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2024 2025 Employee Benefit Guide

HOW TO ENROLL You will be able to complete your enrollment by following the steps listed below If you have any questions regarding your enrollment please reach out to Gayle Cannon in HR at gayleh childresshospital com or 940 937 6371 ext 170 ENROLLMENT OPTIONS 01 You can enroll independently through our online Enrollment Platform 03 You can schedule a time to have a benefits counselor call you by scanning the QR code listed on the flyer that your employer has posted in your office 02 You can click the link that was emailed text to you and schedule a time to have a benefits counselor call you at your chosen time review your options and enroll you over the phone

CHILDRESS REGIONAL MEDICAL CENTER Unum DentalTM Dental Insurance can help you pay for dental exams cleanings and other services How does it work Good dental care is critical to your overall well being With Unum Dental insurance you can get the attention your teeth need at a cost you can afford Unum Dental allows you to see any dentist you choose To get the most from your benefits and reduce out ofpocket costs choose an in network provider by utilizing our large national network These providers have agreed to file your claims and uphold the highest quality standards You can find in network providers at unumdentalcare com Why is this coverage so valuable Routine dental care keeps your mouth and whole body healthy Your plan is backed by Unum s commitment to excellence in customer service Personalized website to manage your benefits including claims information ID cards and more There s no waiting period for preventive and basic services EN 2026 FOR EMPLOYEES 2 23 What else is included Pregnancy benefit An extra cleaning for expecting mothers in their 2nd or 3rd trimester Wellness benefits Oral cancer screenings for patients 40 and older with high risk factors Unumdentalcare com Use unumdentalcare com to search for providers manage your benefits and learn about good dental health Features include easy access to ID Cards claims history and coverage information Virtual Dental Visits 24 7 dental care for dental emergencies when an in person visit isn t an option Available for active dental members Visit unumdentalcare com and click Virtual Dental Visits to get started Carryover benefits Members who take care of their teeth but use only part of their annual maximum benefit during a benefit period are rewarded with extra benefits in future years Carryover benefits will be accrued and stored in the insured s carryover account to be used in the next benefit year The limits for this policy certificate are Carryover benefit Threshold limit Carryover account limit Passive PPO 250 500 1 000 Passive PPO 150 300 500 Virtual dental visits are a preventive service and subject to policy year benefit maximum Unum Dental Insurance

Coverage details and costs Overview Passive PPO Passive PPO Benefit Year Maximum Deductible 1 000 750 50 in network and out of network Maximum 3 per family 50 in network and out of network Maximum 3 per family Plan In Out of In Out of Coinsurance network Network network Network Class A Preventive 100 100 100 100 Class B Basic 80 80 80 80 Class C Major 50 50 Class D Orthodontics 50 50 Applies to Class A B and C Services if applicable Waived for Class A applies to Class B and C Services 50 N A 50 N A Dental Coverage Passive PPO Bi weekly cost You 12 29 You and your spouse You and your children 24 83 35 01 Family 51 98 Rates guaranteed for 24 months from the effective date Passive PPO Bi weekly cost 8 06 17 72 21 52 31 00 Dental carryover benefit and how it works Each benefit year a member must have One cleaning One regular exam and Total dental claims for preventive basic and major covered procedures paid during the year below the threshold limit If all three criteria above are met a portion of the annual maximum will carry over to the next year Other Specifications Each covered family member receives their own carryover benefit Group carryover benefit rider must be in effect for one benefit year before any members can utilize carryover benefits A member must be on the plan for a minimum of three months before accruing carryover benefits Carryover benefit may be used toward preventive basic and major covered services only A member s carryover account will be eliminated and the accrued carryover benefits lost if the insured has a break in coverage for any length of time or any reason Dependent children Dependent age guidelines vary by state Please refer to your policy certificate or call our Contact Center at 888 400 9304 Services not listed If you expect to require a dental service not included on this brochure it may still be covered Please call our Contact Center at 888 400 9304 to confirm your exact benefits Alternate treatment Unum covers the least expensive most commonly used and accepted American Dental Association treatments Plan members may elect a more expensive treatment but will be responsible for the cost difference resulting from the more expensive procedure EN 2026 FOR EMPLOYEES 2 23 Unum Dental Insurance

Covered Procedures Waiting Periods CLASS A PREVENTIVE SERVICES CLASS B BASIC SERVICES Passive PPO Waiting Period None Routine exams 2 per 12 months Prophylaxis 2 per 12 months 1 additional cleaning or periodontal maintenance per 12 months if member is in 2nd or 3rd trimester of pregnancy Bitewing x rays maximum of 4 films 1 per 12 months Fluoride treatment for children up to age 16 1 per 12 months Sealants for children up to age 16 permanent molars 1 per 36 months Full mouth panoramic x rays 1 per 36 months Adjunctive pre diagnostic oral cancer screening 1 per 12 months for ages 40 Waiting Period None Space Maintainers for children up to age 16 1 per 24 months Emergency Treatment 1 per 12 months Simple restorative services fillings Posterior composite restorations Simple extractions Oral Surgery extractions and impacted teeth Anesthesia subject to review covered with complex oral surgery Non Surgical periodontics CLASS C MAJOR SERVICES Surgical periodontics gum treatments Periodontal maintenance 2 per 12 month in combination with prophylaxis Endodontics root canals Waiting Period None Repair of crown denture or bridge Inlays and onlays Crowns bridges dentures and endosteal implants in lieu of a 2 or 3 unit bridge CLASS D ORTHODONTICS Waiting Period None Separate Lifetime Maximum 1 000 Up to 25 of lifetime allowance may be payable on initial banding Dependent children to age 19 only Refer to your certificate of coverage for the services covered under your plan EN 2026 FOR EMPLOYEES 2 23 Passive PPO Waiting Period None Routine exams 2 per 12 months Prophylaxis 2 per 12 months 1 additional cleaning or periodontal maintenance per 12 months if member is in 2nd or 3rd trimester of pregnancy Bitewing x rays maximum of 4 films 1 per 12 months Fluoride treatment for children up to age 16 1 per 12 months Sealants for children up to age 16 permanent molars 1 per 36 months Full mouth panoramic x rays 1 per 36 months Adjunctive pre diagnostic oral cancer screening 1 per 12 months for ages 40 Waiting Period None Space Maintainers for children up to age 16 1 per 24 months Emergency Treatment 1 per 12 months Simple restorative services fillings Posterior composite restorations Simple extractions Anesthesia subject to review covered with complex oral surgery Repair of crown denture or bridge Periodontal maintenance 2 per 12 month in combination with prophylaxis Waiting Period None Oral Surgery extractions and impacted teeth Inlays and onlays Non Surgical periodontics Surgical periodontics gum treatments Endodontics root canals Crowns bridges dentures and endosteal implants in lieu of a 2 or 3 unit bridge Unum Dental Insurance

unum com Exclusions and Limitations Unum members whose dental plan includes coverage of crowns and bridges will have the option of choosing an endosteal implant to replace a missing tooth instead of a conventional fixed 3 unit bridge when a 3 unit bridge is approved for coverage Crowns placed on implants will also be covered Other implants or implant related services are not covered The following dental services are not covered unless stated otherwise in the Certificate of Coverage any treatment which is elective or primarily cosmetic in nature and not generally recognized as a generally accepted dental practice by the American Dental Association as well as any replacement of prior elective or cosmetic restorations the correction of congenital malformations replacement of a removable device or appliance that is lost missing or stolen and for the replacement of removable appliances that have been damaged due to abuse misuse or neglect This may include but not be limited to removable partial dentures or dentures replacement of any permanent or removeable device or appliance unless the device or appliance is no longer functional and is older than the limitation in the Schedule of Covered Procedures This may include but not be limited to bridges dentures and crowns any appliance service or procedure performed for the purpose of splinting to alter vertical dimension or to restore occlusion any appliance service or procedure performed for the purpose of correcting attrition abrasion erosion abfraction bite registration or bite analysis charges for implants except noted above removal of implants precision or semi precision attachments denture duplication or dentures and any associated surgery or other customized services or attachments services provided for any type of temporomandibular joint TMJ dysfunction muscular skeletal deficiencies involving TMJ or related structures myofascial pain Limitations Multiple restorations on one surface are payable as one surface Multiple surfaces on a single tooth will not be paid as separate restorations On any given day more than 8 periapical x rays or a panoramic film in conjunction with bitewings will be paid as a full mouth radiograph Pre estimates are recommended for any treatment expected to exceed 300 Takeover benefits Takeover benefits apply if we are taking over a comparable benefits plan from another carrier and only if there is no break in coverage between the original plan and the takeover date Takeover is available to those individuals insured under the employer s dental plan in effect at the time of the employer s application If takeover benefits are included in your benefits then waiting periods for service will be waived for the individuals currently insured under the employer s previous plan during the month prior to coverage moving to us Application of takeover benefits is subject to Underwriting review and approval New hires with prior like dental coverage lapse in coverage must be less than 63 days will receive takeover credit for the length of time they had with the prior carrier and must provide proof of coverage including coverage dates to receive takeover credit i e one page benefit summary Certificate of Creditable Coverage etc Late entrants Employees that waive coverage at initial enrollment within 31 days of effective date or in the new employee eligibility period and or terminate coverage with Unum will have a twelve 12 month waiting period applied to basic and major services and orthodontia upon re applying The prior carrier is responsible for reimbursement of costs for procedures begun prior to the effective date Subject to takeover benefits A Network Access plan is available THIS POLICY PROVIDES LIMITED BENEFITS This brochure is not intended to be a complete description of the insurance coverage available The policies or their provisions may vary or be unavailable in some states The policies have exclusions and limitations which may affect any benefits payable For complete details of coverage and availability please refer to Policy Form Series Dental DN 2002 DN 2007 and DN 2015 or contact your Unum Dental representative Underwritten by Starmount Life Insurance Company Baton Rouge LA 2023 Unum Group All rights reserved Unum is a registered trademark and marketing brand of Unum Group and its insuring subsidiaries EN 2026 FOR EMPLOYEES 2 23

CHILDRESS REGIONAL MEDICAL CENTER Unum DentalTM El seguro dental Puede ayudar a costear sus ex menes y limpiezas dentales y otros servicios C mo funciona El buen cuidado dental es fundamental para su bienestar general Con el seguro Unum Dental puede recibir la atenci n que sus dientes necesitan a un costo asequible Unum Dental le permite ir al dentista que elija Para aprovechar al m ximo sus beneficios y reducir los costos de desembolso personal elija un proveedor dentro de la red utilizando nuestra amplia red nacional Estos proveedores han acordado presentar sus reclamos y mantener los m s altos est ndares de calidad Puede encontrar proveedores dentro de la red en unumdentalcare com Por qu es tan valiosa esta cobertura El cuidado dental rutinario ayuda a cuidar la salud de su boca y todo su cuerpo Su plan est respaldado por el compromiso con la excelencia del servicio al cliente de Unum Sitio web personalizado para administrar sus beneficios incluida la informaci n de reclamos tarjetas de identificaci n y m s No hay per odo de espera para servicios b sicos y preventivos Qu m s est incluido Beneficio por embarazo Una limpieza adicional para las mujeres embarazadas en su segundo o tercer trimestre Beneficios de bienestar Ex menes de detecci n de c ncer oral para pacientes de 40 a os o m s con factores de alto riesgo Unumdentalcare com Use unumdentalcare com para buscar proveedores puedes administrar sus beneficios y aprender sobre la buena salud dental Las caracter sticas incluyen f cil acceso a tarjetas de identificaci n historial de reclamos e informaci n de cobertura Visitas Dentales Virtuales Atenci n dental las 24 horas los 7 d as de la semana para emergencias dentales cuando una visita presencial no es una opci n Disponible para miembros de Dental activos como servicio preventivo Visite unumdentalcare com y haga clic en Visitas dentales virtuales para comenzar Beneficios traspasables Los miembros que cuidan sus dientes pero solo usanparte de su beneficio m ximo anual durante un per odo de beneficio tienen beneficios extras en a os futuros Los beneficios traspasables se acumular n y almacenar n en la cuenta de traspaso del asegurado para usar el siguiente a o de beneficios Los l mites de esta p liza certificado son Beneficio traspasable Limite del umbra Limite de la cuenta de traspaso PPO Pasiva 250 500 1 000 PPO Pasiva 150 300 500 EN 2026 SP FOR EMPLOYEES PARA EMPLEADOS 2 23 Las visitas dentales virtuales son un servicio preventivo y est n sujetas al beneficio m ximo del a o de p liza Unum Seguro Dental

Detalles y costos de la cobertura Descripci n PPO Pasiva PPO Pasiva M x del a o de beneficio 1 000 750 Deducible 50 en red fuera de la red M ximo 3 por familia 50 en red fuera de la red M ximo 3 por familia Coseguro del Plan En red Fuera de la red En red Fuera de la red Clase A Preventiva 100 100 100 100 Clase B B sica 80 80 80 80 Clase C Mayor 50 50 50 50 Clase D Orthodoncia 50 50 N D N D Se aplica a servicios de clase A B y C si corresponde No se aplica a clase A se aplica a servicios de clase B y C el deducible es por a o de beneficios Cobertura Dental PPO Pasiva Bisemanal Costo Usted 12 29 Usted y su c nyuge 24 83 Usted y sus hijos 35 01 Familia 51 98 Tasas garantizadas por 24 meses desde la fecha efectiva PPO Pasiva Bisemanal Costo 8 06 17 72 21 52 31 00 Beneficio dental traspasable y c mo funciona Cada a o de beneficio los miembros deben hacerse Una limpieza Un examen regular y Reclamos dentales totales para procedimientos preventivos b sicos y complejos cubiertos abonados durante el a o debajo del l mite del umbral Si los tres criterios antes mencionados se cumplen una parte del m ximo anual ser transferida al siguiente a o Otras especificaciones Cada familiar cubierto recibe su propio beneficio traspasable La cl usula de beneficio grupal traspasable debe estar vigente para un a o de beneficio antes de que los miembros puedan utilizar los beneficios traspasables Un miembro debe estar en el plan durante un m nimo de tres meses antes de acumular beneficios traspasables El beneficio traspasable puede ser utilizado solo para servicios preventivos b sicos y complejos cubiertos La cuenta de traspaso de un miembro ser eliminada y los beneficios traspasables acumulados se perder n si se suspende la cobertura durante cualquier per odo por cualquier motivo Hijos a cargo La edad de los hijos a cargo var a de estado a estado Consulta el certificado de tu p liza o llama a nuestro Contact Center al 888 400 9304 Servicios no listados Si piensa que necesitar un servicio dental no incluido en este folleto pude que est cubierto Llame a nuestro Centro de contacto al 888 400 9304 para confirmar sus beneficios exactos Tratamiento alternativo Unum cubre los tratamientos menos costos m s com nmente usados y aceptados de la Asociaci n Dental Estadounidense Los miembros del plan pueden elegir un tratamiento m s costoso pero ser n responsables de la diferencia de costos de su elecci n EN 2026 SP FOR EMPLOYEES PARA EMPLEADOS 2 23 Unum Seguro Dental

Procedimientos cubiertos y per odos de espera CLASE A SERVICIOS PREVENTIVOS CLASE B SERVICIOS B SICOS CLASE C SERVICIOS IMPORTANTES CLASE D ORTODONCIA PPO Pasiva PPO Pasiva Per odo de Espera Ninguno Per odo de Espera Ninguno Ex menes de rutina 2 por 12 meses Profilaxis 2 por 12 meses 1 limpieza adicional o mantenimiento periodontal por 12 meses si la miembro est en el segundo o tercer trimestre de embarazo Radiograf as de aleta de mordida m ximo de 4 placas 1 por 12 meses Tratamiento con fl or para ni os hasta los 16 a os 1 por 12 meses Selladores para ni os hasta los 16 a os molares permanentes 1 por 36 meses Radiograf as panor micas de boca completa 1 por 24 meses Ex menes complementarios de detecci n de c ncer oral antes del diagn stico 1 cada 12 meses para mayores de 40 a os Ex menes de rutina 2 por 12 meses Profilaxis 2 por 12 meses 1 limpieza adicional o mantenimiento periodontal por 12 meses si la miembro est en el segundo o tercer trimestre de embarazo Radiograf as de aleta de mordida m ximo de 4 placas 1 por 12 meses Tratamiento con fl or para ni os hasta los 16 a os 1 por 12 meses Selladores para ni os hasta los 16 a os molares permanentes 1 por 36 meses Radiograf as panor micas de boca completa 1 por 24 meses Ex menes complementarios de detecci n de c ncer oral antes del diagn stico 1 cada 12 meses para mayores de 40 a os Per odo de Espera Ninguno Mantenedores de espacio para ni os hasta los 16 a os 1 por 24 meses Tratamiento de Emergencia 1 por 12 meses Servicios de restauraci n simples empastes Restauraciones posteriores de composite Extracciones simples Cirug a Oral extracciones y dientes impactados Anestesia sujeta a revisi n cubierta con cirug a oral compleja Periodoncia no quir rgica Periodoncia quir rgica tratamientos de enc as Mantenimiento periodontal 2 por 12 meses en combinaci n con profilaxis Endodoncia conductos radiculares Per odo de Espera Ninguno Mantenedores de espacio para ni os hasta los 16 a os 1 por 24 meses Tratamiento de Emergencia 1 por 12 meses Servicios de restauraci n simples empastes Restauraciones posteriores de composite Extracciones simples Anestesia sujeta a revisi n cubierta con cirug a oral compleja Reparaci n de corona dentadura postiza o puente Mantenimiento periodontal 2 por 12 meses en combinaci n con profilaxis Per odo de Espera 12 meses Per odo de Espera 12 meses Reparaci n de corona dentadura postiza o puente Inlays y onlays Coronas puentes dentaduras postizas e implantes end seos en lugar de un puente de 2 o 3 unidades Cirug a Oral extracciones y dientes impactados Inlays y onlays Periodoncia no quir rgica Periodoncia quir rgica tratamientos de enc as Endodoncia conductos radiculares Coronas puentes dentaduras postizas e implantes end seos en lugar de un puente de 2 o 3 unidades Per odo de Espera Ninguno L mite M ximo Independiente 1 000 Se puede pagar hasta el 25 de la asignaci n de por vida en la colocaci n inicial de bandas el sticas EN 2026 SP FOR EMPLOYEES PARA EMPLEADOS 2 23 Unum Seguro Dental

Procedimientos cubiertos y per odos de espera PPO Pasiva Hijos dependientes hasta los 19 a os solamente Consulte su certificado de cobertura para conocer los servicios cubiertos por su plan PPO Pasiva unum com Exclusiones y limitaciones Los miembros de Unum cuyo plan dental incluye la cobertura de coronas y puentes podr n elegir un implante endosteal para reemplazar un diente faltante en lugar de un puente fijo de tres unidades convencional cuando un puente de tres unidades est aprobado para cobertura Las coronas en implantes tambi n estar n cubiertas Otros implantes o servicios relacionados no est n cubiertos Los siguientes servicios dentales no est n cubiertos a menos que se indique lo contrario en el Certificado de Cobertura todo tratamientos que sea electivo o de car cter principalmente est tico y no sea reconocido en general como una pr ctica dental com nmente aceptada por la Asociaci n Dental Estadounidense as como todo reemplazo de restauraciones electivas o est ticas previas correcci n de malformaciones cong nitas reemplazo de un dispositivo o aparato extra ble perdido extraviado o robado y para el reemplazo de aparatos extra bles que hayan sido da ados por el abuso mal uso o negligencia Esto puede incluir entre otros dentaduras parciales extra bles o dentaduras reemplazo de todo dispositivo o aparato permanente o extra ble a menos que el dispositivo o aparato ya no sea funcional y sea m s viejo que la limitaci n en el Programa de Procedimientos Cubiertos Esto puede incluir entre otros puentes dentaduras y coronas todo dispositivo servicio o procedimiento realizado a los fines de f rulas para modificar la dimensi n vertical o restaurar oclusiones todo dispositivo servicio o procedimiento realizado a los fines de corregir atrici n abrasi n erosi n abfracci n registro de mordida o an lisis de mordida cargos por implantes excepto lo antes indicado extracci n de implantes aditamentos de precisi n o semiprecisi n duplicaci n de dentadura o dentaduras y toda cirug a relacionada u otros servicios o aditamentos personalizados servicios proporcionados para todo tipo de disfunci n de articulaci n temporomandibular TMD deficiencias musculoesquel ticas relacionadas con la TMD o estructuras relacionadas dolor miofascial Limitaciones Restauraciones m ltiples en una superficie se abonan como una superficie Las superficies m ltiples en un solo diente no ser n cubiertas como restauraciones separadas En cualquier d a m s de 8 radiograf as periapicales o una radiograf a panor mica junto con bitewings ser n abonadas como una radiograf a de boca completa Se recomienda solicitar una estimaci n antes de los tratamientos que puedan superar los 300 Beneficios de adquisici n Los beneficios de adquisici n se aplican si adquirimos un plan de beneficios similar de otra aseguradora y solo si no se suspende la cobertura entre el plan original y la fecha de adquisici n La adquisici n est disponible para los asegurados bajo el plan dental del empleador en vigencia al momento de la solicitud del empleador Si hay beneficios de adquisici n incluidos en sus beneficios no habr per odos de espera para servicio para los actualmente asegurados bajo el plan previo del empleador durante el mes anterior de traspaso de cobertura La solicitud de beneficios de adquisici n est sujeta a evaluaci n de riesgo y aprobaci n Los nuevos contratados con cobertura dental anterior similar el lapso de la cobertura debe ser de menos de 63 d as recibir n cr dito de adquisici n para el per odo que tuvieron con la aseguradora anterior y deben presentar prueba de cobertura incluidas las fechas de cobertura para recibir cr dito de adquisici n es decir un resumen de beneficios de una p gina certificado de cobertura acreditable etc Ingresantes tard os Los empleados que renuncien a la cobertura en la inscripci n inicial dentro de los 31 d as de la fecha efectiva o en el per odo de elegibilidad para empleados nuevos o suspendan la cobertura de Unum tendr n un per odo de espera de doce 12 meses aplicados a servicios b sicos y complejos y de ortodoncia al volver a solicitarla La aseguradora anterior es responsable del reembolso de los costos de procedimientos que comiencen antes de la fecha efectiva Sujeto a beneficios de adquisici n Hay un plan de acceso a la red disponible ESTE POL TICA PROPORCIONA BENEFICIOS LIMITADOS Este folleto no es una descripci n completa de la cobertura del seguro disponible Las p lizas y sus disposiciones pueden variar o no estar disponibles en algunos estados Las p lizas tienen exclusiones y limitaciones que pueden afectar todo beneficio pagadero Para detalles completos de cobertura y disponibilidad consulte la serie de formularios de p liza dental DN 2002 DN 2007 y DN 2015 o contacte a su representante de Unum Dental Suscrito por Starmount Life Insurance Company Baton Rouge LA 2023 Unum Group Todos los derechos reservados Unum es una marca registrada y marca comercial de Unum Group y sus subsidiarias aseguradoras EN 2026 SP FOR EMPLOYEES PARA EMPLEADOS 2 23

CHILDRESS REGIONAL MEDICAL CENTER Employer Paid Term Life with Accidental Death Dismemberment AD D Insurance How does it work You keep coverage for a set period of time or term If you die during that term the money can help your family pay for basic living expenses final arrangements tuition and more AD D Insurance is also available which can pay a benefit if you survive an accident but have certain serious injuries It can pay an additional amount if you die from a covered accident Why Choose Unum Your employer is offering you this coverage at no cost to you What else is included A Living Benefit If you are diagnosed with a terminal illness with less than 12 months to live you can request 100 of your life insurance benefit up to 250 000 while you are still living This amount will be taken out of the death benefit and may be taxable Waiver of premium Your cost may be waived if you are totally disabled for a period of time Portability You may be able to keep coverage if you leave the company retire or change the number of hours you work Employees or dependents who have a sickness or injury having a material effect on life expectancy at the time their group coverage ends are not eligible for portability Who can get Term Life coverage IIff yyoouu aarree aaccttiivveellyy aatt wwoorrkk aatt lleeaasstt 3300 hhoouurrss ppeerr wweeeekk yyoouu ccaann rreecceeiivvee ccoovveerraaggee ffoorr YYoouu YYoouu ccaann rreecceeiivvee 11 ttiimmeess yyoouurr eeaarrnniinnggss uupp ttoo aa mmaaxxiimmuumm ooff 7755 000000 YYoouu ccaann ggeett uupp ttoo 7755 000000 wwiitthh nnoo mmeeddiiccaall uunnddeerrwwrriittiinngg Who can get Accidental Death Dismemberment AD D coverage You You can get 1 times your earnings of AD D coverage up to a maximum of 75 000 No medical underwriting is required for AD D coverage EN 2046 FOR EMPLOYEES 6 22 Unum Term Life Insurance

Actively at work Eligible employees must be actively at work to apply for coverage Being actively at work means on the day the employee applies for coverage the individual must be working at one of his her company s business locations or the individual must be working at a location where he she is required to represent the company If applying for coverage on a day that is not a scheduled workday the employee will be considered actively at work as of his her last scheduled workday Employees are not considered actively at work if they are on a leave of absence or lay off Employees must be U S citizens or legally authorized to work in the U S to receive coverage Employees must be actively employed in the United States with the Employer to receive coverage Employees must be insured under the plan for spouses and dependents to be eligible for coverage Exclusions and limitations Life insurance benefits will not be paid for deaths that are caused by suicide occurring within 24 months after the effective date of coverage or the date that increases to existing coverage becomes effective This exclusion standardly applies to all medically written amounts and contributory amounts that are funded by the employee including shared funding plans AD D specific exclusions and limitations Accidental death and dismemberment benefits will not be paid for losses caused by contributed to by or resulting from Disease of the body diagnostic medical or surgical treatment or mental disorder as set forth in the latest edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM Suicide self destruction while sane intentionally self inflicted injury while sane or self inflicted injury while insane War declared or undeclared or any act of war Active participation in a riot Committing or attempting to commit a crime under state or federal law The voluntary use of any prescription or non prescription drug poison fume or other chemical substance unless used according to the prescription or direction of your doctor This exclusion does not apply to you if the chemical substance is ethanol Intoxication Being intoxicated means your blood alcohol level equals or exceeds the legal limit for operating a motor vehicle in the state or jurisdiction where the accident occurred Delayed effective date of coverage Employee Insurance coverage will be delayed if you are not in active employment because of an injury sickness temporary layoff or leave of absence on the date that insurance would otherwise become effective Age reduction Coverage amounts for Life and AD D Insurance for you will reduce to 65 of the original amount when you reach age 65 40 of the original amount when you reach age 70 25 of the original amount when you reach age 75 Coverage may not be increased after a reduction Termination of coverage Your coverage under the policy ends on the earliest of The date the policy or plan is cancelled The date you no longer are in an eligible group The date your eligible group is no longer covered The last day of the period for which you made any required contributions The last day you are actively employed unless coverage is continued due to a covered layoff leave of absence injury or sickness as described in the certificate of coverage This information is not intended to be a complete description of the insurance coverage available The policy or its provisions may vary or be unavailable in some states The policy has exclusions and limitations which may affect any benefits payable For complete details of coverage and availability please refer to Policy Form C FP 1 et al or contact your Unum representative Life Planning Financial Legal Resources services provided by HealthAdvocate are available with select Unum insurance offerings Terms and availability of service are subject to change Service provider does not provide legal advice please consult your attorney for guidance Services are not valid after coverage terminates Please contact your Unum representative for details Underwritten by Unum Life Insurance Company of America Portland Maine 2022 Unum Group All rights reserved Unum is a registered trademark and marketing brand of Unum Group and its insuring subsidiaries EN 2046 FOR EMPLOYEES 6 22 Unum Term Life Insurance

CHILDRESS REGIONAL MEDICAL CENTER Seguro de Vida a T rmino Fijo y por muerte y desmembramiento accidental AD D Pagados por el Empleador C mo funciona Usted conserva la cobertura durante un plazo determinado o t rmino Si muere durante ese plazo el dinero puede ayudar a su familia a pagar los costos b sicos de vida los gastos funerarios los gastos escolares y m s Tambi n est disponible el Seguro de Vida y por muerte y desmembramiento accidental el cual paga un beneficio si sobrevive a un accidente pero sufre ciertas lesiones graves Paga un monto adicional si fallece debido a un accidente cubierto Por qu elegir Unum Su empleador le est ofreciendo esta cobertura sin costo alguno para usted Qu m s incluye Un beneficio en vida Si se le diagnosticara una enfermedad terminal con una expectativa de vida de menos de 12 meses se podr a solicitar el 100 de su beneficio de seguro de vida hasta los 250 000 mientras a n estuviera con vida Este monto se retirar del beneficio por muerte y puede ser sujeta a impuestos Exenci n del pago de las primas Puede que quede exento del pago de las primas si tiene una incapacidad total durante un periodo de tiempo Portabilidad Puede ser posible mantener la cobertura si deja la compa a se jubila o cambia la cantidad de horas que trabaja Un empleado o dependiente no estar cualificado para recibir la cobertura port til si su expectativa de vida se ve afectada sustancialmente a causa de una lesi n o enfermedad cuando termina su cobertura colectiva Qui n puede adquirir la cobertura del Seguro de Vida a dT erVmidinaoaFTij or mino Fijo Si est trabajando activamente al menos 30 horas por semana puede recibir cobertura para lo siguiente Usted Puede recibir 1 veces sus ganancia hasta un m ximo de 75 000 Puede obtener hasta 75 000 sin suscripci n m dica Qui n puede recibir cobertura de Seguro de Vida y por muerte y desmembramiento accidental AD D Usted Puede recibir 1 veces sus ganancias de cobertura de Seguro de Vida por Muerte y Desmembramiento Accidental hasta un m ximo de 75 000 No se requiere suscripci n m dica para la cobertura de AD D EN 2046 SP FOR EMPLOYEES PARA EMPLEADOS 6 22 Unum Seguro de Vida a T rmino Fijo

Estar laboralmente activo Los empleados que re nan los requisitos deben estar laboralmente activos para poder solicitar cobertura Encontrarse laboralmente activo significa que el d a en que el empleado solicita cobertura debe encontrarse trabajando en uno de los establecimientos comerciales de su compa a o encontrarse trabajando en un establecimiento en el que represente a su compa a Si solicita la cobertura un d a que no sea uno de sus d as laborables programados se lo considerar laboralmente activo a partir de su ltimo d a laborable programado No se considerar n laboralmente activos los empleados que est n de licencia de ausencia o que hayan sido despedidos Para recibir cobertura los empleados deben ser ciudadanos estadounidenses o estar legalmente autorizados para trabajar en los Estados Unidos Los empleados deben estar empleados activamente en los Estados Unidos para recibir cobertura Deben estar asegurados en virtud del plan para c nyuges y dependientes para reunir los requisitos para recibir cobertura Exclusiones y limitaciones No se pagar n los beneficios del Seguro de Vida en caso de muerte por suicidio que ocurra en los primeros 24 meses a partir de la fecha de vigencia de la cobertura o la fecha que aumenta a la cobertura existente se hace efectiva Esta exclusi n se aplica de manera est ndar a todos los montos m dicamente escritos y montos contributivos financiados por el empleado incluidos los planes de financiamiento compartido Limitaciones y exclusiones espec ficas del Seguro de Vida y por muerte y desmembramiento accidental No se pagar n los beneficios por muerte y desmembramiento accidental por p rdidas que causadas indirectamente como resultado de Enfermedad f sica tratamiento diagn stico m dico o quir rgico o trastorno mental seg n se establece en la ltima edici n del Manual de estad sticas y diagn stico de trastornos mentales Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders en ingl s Suicidio autodestrucci n mientras se encuentre en pleno uso de sus facultades mentales autolesiones infligidas intencionadamente mientras se encuentre en pleno uso de sus facultades mentales o autolesiones infligidas mientras est enajenado Guerra declarada o no o cualquier otro acto de guerra Participaci n activa en disturbios Cometer o intentar cometer un delito en virtud de la ley estatal o federal El uso voluntario de cualquier medicamento recetado o no veneno gas u otra sustancia qu mica a menos que se haya usado siguiendo la receta o las indicaciones de su m dico esta exclusi n no se aplica a usted si la sustancia qu mica es etanol Embriaguez estar en estado de embriaguez significa que su nivel de alcohol en sangre o es igual o superior al l mite legal para conducir un veh culo motorizado en el estado o en la jurisdicci n donde ocurri el accidente Fecha de vigencia retrasada de la cobertura Empleado se atrasar la cobertura del seguro si usted no trabaja como empleado activo a causa de una lesi n enfermedad despido temporal de trabajo o licencia de ausencia en la fecha en que de lo contrario el seguro habr a entrado en vigencia Reducci n por edad Los montos de cobertura del Seguro de Vida Life y por Muerte y Desmembramiento Accidental para usted se reducir n a 65 del monto original cuando cumpla 65 a os 40 del monto original cuando cumpla 70 a os 25 del monto original cuando cumpla 75 a os No se puede aumentar la cobertura despu s de una reducci n Terminaci n de cobertura Su cobertura bajo la p liza terminar en una de las fechas enumeradas a continuaci n la que suceda primero La fecha en que se cancele la p liza o el plan La fecha en que deje de pertenecer a un grupo que re na los requisitos necesarios La fecha en que su grupo cualificado deje de estar cubierto El ltimo d a del periodo para el cual usted haya hecho alguna contribuci n obligatoria El ltimo d a en que trabaje como empleado activo a menos que la cobertura contin e a causa de un despido de trabajo licencia de ausencia lesi n o enfermedad seg n se describe en el certificado de cobertura Esta informaci n no pretende ser una descripci n completa de la cobertura de seguro disponible Es posible que la p liza o sus disposiciones var en o no est n disponibles en algunos estados La p liza tiene exclusiones y limitaciones que pueden afectar cualquiera de los beneficios pagaderos Para conocer los detalles completos de la cobertura y disponibilidad consulte el formulario de p liza C FP 1 et al o comun quese con su representante de Unum Los servicios de Recursos Legales y Financieros para la Planificaci n de la Vida provistos por HealthAdvocate est n disponibles con determinadas ofertas de seguro de Unum Los t rminos y la disponibilidad del servicio est n sujetos a cambios Los proveedores de servicios no proporcionan asesoramiento jur dico por favor consulte a su abogado para recibir orientaci n Los servicios no son v lidos despu s de que termine la cobertura Para conocer los detalles por favor comun quese con su representante de Unum Suscrito por Unum Life Insurance Company of America Portland Maine 2022 Unum Group Todos los derechos reservados Unum es una marca registrada y una marca de comercializaci n de Unum Group y sus subsidiarias aseguradoras EN 2046 SP FOR EMPLOYEES PARA EMPLEADOS 6 22 Unum Seguro de Vida a T rmino Fijo

CHILDRESS REGIONAL MEDICAL CENTER Voluntary Term Life and Accidental Death Dismemberment AD D Insurance How does it work You choose the amount of coverage that s right for you and you keep coverage for a set period of time or term If you die during that term the money can help your family pay for basic living expenses final arrangements tuition and more AD D Insurance is also available which pays a benefit if you survive an accident but have certain serious injuries It pays an additional amount if you die from a covered accident Why is this coverage so valuable If you buy a minimum of 10 000 of coverage now you can increase your coverage in the future up to 200 000 to meet your growing needs There would be no medical underwriting to qualify for coverage What else is included A Living Benefit If you are diagnosed with a terminal illness with less than 12 months to live you can request 100 of your life insurance benefit up to 250 000 while you are still living This amount will be taken out of the death benefit and may be taxable These benefit payments may adversely affect the recipient s eligibility for Medicaid or other government benefits or entitlements and may be taxable Recipients should consult their tax attorney or advisor before utilizing living benefit payments Waiver of premium Your cost may be waived if you are totally disabled for a period of time Portability You may be able to keep coverage if you leave the company retire or change the number of hours you work Employees or dependents who have a sickness or injury having a material effect on life expectancy at the time their group coverage ends are not eligible for portability Who can get Term Life coverage If you are actively at work at least 30 hours per week you may apply for coverage for You Choooosseeffrroomm 1100 0 000toto 2 0200 00 000i0n i n1 01 000 000 iinnccrreemmeennttss uupptoto55titmimesesyoyuorueraeranrinngins gs You can get up to 200 000 This is the amount oYfocuocvaenraggeetyuopu tcoan 2q0u0a l0if0y0fo rThwiisthisntohemedical uanmdoeurwntriotifncgo verage you can qualify for with Your sYpoouur se spouse no medical underwriting Get up to 100 000 of coverage in 5 000 iGnecrteumpetnots 1S0p0o u0s0e0coofvceoravgeeracgaenninot e5x 0c0ee0d 1yino0cu0r resmeolffe tnhtes cSopvoeruasgeecaomveoruangteyocaunpnuortcheaxsceeefodr Y1o0u0r spoof uthsee ccaonvegreatguepatmo o3u0n 0t 0y0ouwipthurncohase mfoerdyiocaulrusenldf erwriting if eligible see delayed eYfofeucrtsivpeoduastee c an get up to 30 000 with no Your children Your children Gmeetduipcatlou n1d0e 0rw00riotifncgo vief realiggeibinle 2s e0e00delayed ienfcferecmtiveentdsaitfee l igible see delayed effective date One policy covers all of your children until their 2G6etthubpirttohd a1y0 000 of coverage in 2 000 Tinhceremmaexinmtsumif ebleignibefleit fsoerechdieldlareynedliveeffbeicrtthivteo 6 mdaotnet h Os inse 1p o0l0ic0y covers all of your children until their 26th birthday Who can getTAheccmidaxeinmtuaml Dbeeantehfit foDr cishmilderemnblievermbiretnhtto AD D cove6ramgoen ths is 1 000 You Get up to 500 000 of AD D coverage for yourself in 10 000 increments to a maximum of 5 times your earnings Your spouse Get up to 100 000 of AD D coverage for your spouse in 5 000 increments if eligible see delayed effective date Your children Get up to 10 000 of coverage for your children in 2 000 increments if eligible see delayed effective date No medical underwriting is required for AD D coverage EN 1976 FOR EMPLOYEES 6 22 Unum Term Life Insurance

How much coverage can I get Calculate your costs 1 Enter the coverage amount you want 2 Divide by the amount shown 3 Multiply by the rate Use the rate table at right to find the rate based on age Choose the age you will be when your coverage becomes effective See your plan administrator for your plan effective date To determine your spouse rate choose the age the employee will be when coverage becomes effective See your plan administrator for your plan effective date 4 Enter your cost Employee Spouse Child 1 ______ 000 ______ 000 ______ 000 2 10 000 ________ 5 000 ________ 2 000 ________ 3 X ______ X ______ X ______ Total cost 4 _______ _______ _______ Age 15 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 75 Employee bi weekly rate Per 10 000 of coverage Cost 0 106 0 106 0 106 0 171 0 300 0 448 0 895 1 385 1 491 2 640 2 640 2 640 Spouse bi weekly rate Per 5 000 of coverage Cost 0 053 0 053 0 053 0 085 0 150 0 224 0 448 0 692 0 745 1 320 1 320 1 320 Child bi weekly rate 0 103 per 2 000 of coverage 1 Enter the AD D coverage amount you want 2 Divide by the amount shown 3 Multiply by the rate Use the AD D rate table at right to find the rate 4 Enter your cost Employee Spouse Child 1 ______ 000 ______ 000 ______ 000 AD D 2 10 000 ________ 5 000 ________ 2 000 ________ Employee Spouse Child AD D bi weekly rates Coverage amount per 10 000 of coverage per 5 000 of coverage per 2 000 of coverage 3 X 0 042 X 0 021 X 0 008 Total cost 4 _______ _______ _______ Rate 0 042 0 021 0 008 Billed amount may vary slightly If you apply for coverage above the guaranteed issue amount you may be subject to medical underwriting which may affect your ability to get the larger coverage amount In order to purchase coverage for your dependents you must buy coverage for yourself Coverage amounts cannot exceed 100 of your coverage amounts EN 1976 FOR EMPLOYEES 6 22 Unum Term Life Insurance

Exclusions and limitations Actively at work Eligible employees must be actively at work to apply for coverage Being actively at work means on the day the employee applies for coverage the individual must be working at one of his her company s business locations or the individual must be working at a location where he she is required to represent the company If applying for coverage on a day that is not a scheduled workday the employee will be considered actively at work as of his her last scheduled workday Employees are not considered actively at work if they are on a leave of absence or lay off An unmarried handicapped dependent child who becomes handicapped prior to the child s attainment age of 26 may be eligible for benefits Please see your plan administrator for details on eligibility Employees must be U S citizens or legally authorized to work in the U S to receive coverage Employees must be actively employed in the United States with the Employer to receive coverage Employees must be insured under the plan for spouses and dependents to be eligible for coverage Exclusions and limitations Life insurance benefits will not be paid for deaths caused by suicide occurring within 24 months after the effective date of coverage The same applies for increased or additional benefits AD D specific exclusions and limitations Accidental death and dismemberment benefits will not be paid for losses caused by contributed to by or resulting from Disease of the body diagnostic medical or surgical treatment or mental disorder as set forth in the latest edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM Suicide self destruction while sane intentionally self inflicted injury while sane or self inflicted injury while insane War declared or undeclared or any act of war Active participation in a riot Committing or attempting to commit a crime under state or federal law The voluntary use of any prescription or non prescription drug poison fume or other chemical substance unless used according to the prescription or direction of your or your dependent s doctor This exclusion does not apply to you or your dependent if the chemical substance is ethanol Intoxication Being intoxicated means your or your dependent s blood alcohol level equals or exceeds the legal limit for operating a motor vehicle in the state or jurisdiction where the accident occurred Delayed effective date of coverage Insurance coverage will be delayed if you are not an active employee because of an injury sickness temporary layoff or leave of absence on the date that insurance would otherwise become effective Delayed Effective Date if your spouse or child has a serious injury sickness or disorder or is confined their coverage may not take effect Payment of premium does not guarantee coverage Please refer to your policy contract or see your plan administrator for an explanation of the delayed effective date provision that applies to your plan Age Reduction Coverage amounts for Life and AD D Insurance for you and your dependents will reduce to 65 of the original amount when you reach age 65 50 of the original amount when you reach age 70 25 of the original amount when you reach age 75 Coverage may not be increased after a reduction Termination of coverage Your coverage and your dependents coverage under the policy ends on the earliest of The date the policy or plan is cancelled The date you no longer are in an eligible group The date your eligible group is no longer covered The last day of the period for which you made any required contributions The last day you are actively employed unless coverage is continued due to a covered layoff leave of absence injury or sickness as described in the certificate of coverage In addition coverage for any one dependent will end on the earliest of The date your coverage under a plan ends The date your dependent ceases to be an eligible dependent For a spouse the date of a divorce or annulment For dependents the date of your death Unum will provide coverage for a payable claim that occurs while you and your dependents are covered under the policy or plan This information is not intended to be a complete description of the insurance coverage available The policy or its provisions may vary or be unavailable in some states The policy has exclusions and limitations which may affect any benefits payable For complete details of coverage and availability please refer to Policy Form C FP 1 et al or contact your Unum representative Life Planning Financial Legal Resources services provided by HealthAdvocate are available with select Unum insurance offerings Terms and availability of service are subject to change Service provider does not provide legal advice please consult your attorney for guidance Services are not valid after coverage terminates Please contact your Unum representative for details Unum complies with state civil union and domestic partner laws when applicable Underwritten by Unum Life Insurance Company of America Portland Maine 2022 Unum Group All rights reserved Unum is a registered trademark and marketing brand of Unum Group and its insuring subsidiaries EN 1976 FOR EMPLOYEES 6 22 Unum Term Life Insurance

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CHILDRESS REGIONAL MEDICAL CENTER Seguro de Vida Voluntario a T rmino Fijo y Seguro por Muerte y Desmembramiento Accidental AD D C mo funciona Usted elige el monto de cobertura que sea adecuado para usted y conserva la cobertura durante un plazo determinado o t rmino Si muere durante ese plazo el dinero puede ayudar a su familia a pagar los costos b sicos de vida los gastos funerarios los gastos escolares y m s Tambi n est disponible el Seguro por Muerte y Desmembramiento Accidental el cual paga un beneficio si sobrevive a un accidente pero sufre ciertas lesiones graves Paga un monto adicional si fallece debido a un accidente cubierto Por qu es tan valiosa esta cobertura Si ahora adquiere un m nimo de 200 000 de cobertura en el futuro podr aumentar su cobertura hasta en 200 000 para que se adapte a sus crecientes necesidades No habr a suscripci n m dica para calificar para la cobertura Qu m s incluye Un beneficio en vida Si se le diagnosticara una enfermedad terminal con una expectativa de vida de menos de 12 meses usted podr a solicitar el 100 de su beneficio de Seguro de Vida hasta los 250 000 mientras a n est con vida Esta cantidad se deducir del beneficio por fallecimiento y puede estar sujeta a impuestos Estos pagos de beneficios pueden afectar negativamente la elegibilidad del beneficiario para Medicaid u otros beneficios o derechos gubernamentales y pueden estar sujetos a impuestos Los beneficiarios deben consultar a su abogado o asesor fiscal antes de utilizar los pagos de beneficios de vida Exenci n del pago de las primas Puede que quede exento del pago de las primas si tiene una incapacidad total durante un periodo de tiempo Portabilidad Puede ser posible guardar su cobertura si deja la compa a se jubila o cambia la cantidad de horas que trabaja Un empleado o dependiente no reunir los requisitos necesarios para recibir la cobertura port til si su expectativa de vida se ve afectada sustancialmente a causa de una lesi n o enfermedad cuando termina su cobertura colectiva Quuii nnppuueeddeeadaqduqiuriirrilar lcaocboebrteurtaudraeldSelgSuerogudreoVdidea a VT idrma ianoT Frimjo ino Fijo SSii uusstteedd ssee eennccuueennttrraa llaabboorraallmmeennttee aaccttiivvooaallmmeennooss3300hhoorraass ppoorr sseemmaannaa ppuueeddee ssoolliicciittaarr ccoobbeerrttuurraa ppaarraa Usted Usted Elija de 10 000 a 200 000 en incrementos de E l1ij0a 0d0e0 h1a0s 0ta005 ave c2e0s0s 0u0s0inegnreinscorse mentos de P1u0e d0e00adhqaustirair5hvaescteas s2u0s0i n0g0r0e sEosst a es la cantidad Pdueecdoebeardtquurairiprahraasltaaq u2e00p u0e0d0e Ecsatlaifiecsarlascinantidad dsuesccoribpecri tunramp adriacala que puede calificar sin suscripci n m dica Su c nyuge Su c nyuge Puede adquirir hasta 100 000 de cobertura en Pinucerdeme aednqtousirdireh a5s t0a0 01 0La0 c0o0b0edretucroabdeerltuc ranyeunge no ipnuceredme eenxctoesdedree l51 0000 0 dLaelcmoboenrttourdaedlaelcco bneyrutugreano pquueedceomexpcreadperareal 1u0s0te d del monto de la cobertura qSuuec conmyupgreappuaerdaeuastdeqdu irir hasta 30 000 sin Sreuscp anldyougme pduiceod esiardeq unireirlohsarsetaqu i3s0it o0s0 0 sin respaldo m dico si re ne los requisitos Sus hijos Sus hijos Puede adquirir hasta 10 000 de cobertura en Pinucerdeme aednqtousirdireh a2s t0a0 01s0i r0e0 0ndeelocsobreeqrtuuisraitoesn v ase ilnacfreecmhaendteovsigdeen c2ia 0p0o0sspiurees tnae lUosnaresqoulaispit olsiz av ase lcaufbercehaa tdoedvoisgesnucsiahipjoosshpausetsataq u Ue ncuamsopllaanp lolisza26th cau borse a todos sus hijos hasta que cumplan los 26th aE l boes neficio m ximo que se paga por un ni o desde Esul bneanceimficieionmto cxoimn ovidqauehassetapalogsa 6pomreusnesnei soddeesde s u1 n0a0c0i miento con vida hasta los 6 meses es de 1 000 Qui n puede obtener la cobertura porpor Muerte y Desmembramiento Accidental Usted Adquiera hasta 500 000 de cobertura por muerte y desmembramiento accidental para usted mismo en incrementos de 10 000 hasta un m ximo de 5 veces sus ingresos Su c nyuge Adquiera hasta 100 000 de cobertura por muerte y desmembramiento accidental para su c nyuge en incrementos de 5 000 si cumple los requisitos Sus hijos Adquiera hasta 10 000 de cobertura para sus hijos en incrementos de 2 000 si re nen los requisitos v ase la fecha de vigencia pospuesta No se requiere suscripci n m dica para la cobertura de AD D EN 1976 SP FOR EMPLOYEES PARA EMPLEADOS 6 22 Unum Seguro de Vida a T rmino Fijo

Qu cantidad de cobertura puedo adquirir Calcule su costo 1 Introduzca el monto de cobertura de que desee 2 Div dalo por el monto indicado 3 Multipl quelo por la tarifa Consulte la tabla a la derecha para encontrar la tarifa que corresponda a su edad Elija la edad que tendr cuando su cobertura entre en vigencia Consulte al administrador de su plan para conocer la fecha de vigencia de su plan Para determinar la tarifa para el c nyuge elija la edad que tendr el empleado cuando la cobertura entra en vigencia Consulte al administrador de su plan para conocer la fecha de vigencia de su plan 4 Introduzca su costo Empleado C nyuge Hijo 1 ______ 000 ______ 000 ______ 000 2 10 000 ________ 5 000 ________ 2 000 ________ 3 X ______ X ______ X ______ Costo total 4 _______ _______ _______ Tarifa Bisemanal de la cobertura a T rmino Fijo para el empleado Edad 15 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 75 Por cada 10 000 de cobertura Costo 0 106 0 106 0 106 0 171 0 300 0 448 0 895 1 385 1 491 2 640 2 640 2 640 Tarifa Bisemanal para el c nyuge Por cada 5 000 de cobertura Costo 0 053 0 053 0 053 0 085 0 150 0 224 0 448 0 692 0 745 1 320 1 320 1 320 Tarifa Bisemanal para hijos 0 103 por cada 2 000 de cobertura 1 Introduzca el monto de cobertura por muerte y desmembramiento accidental que desee 2 Div dalo por el monto indicado 3 Multipl quelo por la tarifa Consulte la tabla de tarifas de la cobertura por muerte y desmembramiento accidental a la derecha para encontrar la tarifa 4 Introduzca su costo Empleado C nyuge Hijo Muerte y Desmembramiento Accidental 1 ______ 000 ______ 000 ______ 000 2 10 000 ________ 5 000 ________ 2 000 ________ 3 X 0 042 X 0 021 X 0 008 Costo total 4 _______ _______ _______ Empleado C nyuge Hijo Muerte y Desmembramiento Accidental Tarifa Bisemanal Cantidades de cobertura por cada 10 000 de cobertura por cada 5 000 de cobertura por cada 2 000 de cobertura Tarifas 0 042 0 021 0 008 El monto real que se le facture puede variar ligeramente Si solicita cobertura por encima del monto de emisi n garantizada puede estar sujeto a una suscripci n m dica que puede afectar su capacidad para obtener el monto de cobertura mayor Para comprar cobertura para dependientes usted debe comprar cobertura para usted mismo Los montos de cobertura no pueden exceder el 100 de los montos de cobertura de usted EN 1976 SP FOR EMPLOYEES PARA EMPLEADOS 6 22 Unum Seguro de Vida a T rmino Fijo

Exclusiones y limitaciones Estar laboralmente activo Los empleados que re nan los requisitos deben estar laboralmente activos para poder solicitar cobertura Encontrarse laboralmente activo significa que en el d a en que el empleado solicita cobertura debe encontrarse trabajando en uno de los establecimientos comerciales de su compa a o encontrarse trabajando en un establecimiento en el que represente a su compa a Si solicita la cobertura un d a que no sea uno de sus d as laborables programados se considerar laboralmente activo a partir de su ltimo d a laborable programado No se considerar n laboralmente activos los empleados que hayan tomado licencias de ausencia o hayan sido despedidos Un ni o dependiente minusv lido y soltero que se quede minusv lido antes de cumplir los 26 a os de edad puede cumplir los requisitos para recibir beneficios Consulte al administrador de su plan para conocer los requisitos en detalle Para recibir cobertura los empleados deben ser ciudadanos estadounidenses o estar legalmente autorizados para trabajar en los Estados Unidos Los empleados deben estar empleados en activo del empleador en los Estados Unidos para recibir cobertura Los empleados deben estar asegurados en virtud del plan para c nyuges y dependientes para reunir los requisitos para recibir cobertura Exclusiones y limitaciones No se pagar n los beneficios de Seguro de Vida en caso de muerte por suicidio que ocurra en los primeros 24 meses a partir de la fecha de vigencia de la cobertura Lo mismo se aplica a los beneficios aumentados o adicionales Limitaciones y exclusiones espec ficas de la cobertura por Muerte y Desmembramiento Accidental No se pagar n los beneficios por muerte y desmembramiento accidental por p rdidas que se causen por deriven de o se produzcan como resultado de lo siguiente enfermedad f sica tratamiento diagn stico m dico o quir rgico o trastorno mental seg n se establece en la ltima edici n del Manual de estad sticas y diagn stico de trastornos mentales Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders en ingl s suicidio autodestrucci n mientras se encuentre en pleno uso de sus facultades mentales autolesiones infligidas intencionadamente mientras se encuentre en pleno uso de sus facultades mentales o autolesiones infligidas mientras est enajenado guerra declarada o no o cualquier otro acto de guerra participaci n activa en disturbios cometer o intentar cometer un delito en virtud de la ley estatal o federal el uso voluntario de cualquier medicamento recetado o no veneno gas u otra sustancia qu mica a menos que haya sido usado siguiendo la receta o las indicaciones de su m dicoo el m dico de su dependiente Esta exclusi n no se aplica a ustedni a su dependiente si la sustancia qu mica es etanol embriaguez estar en estado de embriaguez significa que su nivel de alcohol en sangre oo el m dico de su dependiente es igual o superior al l mite legal para conducir un veh culo motorizado en el estado o en la jurisdicci n donde ocurri el accidente Fecha de vigencia retrasada de la cobertura Empleado Se atrasar la cobertura del seguro si usted no trabaja como empleado activo a causa de una lesi n enfermedad despido temporal de trabajo o licencia de ausencia en la fecha en que de lo contrario el seguro habr a entrado en vigencia Fecha de vigencia retrasada Si su c nyuge o hijo sufre una lesi n enfermedad o trastorno grave o est confinado es posible que su cobertura no entre en vigencia El pago de la prima no garantiza cobertura Consulte su p liza o contrato o comun quese con el administrador de su plan para m s informaci n acerca de la provisi n de fecha de vigencia pospuesta que se corresponde con su plan Reducci n por edad Los montos de cobertura del Seguro de Vida Life y por Muerte y Desmembramiento Accidental para usted y sus dependientes se reducir n a 65 del monto original cuando cumpla 65 a os 50 del monto original cuando cumpla 70 a os 25 del monto original cuando cumpla 75 a os No se puede aumentar la cobertura despu s de una reducci n Terminaci n de cobertura Su cobertura y la cobertura de sus dependientes bajo la p liza terminar en una de las fechas enumeradas a continuaci n la que suceda primero la fecha en que se cancele la p liza o el plan la fecha en que deje de pertenecer a un grupo que re na los requisitos necesarios la fecha en que su grupo que re ne los requisitos necesarios deje de estar cubierto el ltimo d a del periodo para el cual usted haya hecho alguna contribuci n obligatoria el ltimo d a en que trabaje como empleado activo a menos que la cobertura contin e a causa de un despido de trabajo licencia de ausencia lesi n o enfermedad seg n se describe en el certificado de cobertura Asimismo la cobertura de cualquier dependiente terminar en una de las fechas enumeradas a continuaci n la que suceda primero la fecha en que termine su cobertura bajo un plan la fecha en que su dependiente ya no re na los requisitos necesarios para c nyuges la fecha de divorcio o anulaci n para dependientes la fecha de su fallecimiento Unum cubrir una reclamaci n v lida que surja mientras usted y sus dependientes est n cubiertos por la p liza o el plan Esta informaci n no pretende ser una descripci n completa de la cobertura de seguro disponible Es posible que la p liza o sus disposiciones var en o no est n disponibles en algunos estados La p liza tiene exclusiones y limitaciones que pueden afectar cualquiera de los beneficios pagaderos Para conocer los detalles completos de la cobertura y disponibilidad consulte el formulario de p liza C FP 1 et al o comun quese con su representante de Unum Los servicios de Recursos Legales y Financieros para la Planificaci n de la Vida provistos por HealthAdvocate est n disponibles con determinadas ofertas de seguro de Unum Los t rminos y la disponibilidad del servicio est n sujetos a cambios Los proveedores de servicios no proporcionan asesoramiento jur dico consulte a su abogado para recibir orientaci n Los servicios no son v lidos despu s de que termine la cobertura Para conocer los detalles comun quese con su representante de Unum Unum cumple con todas las leyes estatales de uni n civil de la pareja dom stica sean aplicables Suscrito por Unum Life Insurance Company of America Portland Maine 2022 Unum Group Todos los derechos reservados Unum es una marca registrada y una marca de comercializaci n de Unum Group y sus subsidiarias aseguradoras EN 1976 SP FOR EMPLOYEES PARA EMPLEADOS 6 22 Unum Seguro de Vida a T rmino Fijo

CHILDRESS REGIONAL MEDICAL CENTER Short Term Disability Insurance How does it work If a covered illness or injury keeps you from working Short Term Disability Insurance replaces part of your income while you recover As long as you remain disabled you can receive payments for up to 11 weeks You re generally considered disabled if you re unable to do important parts of your job and your income suffers as a result Why is this coverage so valuable You can use the money however you choose It can help you pay for your rent or mortgage groceries out of pocket medical expenses and more Short Term Disability Insurance pays you a weekly benefit if you have a covered disability that keeps you from working What else is included Cesarean section benefit If you have a Cesarean section you will be considered disabled for a minimum period of eight weeks unless you return to work before the end of the time Consider your expenses Utilities Housing Groceries Transportation Child care Elder care Medical Personal care Education Insurance EN 1977 FOR EMPLOYEES 3 22 Unum Short Term Disability Insurance

How much coverage can I get You You are eligible for coverage if you are an active employee in the United States working a minimum of 30 hours per week Cover 60 of your weekly income up to a maximum benefit of 1 500 per week The weekly benefit may be reduced or offset by other sources of income See the Legal Disclosures for more information If you don t sign up now but decide to apply later you may have to answer health questions This plan does not cover pre existing conditions See the disclosure section to learn more Elimination period EP This is the number of days that must pass between your first day of a covered disability and the day you can begin to receive your disability benefits Your benefits would begin after you become disabled for 14 days Benefit duration BD The maximum number of weeks you can receive benefits while you re disabled You have a 11 week benefit duration Calculate your cost For step 2 Enter your rate from the Rate Chart based on your age Choose the age you will be when your coverage becomes effective See your plan administrator for your plan effective date Disability worksheet 1 Calculate your weekly disability benefit ________ 52 ________ x 60 Your annual Your weekly Max of earnings earnings income covered 2 Calculate your cost per paycheck ________ 10 ________ x _______ Your weekly benefit amount Your rate __________ Max weekly benefit available if the amount exceeds the plan max of 1 500 enter 1 500 ________ x 12 _______ 26 __________ Your monthly cost Your annual Number of Your cost per cost paychecks paycheck per year Age 15 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 Rates 0 820 0 820 0 820 0 820 0 820 0 820 0 820 1 130 1 310 1 510 Billed amount may vary slightly Your rate is based on your age and will increase as you move to the next age band The maximum covered annual income is 130 000 EN 1977 FOR EMPLOYEES 3 22 Unum Short Term Disability Insurance

Exclusions and Limitations Active employee You are considered in active employment if on the day you apply for coverage you are being paid regularly by your employer for the required minimum hours each week and you are performing the material and substantial duties of your regular occupation Delayed effective date of coverage Insurance coverage will be delayed if you are not an active employee because of an injury sickness temporary layoff or leave of absence on the date that insurance would otherwise become effective Definition of disability You are considered disabled when Unum determines that due to sickness or injury You are limited from performing the material and substantial duties of your regular occupation and you are not working or You are working but you have lost 20 or more in weekly earnings You must be under the regular care of a physician in order to be considered disabled The loss of a professional or occupational license or certification does not in itself constitute disability Unless the policy specifies otherwise as part of the disability claims evaluation process Unum will evaluate your occupation based on how it is normally performed in the national economy not how work is performed for a specific employer at a specific location or in a specific region Pre existing conditions You have a pre existing condition if You received medical treatment consultation care or services including diagnostic measures for the condition or took prescribed drugs or medicines for it in the 3 months just prior to your effective date of coverage and The disability begins in the first 6 months after your effective date of coverage Deductible sources of income Your disability benefit may be reduced by deductible sources of income and any earnings you have while you are disabled including such items as group disability benefits or other amounts you receive or are entitled to receive Workers compensation or similar occupational benefit laws State compulsory benefit laws Automobile liability insurance policy Motor vehicle insurance policy or plan No fault motor vehicle plan Legal judgments and settlements Salary continuation or sick leave plans if applicable Other group or association disability programs or insurance Social Security or similar governmental programs Exclusions and limitations Benefits will not be paid for disabilities caused by contributed to by or resulting from War declared or undeclared or any act of war Active participation in a riot Intentionally self inflicted injuries Loss of professional license occupational license or certification Commission of a crime for which you have been convicted Any period of disability during which you are incarcerated Any occupational injury or sickness this will not apply to a partner or sole proprietor who cannot be covered by law under workers compensation or any similar law Excluded pre existing conditions see definition The loss of a professional or occupational license does not in itself constitute disability Termination of coverage Your coverage under the policy ends on the earliest of the following The date the policy or plan is cancelled The date you no longer are in an eligible group The date your eligible group is no longer covered The last day of the period for which you made any required contributions The last day you are in active employment except as provided under the covered layoff or leave of absence provision Unum will provide coverage for a payable claim that occurs while you are covered under the policy or plan This information is not intended to be a complete description of the insurance coverage available The policy or its provisions may vary or be unavailable in some states The policy has exclusions and limitations which may affect any benefits payable For complete details of coverage and availability please refer to Policy Form C FP 1 et al or contact your Unum representative Underwritten by Unum Life Insurance Company of America Portland Maine 2022 Unum Group All rights reserved Unum is a registered trademark and marketing brand of Unum Group and its insuring subsidiaries EN 1977 FOR EMPLOYEES 3 22 Unum Short Term Disability Insurance

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CHILDRESS REGIONAL MEDICAL CENTER El Seguro de Discapacidad a Corto Plazo C mo funciona Si no puede trabajar debido a una enfermedad o lesi n cubierta el seguro por discapacidad a corto plazo reemplazar parte de sus ingresos mientras se encuentra en el proceso de recuperaci n Durante el tiempo que tenga su discapacidad puede recibir pagos durante 11 semanas como m ximo Generalmente se considera que tiene una discapacidad si no puede desempe ar tareas importantes de su trabajo y como resultado sus ingresos se ven afectados Por qu es tan valiosa esta cobertura Puede utilizar el dinero como desee El dinero puede ayudarle a pagar el alquiler o la hipoteca la comida los gastos m dicos por cuenta propia y m s El seguro por discapacidad a corto plazo le paga un beneficio semanal si tiene una discapacidad cubierta que le impide trabajar Qu m s incluye Beneficio de ces rea Si necesita realizarse una ces rea se considerar que tiene una discapacidad durante un per odo m nimo de ocho semanas a menos que regrese a trabajar antes de que finalice este plazo Considere sus gastos semanales Servicios Alojamiento Comestibles Transporte Cuidado de ni os cuidado de ancianos Cuidado m dico personal Educaci n Seguros EN 1977 SP FOR EMPLOYEES PARA EMPLEADOS 3 22 Unum El Seguro de Discapacidad a Corto Plazo

Qu cantidad de cobertura puedo adquirir Usted Usted califica para recibir cobertura si es empleado activo en los Estado Unidos y trabaja un minimo de 30 horas por semana Cubra el 60 de sus ingresos semanales hasta un beneficio m ximo de 1 500 por semana El beneficio semanal podr a reducirse o compensarse con otras fuentes de ingresos Para m s informaci n consulte las Divulgaciones Legales que se encuentran al final de este folleto Si no se inscribe ahora pero luego decide solicitar cobertura es posible que deba responder preguntas de salud Este plan no cubre condiciones preexistentes Consulte la secci n de divulgaciones para aprender m s Periodo de eliminaci n EP Es la cantidad de d as que debe transcurrir entre el primer d a de su incapacidad cubierta y el d a en que usted pueda empezar a recibir los beneficios por incapacidad Sus beneficios comenzar an despu s de que usted hubiera sido incapacitado durante 14 d as Duraci n del beneficio BD La cantidad m xima de semanas que puede recibir beneficios durante la discapacidad Tienes una duraci n de beneficio de 11 semanas Calcule su costo Parael paso 2 Introduzca la tarifa que corresponda a su edad consultando la tabla de tarifas Elija la edad que tendr cuando su cobertura entrar en vigor Consulte al administrador de su plan para conocer la fecha de inicio de vigencia de su plan Hoja de c lculo para el Seguro de Incapacidad 1 Calcule su beneficio semanal para incapacidad ________ 52 ________ x 60 Sus ingresos anuales Sus ingresos Porcentaje semanales m ximo de ingresos sujeto a cobertura 2 Calcule su costo por cheque ________ 10 ________ x Su cantidad de beneficio semanal _______ Su tarifa __________ Beneficio semanal m ximo disponible si el monto supera el m ximo del plan de 1 500 introduzca 1 500 ________ x Su costo mensual 12 _______ Su costo anual 26 N mero de cheques al a o __________ Su costo por cheque Edad 15 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 Tarifas 0 820 0 820 0 820 0 820 0 820 0 820 0 820 1 130 1 310 1 510 El monto real que se le facture puede variar ligeramente Su tarifa se basa en su edad y aumentar a medida que pase al siguiente rango de edad Los m ximos ingresos anuales que se cubren son de 130 000 EN 1977 SP FOR EMPLOYEES PARA EMPLEADOS 3 22 Unum El Seguro de Discapacidad a Corto Plazo

Exclusiones y limitaciones Empleado activo Se considerar un empleado activo si en el d a en que solicite cobertura usted est recibiendo un pago regular de su empleador por trabajar la cantidad m nima de horas semanales requeridas y est llevando a cabo las tareas esenciales y sustanciales de su ocupaci n habitual Fecha de vigencia retrasada de la cobertura Se atrasar la cobertura del seguro si no trabaja como empleado activo a causa de una lesi n enfermedad despido temporal de trabajo o licencia de ausencia en la fecha en que de lo contrario el seguro entrar a en vigencia Definici n de incapacidad Se considerar incapacitado si Unum determina que debido a una enfermedad o lesi n usted tiene limitaciones para llevar a cabo las tareas sustanciales y esenciales de su ocupaci n habitual debido a su enfermedad o lesi n y no est trabajando o est trabajando pero ha sufrido una p rdida del 20 o m s de sus ingresos semanales Debe estar bajo el cuidado regular de un m dico a fin de ser considerado incapacitado La p rdida de una licencia o certificaci n profesional u ocupacional no constituye en s misma una incapacidad A menos que la p liza especifique lo contrario como parte del proceso de evaluaci n de reclamaciones por incapacidad Unum evaluar su ocupaci n en funci n de c mo se realice normalmente en la econom a nacional no en el modo en que se realice para un empleador espec fico en un establecimiento espec fico ni en una regi n espec fica Condiciones preexistentes Se considerar que usted tiene una condici n preexistente si recibi tratamiento consultas cuidados o servicios m dicos incluyendo medidas de diagn stico o tom f rmacos o medicamentos recetados para la condici n en los 3 meses inmediatamente anteriores a la fecha de vigencia de su cobertura y la incapacidad comienza durante los primeros 6 meses posteriores a la fecha de vigencia de su cobertura Fuentes de ingresos deducibles Su beneficio por incapacidad puede reducirse por fuentes de ingresos deducibles y por cualquier ingreso que perciba mientras est incapacitado Adem s puede incluir tales fuentes como beneficios por incapacidad colectivos u otras cantidades que reciba o tenga derecho a recibir en virtud de leyes de indemnizaci n laboral o leyes similares respecto a beneficios ocupacionales leyes estatales de beneficios obligatorios una p liza de responsabilidad civil de un seguro de autos una p liza o un plan de seguro de veh culos a motor seguro a todo riesgo de veh culos a motor sentencias y acuerdos judiciales planes de continuaci n de sueldo o planes de ausencia por enfermedad si se incluyen otros programas o seguros de incapacidad colectivos o de asociaciones Seguro Social u otros programas gubernamentales similares Exclusiones y limitaciones No se pagar n beneficios por incapacidades que se causen por deriven de o se produzcan como resultado de guerra declarada o no o cualquier otro acto de guerra participaci n activa en un disturbio autolesiones intencionales p rdida de una licencia profesional u ocupacional o certificaci n comisi n de un delito por el cual usted haya recibido una condena todo periodo de incapacidad durante el cual se encuentre en prisi n cualquier enfermedad o lesi n ocupacional no se aplicar para los socios o propietarios nicos que por ley no puedan estar cubiertos bajo una ley de indemnizaci n laboral o ley similar condiciones de salud preexistentes excluidas ver definici n La p rdida de una licencia o certificaci n profesional u ocupacional no constituye en s misma una incapacidad Terminaci n de cobertura Su cobertura bajo la p liza termina cuando ocurre el primero de los siguientes eventos la fecha en que se cancele la p liza o el plan la fecha en que deje de pertenecer a un grupo que re na los requisitos necesarios la fecha en que su grupo que re ne los requisitos deje de estar cubierto el ltimo d a del periodo para el cual usted haya hecho alguna contribuci n obligatoria el ltimo d a en que trabaje como empleado activo a menos que se aplique la provisi n de despidos o licencias de ausencia cubiertos Unum proveer cobertura para una reclamaci n v lida que surja mientras usted est cubierto en virtud de la p liza o el plan Esta informaci n no pretende ser una descripci n completa de la cobertura de seguro disponible Es posible que la p liza o sus disposiciones var en o no est n disponibles en algunos estados La p liza tiene exclusiones y limitaciones que pueden afectar cualquiera de los beneficios pagaderos Para conocer los detalles completos de la cobertura y su disponibilidad consulte el Formulario de P liza C FP 1 et al o comun quese con su representante de Unum Suscrito por Unum Life Insurance Company of America Portland Maine 2022 Unum Group Todos los derechos reservados Unum es una marca registrada y una marca de comercializaci n de Unum Group y sus subsidiarias aseguradoras EN 1977 SP FOR EMPLOYEES PARA EMPLEADOS 3 22 Unum El Seguro de Discapacidad a Corto Plazo

CHILDRESS REGIONAL MEDICAL CENTER Long Term Disability Insurance How does it work This employer paid coverage provides a monthly benefit if you have a covered illness or injury and you can t work for a few months or even longer You re generally considered disabled if you re unable to do important parts of your job and your income suffers as a result Why is this coverage so valuable Your employer is paying the cost of this coverage You can use the money however you choose It can help you pay for your rent or mortgage groceries out of pocket medical expenses and more How much coverage can I get You You are eligible for coverage if you are an active employee in the United States working a minimum of 30 hours per week Cover 60 of your monthly income up to a maximum payment of 6 000 See the Legal Disclosures for more information The monthly benefit may be reduced or offset by other sources of income The IRS may require you to pay taxes on certain benefit payments See your tax advisor for details Consider your expenses CHILDRESS REGIONAL MEDICAL CENTER is paying the cost of this coverage so you don t have to answer health questions Utilities This plan does not cover pre existing conditions See the disclosureHsoeucstiinogn to learn more EliminatiGornocpeerireisod EP Your elimination period is 90 days This is the number of days that mustTpraanssspaorftaetrioancovered accident or illness before you can begin to receive benefits Child care Elder care Benefit duration BD This is theMmedaixcaiml Puemrsolennalgctahreof time you can receive benefits while you re disabled You can receive benefits up to the Social Education Security SS normal retirement age If you become disabled after yourInnsourramnacel retirement age check with your employer for the maximum length of time applicable to you Long Term Disability Insurance can replace AllpOathretrsof your income if a disability keeps you out of work for a long period of time What else is included Work life balance Employee Assistance Program Get access to professional help for a range of personal and work related issues including counselor referrals financial planning and legal support Worldwide emergency travel assistance One phone call gets you and your family immediate help anywhere in the world as long as you re traveling 100 or more miles from home However a spouse traveling on business for his or her employer is not covered Survivor benefit If you die while you ve been disabled and receiving benefits for at least 180 days your family could get a benefit equal to 3 months of your gross disability payment Waiver of premium If you re disabled and receiving benefit payments Unum waives your cost until you return to work EN 2044 FOR EMPLOYEES 3 22 Unum Long Term Disability Insurance

Exclusions and limitations Active employee You are considered in active employment if on the day you apply for coverage you are being paid regularly by your employer for the required minimum hours each week and you are performing the material and substantial duties of your regular occupation Delayed effective date of coverage Insurance coverage will be delayed if you are not an active employee because of an injury sickness temporary layoff or leave of absence on the date that insurance would otherwise become effective Benefit Duration The duration of your benefit payments is based on your age when your disability occurs Your Long Term Disability benefits are payable while you continue to meet the definition of disability Please refer to your plan document for the duration of benefits under this policy Definition of disability You are considered disabled when Unum determines that You are limited from performing the duties required of your regular occupation due to sickness or injury and are not working or You are working and you have a 20 or more loss in monthly earnings due to sickness or injury After 24 months you are considered disabled when Unum determines that due to the same sickness or injury you are unable to perform the duties of any gainful occupation for which you are reasonably fitted by education training or experience You must be under the regular care of a physician in order to be considered disabled The loss of a professional or occupational license or certification does not in itself constitute disability Substantial and material acts means the important tasks functions and operations that are generally required by employers from those engaged in your usual occupation and that cannot be reasonably omitted or modified Pre existing conditions You have a pre existing condition if You received medical treatment consultation care or services including diagnostic measures for the condition or took prescribed drugs or medicines for it in the 3 months just prior to your effective date of coverage and The disability begins in the first 12 months after your effective date of coverage Deductible sources of income Your disability benefit may be reduced by deductible sources of income and any earnings you have while you are disabled including such items as group disability benefits or other amounts you receive or are entitled to receive Workers compensation or similar occupational benefit laws including a temporary disability benefit under a workers compensation laws State compulsory benefit laws Automobile liability insurance policy No fault motor vehicle plan Third party settlements Other group insurance plans A group plan sponsored by your employer Governmental retirement system Salary continuation or sick leave plans if included Retirement payments Social Security or similar governmental programs Exclusions and limitations Benefits will not be paid for disabilities caused by contributed to by or resulting from Intentionally self inflicted injuries Active participation in a riot War declared or undeclared or any act of war Commission of a crime for which you have been convicted Loss of professional license occupational license or certification or Pre existing conditions See the disclosure section to learn more The loss of a professional or occupational license does not in itself constitute disability Unum will not pay a benefit for any period of disability during which you are incarcerated The lifetime cumulative maximum benefit for all disabilities due to mental illness is 24 months Disabilities based primarily on self reported symptoms are limited to 24 months Only 24 months of benefits will be paid for any combination of such disabilities even if the disabilities are not continuous and or are not related Payments can continue beyond 24 months only if you are confined to a hospital or institution as a result of the disability Termination of coverage Your coverage under the policy ends on the earliest of the following The date the policy or plan is cancelled The date you no longer are in an eligible group The date your eligible group is no longer covered The last day of the period for which you made any required contributions The last day you are in active employment except as provided under the covered layoff or leave of absence provision Unum will provide coverage for a payable claim that occurs while you are covered under the policy or plan Unum s LTD contracts standardly include a provision called the Social Security Claimant Advocacy Program With this feature claimants can receive expert advice and assistance from us regarding their Social Security Disability claim during the application and appeal process Social Security advocacy services are provided by GENEX Services LLC or Brown Brown Absence Services Group Referral to one of our advocacy partners is determined by Unum Worldwide emergency travel assistance services are provided by Assist America Inc Work life balance employee assistance program services are provided by HealthAdvocate Services are available with select Unum insurance offerings Terms and availability of service are subject to change and prior notification requirements Service providers do not provide legal advice please consult your attorney for guidance Services are not valid after coverage terminates Please contact your Unum representative for details This information is not intended to be a complete description of the insurance coverage available The policy or its provisions may vary or be unavailable in some states The policy has exclusions and limitations which may affect any benefits payable For complete details of coverage and availability please refer to Policy Form C FP 1 et al or contact your Unum representative Underwritten by Unum Life Insurance Company of America Portland Maine 2022 Unum Group All rights reserved Unum is a registered trademark and marketing brand of Unum Group and its insuring subsidiaries EN 2044 FOR EMPLOYEES 3 22 Unum Long Term Disability Insurance

CHILDRESS REGIONAL MEDICAL CENTER El Seguro de Discapacidad a Largo Plazo C mo funciona Esta cobertura proporcionada por el empleador paga un beneficio mensual si tiene una enfermedad o una lesi n cubiertas y no puede trabajar durante algunos meses o incluso durante mucho m s tiempo Generalmente se considera que tiene una discapacidad si no puede desempe ar tareas importantes de su trabajo y como resultado sus ingresos se ven afectados Por qu esta cobertura es tan valiosa Su empleador paga del costo de esta cobertura Puede usar el dinero de la forma que prefiera Puede ayudar en el pago de su alquiler o hipoteca la comida los gastos m dicos de bolsillo y mucho m s Qu cantidad de cobertura puedo adquirir Usted Reunir los requisitos para recibir cobertura si es empleado activo en los Estado Unidos y trabaja un m nimo de 30 horas por semana Elija cubrir el 60 de sus ingresos mensuales hasta un pago m ximo de 6 000 Para m s informaci n consulte las divulgaciones legales al final de este folleto El beneficio mensual puede verse reducido o compensado por otras fuentes de ingreso Es posible que el Servicio de Impuestos Internos Internal Revenue Service IRS requiera que pague impuestos sobre determinados pagoCs doe nbenseifidcioes rCoensusltue csongsuaassestoor dse immpueesntosspuaraaolbetenser m s detalles CHILDRESS REGIONAL MEDICAL CENTER paga el costo de esta cSoebrveirctiuorsa por lo que no es necesario que c onteste un cuestionario m dico Este pAlalonjanmoiecnutbore afecciones preexistentes Co nsulte la secci n de divulgaciones para aprender m s Comestibles Periodo de eliminaci n EP Su peTrrioandsopodreteeliminaci n es de 90 d as Es la c antidad de d as que deben transcurrir despu s de un accidente cubierto o enfeCrumideaddoaddecnui boies rctuaidaandtoesdedaenqciuaneopsueda co menzar a recibiCrubiednadeoficmio sd ico personal Duraci n del beneficio BD Esta eEsdluacaccain tnidad m xima de tiempo que pue de recibir benefSiceigousromsientras est s deshabilitado Puede recibir beneficios hasta la edad normal de jubilaci n de Seguro Social Si queda discapacitado despu s de su edad normal de jubilaci n consulte con su empleador el per odo m ximo de EN 2044 SP FOR EMPLOYEES PARA EMPLEADOS 3 22 El Seguro de Discapacidad a Largo Plazo All Othreeresmplaza una parte de sus ingresos si una discapacidad le impide trabajar durante un periodo prolongado Qu m s incluye El programa de asistencia al empleado para el equilibrio entre la vida laboral y personal Le permite obtener acceso a asistencia profesional para una amplia gama de problemas personales y laborales incluidos recomendaciones de consejeros planificaci n financiera y apoyo jur dico Servicios internacionales para el viajero Con una sola llamada usted y su familia pueden recibir asistencia inmediata cuando viajen a cualquier parte del mundo siempre que est n a 100 millas o m s de su hogar Sin embargo no cubre a un c nyuge que viaje por negocios para su empleador Beneficio del sobreviviente Si muriera mientras estuviera discapacitado o recibiendo beneficios durante por lo menos 180 d as su familia podr a recibir un beneficio equivalente a 3 meses de sus pagos brutos por discapacidad Exenci n del pago de la prima Si est discapacitado y recibe pagos de beneficios Unum le exonerar su costo hasta que regrese a trabajar Unum El Seguro de Discapacidad a Largo Plazo

Exclusiones o limitaciones Empleado activo Se le considerar un empleado activo si en el d a en que solicite cobertura est recibiendo un pago regular de su empleador por trabajar la cantidad m nima de horas semanales requeridas y si est llevando a cabo las tareas esenciales y sustanciales de su ocupaci n habitual Fecha de vigencia retrasada de la cobertura Se atrasar la cobertura del seguro si no trabaja como empleado activo a causa de una lesi n enfermedad despido temporal de trabajo o licencia de ausencia en la fecha en que de lo contrario el seguro entrar a en vigor Duraci n del beneficio La duraci n de los pagos de sus beneficios se basa en la edad que tenga en el momento en el que ocurra la discapacidad Los beneficios de discapacidad a largo plazo se pagan siempre y cuando contin e cumpliendo con lo mencionado en la definici n de discapacidad Consulte el documento del plan para ver la duraci n de los beneficios conforme a esta p liza Definici n de incapacidad Se considerar que est incapacitado si Unum determina que Que tiene limitaciones para llevar a cabo las tareas requeridas de su ocupaci n habitual debido a enfermedad o lesi n y no est trabajando Que tiene una p rdida de un 20 o m s de sus ingresos mensuales por causa de enfermedad o lesi n Despu s de 24 meses se considerar que est discapacitado si Unum determina que debido a la misma enfermedad o lesi n no puede llevar a cabo las tareas de ninguna ocupaci n remunerada para la cual sea razonablemente apto en virtud de su educaci n capacitaci n o experiencia Debe estar bajo el cuidado regular de un m dico a fin de ser considerado discapacitado La p rdida de una licencia o certificaci n profesional u ocupacional no constituye en s misma una discapacidad Los actos sustanciales y esenciales son las tareas funciones y operaciones importantes que los empleadores requieran normalmente que las personas realicen como parte de su ocupaci n usual y las cuales no pueden ser razonablemente omitidas o modificadas Condiciones preexistentes Se considerar que usted tiene una afecci n preexistente si ocurren las siguientes circunstancias recibi tratamiento consultas cuidados o servicios m dicos incluyendo medidas de diagn stico por la condici n o tom f rmacos o medicamentos recetados para la condici n en los 3 meses inmediatamente anteriores a la fecha de vigencia de su cobertura y la incapacidad comienza en los primeros 12 meses posteriores a la fecha de vigencia de su cobertura Fuentes de ingresos deducibles Su beneficio por discapacidad puede verse reducido por fuentes de ingresos deducibles y por ingresos que reciba mientras est discapacitado incluidas fuentes tales como beneficios por discapacidad colectivos u otros montos que reciba o tenga derecho a recibir en virtud de lo siguiente Leyes de indemnizaci n laboral o leyes similares respecto a beneficios ocupacionales incluido un beneficio de discapacidad temporario conforme a la ley de indemnizaci n laboral Leyes estatales de beneficios obligatorios Una p liza de responsabilidad civil de un seguro de autos Seguro a todo riesgo de veh culos a motor Acuerdos de terceros Otros planes colectivos de seguros Un plan colectivo patrocinado por su empleador Sistema gubernamental de jubilaci n Planes de continuaci n de sueldo o de licencia por enfermedad si se incluyen Pagos de jubilaci n Seguro social u otros programas gubernamentales similares Exclusiones y limitaciones No se pagar n beneficios por discapacidades causadas directa o indirectamente como resultado de las siguientes circunstancias autolesiones intencionales participaci n activa en un disturbio guerra declarada o no o cualquier otro acto de guerra comisi n de un delito por el cual usted haya recibido una condena p rdida de una licencia profesional u ocupacional o certificaci n o Afecciones preexistentes Consulte la secci n de divulgaciones para aprender m s La p rdida de una licencia o certificaci n profesional u ocupacional no constituye en s misma una discapacidad Unum no pagar beneficios por ning n periodo de discapacidad durante el cual usted se encuentre en prisi n El beneficio m ximo acumulativo de por vida para todas las discapacidades debidas a enfermedades mentales es de 24 meses Las discapacidades basadas principalmente en s ntomas autoinformados se limitan a 24 meses Solo se pagar n 24 meses de beneficios por cualquier combinaci n de dichas incapacidades incluso aunque las incapacidades no sean continuas ni est n relacionadas Los pagos pueden continuar una vez transcurridos los 24 meses si usted est confinado en un hospital o una instituci n como resultado de su incapacidad Terminaci n de cobertura Su cobertura bajo la p liza termina cuando ocurre el primero de los siguientes eventos La fecha en que se cancele la p liza o el plan La fecha en que deje de pertenecer a un grupo que re na los requisitos necesarios La fecha en que su grupo calificado deje de estar cubierto El ltimo d a del periodo para el cual usted haya hecho alguna contribuci n obligatoria El ltimo d a en que trabaje como empleado activo a menos que se aplique la disposici n de despidos o licencias de ausencia cubiertos Unum proporcionar cobertura para una reclamaci n v lida que surja mientras usted est cubierto en virtud de la p liza o del plan Los contratos LTD de Unum incluyen de manera est ndar una disposici n denominada Programa de defensa del reclamante del Seguro Social Con esta caracter stica los reclamantes pueden recibir asesoramiento y asistencia de expertos con respecto a su reclamo de Seguro Social por Incapacidad durante el proceso de solicitud y apelaci n Los servicios de apoyo de seguro social son proporcionados por GENEX Services LLC o Brown Brown Absence Services Group Las referencias a los asociados de apoyo se determinar n por Unum Los servicios internacionales de urgencia para el viajero son provistos por Assist America Inc Los servicios del programa de asistencia para empleados work life balance son provistos por HealthAdvocate Los servicios est n disponibles con determinadas ofertas de seguro de Unum Los t rminos y la disponibilidad del servicio est n sujetos a cambios y a requisitos de notificaci n previa Los proveedores de servicios no proporcionan asesoramiento jur dico consulte a su abogado para recibir orientaci n Los servicios no son v lidos despu s de que termine la cobertura Para obtener m s detalles por favor comun quese con su representante de Unum Esta informaci n no tiene la finalidad de describir completamente la cobertura de seguro disponible Es posible que la p liza o sus provisiones var en o no est n disponibles en algunos estados La p liza tiene exclusiones y limitaciones que pueden afectar cualquiera de los beneficios pagaderos Para conocer los detalles completos de la cobertura y disponibilidad consulte el Formulario de P liza C FP 1 et al o comun quese con su representante de Unum Suscrito por Unum Life Insurance Company of America Portland Maine 2022 Unum Group Todos los derechos reservados Unum es una marca registrada y una marca de comercializaci n de Unum Group y sus subsidiarias aseguradora EN 2044 SP FOR EMPLOYEES PARA EMPLEADOS 3 22 Unum El Seguro de Discapacidad a Largo Plazo

CHILDRESS REGIONAL MEDICAL CENTER Group Accident Insurance How does it work Accident Insurance provides a set benefit amount based on the type of injury you have and the type of treatment you need It covers accidents that occur on and off the job And it includes a range of incidents from common injuries to more serious events Why is this coverage so valuable It can help you with out of pocket costs that your medical plan doesn t cover like co pays and deductibles You ll have base coverage without medical underwriting The cost is conveniently deducted from your paycheck You can keep your coverage if you change jobs or retire You ll be billed directly Who can get coverage You If you re actively at work Your spouse Can get coverage as long as you have purchased coverage for yourself Your children Dependent children from birth until their 26th birthday regardless of marital or student status Employees must be legally authorized to work in the United States and actively working at a U S location to receive coverage See Schedule of benefits for a complete listing of what is covered What s included Organized Sports Benefit Each family member that has Accident coverage is eligible for a 10 increase in payable benefits within the Injury and Treatment schedule of benefit categories See disclosures and schedule of benefits for more information Personal Safety Benefit Every year each family member who has Accident coverage can also receive 50 for completing a covered safety program This benefit is available in the Treatment category See disclosures and schedule of benefits for more information Building Benefit Your plan includes the building benefit which continues to increase the value to your Accident plan each year you are insured Your plan has the following building benefit coverage inforce 13 36 months 5 coverage inforce 37 60 months 10 coverage inforce 61 months 15 How much does it cost Your bi weekly premium You You and your spouse You and your children Family Option 1 8 13 14 13 17 64 23 64 EN 2073 FOR EMPLOYEES 8 23 Unum Group Accident Insurance

SCHEDULE OF BENEFITS Accidental Death and Dismemberment AD D Employee 50 000 Spouse 25 000 Children 12 500 Common Carrier Benefit can pay if the insured individual is injured as a fare paying passenger on a common carrier examples include mass transit trains buses and planes Employee 50 000 Spouse 25 000 Children 12 500 Dismemberment Both Feet 50 000 Both Hands 50 000 One Foot 25 000 One Hand 25 000 Thumb and Index Finger of the same Hand 12 500 Coma Coma 10 000 Home Vehicle Modifications Home Vehicle Modifications 1 500 Loss of Use Hearing one ear 12 500 Hearing 25 000 Sight of one Eye 25 000 Sight of both Eyes 50 000 Speech 25 000 Paralysis Uniplegia 12 500 Hemi Paraplegia 25 000 Triplegia 37 500 Quadriplegia 50 000 Hospitalization Admission 1 500 Admission Hospital ICU added to Admission 1 500 Daily Stay 365 days 300 Daily Stay Hospital ICU added to Daily Stay 600 Short Stay 150 Injury Injury due to felony sexual assault 200 Organized Sports 10 Burns Injury 2nd Degree Burns At least 5 but less than 20 of skin surface 2nd Degree Burns 20 or greater of skin surface 3rd Degree Burns Less than 5 of skin surface 3rd Degree Burns At least 5 but less than 20 of skin surface 3rd Degree Burns 20 or greater of skin surface Concussion Concussion Connective Tissue Damage One Connective Tissue tendon ligament rotator cuff muscle Two or more Connective Tissues tendon ligament rotator cuff muscle Dislocations Knee joint other than patella Ankle bone or bones of the foot other than toes Hip joint Collarbone sternoclavicular Elbow joint Hand other than Fingers Lower Jaw Shoulder Wrist joint Collarbone acromioclavicular and separation Finger or Toe Digit Kneecap patella Incomplete Dislocation Payable as a of the applicable Dislocations benefit Eye Injury Eye Injury Fractures Skull except bones of Face or Nose Depressed Hip or Thigh femur Skull except bones of Face or Nose Non depressed Vertebrae body of other than Vertebral Processes Leg mid to upper tibia or fibula Pelvis EN 2073 FOR EMPLOYEES 8 23 750 1 500 3 000 7 500 15 000 200 90 150 2 000 2 000 4 125 1 000 600 600 600 600 600 400 200 600 25 200 5 500 4 125 2 750 1 650 1 650 1 650 Injury Bones of the Face or Nose other than Lower Jaw Mandible or Upper Jaw Maxilla Upper Arm between Elbow and Shoulder humerus Upper Jaw Maxilla other than alveolar process Ankle lower tibia or fibula Collarbone clavicle sternum or Shoulder Blade scapula Foot or Heel other than Toes Forearm olecranon radius or ulna Hand or Wrist other than Fingers Kneecap patella Lower Jaw Mandible other than alveolar process Vertebral Processes Rib Tailbone coccyx Sacrum Finger or Toe Digit Chip Fracture Payable as a of the applicable Fractures benefit Same bone maximum incurred per accident Maximum payable multiplier for multiple bones Internal Injuries Internal Injuries Lacerations No Repair Repair Less than 2 inches Repair At least 2 inches but less than 6 inches Repair 6 inches or greater Loss of a Digit One Digit other than a Thumb or Big Toe One Digit a Thumb or Big Toe Two or more Digits Knee Cartilage Knee Cartilage Meniscus Injury Ruptured or Herniated Disc One Disc Two or more Discs Recovery Acquired Brain Injury At Home Care Physician Follow Up Visits 825 825 825 550 550 550 550 550 550 550 550 550 275 25 1 Fracture 2 Times 200 65 200 400 800 1 000 1 500 2 000 200 180 300 25 100 100 Unum Group Accident Insurance

SCHEDULE OF BENEFITS Recovery Physician Follow Up Maximum Visits Prescription Drug Prescription Benefit Incidence per covered accident Rehabilitation or Subacute Rehabilitation Unit Behavior Health Therapy Behavior Health Therapy visits Telehealth Service Telemedicine Medical Service Therapy Services chiro speech PT occ acupuncture alternative Therapy Services Maximum Days Surgery Dislocations Dislocation Surgical Repair Payable as a of the applicable Injury benefit Anesthesia Epidural or Regional Anesthesia General Anesthesia Connective Tissue Exploratory without Repair Repair for One Connective Tissue Repair for Two or more Connective Tissues Eye Surgery Eye Surgery Requiring Anesthesia Fractures Fractures Surgical Repair Payable as a of the applicable Injury benefit Surgical Repair same bone maximum incurred per accident Surgical Repair same bone maximum payable multiplier for multiple bones General Surgery Abdominal Thoracic or Cranial Exploratory Incidence per covered accident Hernia Surgery Hernia Surgery Knee Cartilage 2 25 1 Per Insured 100 20 15 25 25 50 15 100 100 250 100 800 1 200 300 100 1 Fracture 2 Times 1 500 150 1 Per Insured 150 Surgery Knee Cartilage Meniscus Exploratory without Repair Knee Cartilage Meniscus with Repair Outpatient Surgical Facility Outpatient Surgical Facility Ruptured or Herniated Disc Surgery Exploratory without Repair One Disc Two or more Discs Treatment Organized Sports Ambulance Air Ground Durable Medical Equipment Tier 1 arm sling cane medical ring cushion Tier 2 bedside commode cold therapy system crutches Tier 3 back brace body jacket continuous passive movement electric scooter Emergency Dental Repair Dental Crown Dental Extraction Filling or Chip Repair Imaging Tier 1 X rays or Ultrasound Tier 2 Bone Scan CAT CT EEG MR MRA or MRI Medical Imaging Incidence allowance covered accident per Tier Lodging Lodging per night Prosthetic Device One Device or Limb Two or more Devices or Limbs Skin Grafts For Burns Payable as a of the applicable Burn benefit Not Burns Less than 20 of skin surface Not Burns 20 or greater of skin surface Treatment Emergency Room Treatment EN 2073 FOR EMPLOYEES 8 23 150 750 300 125 675 1 000 10 Treatment Injections to Prevent or Limit Infection tetanus rabies antivenom immune globulin Pain Management Injections epidural cortisone steroid Transfusions Transportation per trip Family Care Pet Boarding per day Personal Safety Treatment in a Physician s Office or Urgent Care Facility initial 1 500 300 50 100 200 50 100 400 100 50 30 50 125 350 115 90 50 200 1 Per Insured Per Tier 150 750 1 500 50 250 500 200 Unum Group Accident Insurance

Organized Sports Benefit This increased benefit payment will be applied if the covered Accident occurs while playing an organized sport that required formal registration to participate and is officiated by someone certified to act in that capacity Personal Safety Benefit Covered safety programs may include defensive driving course CPR certification first aid certification swim lessons self defense course and or a state or federally approved Recreational Safety Course Active employment You are considered in active employment if on the day you apply for coverage you are being paid regularly for the required minimum 30 hours each week and you are performing the material and substantial duties of your regular occupation Insurance coverage will be delayed if you are not in active employment because of an injury sickness temporary layoff or leave of absence on the date that insurance would otherwise become effective New employees have a 0 day waiting period to be eligible for coverage Please contact your plan administrator to confirm your eligibility date If enrolling and eligible for Medicare age 65 or disabled the Guide to Health Insurance for People with Medicare is available at https www medicare gov publications 02110 medigap guide health insurance pdf Effective date of coverage Coverage becomes effective on the first day of the month in which payroll deductions begin Exclusions and limitations We will not pay benefits for a claim that is caused by contributed to by or occurs as the result any of the following committing or attempting to commit a felony being engaged in an illegal occupation or activity injuring oneself intentionally or attempting or committing suicide whether sane or not active participation in a riot insurrection or terrorist activity This does not include civil commotion or disorder Injury as an innocent bystander or Injury for self defense participating in war or any act of war whether declared or undeclared combat or training for combat while serving in the armed forces of any nation or authority including the National Guard or similar government organizations a Covered Loss that occurs while an Insured is legally incarcerated in a penal or correctional institution elective procedures cosmetic surgery or reconstructive surgery unless it is a result of trauma infection or other diseases any Sickness bodily infirmity or other abnormal physical condition or Mental or Nervous Disorders including diagnosis treatment or surgery for it Infection This exclusion does not apply when the infection is due directly to a cut or wound sustained in a Covered Accident experimental or investigational procedures operating any motorized vehicle while intoxicated operating learning to operate serving as a crew member of any aircraft or hot air balloon including those which are not motor driven unless flying as a fare paying passenger jumping parachuting or falling from any aircraft or hot air balloon including those which are not motor driven travel or flight in any aircraft or hot air balloon including those which are not motor driven if it is being used for testing or experimental purposes used by or for any military authority or used for travel beyond the earth s atmosphere practicing for or participating in any semi professional or professional competitive athletic contests for which any type of compensation or remuneration is received riding or driving an air land or water vehicle in a race speed or endurance contest and engaging in hang gliding bungee jumping sail gliding parasailing parakiting or BASE jumping The Accidental Death and Dismemberment Benefits are also subject to the following Exclusions We will not pay benefits for a claim that is caused by contributed to by or resulting from any of the following being intoxicated and voluntary use of or treatment for voluntary use of any prescription or non prescription drug intoxicant poison fume or other chemical substance unless taken as prescribed or directed by the Insured s Physician Additionally no benefits will be paid for a Covered Loss that occurs prior to the Coverage Effective Date End of Coverage If you choose to cancel your coverage your coverage ends on the first of the month following the date you provide notification to your employer Otherwise your coverage ends on the earliest of the the date this policy is canceled by Unum or your employer the date you are no longer in an eligible group the date your eligible group is no longer covered the date of your death the last day of the period any required premium contributions are made the last day you are in active employment However as long as premium is paid as required coverage will continue in accordance with the Continuation of your Coverage during Absences provision or if you elect to continue coverage for you your Spouse and Children under Portability of Accident Insurance We will provide coverage for a Payable Claim that occurs while you are covered under this certificate THIS IS A LIMITED BENEFITS POLICY This coverage is a supplement to health insurance It is not a substitute for essential health benefits or minimum essential coverage as defined in federal law Insureds in some states must be covered by comprehensive health insurance before applying for this coverage This information is not intended to be a complete description of the insurance coverage available The policy or its provisions may vary or be unavailable in some states The policy has exclusions and limitations EN 2073 FOR EMPLOYEES 8 23 which may affect any benefits payable For complete details of coverage and availability please refer to certificate form GAC16 1 et al and GAC16 2 and Policy Form GAP16 1 et al in all states or contact your Unum representative Unum complies with state civil union and domestic partner laws when applicable Underwritten by Unum Insurance Company Portland Maine 2023 Unum Group All rights reserved Unum is a registered trademark and marketing brand of Unum Group and its insuring subsidiaries Unum Group Accident Insurance

CHILDRESS REGIONAL MEDICAL CENTER El Seguro de Accidentes C mo funciona El Seguro de Accidentes provee un pago de beneficio fijo basado en el tipo de lesi n sufrida o el tipo de tratamiento que necesite Cubre los accidentes que sucedan en y fuera del trabajo Adem s incluye una variedad de incidentes desde lesiones comunes hasta eventos m s graves Por qu es tan valiosa esta cobertura Puede ayudarle con los gastos por cuenta propia que no cubra su plan m dico tales como los copagos y deducibles Se le garantiza recibir cobertura base sin tener que responder un cuestionario m dico El costo se paga mediante c modas deducciones de su cheque de sueldo Puede conservar su cobertura si cambia de trabajo o se jubila Se le facturar directamente a usted Qui n puede obtener esta cobertura Usted Si tiene una relaci n laboral activa Su c nyuge Los c nyuges pueden obtener cobertura siempre que usted haya comprado la cobertura para usted mismo Sus hijos Hijos dependientes desde su nacimiento hasta los 26 a os independientemente de su estado civil o de que sean o no estudiantes Los empleados deben estar legalmente autorizados para trabajar en los Estados Unidos y estar trabajando activamente en un establecimiento en los Estados Unidos para recibir cobertura Consulte el Programa de beneficios para obtener una lista completa de lo que est cubierto Qu incluye Beneficio de deporte organizado Cada miembro de la familia que tiene una cobertura por accidente es elegible a un 10 de aumento en beneficios a pagar dentro de las categor as de beneficios del cuadro de Lesiones y Tratamiento Consulte las divulgaciones y el programa de beneficios para obtener m s informaci n Beneficio de seguridad personal Todos los a os cada uno de los miembros de la familia que tiene una cobertura por accidente tambi n puede recibir 50 al llevar a cabo un programa de seguridad cubierto Este beneficio est disponible en la categor a de Tratamiento Consulte las divulgaciones y el programa de beneficios para obtener m s informaci n Beneficio de consolidaci n Su plan incluye el beneficio de consolidaci n que aumenta el valor de su plan de cobertura contra Accidentes cada a o que est asegurado Su plan tiene el siguiente beneficio de consolidaci n cobertura en vigencia desde los 13 a los 36 meses 5 cobertura en vigencia desde los 37 a los 60 meses 10 cobertura en vigencia a partir de los 61 meses 15 Cu nto costar Su prima bisemanal Usted Usted y su c nyuge Usted y sus hijos Familia EN 2073 SP FOR EMPLOYEES PARA EMPLEADOS 8 23 Opti n 1 8 13 14 13 17 64 23 64 Unum El Seguro de Accidentes

SEGURO DE ACCIDENTES PROGRAMA DE BENEFICIOS Muerte Accidental y Desmembramiento AD D Empleado 50 000 C nyuge 25 000 Hijos 12 500 Transporte p blico El beneficio se paga si la persona asegurada sufre una lesi n al ser un pasajero que paga un pasaje en un transporte p blico p ej trenes colectivos y aviones de transporte masivo Empleado 50 000 C nyuge 25 000 Hijos 12 500 Desmembramiento Ambos pies 50 000 Ambas manos 50 000 Un pie 25 000 Una mano 25 000 Pulgar y dedo ndice de la misma mano 12 500 Coma Coma 10 000 Modificaciones para el hogar y el veh culo Modificaciones para el hogar y el veh culo 1 500 P rdida de uso Audici n un o do 12 500 Audici n 12 500 Vista de un ojo 25 000 Vista de ambos ojos 50 000 Habla 25 000 Par lisis Monoplej a 12 500 Paraplej a hemiplej a 25 000 Triplej a 37 500 Cuadriplej a 50 000 Hospitalizaci n Ingreso 1 500 Ingreso UCI del Hospital a adido a la admisi n Estad a diaria 365 d as 1 500 300 Estad a diaria UCI del Hospital a adido a Estancia Diaria Estad a breve 600 150 Lesi n Lesi n debido a un delito grave y agresi n sexual Deportes organizados 200 10 Quemaduras Lesi n Quemaduras de segundo grado un 5 como m nimo pero menos del 20 de la superficie de la piel Quemaduras de segundo grado un 20 o m s de la superficie de la piel Quemaduras de tercer grado menos de un 5 de la superficie de la piel Quemaduras de tercer grado un 5 como m nimo pero menos del 20 de la superficie de la piel Quemaduras de tercer grado un 20 o m s de la superficie de la piel Concusi n Concusi n Da o en tejido conectivo Un tejido conectivo tend n ligamento manguito rotador m sculo Dos o m s tejidos conectivos tend n ligamento manguito rotador m sculo Dislocaciones Articulaci n de la rodilla excepto la r tula Hueso del tobillo o huesos del pie excepto los dedos Articulaci n de la cadera Clav cula esternoclavicular Articulaci n del codo Mano excepto los dedos Mand bula inferior Hombro Articulaci n de la mu eca Clav cula acromioclavicula y separaci n Dedo de la mano o el pie R tula Dislocaci n incompleta pagadero como un del beneficio de dislocaci n aplicable Lesi n ocular Lesi n ocular Fracturas Cr neo excepto huesos del rostro o la nariz deprimido Cadera o muslo f mur Cr neo excepto huesos del rostro o la nariz no deprimido V rtebra cuerpo de excepto procesos vertebrales EN 2073 SP FOR EMPLOYEES PARA EMPLEADOS 8 23 750 1 500 3 000 7 500 15 000 200 90 150 2 000 2 000 4 125 1 000 600 600 600 600 600 400 200 600 25 200 5 500 4 125 2 750 1 650 Lesi n Pierna mitad a parte superior de tibia o peron Pelvis Huesos del rostro o la nariz excepto mand bula inferior mand bula superior Parte superior del brazo entre el codo y el hombro h mero Mand bula superior excepto proceso alveolar Tobillo parte inferior de la tibia o peron Clav cula clav cula y estern n u om plato esc pula Pie o tal n excepto los dedos del pies Antebrazo ol cranon radio o c bito mano o mu eca excepto los dedos de la mano R tula Mand bula inferior excepto proceso alveolar Procesos vertebrales Costilla C xis sacro Dedo de la mano o el pie Fractura conminuta pagadero como un del beneficio de fracturas aplicable Mismo m ximo por huesos incurrido por accidente Multiplicador pagadero m ximo por huesos m ltiples Lesiones internas Lesiones internas Laceraciones Sin reparaci n Reparaci n de menos de 2 pulgadas Reparaci n de entre 2 pulgadas y 6 pulgadas Reparaci n de 6 pulgadas o m s P rdida de un dedo Un dedo que no sea un pulgar o dedo gordo Un dedo un pulgar o dedo gordo Dos o m s dedos Cart lago de la rodilla Lesi n en el cart lago de la rodilla menisco Ruptura o hernia de disco Un disco 1 650 1 650 825 825 825 550 550 550 550 550 550 550 550 550 275 25 1 Fractura 2 Veces 200 65 200 400 800 1 000 1 500 2 000 200 180 Unum El Seguro de Accidentes

SEGURO DE ACCIDENTES PROGRAMA DE BENEFICIOS Lesi n Dos o m s discos Recuperaci n Lesi n cerebral adquirida Atenci n domiciliaria Visitas de seguimiento del m dico Visitas m ximas de seguimiento del m dico F rmaco con receta Incidencia de beneficio de recetas por accidente cubierto Unidad de rehabilitaci n o rehabilitaci n de subagudos Terapia conductual Consultas de terapia conductual Servicio de telesalud Servicio M dico de Telemedicina Servicios terap uticos quiropr ctica habla kinesiolog a ocupacional acupuntura alternativa D as m ximos de servicios terap uticos Cirug a Dislocaciones Dislocaci n reparaci n quir rgica pagadero como un del beneficio de lesi n aplicable Anestesia Anestesia Anestesia general Tejido conectivo Exploraci n sin reparaci n Reparaci n de un tejido conectivo Reparaci n de dos o m s tejidos conectivos Cirug a ocular Cirug a ocular que requiera anestesia Fracturas Fracturas reparaci n quir rgica pagadero como un del beneficio de lesi n aplicable Reparaci n quir rgica del mismo m ximo por huesos incurrido por accidente Reparaci n quir rgica multiplicadores m ximos pagables para m ltiples huesos Cirug a general Abdominal tor cica o craneal 300 25 100 100 2 25 1 Por Asegurado 100 20 15 25 25 50 15 100 100 250 100 800 1 200 300 100 1 Fractura 2 Veces 1 500 Cirug a Exploratoria Incidencia por accidente cubierto Cirug a de hernia Cirug a de hernia Cart lago de la rodilla Cart lago de la rodilla menisco exploratoria sin reparaci n Cart lago de la rodilla menisco con reparaci n Instalaci n quir rgica ambulatoria Instalaci n quir rgica ambulatoria Cirug a de ruptura o hernia de disco Exploraci n sin reparaci n Un disco Dos o m s discos Tratamiento Deportes organizados Ambulancia A rea Terrestre Equipo m dico duradero Nivel 1 cabestrillo bast n coj n m dico en forma de anillo Nivel 2 cajonera junto a la cama sistema de terapia fr a muletas Nivel 3 corset lumbar corset ortop dico movimiento pasivo continuo carrito el ctrico Reparaci n odontol gica de emergencia Corona dental Extracci n dental Relleno o reparaci n de diente astillado Im genes Nivel 1 Radiograf as o ultrasonido Nivel 2 Escaneo seo TAC TC EEG RM ARM IRM Asignaci n por incidencia de im genes m dicas cubiertas por accidente por nivel Hospedaje Hospedaje por noche Dispositivo prost tico Un dispositivo o una extremidad EN 2073 SP FOR EMPLOYEES PARA EMPLEADOS 8 23 150 1 Por Asegurado 150 150 750 300 125 675 1 000 10 1 500 300 50 Tratamiento Dos o m s dispositivos o extremidades Injertos de piel Por quemaduras pagadero como un del beneficio de quemaduras aplicable No por quemaduras menos de un 20 de la superficie de la piel No por quemaduras un 20 o m s de la superficie de la piel Tratamiento Tratamiento en Urgencias Inyecci n para prevenir o limitar infecciones t tano rabia antisuero inmunoglobulina Inyecci n para el manejo del dolor epidural cortisona esteroide Transfusiones Transporte por viaje Cuidado de la familia Alojamiento de mascotas por d a Seguridad personal Tratamiento en el consultorio de un m dico o instalaci n de urgencias inicial 100 200 1 500 50 250 500 200 50 100 400 100 50 30 50 125 350 115 90 50 100 1 Por Asegurado Por Nivel 150 750 Unum El Seguro de Accidentes

Beneficio de deporte organizado Este aumento del pago de beneficios se aplicar si el accidente cubierto ocurre mientras se realiza un deporte organizado que requiere una inscripci n formal para participar y es oficiado por alguien certificado para actuar como tal Beneficio de seguridad personal Los programas de seguridad cubiertos pueden incluir un conducci n defensiva certificaci n en RCP certificaci n en primeros auxilios clases de nataci n curso de defensa personal o un curso de seguridad para actividades recreativas aprobado por el estado o el gobierno federal Relaci n laboral activa Se considera que tiene una relaci n laboral activa si el d a en que solicita la cobertura recibe un pago regular por el m nimo requerido de 30 horas cada semana y realiza las tareas materiales y sustanciales de su ocupaci n regular La cobertura del seguro se retrasar si no forma parte de una relaci n laboral activa debido a una lesi n una enfermedad un despido temporario o una licencia en la fecha en que hubiera entrado en efecto el seguro Los nuevos empleados tienen un per odo de gracia de 0 d a d as para ser elegibles para recibir la cobertura Comun quese con el administrador de su plan para confirmar su fecha de elegibilidad Si se inscribe y es elegible para recibir Medicare tiene m s de 65 a os o es discapacitado la Gu a sobre Seguro M dico para Personas con Medicare est disponible en https es medicare gov publications 02110 medigap guide health insurance pdf Fecha de vigencia de la cobertura La cobertura entra en vigencia el primer d a del mes en que comiencen las deducciones del cheque de n mina Exclusiones y limitaciones No pagaremos beneficios por un reclamo que suceda como resultado de lo siguiente o por causa de esto o para el cual lo siguiente haya contribuido cometer o intentar cometer un crimen participar de una actividad u ocupaci n ilegal lesionarse de manera intencional o intentar o cometer suicidio se est o no sano participaci n activa en un mot n una rebeli n o actividad terrorista Esto no incluye conmociones o des rdenes civiles lesi n por ser un transe nte inocente o lesi n por defensa propia participar en una guerra o cualquier acto de guerra ya sea declarado o no declarado combatir o entrenar para combate mientras se es parte de las fuerzas armadas de cualquier naci n o autoridad incluida la Guardia Nacional u organizaciones gubernamentales similares una P rdida Cubierta que sucede mientras un Asegurado es encarcelado legalmente en una instituci n penal o correccional procedimientos electivos cirug as cosm ticas o reconstructivas a menos que sean el resultado de una lesi n traum tica una infecci n u otra enfermedad cualquier enfermedad dolencia corporal u otra enfermedad f sica anormal o enfermedad mental o nerviosa incluidos el diagn stico el tratamiento o la cirug a correspondiente Infecci n Esta exclusi n no aplica cuando la infecci n se debe directamente a un corte o a una herida sufrida en un Accidente Cubierto procedimientos experimentales o de investigaci n operar cualquier veh culo motorizado mientras se est embriagado operar aprender a operar desempe arse como miembro del personal de una aeronave o un globo aerost tico incluidos los que no son a motor a menos que se viaje como pasajero habiendo pagado un pasaje saltar tirarse en paraca das o caerse de una aeronave o un globo aerost tico incluidos los que no son a motor viajar o volar en una aeronave o un globo aerost tico incluidos los que no son a motor si se est usando para pruebas o con fines experimentales en relaci n con una autoridad militar o para viajes m s all de la atm sfera de la tierra practicar para una competencia atl tica competitiva profesional o semiprofesional o entrenar para esta por la cual se reciba una remuneraci n o compensaci n usar o conducir un veh culo a reo terrestre o acu tico en una carrera o concurso de velocidad o resistencia y participar de ala delta bungee jumping planeador de vela paravela parapente o salto desde una base Los Beneficios por Muerte Accidental y Desmembramiento tambi n est n sujetos a las siguientes exclusiones No pagaremos beneficios por un reclamo que suceda como resultado de lo siguiente o por causa de esto o para el cual lo siguiente haya contribuido estar embriagado y uso voluntario o tratamiento por uso voluntario de cualquier f rmaco con receta o de venta libre alcohol veneno gas u otra sustancia qu mica a menos que se tome seg n receta o indicaci n del M dico del Asegurado Asimismo no se pagar ning n beneficio por una P rdida Cubierta que ocurra antes de la Fecha Efectiva de la Cobertura Fin de la cobertura Si elige cancelar su cobertura en relaci n con este certificado esta finalizar el primer d a del mes siguiente en el que le haya proporcionado la notificaci n a su Empleador De lo contrario su cobertura en relaci n con este certificado finaliza seg n lo que suceda primero de lo siguiente la fecha en que Unum o su empleador cancele esta p liza la fecha en que deje de pertenecer a un grupo elegible la fecha en que su grupo elegible ya no recaiga dentro de la cobertura la fecha de su muerte el ltimo d a del per odo en que se realiza cualquier contribuci n de prima requerida el ltimo d a de relaci n laboral activa No obstante siempre y cuando la prima se pague como corresponde la cobertura continuar EN 2073 SP FOR EMPLOYEES PARA EMPLEADOS 8 23 de acuerdo con la disposici n Continuaci n de su Cobertura durante Ausencias o si elige continuar su cobertura para usted su c nyuge e hijos de acuerdo con la Portabilidad de Seguro de Accidentes Proporcionaremos cobertura para una Solicitud Pagadera que ocurra mientras est cubierto por este certificado ESTO ES UNA P LIZA DE BENEFICIOS LIMITADOS Esta cobertura es un complemento del seguro m dico Esta cobertura es un complemento del seguro de salud No es un sustituto de los beneficios de salud esenciales o la cobertura esencial m nima seg n lo definido en la ley federal Los asegurados en algunos estados deben estar cubiertos por un seguro m dico integral antes de solicitar esta cobertura Esta informaci n no tiene la finalidad de describir completamente la cobertura de seguro disponible Es posible que la p liza o sus provisiones var en o no est n disponibles en algunos estados La p liza tiene exclusiones y limitaciones que pueden afectar cualquiera de los beneficios pagaderos Para conocer los detalles completos de la cobertura y su disponibilidad consulte el formulario de certificado GAC16 1 et al and GAC16 2 e formulario de p liza GAP16 1 et al en todos los estados o comun quese con su representante de Unum Unum cumple con todas las leyes estatales de uni n civil de parejas y de parejas de hecho cuando sean aplicables Suscrito por Unum Insurance Company Portland Maine 2023 Unum Group Todos los derechos reservados Unum es una marca registrada y una marca de comercializaci n de Unum Group y sus subsidiarias aseguradoras Unum El Seguro de Accidentes

CHILDRESS REGIONAL MEDICAL CENTER Group Critical Illness Insurance How does it work If you re diagnosed with an illness that is covered by this insurance you can receive a lump sum benefit payment You can use the money however you want Why should I buy coverage now It s more accessible when you buy it through your employer and the premiums are conveniently deducted from your paycheck Coverage is portable You may take the coverage with you if you leave the company or retire You ll be billed at home Be Well Benefit Every year each family member who has Critical Illness coverage can also receive 100 for getting a covered Be Well Benefit screening test such as Annual exams by a physician include sports physicals wellchild visits dental and vision exams Screenings for cancer including pap smear colonoscopy Cardiovascular function screenings Screenings for cholesterol and diabetes Imaging studies including chest X ray mammography Immunizations including HPV MMR tetanus influenza Who can get coverage Choose 10 000 20 000 or 30 000 of coverage You with no medical underwriting to qualify if you apply during this enrollment Your spouse Spouses can only get 50 of the employee coverage amount as long as you have purchased coverage for yourself Your children Children from live birth to age 26 are automatically covered at no extra cost Their coverage amount is 100 of yours They are covered for all the same illnesses plus these specific childhood conditions cerebral palsy cleft lip or palate cystic fibrosis Down syndrome spina bifida type 1 diabetes sickle cell anemia and congenital heart disease The diagnosis must occur after the child s coverage effective date Why is this coverage so valuable The money can help you pay out of pocket medical expenses like deductibles You can use this coverage more than once Even after you receive a payout for one illness you re still covered for the remaining conditions and for the reoccurrence of any critical illness with the exception of skin cancer The reoccurrence benefit can pay 100 of your coverage amount Diagnoses must be at least 180 days apart or the conditions can t be related to each other What s covered Critical Illnesses Heart attack Stroke Major organ failure End stage kidney failure Sudden cardiac arrest Coronary artery disease Major 50 Coronary artery bypass graft or valve replacement Minor 10 Balloon angioplasty or stent placement Cancer conditions Invasive cancer all breast cancer is considered invasive Non invasive cancer 25 Skin cancer 500 Progressive diseases Amyotrophic Lateral Sclerosis ALS Dementia including Alzheimer s disease Multiple Sclerosis MS Parkinson s disease Functional loss Huntington s Disease Lupus Muscular Dystrophy Myasthenia Gravis Systemic Sclerosis Scleroderma Addison s Disease Supplemental conditions Loss of sight hearing or speech Benign brain tumor Coma Permanent Paralysis Occupational HIV Hepatitis B C or D Occupational PTSD Paid at 25 Infectious Diseases Pulmonary Embolism Transient Ischemic Attack TIA Bone Marrow Stem Cell EN 1717552 FOR EMPLOYEES 9 23 Please refer to the certificate for complete definitions of these covered conditions Coverage may vary by state See exclusions and limitations Unum Group Critical Illness Insurance

Age under 25 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 75 79 80 84 85 Age under 25 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 75 79 80 84 85 Bi weekly costs Employee coverage 10 000 Spouse coverage 5 000 Be Well benefit 100 Employee Spouse 2 91 2 26 3 37 2 49 4 15 3 00 4 75 3 28 5 63 3 72 6 78 4 29 8 22 5 03 10 52 6 16 15 74 8 79 18 32 9 97 24 60 13 11 34 29 17 95 47 40 24 51 70 62 36 12 Bi weekly costs Employee coverage 20 000 Spouse coverage 10 000 Be Well benefit 100 Employee Spouse 5 82 4 52 6 74 4 98 8 31 6 00 9 51 6 55 11 26 7 43 13 57 8 58 16 43 10 06 21 05 12 32 31 48 17 58 36 65 19 94 49 20 26 22 68 58 35 91 94 80 49 02 141 23 72 23 Age under 25 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 75 79 80 84 85 Bi weekly costs Employee coverage 30 000 Spouse coverage 15 000 Be Well benefit 100 Employee Spouse 8 72 6 78 10 11 7 48 12 46 9 00 14 26 9 83 16 89 11 15 20 35 12 88 24 65 15 09 31 57 18 48 47 22 26 38 54 97 29 91 73 80 39 32 102 88 53 86 142 20 73 52 211 85 108 35 Active employment You are considered in active employment if on the day you apply for coverage you are being paid regularly for the required minimum 20 hours each week and you are performing the material and substantial duties of your regular occupation Insurance coverage will be delayed if you are not in active employment because of an injury sickness temporary layoff or leave of absence on the date that insurance would otherwise become effective New employees have a 0 day waiting period to be eligible for coverage Please contact your plan administrator to confirm your eligibility date If enrolling and eligible for Medicare age 65 or disabled the Guide to Health Insurance for People with Medicare is available at https www medicare gov publications 02110 medigap guide health insurance pdf EN 1717552 FOR EMPLOYEES 9 23 Unum Group Critical Illness Insurance

Your paycheck deduction will include the cost of coverage and the Be Well Benefit Actual billed amounts may vary Exclusions and limitations We will not pay benefits for a claim that is caused by contributed to by or occurs as a result of any of the following committing or attempting to commit a felony being engaged in an illegal occupation or activity injuring oneself intentionally or attempting or committing suicide whether sane or not active participation in a riot insurrection or terrorist activity This does not include civil commotion or disorder injury as an innocent bystander or injury for self defense participating in war or any act of war whether declared or undeclared combat or training for combat while serving in the armed forces of any nation or authority including the National Guard or similar government organizations voluntary use of or treatment for voluntary use of any prescription or non prescription drug alcohol poison fume or other chemical substance unless taken as prescribed or directed by the Insured s Physician being intoxicated and a Covered Loss that occurs while an Insured is legally incarcerated in a penal or correctional institution Additionally no benefits will be paid for a Covered Loss that occurs prior to the Coverage Effective Date Continuity of coverage We will provide coverage for an Insured if the Insured was covered by a similar prior policy on the day before the Policy Effective Date Coverage is subject to payment of premium and all other terms of the certificate If an employee is on a temporary Layoff or Leave of Absence on the Policy Effective Date of this certificate we will consider your temporary Layoff or Leave of Absence to have started on that date and coverage will continue for the period provided temporary Layoff or Leave of Absence under Continuation of your Coverage During Extended Absences in the certificate If you have not returned to Active Employment before any Insured s Covered Loss any benefits payable will be limited to what would have been paid by the prior carrier Covered Loss must be after the coverage effective date End of employee coverage If you choose to cancel your coverage your coverage ends on the first of the month following the date you provide notification to your employer Otherwise your coverage ends on the earliest of the date this policy is canceled by Unum or your employer date you are no longer in an eligible group date your eligible group is no longer covered date of your death last day of the period any required premium contributions are made or last day you are in active employment However as long as premium is paid as required coverage will continue in accordance with the Continuation of your Coverage during Absences provision or if you elect to continue coverage for you your Spouse and Children under Portability of Critical Illness Insurance Unum will provide coverage for a payable claim that occurs while you are covered under this certificate Unum complies with applicable civil union and domestic partner laws THIS INSURANCE PROVIDES LIMITED BENEFITS This coverage is a supplement to health insurance It is not a substitute for essential health benefits or minimum essential coverage as defined in federal law Insureds in some states must be covered by comprehensive health insurance before applying for this coverage This information is not intended to be a complete description of the insurance coverage available The policy or its provisions may vary or be unavailable in some states The policy has exclusions and limitations which may affect any benefits payable For complete details of coverage and availability please refer to Certificate Form UIC GCIC16 2 and Policy Form UIC GCIP16 2 or contact your Unum representative Underwritten by Unum Insurance Company Portland Maine 2023 Unum Group All rights reserved Unum is a registered trademark and marketing brand of Unum Group and its insuring subsidiaries EN 1717552 FOR EMPLOYEES 9 23 Unum Group Critical Illness Insurance

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CHILDRESS REGIONAL MEDICAL CENTER Seguro Colectivo en Enfermedades Graves C mo funciona Si se le diagnostica una enfermedad cubierta por este seguro recibir un pago de beneficio de una sola vez Puede utilizar el dinero de la forma que usted elija Por qu deber a comprar cobertura ahora Es m s asequible cuando la compre a trav s de su empleador y las primas se le pagan mediante c modas deducciones de su n mina La cobertura es port til Puede mantener la cobertura incluyendo si deja la compa a o se jubila Recibir las facturas directamente en su casa Beneficio de Be Well Cada a o cada miembro de la familia que cuente con la cobertura de Graves puede recibir 100 tambi n si se realiza una prueba de evaluaci n de salud tales como Los ex menes anuales realizados por un m dico incluyen ex menes f sicos deportivos visitas para ni os sanos ex menes dentales y de la vista Pruebas de detecci n de c ncer incluyendo la prueba de Papanicolaou colonoscopia Pruebas de funci n cardiovascular Pruebas de colesterol y diabetes Estudios de im genes que incluyen rayos X de pecho mamograf a Inmunizaciones que incluyen HPV MMR t tanos influenza Qui n puede adquirir esta cobertura Usted Elija 10 000 20 000 o 30 000 de cobertura sin preguntas m dicas si solicita la cobertura durante este periodo de inscripci n Su c nyuge Los c nyuges s lo pueden adquirir el 50 de la cantidades de cobertura del empleado siempre que haya comprado cobertura para usted mismo Los hijos desde su nacimiento con vida hasta los 26 a os de edad est n cubiertos autom ticamente sin costo adicional El monto de cobertura para los hijos es el 100 del suyo Est n cubiertos contra todas las mismas enfermedades adem s de Sus hijos las siguientes condiciones infantiles espec ficas par lisis cerebral labio o paladar leporino fibrosis qu stica s ndrome de Down espina b fida diabetes tipo 1 anemia de c lulas falciformes y cardiopat as cong nitas El diagn stico debe darse luego de la fecha de vigencia de la cobertura del hijo Por qu es tan valiosa esta cobertura Este dinero puede ayudarle a pagar los gastos por cuenta propia tales como deducibles Usted puede utilizar esta cobertura m s de una vez Aun despu s de recibir un pago nico por una enfermedad mantendr la cobertura para las condiciones restantes y para la recurrencia de cualquier enfermedad grave con la excepci n del c ncer de piel El beneficio para recurrencias paga el 100 de su monto de cobertura Los diagn sticos deben estar separados entre s por un m nimo de 180 d as o las condiciones m dicas no deben estar relacionadas Qu cubre Enfermedades graves Ataque al coraz n Derrame cerebral Insuficiencia de rganos principales Insuficiencia renal terminal Paro card aco repentino Arteriopat a coronaria Mayor 50 cirug a de injertos de revascularizaci n coronaria o reemplazo de v lvula Menor 10 angioplastia con bal n o colocaci n de endopr tesis Condiciones de c ncer C ncer invasivo todo c ncer de C ncer de piel 500 mama se considera invasivo C ncer no invasivo 25 Enfermedades progresivas Condiciones suplementarias Esclerosis lateral amiotr fica ALS por sus siglas en ingl s Demencia incluyendo la enfermedad de Alzheimer Esclerosis m ltiple MS por sus siglas en ingl s Enfermedad de Parkinson P rdida funcional Enfermedad de Huntington Lupus Distrofia muscular Miastenia grave Esclerosis sist mica esclerodermia Enfermedad de Addison P rdida de la vista el o do o el habla Tumor cerebral benigno Coma Par lisis permanente VIH de origen laboral Hepatitis B C o D de origen laboral TEPT ocupacional Pagado al 25 Enfermedades infecciosas Embolia pulmonar Ataque isqu mico transitorio AIT M dula sea c lulas madre EN 1717552 SP FOR EMPLOYEES PARA LOS EMPLEADOS 9 23 Consulte el certificado para obtener las definiciones completas de estas condiciones cubiertas La cobertura puede variar seg n el estado Consulte las exclusiones y limitaciones Unum Seguro Colectivo de Enfermedades Graves

Edad under 25 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 75 79 80 84 85 Edad under 25 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 75 79 80 84 85 Costos bisemanal Coberto del de la empleado 10 000 Coberto del de la con c nyuge 5 000 Beneficio de Be Well 100 Empleado C nyuge 2 91 2 26 3 37 2 49 4 15 3 00 4 75 3 28 5 63 3 72 6 78 4 29 8 22 5 03 10 52 6 16 15 74 8 79 18 32 9 97 24 60 13 11 34 29 17 95 47 40 24 51 70 62 36 12 Costos bisemanal Coberto del de la empleado 20 000 Coberto del de la con c nyuge 10 000 Beneficio de Be Well 100 Empleado C nyuge 5 82 4 52 6 74 4 98 8 31 6 00 9 51 6 55 11 26 7 43 13 57 8 58 16 43 10 06 21 05 12 32 31 48 17 58 36 65 19 94 49 20 26 22 68 58 35 91 94 80 49 02 141 23 72 23 Edad under 25 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 75 79 80 84 85 Costos bisemanal Coberto del de la empleado 30 000 Coberto del de la con c nyuge 15 000 Beneficio de Be Well 100 Empleado C nyuge 8 72 6 78 10 11 7 48 12 46 9 00 14 26 9 83 16 89 11 15 20 35 12 88 24 65 15 09 31 57 18 48 47 22 26 38 54 97 29 91 73 80 39 32 102 88 53 86 142 20 73 52 211 85 108 35 Empleo activo se lo considera en empleo activo si el d a que solicita la cobertura se le paga regularmente por el m nimo requerido 20 horas cada semana y usted est realizando las tareas materiales y sustanciales de su ocupaci n habitual La cobertura del seguro se retrasar si no tiene un empleo activo debido a una lesi n enfermedad despido temporal o licencia en la fecha en que el seguro entrar a en vigencia Los nuevos empleados tienen un 0 d a per odo de espera para ser elegible para la cobertura Comun quese con el administrador de su plan para confirmar su fecha de elegibilidad Si se inscribe y es elegible para Medicare mayores de 65 a os o discapacitado la Gu a del seguro de salud para personas con Medicare est disponible en https es medicare gov publications 02110 medigap guidehealth insurance pdf EN 1717552 SP FOR EMPLOYEES PARA LOS EMPLEADOS 9 23 Unum Seguro Colectivo de Enfermedades Graves

La deducci n de su n mina incluir el costo de la cobertura y el Beneficio Be Well Los montos reales que se le facturen pueden variar Exclusiones y limitaciones No pagaremos beneficios por una reclamaci n que sea causada derivada o producida como resultado de cometer o intentar cometer un delito grave dedicarse a una ocupaci n o actividad ilegal infligirse autolesiones intencionadamente o cometer o intentar cometer suicidio est o no en plenas facultades mentales participaci n activa en disturbios insurrecciones o actividades terroristas Esto no incluye disturbios o des rdenes p blicos una lesi n como resultado de ser transe nte inocente o una lesi n por defensa propia participar en una guerra o cualquier acto de guerra ya sea declarada o no combate o entrenamiento para combatir mientras sirva en las fuerzas armadas de cualquier naci n o autoridad incluida la Guardia Nacional u organizaciones gubernamentales similares uso voluntario o tratamientos relacionados con el uso voluntario de cualquier medicamento con o sin receta alcohol veneno humo u otra sustancia qu mica a menos que se tomara por receta o indicaci n del m dico del asegurado estar en estado de embriaguez y una p rdida cubierta que ocurra mientras el asegurado est encarcelado legalmente en una instituci n penal o correccional Adem s no se pagar ning n beneficio por una p rdida cubierta que ocurra antes de la fecha de vigencia de la cobertura Continuidad de cobertura Le proporcionaremos cobertura a un asegurado si el asegurado estuviera cubierto por una p liza anterior el d a antes de la fecha de vigencia de la p liza La cobertura est sujeta al pago de la prima y todos los dem s t rminos del certificado Si un empleado est despedido temporalmente o est de baja temporal en la fecha de vigencia de la p liza de este certificado consideraremos que su despido o baja temporales comenz en esa fecha y la cobertura continuar durante el periodo proporcionado por el despido o baja temporales seg n el ep grafe Continuaci n de su cobertura durante ausencias prolongadas del certificado Si no se ha vuelto a ser empleado activo antes de la p rdida cubierta de cualquier asegurado los beneficios pagaderos se limitar n a lo que hubiera pagado el proveedor anterior La p rdida cubierta debe ser despu s de la fecha de vigencia de la cobertura Terminaci n de la cobertura del empleado Si elige cancelar su cobertura sta terminar el primer d a del mes posterior a la fecha en que proporcione la notificaci n de cancelaci n a su empleador De lo contrario su cobertura terminar cuando se produzca lo primero de lo siguiente la fecha en que se cancele esta p liza la fecha en que deje de pertenecer a un grupo elegible la fecha en que su grupo elegible deje de estar cubierto la fecha de su fallecimiento el ltimo d a del periodo para el cual usted haya hecho alguna contribuci n obligatoria o el ltimo d a en que trabaje como empleado en activo Sin embargo siempre que se paguen las primas seg n lo exigido la cobertura continuar conforme a la disposici n de Continuaci n de su cobertura durante ausencias o si decide continuar cobertura para usted mismo su c nyuge e hijos continuar de acuerdo con la disposici n de portabilidad del Seguro contra Enfermedades Graves Unum proporcionar cobertura por una reclamaci n pagadera que ocurra mientras usted est cubierto bajo este certificado Unum cumple con las leyes aplicables de uniones civiles y parejas de hecho ESTE SEGURO PROPORCIONA BENEFICIOS LIMITADOS Esta cobertura es un complemento del seguro m dico Esta cobertura es un complemento del seguro de salud No es un sustituto de los beneficios de salud esenciales o la cobertura esencial m nima seg n lo definido en la ley federal Los asegurados en algunos estados deben estar cubiertos por un seguro m dico integral antes de solicitar esta cobertura Esta informaci n no tiene la finalidad de describir completamente la cobertura de seguro disponible Es posible que la p liza o sus disposiciones var en o no est n disponibles en algunos estados La p liza tiene exclusiones y limitaciones que pueden afectar cualquiera de los beneficios pagaderos Para conocer los detalles completos de la cobertura y disponibilidad consulte el formulario de certificado UIC GCIC16 2 e formulario de p liza UIC GCIP16 2 o comun quese con su representante de Unum Suscrito por Unum Insurance Company Portland Maine 2023 Unum Group Todos los derechos reservados Unum es una marca registrada y una marca de comercializaci n de Unum Group y sus subsidiarias aseguradoras EN 1717552 SP FOR EMPLOYEES PARA LOS EMPLEADOS 9 23 Unum Seguro Colectivo de Enfermedades Graves

Esta p gina se ha dejado en blanco intencionalmente EN 1717552 SP FOR EMPLOYEES PARA LOS EMPLEADOS 9 23 Unum Seguro Colectivo de Enfermedades Graves