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Message SUA FELICIDADE PODESUA FELICIDADE PODEDEPENDER DE UMDEPENDER DE UMSORRISOSORRISOSERGIO SCARPINI C.D.

IntroduçãoTipos de SorrisosSorriso: nosso cartão de visitaRelações Sociais e a Odontologia030904Odontologia e o Sorriso1008INDICE18Odontologia e a Plastica FacialConsiderações Finais25Sobre o Dentista26Odontologia do Sono20

Você já pensou no poder de um sorriso? Imaginou quantas coisas vocêpode alcançar através de um sorriso? Quantas fotos, cartazes, filmes epropagandas ressaltam a extrema força que um sorriso pode ter?Como na grande maioria dos sorrisos, dentes e gengivas estão muitosevidentes, a Odontologia tem muito a ver com a estética do sorriso.Porém, quando pensamos em Odontologia o que nos vem à cabeça?Dentes, caries, dor e o Dentista, não é? Felizmente, as novas geraçõespossuem um número cada vez menor de incidências de doençasdentárias (graças a programas de prevenção e de visitas periódicas aodentista desde muito cedo) e consideram a ida ao dentista umprocedimento tranquilo e não traumático. Contudo, me dirijo aquelesadultos e adolescentes que não tiveram a sorte de usufruir destasvantagens na infância e sofreram com caries, doenças gengivais,tratamentos de canais, próteses, extrações e toda a gama deprocedimentos dentários desagradáveis e, muitas vezes, mutilantes edolorosos. É para essas pessoas que trago uma ótima notícia: aOdontologia mudou, está muito mais moderna e muito menostraumática. Traumas antigos são, muitas vezes, difíceis de seremsuperados, mas posso garantir que as novas técnicas, equipamentos emateriais da Odontologia estão ajudando nesse sentido. Ter saúde oral,sem dúvida, é fundamental para a saúde geral do paciente. Já existemvários trabalhos científicos que demonstram a correlação entre doençaperiodontal e doenças cardiovasculares e diabete mellitus, focosdentários comprometendo a recuperação de lesões em atletas eesportistas, etc. Não é meu objetivo nesse livro falar sobre comomanter ou restabelecer a saúde oral, mas sim falar da interação daOdontologia no sucesso profissional, social e emocional das pessoas.Vivemos num mundo extremamente competitivo onde paraalcançarmos sucesso no trabalho ou na vida social não basta sercompetente, necessita ter também boa apresentação. Não estoufalando de beleza e sim de uma boa aparência que passe uma imagempositiva aos outros. Claro que a beleza ajuda, mas como diz o ditado“Beleza não é tudo”. Além disso, a beleza possui um caráter subjetivo,pessoal e cultural. O belo para uns não é o belo para outrosINTRODUÇÃO03

SORRISO: NOSSO CARTÃO DE VISITAWILLIAM SHAKESPEARE04“É MAIS FÁCIL OBTER O QUE SE DESEJA COM UMSORRISO DE QUE A PONTA DA ESPADA” Qual é o cartão de visita de uma pessoa? Sem dúvidapodemos listar muitos: cabelos, olhos, voz, roupas, etc. Porém o sorriso possui uma grande relevância, se não amaior. O sorriso é uma expressão facial que possui um poderfantástico. Você já prestou atenção nas fotos de capas de revistas, TV,ou mídias sociais onde pessoas aparecem? Na quasetotalidade delas, essas pessoas aparecem sorrindo. Porque? Porque o sorriso atrai, encanta e fascina. Um sorrisobonito nos passa uma imagem positiva da pessoa econsequentemente do produto ou serviço que desejadivulgar. Há inúmeras propagandas que demonstram a força de umsorriso como forma atrair e promover marcas e produtos

PHILIPS E05“O SORRISO É A EXPRESSÃO MAIS FACILMENTE RECONHECIDA EUTILIZADA PARA EXPRESSAR COMPAIXÃO E ENTENDIMENTO E ÉESSENCIAL PARA A INTERAÇÃO SOCIAL” Se procurarmos o significado em dicionários, o sorriso podeter um sentido figurativo positivo: - Expressão de amabilidade e simpatia; ou figurativo negativo: - Mostra de desdém, ironia ou desprezo. Ou seja, pode ser uma manifestação de simpatia ou deantipatia. Sua função mais comum está associada a situaçõesde alegria, felicidade e bem estar. O sorriso envolve movimentos musculares, exposição dedentes e gengiva e faz a combinação fria entre lábios, face eaté olhar. O sorriso diz muito do nosso estado de espirito e otipo de pessoa que somos (expansivos, retraídos, tímidos,vaidosos, desleixados, etc.). Ele é o nosso cartão de visita. Qual é a impressão que uma pessoa de sorriso bonito nospassa? Sem dúvida, uma impressão positiva: saudável, feliz,cuidadosa com sua aparência, atraente e de agradávelpresença. Um sorriso bonito nos ajuda muito em relações interpessoaisseja no campo social, afetivo ou profissional. Seja numencontro amoroso, em uma entrevista para conseguir umemprego ou uma reunião de negócios, um belo sorriso possuium grande poder de auxiliar a alcançar seus objetivos. Responda com sinceridade, numa seleção de um funcionárioque irá trabalhar com o público, você contrataria alguém semdentes, ou com dentes escuros e/ou com mau hálito? Acreditoque não. A não ser que antes comece um tratamentoodontológico

Não quero com isso dizer que somente comum perfeito sorriso a pessoa conseguiráalcançar o sucesso. Existem muitosexemplos de famosos no esporte, namusica e no cinema que possuem umsorisso não muito estético para os padrõesnormais, mas que fizeram e fazem sucesso.06

Porém, para alguns, é fundamental ter umbelo sorriso. Será que um ator como o Tom Cruise alcançaria tamanha fama, coseguiriatantos papeis principais em filmes e séries ese tornaria um simbolo sexual sepermanecesse com o sorriso que tinhaantes do estrelato?07

RELAÇÕES SOCIAIS E A ODONTOLOGIA08 Em algumas épocas ou situações de nossa vida, nossaauto confiança é colocada em dúvida e, dependendo decada um, pode causar insegurança e desconforto nocontato social. Se não estamos bem com nós mesmos,nossa autoestima estará baixa e sujeita a problemas derelacionamento. Vejamos os adolescentes. Saem da infânciaabarrotados de dúvidas e muito preocupados com aopinião e aceitação do grupo de convivência. Nessa idade há muitas incertezas e qualquer alteraçãode padrão estético pode ser razão para uma exclusão oupreconceito do meio. A necessidade de aceitação é algo que nunca ésuperada. Um adulto jovem ou uma criança que não se senteatraente devido a dentes tortos, falta de dentes e/oudentes escuros pode se tornar inibido, acanhado,constrangido, envergonhado por não estar confiantee/ou satisfeito com sua aparência. Ele ou ela podem muitas vezes cobrir a boca duranteuma conversa, sorrir pouco, ou mesmo tentar esconderou mascarar seu sorriso. Isto poderá leva-lo a umasituação de introspecção e, em casos extremos, aoisolamento social. Muitas vezes, essas pessoas sofrem algum tipo debullying recebendo apelidos pejorativos (dentuço,coelho, limpa trilho, porterinha ...) que podem piorar suarelação social, caso não esteja com uma boaautoestima. Até quando se fazem caricaturas é esse detalhe quefica em evidência

No sorriso existem vários fatores envolvidos e suas caracteristicaspodem afeta-lo:Lábios: finos, grossos, retos, sinuososDentes: cor, alinhamento, ausências, formatos,caries,próteses,restauraçõesGengivas: avermelhadas,sangrantes, inchadas,ausencia depapilas interdentárias ( buracos negros entre os dentes),rescessões gengivaisEsses fatores, sozinhos ou em conjunto influenciarão diretamenteo sorriso.Basicamente,um sorriso pode ser de tres formas:Baixo: sem mostrar ou mostrar pouco os dentesMédio: mostrando parcialmente ou muito os dentes,porém sem mostrar as gengivasAlto: mostrando os dentes e a gengivaCada tipo dará uma caracteristica estética ao sorrisoque poderá ser aplausivel ou não. LEON TOLSTOI09”PARECE-ME QUE O SORRISO, E SÓ ELE, FAZAQUILO QUE CHAMAMOS A BELEZA DO ROSTO”TIPOS DE SORRISOS

Ausência ou falhas dentáriasInfelizmente, esta situação ainda é bastantecomum nos tempos atuais. Nada é maisantiestético a um sorriso que “buracosnegros” causados pela ausência de um oumais dentes. Para estas situações podemos lançar mãode procedimentos protéticos fixos oumóveis suportados por dentes, gengivas ouimplantes dentários. Ressalto que a resolução por próteses fixasé quase sempre a melhor indicação, vistoque ela se comporta como dentes naturais,dando maior segurança e efetividademastigatória e estética. Por ser fixa, não háa necessidade de remoção parahigienização. Na ausência de raizes dentárias, o uso deimplantes é a solução de primeira indicação,pois permite a reposição do(s) dente(s)faltante(s) sem a utilização dos dentesadjacentes, os preservandos de desgastesou mutilações. Vale ressaltar: NÃO EXISTEREJEIÇÃO EM IMPLANTES DENTÁRIOS!A ODONTOLOGIA E O SORRISOComo vimos, na quase totalidade dos casos, os dentes e asgengivas estão evidentes e, portanto, possuem um papel deextrema relevância no sorriso. Nesse sentido, listo algumassituações em que a Odontologia pode auxiliar na estética dosorriso10

11Outra situação bastante comum são dentesquebrados por traumas ou caries. A escolha da tecnica e material para areabilitação destas situações, dependerá daextensão do comprometimento dentário. Em casos de pouca ou media extensão,restaurações com resina compostas são maisindicadas. Em casos maiores , as próteses cerâmicas sãomais aconselhadasFraturas Dentárias

12Bruxismo É uma desordem funcional caracterizada porranger ou apertar os dentes durante o sono oumesmo durante o dia. Diversos estudos demonstram que são vários osfatores etiológicos que predispõem uma pessoa aodesenvolvimento do bruxismo, através de fatorespsicológicos, ansiedade, estresse e situaçõesemocionais. São muitos os efeitos do bruxismo. Vão desdedesgastes dentários, retrações gengivais, fraturasde dentes e até implantes, dores articulares,limitações de abertura de boca, aumento damusculatura da face e dor de cabeça e na cervical Como as causas são de origem psiquiátricas, otratamento para diminuir o stress, ansiedade efatores emocionais. Na área da Odontologia, o uso de placas miorelaxantes e o Laser são fundamentais paradiminuir os efeitos do bruxismo como doresarticulares, musculares, trismo e desgastes oufraturas dentárias

Talvez hoje em meu consultório, a maior procuraque tenho por parte de pacientes seja a de tornaros dentes e ,consequentemente, o sorriso maisclaro. Para isso podemos usar várias técnicasdependendo do desejo do paciente e das condiçõesdentárias. A técnica de clareamento dentário consiste naaplicação de soluções liberadoras de oxigenio queobjetivam oxidar os pigmentos internos dos dentes.É considerada uma técnica simples, segura,conservadora da estrutura dentária pois não hádesgastes e muito eficiente, quando bem indicada.Sua melhor indicação é para clarear dentesescurecidos pelo passar dos anos e hábitosalimentares. Pode ser feito diretamente noconsultório e/ou através de moldeiras individuaispara aplicação em casa ( Homebleaching). Quando há um escurecimento muito acentuadoonde o clareamento não alcançou o resultadodesejado, dentes muito restaurados ou próteses,podemos usar técnicas mais radicais comorestaurações, facetas ou coroas protéticas13Dentes Escuros

Mas será que dentes extramente brancos são estéticos? Assim como dentes escurecidos não são desejáveis, seráque dentes muito claros os são? Volto novamente aoconceito da naturalidade. Por exemplo, uma pessoa com 70anos que possua os dentes naturais, sem próteses ourestaurações extensas nos dentes anteriores, terá uma corde dentes mais escura que um adulto jovem, isso é normal. Podemos, através de técnicas clareadoras, restaurações,facetas ou próteses, deixar esses dentes mais claros,porém , a meu ver, não mais claros que uma pessoa de 20anos, pois isso tornará o sorriso artificial econsequentemente não estético. Devemos sempre tentar melhorar o sorriso com dentesmais claros, porém respeitando os padrões próprios dopaciente. Na reabilitação estética, o principio da racionalidade enaturalidade devem nortear nosso trabalho. Dentes escurossão sempre indesejáveis, pois além de feios, dão umaimpressão de envelhecimento e de sujeira ao sorriso14

15 Além do caráter da cor, a questão do posicionamento ealinhamento dental, também é um fator extremamenterelevante ao sorriso. Dentes tortos e/ou apinhados, conferem a idéia de umsorriso irregular e desarmônico. Através da ortodontiapodemos corrigir os posicionamentos dentários de umaforma simples e conservadora. O uso atual de alinhadores transparentes tem crescidocada vez mais e é uma alternativa aos aparelhos metálicosconvencionais. Podemos lançar mão de outras técnicas como Lentes deContato Dentais, Facetas, Coroas ou Restaurações comresina composta para corrigir estas irregulariedades. Contudo, a melhor opção deve partir de um correto exameclínico e radiografico e das expectativas e condiçõespessoais do pacienteDentes Tortos ou Desalinhados

16 Outro fator que compõe o sorriso e é de muito importante é agengiva. No sorriso onde mostramos a gengiva, dizemos quepossuímos um sorriso médio ou alto e , portanto, sua evidênciaé muito grande. Para que o sorriso seja estético, é fundamental que a gengivaseja saudável, sem sinais de inflamações ( avermelhada,sangrante ou inchada) e sem falhas ou retrações. Doençasperiodontais podem levar a extrusões dentárias e perdas depapilas gengivais entre os dentes o que produz buracosnegros ao sorriso. É importante ressaltar que existem trabalhos cientificosdemonstrando a inter- relação entre doença gengival edoenças cardiovasculares, provando que doenças na cavidadeoral podem interferir na saúde geral da pessoa. Não devemos nunca menosprezar problemas orais pois estespodem comprometer outras áreas do nosso corpo.Problemas Gengivais

Diastema é compreendido na Odontologia como um espaçoentre os dentes e são muito comuns por hereditariedade.Contudo, eles também podem ser causados por hábitospessoais ,tais como empurrar com a lingua ou por um anormalmovimento de deglutição. A perda de suporte ósseo sob otecido gengival pode causar a separação dentária, comuns emdoenças periodontais. Algumas vezes, dentes são extraidosdevido a infecções, traumas ou cáries, o que resulta em umdesagradável espaço. Perda de dentes posterioresgeralmente transferem a atividade mastigatória para osdentes anteriores, forçando-os a se abrirem. Outra causamuito comum de diastemas em dentes anteriores é alocalização da inserção do freio labial. A causa do diastema iráditar a forma de tratamento. Para um paciente com doençagengival, por exemplo, deve-se inicialmente tratar e controlaro problema gengival antes de fechar o espaço dentárioexistente.Formas de tratamento para fechamento de Diastemas:Aparelho ortodônticoRestaurações com Resina CompostaFacetas ou Lentes de Contato DentaisPrótesesImplantes17Espaços entre os Dentes (Diastemas)

A ODONTOLOGIA E A PLÁSTICA FACIALEsse tema é bastante interessante e foi incluido para mostrar comoa Odontologia pode alterar padrões faciais. Os lábios, perfil, sulcos ou rugas faciais tem muito a ver com osdentes. Voce sabia? Muitas pessoas procuram clinicas plásticas quando antes deveriamprocurar um dentista. Os lábios superiores são suportados pelosdentes superiors anteriores e, portanto, podem modifica-los atravésde alterações desses dentes subjacentes. Se os dentes anterosuperiores apresentarem maior volume anterior ou forem projetadosmais para a frente, os lábios se apresentaram mais volumosos, docontrário teram um aspecto mais fino. 18Além de melhorar o perfil facial e aumentar o volume labial superior,este recurso de projeção dos dentes superiores mais para a frente(vestibular) nos permite um efeito visual de diminuição do tamanho nasal. Em resumo, o nariz vai parecer menor. Além disso, outro fator importante resultante é a diminuição oueliminação de sulcos profundos ou rugas da face. Uma plástica efetiva sem necessidade de cirurgias

Já a perda de dentes e/ou próteses mal planejadas erealizadas levam a perda da dimensão vertical ( alturafacial) e fazem com que o rosto tenha um aspectoenvelhecido com muitos sulcos e rugas. Umacaracteristica normalmente verificada é o que chamamosde sorriso invertido, extremamente anti estético. É muito comum também nesses casos, verificarmos apresença de lesões nos cantos da boca devido a perdadessa altura facial. Com a reabilitação da dimensão vertical já conseguimosremover essas rugas e sulcos sem a necessidade denunhuma intervenção cirurgica plastica. Portanto, antes de se submeter a cirurgias plásticasfaciais, consulte um dentista para verificar se não hácondições de melhorar sua aparencia facial através daOdontologia.19

A ODONTOLOGIA DO SONOApesar de não haver ligação direta com a estética do sorriso,essa área da Odontologia tem a ver com a qualidade de vida dapessoa. Pessoas com má qualidade de vida terão muitadificuldade de sorrir, certo?Problemas do sono como apnéia, hipopnéia e ronco impactamdiretamente na saúde geral da pessoa, na qualidade do sono enas relações sociais. O sono é tão importante como a alimentação e a respiração.A sindrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono ( SAHOS)caracteriza-se pela interrupção da respiração da respiração.Essa interrupção de ar, pela boca ou pelo nariz, por mais de 10segundos representa um episódio apneico. É um problemamultifatorial.O Ronco é causado pela vibração dos tecidos da garganta, emrazão da turbulência do ar à medida que as vias aéreas seestreitam. Pode ser um sinal de apnéia, porém , nem todosroncadores são apneicos.20

A ODONTOLOGIA DO SONOA SAHOS tem um número varável de sintomas que, em geral,são divididos em diúrnos e noturnosSintomas Diurnos: sonolência excessiva, dor de cabeçamatinal, dificuldade de concentração, alteraçõescomportamentais, hipertensão arterial, diminuição da libidoe impotência, depressão e irritabilidade, redução dacapacidade intelectualSintomas Noturnos: ronco, sono inquieto, despertaresfrequentes, apneias, movimentos periódicos dos membros,crises de asfixias, noctúria, refluxo gastroesofágico, sonoinsuficiente (não reparador)21

QUALIDADE DE VIDA Quem ronca raramente observa este fenômeno por si mesmo, oronco, geralmente, é observado pelo conjuge ou pessoas queconvivem na mesma residência. O ronco quase sempre traz mais prejuízo para as pessoas queconvivem com o roncador. O ronco, geralmente, altera a vida social e familiar do individuo. Éum problema social sério, alterando a convivênciacom o cônjuge (écausa de muitas separações), ou com amigos, geralmente tornando apessoa roncadora alvo de brincadeiras ou segregação. As esposas de roncadores perdem até cinco horas de sono porsemana, devido ao incomodo causado pelo ronco de seus maridos,levando a sonolência diurna, baixo desempenho no trabalho e riscosao dirigir. Alguns casais usam como recurso para suportar a situação, dormirem quartos separados, mas essa solução geramente é prejudicial avida conjugal. As alterações no índices de qualidade de vida estão diretamenteligados a qualidade do sono. As pessoas com SAHOS geralmente se queixam de cansaçocrônico, sonolência e, muitas vezes, falta de ânimo para realizar astarefas diárias. Também é bastante comum serem diagnosticadoserroneamente como depressivos sendo medicados comantidepressivos, embora seja comum a ssociação da SAHOS ádepressãoA ODONTOLOGIA DO SONO22

PARA A APNEIA OBSTRUTIVASÃO FATORES DE RISCO:Excesso de peso: a gordura fica em torno de vias aéreassuperiores e pode obstruir a respiração. Mas pessoas magrastambém podem desenvolver o transtorno Circunferência do pescoço: pessoas com pescoço mais grossopodem ter vias aéreas mais estreitas.Estreitamento de vias aéreas, ou amígdalas e adenoides maioresque o normal.Histórico familiar: parentes de primeiro grau com histórico deapneia tem duas vezes mais riscos de ter o problema.Álcool e sedativos: podem causar maior relaxamento dosmúsculos da garganta, causando apneia.Dormir de barriga para cima: pode facilitar o estreitamento dafaringe em algumas pessoas,pelo próprio posicionamento e pesoda gordura, pela força da gravidade.Problemas cardíacos: o risco é maior para quem tem fibrilaçãoatrial ou insuficiência cardíaca congestiva.AVC ou Tumor Cerebral: podem prejudicar a capacidade docérebro para regular a respiração levando à apneia.A ODONTOLOGIA DO SONO23

24 O tratamento da apneia do sono tem como principal objetivomanter as vias respiratórias abertas para que a respiraçãonão seja interrompida durante o sono. A escolha dotratamento depende do tipo e grau da apneia. Entre asopções estão:Para os casos leves ou moderados, indicação de aparelhosintra-orais (AIO) é uma ótima opção. Estes aparelhos sãousados apenas durante o sono e são construídos de modo aposicionar a mandíbula mais para a frente, possibilitandoque a passagem do ar na garganta fique desobstruída.O CPAP, sigla em inglês para “Contiunous Positive AirwayPressure”, é o tratamento recomendado como padrão ouro parapacientes com apneia do sono moderada a grave, ou seja, queapresentem mais de 15 apneias/hipopneias por hora. Uma análisecompleta do paciente deve ser realizada a fim de entender eabordar as melhores chances de adaptação. Mesmo os pacientescom índices mais baixos de apneia, quando muito sintomáticos,com redução significativa da qualidade de vida se adaptamfacilmente a este tratamento. O médico é responsável porprescrever o tratamento, mas nos casos de CPAP osfisioterapeutas são os mais indicados para aplicar, adaptar opaciente e acompanhar durante todo o tratamento, analisandodados e verificando eficácia do mesmo.Cirurgias: são indicadas para correções anatômicas naface, amígdalas ou adenoides, mas precisamser muito bem avaliadas.Mudanças de hábito também são fundamentais para melhorar a apneia do sono. Entre elas:Perder peso e manter o peso adequado.Praticar atividades físicas. Dormir de lado para quem tem o costume de dormir de barriga para cima.Evitar uso de bebidas alcoólicas especialmente antes de dormir, e o uso de sedativos.Manter uma alimentação leve no jantar.Elevar a cabeceira da cama entre 15 e 20 centímetros.Evitar o tabagismo.

CONSIDERAÇÕES FINAISWILLIAM JAMES25“ NÓS NÃO SORRIMOS PORQUE SOMOS FELIZES, NÓSSOMOS FELIZES PORQUE SORRIMOS” Sem dúvida, o mais importante sempre é a pessoa estar feliz,satisfeita e confiante de sua apresentação pessoal. Porém, um sorriso mais aplausível, seguramente auxiliará muito,não só na questão profissional como em todas as outras áreas dasrelações sociais e afetivas. Este conceito vale para todas as áreasinterpessoais. Vivemos num mundo onde o conceito estético é supervalorizado,onde cirurgias plásticas são cada vez mais comuns em busca damelhor apresentação possível. Um princípio que muitas vezes é esquecido e que é fundamentalquando se trata de estética, é o da naturalidade. Vemosdiariamente atores, atrizes, políticos, atletas, famosos e pessoasde nosso convívio que realizam procedimentos estéticos (Botox,silicones, preenchimentos, cirurgias, etc.) que perdem anaturalidade e deixam seus corpos com aspecto artificial e, a meuver, mutilados no conceito estético. Isso vale também para o sorriso. Um sorriso estético deve serharmônico, simétrico e natural, não deve estar fora do contextofísico da pessoa. Formato, cor, tamanho e textura devem seguirpadrões pessoais: idade, sexo, altura, formato do rosto, etc. Um sorriso bonito é um fator fundamental na questão daautoestima, na confiança e segurança de uma pessoa na maioriados casos. Como os dentes e as gengivas aparecem muito, eles são deextrema relevância na estética do sorriso. Portanto, cabe aodentista conhecer os princípios estéticos que tornarão o sorrisonatural, agradável, bonito e saudável. Dentes claros, bemalinhados, sem falhas ou ausências, com gengiva rósea esaudável, conferem a beleza do sorriso.

Sérgio Luiz Scarpini é formado pela PUC-RS, Especialistaem Dentística Restauradora pela UFRGS. Habilitado emOdontologia do Sono e Laserterapia. Atua a mais de 30 anos em clínica particular com enfase naOdontologia Restauradora e Reabilitações estéticas. Possui vários textos publicados em jornais e revistasesclarecendo assuntos relativos a Odontologia emlinguagem simples direcionados ao público leigo. Caso deseje conhecer ou esclarecer um pouco mais sobreOdontologia e assuntos relacionados a ela, utilize nossoscanais de comunicaçãoSOBRE O DENTISTA26sergioluizscarpiniclinicaodontologicadrsergioscarpini51 999034500sergioscarpini@gmail.com