $8.49 $5.62 $8.4925-29 $6.67 $10.10 $6.67 $10.1030-34 $7.77 $11.68 $7.77 $11.6835-39 $10.03 $15.11 $10.03 $15.1140-44 $12.29 $18.56 $12.29 $18.5645-49 $15.72 $23.88 $15.72 $23.8850-54 $19.12 $29.21 $19.12 $29.2155-59 $22.99 $35.04 $22.99 $35.0460-64 $28.01 $42.65 $28.01 $42.6565-69 $30.91 $47.10 $30.91 $47.1070-74 $30.91 $47.10 $30.91 $47.10GREEN EXTERIOR REMODELINGPage 1 of 4Underwritten by Colonial Life & Accident Insurance CompanySee page 3 for Important Notice
Group Critical Illness (GCI6000) for NCApplicable to policy forms GCI6000-P, GCI6000-C,R-GCI6000-CB, R-GCI6000-BB, R-GCI6000-HB,R-GCI6000-INF, R-GCI6000-PDlPlan 2 - Critical Illness & Cancer, Wellbeing Assistance Benefit - $100 Benefit, First Diagnosis Building Benefit, Heart Benefits,Progressive Diseases BenefitNon-Tobacco RatesISSUE AGE NAMED INSURED NAMED INSURED ANDSPOUSENAMED INSURED ANDDEPENDENT CHILD(REN)NAMED INSURED, SPOUSEAND DEPENDENT CHILD(REN)$10,000 17-24 $6.96 $10.43 $6.96 $10.4325-29 $8.51 $12.84 $8.51 $12.8430-34 $10.16 $15.20 $10.16 $15.2035-39 $13.62 $20.46 $13.62 $20.4640-44 $17.08 $25.73 $17.08 $25.7345-49 $22.51 $34.13 $22.51 $34.1350-54 $27.89 $42.53 $27.89 $42.5355-59 $34.51 $52.51 $34.51 $52.5160-64 $43.42 $66.04 $43.42 $66.0465-69 $49.22 $74.94 $49.22 $74.9470-74 $49.22 $74.94 $49.22 $74.94Tobacco RatesISSUE AGE NAMED INSURED NAMED INSURED ANDSPOUSENAMED INSURED ANDDEPENDENT CHILD(REN)NAMED INSURED, SPOUSEAND DEPENDENT CHILD(REN)$5,000 17-24 $6.95 $10.41 $6.95 $10.4125-29 $8.67 $13.01 $8.67 $13.0130-34 $10.43 $15.59 $10.43 $15.5935-39 $14.10 $21.12 $14.10 $21.1240-44 $17.74 $26.70 $17.74 $26.7045-49 $23.30 $35.33 $23.30 $35.3350-54 $28.84 $43.93 $28.84 $43.9355-59 $35.07 $53.44 $35.07 $53.4460-64 $43.19 $65.76 $43.19 $65.7665-69 $47.84 $72.83 $47.84 $72.8370-74 $47.84 $72.83 $47.87 $72.86$10,000 17-24 $9.07 $13.48 $9.07 $13.4825-29 $11.64 $17.38 $11.64 $17.3830-34 $14.27 $21.23 $14.27 $21.2335-39 $19.92 $29.71 $19.92 $29.7140-44 $25.51 $38.30 $25.51 $38.3045-49 $34.31 $51.95 $34.31 $51.9550-54 $43.10 $65.55 $43.10 $65.5555-59 $53.78 $81.89 $53.78 $81.8960-64 $68.26 $103.83 $68.26 $103.8365-69 $77.56 $117.98 $77.56 $117.9870-74 $77.56 $117.98 $77.61 $118.03GREEN EXTERIOR REMODELING(Continued...)Page 2 of 4Underwritten by Colonial Life & Accident Insurance CompanySee page 3 for Important Notice
Individual Dental 8100 (IDN8100) for NCApplicable to policy form Individual Dental 8100 (IDN8100)lwith Vision Rider - 12 Month Waiting PeriodZip Codes: ALL Zip CodesCOVERAGE LEVEL NAMED INSURED NAMED INSURED ANDSPOUSENAMED INSURED ANDDEPENDENTCHILD(REN)NAMED INSURED,SPOUSE ANDDEPENDENTCHILD(REN)Standard (MAC 100/80/50) $21.66 $41.18 $50.66 $75.56Group Term Life for NCRate Table G8GApplicable to Policy Forms GTL1.0-P & GTL1.0-CNon-Tobacco RatesISSUE AGE $20,000 $50,000 $75,000 $100,00016-24 $0.89 $2.23 $3.34 $4.4525-29 $1.00 $2.50 $3.75 $5.0030-34 $1.26 $3.15 $4.73 $6.3035-39 $1.67 $4.18 $6.27 $8.3540-44 $2.29 $5.73 $8.59 $11.4545-49 $3.60 $9.00 $13.50 $18.0050-54 $5.44 $13.60 $20.40 $27.2055-59 $8.93 $22.33 $33.49 $44.6560-64 $15.90 $39.75 $59.63 $79.5065-69 $27.90 $69.75 $104.63 $139.5070-74 $32.73 $81.83 $122.74 $163.6575-99 $51.02 $127.55 $191.33 $255.10Tobacco RatesISSUE AGE $20,000 $50,000 $75,000 $100,00016-24 $1.34 $3.35 $5.03 $6.7025-29 $1.51 $3.78 $5.67 $7.5530-34 $1.87 $4.68 $7.02 $9.3535-39 $2.71 $6.78 $10.17 $13.5540-44 $4.04 $10.10 $15.15 $20.2045-49 $6.28 $15.70 $23.55 $31.4050-54 $10.49 $26.23 $39.34 $52.4555-59 $14.84 $37.10 $55.65 $74.2060-64 $24.77 $61.93 $92.89 $123.8565-69 $41.40 $103.50 $155.25 $207.0070-74 $47.27 $118.18 $177.27 $236.3575-99 $65.83 $164.58 $246.87 $329.15Important NoticeInsurance coverage has exclusions and limitations that may affect benefits payable. For a complete description of benefits, limitations and exclusions, please refer to anGREEN EXTERIOR REMODELING(Continued...)Page 3 of 4Underwritten by Colonial Life & Accident Insurance CompanySee page 3 for Important Notice
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