Return to flip book view

Benefit Booklet 2023

Colonial Life provides benefits that employees want for the unexpected moments in life Whether planning for retirement growing their families or saving for college they know an injury or illness won t derail their dreams Life is anything but expected That s why we re here Products Accident Insurance From a fall to a car accident this coverage offers a range of benefits to help cover medical or non medical related expenses due to a covered accident Cancer Insurance Provides benefits for a cancer diagnosis and treatment Option to add cancer screening benefit Critical Illness Insurance Provides lumpsum benefits for a covered critical illness such as a heart attack or stroke Term Life Insurance Provides a predictable way to provide life coverage at more affordable prices during high need years Whole Life Insurance Provides protection for a lifetime Features guaranteed level premiums and increasing cash values over time Option to increase coverage on the second fifth and eighth year of the policy s anniversary For Questions Contact Kitty Mellone Kmellone coloniallifenc com 704 907 3944

Accident Insurance Accidents happen in places where you and your family spend the most time at work in the home and on the playground and they re unexpected How you care for them shouldn t be In your lifetime which of these accidental injuries have happened to you or someone you know l Sports related accidental injury l Broken bone l Burn l Concussion l Laceration l Back or knee injuries l Car accidents l Falls spills l Dislocation l Accidental injuries that send you to the Emergency Room Urgent Care or doctor s office Colonial Life s Accident Insurance is designed to help you fill some of the gaps caused by increasing deductibles co payments and out of pocket costs related to an accidental injury The benefit to you is that you may not need to use your savings or secure a loan to pay expenses Plus you ll feel better knowing you can have greater financial security What additional features are included l Worldwide coverage l Portable l Compliant with Healthcare Spending Account HSA guidelines Will my accident claim payment be reduced if I have other insurance You re paid regardless of any other insurance you may have with other insurance companies and the benefits are paid directly to you unless you specify otherwise What if I change employers If you change jobs or leave your employer you can take your coverage with you at no additional cost Your coverage is guaranteed renewable as long as you pay your premiums when they are due or within the grace period Can my premium change Colonial Life can change your premium only if we change it on all policies of this kind in the state where your policy was issued How do I file a claim Visit coloniallife com or call our Customer Service Department at 1 800 325 4368 for additional information Accident 1 0 Premier with Health Screening Benefit

Benefits listed are for each covered person per covered accident unless otherwise specified Initial Care l Accident Emergency Treatment 200 l X ray Benefit 60 l Ambulance 600 l Air Ambulance 2 000 Common Accidental Injuries Dislocations Separated Joint Hip Knee except patella Ankle Bone or Bones of the Foot other than Toes Collarbone Sternoclavicular Lower Jaw Shoulder Elbow Wrist Bone or Bones of the Hand Collarbone Acromioclavicular and Separation One Toe or Finger Non Surgical 9 600 4 800 3 840 2 400 1 440 1 440 480 480 Surgical 19 200 9 600 7 680 4 800 2 880 2 880 960 960 Fractures Depressed Skull Non Depressed Skull Hip Thigh Body of Vertebrae Pelvis Leg Bones of Face or Nose except mandible or maxilla Upper Jaw Maxilla Upper Arm between Elbow and Shoulder Lower Jaw Mandible Kneecap Ankle Foot Shoulder Blade Collarbone Vertebral Process Forearm Wrist Hand Rib Coccyx Finger Toe Non Surgical 9 000 3 600 5 400 2 700 1 260 1 260 1 260 1 080 1 080 1 080 900 720 360 Surgical 18 000 7 200 10 800 5 400 2 520 2 520 2 520 2 160 2 160 2 160 1 800 1 440 720 Your Colonial Life policy also provides benefits for the following injuries received as a result of a covered accident l Burn based on size and degree 1 000 to 12 000 l Coma 12 500 l Concussion 150 l Emergency Dental Work 100 Extraction 400 Crown Implant or Denture l Lacerations based on size 50 to 800 Requires Surgery l Eye Injury 300 l Tendon Ligament Rotator Cuff 750 one 1 500 two or more l Ruptured Disc 750 l Torn Knee Cartilage 750 Surgical Care l Surgery cranial open abdominal or thoracic 1 500 l Surgery hernia 150 l Surgery arthroscopic or exploratory 300 l Blood Plasma Platelets 300

Transportation Lodging Assistance If injured covered person must travel more than 50 miles from residence to receive special treatment and confinement in a hospital l Transportation 600 per round trip up to 3 round trips l Lodging family member or companion 150 per night up to 30 days for a hotel motel lodging costs Accident Hospital Care l Hospital Admission 2 000 per accident l Hospital ICU Admission 4 000 per accident We will pay either the Hospital Admission or Hospital Intensive Care Unit ICU Admission but not both l Hospital Confinement 300 per day up to 365 days per accident l Hospital ICU Confinement 600 per day up to 15 days per accident Accident Follow Up Care l Accident Follow Up Doctor Visit 50 up to 4 visits per accident l Medical Imaging Study 300 per accident limit 1 per covered accident and 1 per calendar year l Occupational or Physical Therapy 35 per treatment up to 10 days l Appliances 125 such as wheelchair crutches l Prosthetic Devices Artificial Limb 750 one 1 500 more than 1 l Rehabilitation Unit 150 per day up to 15 days per covered accident and 30 days per calendar year Maximum of 30 days per calendar year Accidental Dismemberment l Loss of Finger Toe 1 250 one 2 400 two or more l Loss or Loss of Use of Hand Foot Sight of Eye 12 000 one 24 000 two or more Catastrophic Accident For severe injuries that result in the total and irrecoverable l Loss of one hand and one foot l Loss of both hands or both feet l Loss or loss of use of one arm and one leg or l Loss or loss of use of both arms or both legs l Loss of the sight of both eyes l Loss of the hearing of both ears l Loss of the ability to speak Named Insured 25 000 Spouse 25 000 Child ren 12 500 365 day elimination period Amounts reduced for covered persons age 65 and over Payable once per lifetime for each covered person Accidental Death l Named Insured l Spouse l Child ren Accidental Death 50 000 50 000 10 000 Common Carrier 200 000 200 000 40 000

Health Screening Benefit l 50 per covered person per calendar year Provides a benefit if the covered person has one of the health screening tests performed This benefit is payable once per calendar year per person and is subject to a 30 day waiting period Tests include l Blood test for triglycerides l Bone marrow testing l Breast ultrasound l CA 15 3 blood test for breast cancer l CA125 blood test for ovarian cancer l Carotid doppler l CEA blood test for colon cancer l Chest x ray l Colonoscopy l Echocardiogram ECHO l Electrocardiogram EKG ECG l Fasting blood glucose test l Flexible sigmoidoscopy l Hemoccult stool analysis l Mammography l Pap smear l PSA blood test for prostate cancer l Serum cholesterol test to determine level of HDL and LDL l Serum protein electrophoresis blood test for myeloma l Stress test on a bicycle or treadmill l Skin cancer biopsy l Thermography l ThinPrep pap test l Virtual colonoscopy My Coverage Worksheet For use with your Colonial Life benefits counselor Who will be covered check one Employee Only Spouse Only One Child Only Employee Spouse One Parent Family with Employee One Parent Family with Spouse Two Parent Family When are covered accident benefits available check one On and Off Job Benefits Off Job Only Benefits EXCLUSIONS We will not pay benefits for losses that are caused by or are the result of hazardous avocations felonies or illegal occupations racing semi professional or professional sports sickness suicide or self inflicted injuries war or armed conflict in addition to the exclusions listed above we also will not pay the Catastrophic Accident benefit for injuries that are caused by or are the result of birth intoxication For cost and complete details see your Colonial Life benefits counselor Applicable to policy form Accident 1 0 HS NC This is not an insurance contract and only the actual policy provisions will control Accident 1 0 Premier with Health Screening Benefit Colonial Life 1200 Colonial Life Boulevard Columbia South Carolina 29210 coloniallife com 2014 Colonial Life Accident Insurance Company Colonial Life insurance products are underwritten by Colonial Life Accident Insurance Company for which Colonial Life is the marketing brand 6 14 71741 NC

Seguro de Accidente 1 0 No se deje tumbar por los gastos de un accidente Sabe que los hispanos americanos son los que m s carecen de seguro m dico y la mayor a son trabajadores como usted Un accidente puede romper el balance de su vida con gastos inesperados Prep rese para esas ca das imprevistas con el Seguro de Accidente de Colonial Life Lo m s probable es que su empleador tiene un plan para usted y su familia Tome el tiempo de averiguar y col quese de nuevo en su vida con la confianza de saber que est asegurado Cu les son los beneficios que m s necesita despu s de un accidente l Pago de gastos de ambulancia tratamiento en sala de emergencia y atenci n m dica de seguimiento l Costo de radiograf as fracturas y reparaciones quir rgicas y quemaduras l Ayuda para pagar los deducibles y copagos que su seguro m dico no cubre en estos casos Cu l es el caso de Jorge Jorge se cay cuando tropez con una caja durante la mudanza y se fractur la mano Su esposa llam la ambulancia para que lo atendieran en la sala de emergencia En el hospital le hicieron radiograf as a la mano de Jorge y la fractura fue reparada Como Jorge ten a un plan de Seguro de Accidente 1 0 de Colonial Life pudo recibir la atenci n m dica que necesitaba y seguir el tratamiento con su m dico en la consulta

Cu nto se ahorr Jorge en gastos que no tuvo que pagar de su bolsillo 120 100 20 320 50 Transporte en Ambulancia Tratamiento en Sala de Emergencia Radiograf as Reparaci n de fractura de la mano Consulta m dica de seguimiento En este ejemplo el Seguro de Accidente 1 0 le ayud a Jorge a pagar 610 d lares del costo total de la atenci n m dica que necesit despu s de su accidente Jorge pudo levantarse m s pronto sabiendo que estos gastos adicionales fueron pagados por su plan de seguro Jorge regres al trabajo y su vida diaria sin preocupaci n Mantenga el equilibrio en su vida Aproveche de las ventajas del Seguro de Accidente 1 0 de Colonial Life l Primas mensuales a precios accesibles l Conveniencia de pago de las primas por medio de descuentos del cheque de pago o cuenta bancaria l El beneficio es pagado directamente a usted l P liza individual que le paga beneficios a n tenga otros seguros l Paga gastos de un accidente que su seguro m dico no cubre l Cobertura disponible para usted y su familia garantizada hasta los 80 a os l Puede escoger el plan con el mejor precio y cobertura para usted BASIC PREFERRED o PREMIER l Paga accidentes cubiertos que ocurren cuando viaja fuera del pa s l Cobertura que mantiene aunque se retire o cambie de trabajo Con las opciones de disponibles solamente en algunos estados l Pago de una prueba m dica preventiva por a o como la mamograf a y prueba de c ncer de la pr stata y l de a adir cobertura para los accidentes dentro y fuera del trabajo C mo obtiene m s informaci n l Llame al 1 800 325 4368 al Centro de Servicio al Cliente para hablar con un representante en espa ol y revisar sus beneficios y opciones l Pase por la oficina de recursos humanos para hacer cita individual con un Gu a de Beneficios de Colonial Life Colonial Life entiende su idioma Tome el tiempo de informarse y escoger el plan que le da m s valor a su vida Colonial Life 1200 Colonial Life Boulevard Columbia South Carolina 29210 coloniallife com Los productos de Colonial Life son suscritos por Colonial Life Accident Insurance Company y comercializados bajo la marca Colonial Life Las p lizas de Colonial Life son remitidas en ingl s 12 09 71772

SEGURO DE ACCIDENTE 1 0 Premier con Pruebas M dicas Preventivas Resumen de Cobertura y Lista de Beneficios Descripci n de la Cobertura El Seguro de Accidente es un seguro adicional al seguro m dico El seguro cubre a la persona asegurada por solo las p rdidas sufridas por un accidente cubierto y ayuda con los gastos que NO est n cubiertos por el seguro m dico El beneficio pagado puede ser usado para los gastos m dicos de bolsillo debido a un accidente cubierto El monto del beneficio depende de la clase de herida sufrida o tratamiento que reciba La p liza garantiza renovaci n de su seguro mientras la prima sea pagada a tiempo Lo que NO cubre el seguro gastos m dicos por hospitalizaci n gastos por cirug a m dica o gastos m dicos mayores Qui n puede participar Empleado entre 0 y 80 a os de edad C nyuge entre 0 y 80 a os de edad Hijos entre 0 y 25 a os de edad Caracter sticas del Seguro de Accidente El beneficio es pagado directamente a usted a menos que indique lo contrario La prima que usted paga cambia seg n el nivel de cobertura de accidente que escoja Flexibilidad de a adir cobertura para su familia o para cubrir accidentes espec ficos La cobertura se mantiene aunque se retire o cambie de trabajo Conveniencia de pago de las primas por medio de descuentos de cheque de pago o de la cuenta bancaria Ayuda a cubrir algunos gastos de heridas sufridas por el asegurado por accidentes cubiertos en la p liza solamente C mo usar el beneficio para algunos de los gastos NO cubiertos por los seguros m dicos como deducibles copagos por visitas m dicas transporte y alojamiento Beneficios que puede necesitar despu s de un accidente Ambulancia 600 Tratamiento de Emergencia por Accidente 200 Radiograf as 60 Ambulancia A rea 2 000 Consulta M dica despu s de Accidente 50 Exclusiones y Limitaciones de los Beneficios para una lista completa consulte el Outline of Coverage en ingl s Aplicable a toda persona asegurada NO pagaremos por p rdidas causadas por o atribuibles a volar con ala delta hang gliding bungee jumping paracaidismo sailgliding parasailing parakiting o participar en cualquier actividad extrema parecida participar o intento de cometer una felon a o en una actividad il cita viajar en o conducir cualquier veh culo motorizado en carreras espect culos acrob ticos o en pruebas de velocidad entrenamiento para o participaci n en competencias atl ticas profesionales o semiprofesional por concepto de las cuales se recibiera alg n tipo de compensaci n o remuneraci n el padecer de cualquier enfermedad o los procesos moribundos causados por una enfermedad entre los cuales figuran cualquier trastorno f sico o mental Tampoco pagaremos beneficio alguno por diagn sticos o tratamiento de enfermedades Enfermedad se refiere a una infecci n padecimiento as como cualquier otra condici n f sica anormal que no fuere atribuible a una herida suicidio o intento de suicidio o heridas autoinfligidas intencionalmente estando o no en pleno uso de sus facultades mentales expuesto a una guerra o cualquier acto b lico declarados o no o servir en las fuerzas armadas de cualquier pa s o poder P rdidas debidas a actos de terrorismo o accidentes nucleares cometidos por individuos o grupos no ser n excluidas de la cobertura a menos que el asegurado haya cometido el acto de terrorismo o accidente nuclear Adem s de estas exclusiones nosotros tampoco pagamos el beneficio por Accidente Catastr fico por las siguientes heridas de un dependiente reci n nacido sufridas durante el parto encontrarse intoxicado o bajo la influencia de cualquier narc tico a menos que fuere administrado bajo la recomendaci n de un m dico Pruebas M dicas Preventivas 50 por prueba por a o calendario y 30 d as de espera despu s de la fecha de vigencia Mamograf a Prueba de Papanicolau o citolog a en medio l quido Colonoscop a y o Colonoscop a virtual Ecograf a del seno An lisis de sangre para detectar el c ncer del seno CA 15 3 An lisis de sangre para detectar el c ncer de colon CEA An lisis de sangre para detectar el c ncer de los ovarios CA 125 An lisis de sangre para detectar el c ncer de pr stata PSA An lisis de triglic ridos en la sangre An lisis para detectar sangre oculta en las heces Hemocultivo An lisis de colesterol s rico para detectar niveles de HDL y LDL Biopsia de la piel para c ncer Eco cardiograma ECHO Electro cardiograma EKG ECG Electroforesis de prote nas en suero an lisis para detectar mielomas Prueba de esfuerzo con bicicleta o banda sin fin An lisis de la glucemia en ayunas Sigmoidoscop a flexible An lisis de la m dula Radiograf a del t rax Termograf a Diagn stico Doppler de la Car tida arteria principal en el cuello 2014 Colonial Life Accident Insurance Company Columbia SC Los productos de seguro de Colonial Life son suscritos por Colonial Life Accident Insurance Company de la cual Colonial Life es una marca de comercializaci n 7 14 101545 NC SP

Cancer Insurance Level 3 Benefits BENEFIT DESCRIPTION Cancer insurance helps provide financial protection through a variety of benefits These benefits are not only for you but also for your covered family members BENEFIT AMOUNT Air ambulance 2 000 per trip Transportation to or from a hospital or medical facility max of two trips per confinement Ambulance 250 per trip Transportation to or from a hospital or medical facility max of two trips per confinement Anesthesia Administered during a surgical procedure for cancer treatment General anesthesia 25 of surgical procedures benefit Local anesthesia 40 per procedure Anti nausea medication 50 per day administered or Doctor prescribed medication for radiation or chemotherapy 200 monthly max per prescription filled Blood plasma platelets immunoglobulins 175 per day A transfusion required during cancer treatment 10 000 calendar year max Bone marrow donor screening 50 Testing in connection with being a potential donor once per lifetime Bone marrow or peripheral stem cell donation 750 Receiving another person s bone marrow or stem cells for a transplant once per lifetime Bone marrow or peripheral stem cell transplant 7 000 per transplant Transplant you receive in connection with cancer treatment max of two bone marrow transplant benefits per lifetime Cancer vaccine 50 An FDA approved vaccine for the prevention of cancer once per lifetime Companion transportation 0 50 per mile Companion travels by plane train or bus to accompany a covered cancer patient more than 50 miles one way for treatment up to 1 200 per round trip Egg s extraction or harvesting sperm collection and storage Extracted harvested or collected before chemotherapy or radiation once per lifetime Egg s extraction or harvesting sperm collection 1 000 Egg s or sperm storage cryopreservation 350 Experimental treatment 300 per day Hospital medical or surgical care for cancer 15 000 lifetime max For more information talk with your benefits counselor Family care 50 per day Inpatient or outpatient treatment for a covered dependent child 2 500 calendar year max Hair external breast voice box prosthesis 350 per calendar year Prosthesis needed as a direct result of cancer Home health care services 100 per day Examples include physical therapy occupational therapy speech therapy and audiology prosthesis and orthopedic appliances rental or purchase of durable medical equipment up to 30 days per calendar year or twice the number of days hospital confined whichever is greater Hospice initial or daily care An initial one time benefit and a daily benefit for treatment 15 000 lifetime max for both Initial hospice care once per lifetime 1 000 Daily hospice care 50 per day CANCER ASSIST LEVEL 3

BENEFIT DESCRIPTION BENEFIT AMOUNT Hospital confinement Hospital stay including intensive care required for cancer treatment 30 days or less 250 per day 31 days or more 500 per day Lodging 75 per day Hotel motel expenses when being treated for cancer more than 50 miles from home 70 day calendar year max Medical imaging studies 175 per study Specific studies for cancer treatment 350 calendar year max Outpatient surgical center 300 per day Surgery at an outpatient center for cancer treatment 900 calendar year max Private full time nursing services 125 per day Services while hospital confined other than those regularly furnished by the hospital Prosthetic device artificial limb 2 000 per device or limb A surgical implant needed because of cancer surgery payable one per site 4 000 lifetime max Radiation chemotherapy Weekly benefit max once per week Injected chemotherapy by medical personnel 750 Radiation delivered by medical personnel 750 Monthly chemotherapy benefit max once per month Self injected 300 Pump 300 Topical 300 Oral hormonal 1 24 months 300 Oral hormonal 25 months 150 Oral non hormonal 300 Reconstructive surgery 60 per surgical unit ColonialLife com A surgery to reconstruct anatomic defects that result from cancer treatment up to 3 000 per procedure including 25 for general anesthesia Second medical opinion 300 A second physician s opinion on cancer surgery or treatment once per lifetime Skilled nursing care facility 100 per day Confinement to a covered facility after hospital release up to the number of days paid for hospital confinement Skin cancer initial diagnosis 400 A skin cancer diagnosis while the policy is in force once per lifetime Supportive or protective care drugs and colony stimulating factors 150 per day Doctor prescribed drugs to enhance or modify radiation chemotherapy treatments 1 200 calendar year max Surgical procedures 60 per surgical unit Inpatient or outpatient surgery for cancer treatment 5 000 max per procedure Transportation 0 50 per mile Travel expenses when being treated for cancer more than 50 miles from home up to 1 200 per round trip Waiver of premium Is available No premiums due if the named insured is disabled longer than 90 consecutive days The policy has limitations and exclusions that may affect benefits payable Most benefits require that a charge be incurred Coverage may vary by state and may not be available in all states For cost and complete details see your benefits counselor This chart highlights the benefits of policy form CanAssist including state abbreviations where used for example CanAssist TX This chart is not complete without form number 101481 2015 Colonial Life Accident Insurance Company Columbia SC Colonial Life insurance products are underwritten by Colonial Life Accident Insurance Company for which Colonial Life is the marketing brand 4 15 101484 1

Cancer Insurance Wellness Benefits To encourage early detection our cancer insurance offers benefits for wellness and health screening tests For more information talk with your benefits counselor Part one Cancer wellness health screening 100 per Yr Provided when one of the tests listed below is performed after the waiting period and while the policy is in force Payable once per calendar year per covered person Cancer wellness tests Health screening tests B one marrow testing B lood test for triglycerides B reast ultrasound C arotid Doppler C A 15 3 blood test for breast cancer E chocardiogram ECHO C A 125 blood test for ovarian cancer E lectrocardiogram EKG ECG C EA blood test for colon cancer F asting blood glucose test C hest X ray C olonoscopy S erum cholesterol test for HDL and LDL levels F lexible sigmoidoscopy S tress test on a bicycle or treadmill H emoccult stool analysis M ammography P ap smear P SA blood test for prostate cancer S erum protein electrophoresis blood test for myeloma S kin biopsy T hermography T hinPrep pap test V irtual colonoscopy Part two Cancer wellness additional invasive diagnostic test or surgical procedure Provided when a doctor performs a diagnostic test or surgical procedure after the waiting period as the result of an abnormal result from one of the covered cancer wellness tests in part one We will pay the benefit regardless of the test results Payable once per calendar year per covered person Waiting period means the first 30 days following the policy s coverage effective date during which no benefits are payable The policy has exclusions and limitations For cost and complete details of the coverage see your Colonial Life benefits counselor Coverage may vary by state and may not be available in all states Applicable to policy form CanAssist and state abbreviations where applicable for example CanAssist TX 2015 Colonial Life Accident Insurance Company Columbia SC Colonial Life insurance products are underwritten by Colonial Life Accident Insurance Company for which Colonial Life is the marketing brand CANCER ASSIST WELLNESS 3 15 101486 1

ESPA OL Seguro oncol gico Beneficios de Nivel 3 Los seguros oncol gicos pueden contribuir a brindar protecci n financiera mediante diversos beneficios Estos beneficios est n disponibles no solo para ti sino tambi n para los miembros de tu familia que est n asegurados DESCRIPCI N DEL BENEFICIO MONTO DEL BENEFICIO Ambulancia a rea 2 000 por viaje Transporte hacia o desde el hospital o establecimiento m dico m ximo de dos viajes por hospitalizaci n Ambulancia 250 por viaje Transporte hacia o desde el hospital o establecimiento m dico m ximo de dos viajes por hospitalizaci n Anestesia Administrada durante un procedimiento quir rgico para el tratamiento de c ncer Anestesia general 25 del beneficio de intervenciones quir rgicas Anestesia local 40 por procedimiento Medicamentos contra las n useas 50 por d a que se administre o por receta m dica surtida Medicamento recetado debido a la radiaci n o quimioterapia m ximo 200 al mes Sangre plasma plaquetas inmunoglobulina 175 por d a Una transfusi n necesaria durante un tratamiento para el c ncer m ximo 10 000 por a o calendario An lisis del donante de m dula sea 50 Estudios relativos a ser un donante potencial una vez de por vida Donaci n de m dula sea o c lulas madre de sangre perif rica 750 Recibir m dula o c lulas madre de sangre perif rica de otra persona para un trasplante una vez de por vida Trasplante de m dula sea o de c lulas madre perif ricas 7 000 por trasplante Trasplante que recibes en relaci n con el tratamiento del c ncer m ximo dos beneficios de trasplante de m dula sea en la vida Vacuna contra el c ncer 50 Una vacuna aprobada por la FDA para prevenir el c ncer una vez de por vida DESCRIPCI N DEL BENEFICIO MONTO DEL BENEFICIO Transporte para acompa ante 0 50 por milla El acompa ante viaja en avi n tren o bus para acompa ar a un paciente con c ncer asegurado m s de 50 millas de ida para tratamiento hasta 1 200 por viaje de ida y vuelta Extracci n o recuperaci n de vulos recolecci n y almacenamiento de esperma Extra dos recuperados o recolectados antes de la quimioterapia o radiaci n una vez de por vida Extracci n o recuperaci n de vulo s o recolecci n de esperma 1 000 Almacenamiento de vulo s o esperma 350 Tratamiento experimental 300 por d a Atenci n hospitalaria m dica o quir rgica para el c ncer m ximo 15 000 solo una vez Atenci n familiar 50 por d a Tratamiento para pacientes hospitalizados o ambulatorios para un hijo a cargo que tenga cobertura m ximo 2500 por a o calendario Pr tesis capilar externa del seno de la laringe 350 por a o calendario Pr tesis necesaria como resultado directo del c ncer Servicios de atenci n m dica domiciliaria1 100 por d a Entre los ejemplos se incluye fisioterapia terapia ocupacional logopedia o audiolog a pr tesis y aparatos ortop dicos alquiler o compra de equipo m dico duradero hasta 30 d as por a o calendario o el doble de la cantidad de d as de internaci n hospitalaria lo que sea mayor Cuidados paliativos cuidado inicial o diario 2 Un beneficio nico inicial y un beneficio diario para tratamiento m ximo 15 000 una vez en la vida para ambos Cuidados paliativos iniciales una vez de por vida 1 000 Cuidados paliativos diarios 50 por d a CANCER ASSIST LEVEL 3

DESCRIPCI N DEL BENEFICIO MONTO DEL BENEFICIO Hospitalizaci n Internaci n hospitalaria incluyendo cuidados intensivos necesaria para el tratamiento del c ncer 30 d as o menos 250 por d a 31 d as o m s 500 por d a Alojamiento 75 por d a Gastos de hotel motel durante el tratamiento de c ncer a m s de 50 millas de distancia del hogar m ximo de 70 d as de calendario Estudios de diagn stico por im genes 175 por estudio Estudios espec ficos para el tratamiento de c ncer m ximo de 350 por a o calendario Centro quir rgico para pacientes ambulatorios 300 por d a Cirug a en un centro ambulatorio para el tratamiento del c ncer m ximo de 900 por a o calendario Servicios de enfermer a privada de tiempo completo 125 por d a Servicios durante la internaci n distintos de los que se ofrecen habitualmente por el hospital Pr tesis miembro artificial 2 000 por pr tesis o miembro Un implante quir rgico necesario debido a una cirug a oncol gica se paga uno por sitio m ximo de 4 000 una sola vez en la vida Radiaci n quimioterapia Beneficio semanal m ximo una vez por semana Quimioterapia inyectada por personal m dico 750 Radiaci n administrada por personal m dico 750 Beneficio de quimioterapia mensual m ximo una vez al mes Autoinyectada 300 Bomba 300 T pico 300 Oral hormonal 1 a 24 meses 300 Oral hormonal m s de 25 meses 150 Oral no hormonal 300 ESPA OL DESCRIPCI N DEL BENEFICIO MONTO DEL BENEFICIO Cirug a reconstructiva3 60 por unidad quir rgica Una cirug a para reconstruir defectos anat micos como resultado del tratamiento oncol gico hasta 3 000 por procedimiento 25 para la anestesia general Segunda opini n m dica4 300 La segunda opini n de un m dico sobre una cirug a o tratamiento oncol gico una vez de por vida Centro de enfermer a especializada 100 por d a Hospitalizaci n en una instalaci n cubierta despu s de recibir el alta hospitalaria hasta el n mero de d as pagados por hospitalizaci n Diagn stico inicial de c ncer de piel 400 Un diagn stico de c ncer de piel mientras la pol tica est vigente una vez de por vida F rmacos modificadores o paliativos y factores estimulantes de colonias 150 por d a Medicamentos recetados para mejorar o modificar los tratamientos de radiaci n o quimioterapia m ximo de 1 200 por a o calendario Procedimientos quir rgicos 60 por unidad quir rgica Cirug a para pacientes hospitalizados o ambulatorios para el tratamiento del c ncer m ximo de 5 000 por procedimiento Transporte 0 50 por milla Gastos de traslado durante el tratamiento de c ncer a m s de 50 millas de distancia del hogar hasta 1 200 por ida y vuelta Exenci n de pago de primas Disponible No se pagan primas si el asegurado principal se encuentra incapacitado durante m s de 90 d as consecutivos Para obtener m s informaci n habla con tu consejero de beneficios de Colonial Life ColonialLife com En MD beneficio para dejar de fumar disponible 20 por receta surtida m ximo de dos recetas para 90 d as por persona cubierta En MT beneficio de mamograf a disponible 70 para una mamograf a est ndar para personas de 35 a 39 a os de edad una mamograf a cada dos a os para personas de 40 a 49 a os de edad una mamograf a cada a o para edades mayores a 50 a os 1 En CO el m ximo de atenci n medica domiciliaria es de hasta 60 a os por a o calendario o el doble del n mero de d as de hospitalizaci n lo que sea mayor En WI la atenci n medica domiciliaria es de hasta 40 d as por a o calendario o el doble del n mero de d as de hospitalizaci n lo que sea mayor 2 En CO no hay beneficio de cuidados paliativos disponible 3 En OK la cirug a reconstructiva tiene un costo de 30 por unidad quir rgica 4 En MD una segunda opini n m dica tiene un costo de 75 d lares como m ximo por persona cubierta y por hospitalizaci n ESTA P LIZA PROVEE BENEFICIOS LIMITADOS Esta informaci n no pretende ser una descripci n completa de la cobertura de seguro disponible La p liza o sus disposiciones pueden variar o no estar disponibles en ciertos estados La p liza contiene exclusiones y limitaciones que pueden afectar a los beneficios a pagar Corresponde al formulario de p liza CanAssist incluidas las abreviaturas de los estados cuando se utilicen por ejemplo CanAssist TX Este cuadro no est completo sin el formulario n mero 1170702 exclusiones y limitaciones en los estados CO ID MD MN MO NC OK SC SD VT and WA Para conocer el costo y los detalles completos de la cobertura llame o escriba al consejero de beneficios de Colonial Life o a la empresa Suscrito por Colonial Life Accident Insurance Company Columbia SC 2022 Colonial Life Accident Insurance Company Todos los derechos reservados Colonial Life es una marca registrada y de comercializaci n de Colonial Life Accident Insurance Company FOR EMPLOYEES 12 22 101484 5 SP

ESPA OL Seguro Oncol gico Exclusiones y restricciones Per odo de espera Todos los beneficios y cl usulas adicionales est n sujetos a un per odo de espera de 30 d as Per odo de espera se refiere a los primeros 30 d as siguientes a la fecha de entrada en vigencia de la cobertura de la p liza durante los cuales no se paga ning n beneficio Consulta la siguiente lista para conocer las variaciones espec ficas por estado ID MD MN MO OK SD VA y WA Sin per odo de espera Elegibilidad para el beneficios para el c ncer Pagaremos beneficios por el tratamiento de c ncer incluido el c ncer de piel cuando aplique que la fecha de diagn stico es posterior al per odo de espera la fecha de diagn stico ocurre mientras la p liza est vigente una persona cubierta recibe tratamiento de c ncer o c ncer de piel mientras la p liza est vigente y el c ncer o tratamiento no se excluya por nombre o descripci n espec fica en esta p liza Si tu c ncer tiene una fecha de diagn stico anterior al final del per odo de espera la cobertura de ese c ncer se aplicar nicamente a las p rdidas que se inicien despu s de que la p liza haya estado vigente durante dos a os a menos que est excluido por nombre o por una descripci n espec fica en esta p liza Si el c ncer no se diagnostica cl nica o patol gicamente hasta despu s de tu fallecimiento solo pagaremos beneficios por el tratamiento del c ncer realizado durante el per odo de 45 d as antes de tu fallecimiento Consulta la siguiente lista para conocer las variaciones espec ficas por estado CO si tu c ncer tiene una fecha de diagn stico anterior al final del per odo de espera la cobertura de ese c ncer se aplicar nicamente a las p rdidas que se inicien despu s de que la p liza haya estado vigente durante un a o a menos que est excluido por nombre o por una descripci n espec fica en la p liza NC si tu c ncer tiene una fecha de diagn stico anterior al final del per odo de espera la cobertura de ese c ncer se aplicar nicamente a las p rdidas que se inicien despu s de que la p liza haya estado vigente durante 12 meses a menos que est excluido por nombre o por una descripci n espec fica en la p liza Lo que esta p liza no cubre No pagamos beneficios por c ncer o c ncer de piel si el diagn stico o tratamiento de c ncer se recibe fuera de los l mites territoriales de los Estados Unidos y sus posesiones o por otras afecciones o enfermedades excepto p rdidas directamente a causa del c ncer Consulta la siguiente lista para conocer las variaciones espec ficas por estado de la cobertura por c ncer ID Restricciones por afecciones preexistentes No pagaremos beneficios si el diagn stico o tratamiento del c ncer es una afecci n preexistente a menos que la persona cubierta haya cumplido el per odo de restricciones de afecciones preexistentes de seis meses que se muestra en el Certificado de la P liza en la fecha en que se le diagnostic inicialmente el c ncer o c ncer de piel Una afecci n preexistente es una enfermedad o una afecci n f sica por la que una persona cubierta fue tratada se le realizaron ex menes m dicos recibi asesoramiento m dico o tom medicamentos dentro de los seis meses anteriores a la fecha de entrada en vigencia de la cobertura de la p liza MD Restricciones por afecciones preexistentes No pagaremos beneficios si el diagn stico o tratamiento del c ncer es una afecci n preexistente a menos que la persona cubierta haya cumplido el per odo restricciones de afecciones preexistentes de seis meses en virtud de la p liza en la fecha en que se le diagnostic el c ncer o c ncer de piel Una afecci n preexistente es una enfermedad o una afecci n f sica por la que una persona cubierta fue tratada se le realizaron ex menes m dicos recibi asesoramiento m dico o tom medicamentos dentro de los seis meses anteriores a la fecha de entrada en vigencia de la p liza No pagamos beneficios por c ncer o c ncer de piel si el diagn stico y el tratamiento para el c ncer se confirme y se reciba fuera de los l mites territoriales de los Estados Unidos y sus posesiones o por cualquier otra afecci n o enfermedad excepto p rdidas directamente a causa del c ncer MN Restricciones por afecciones preexistentes No pagaremos beneficios si el diagn stico o tratamiento del c ncer es una afecci n preexistente a menos que la persona cubierta haya cumplido el per odo de restricciones de afecciones preexistentes de seis meses que se muestra en el Certificado de la P liza en la fecha en que se le diagnostic inicialmente el c ncer o c ncer de piel Una afecci n preexistente es una enfermedad o una afecci n f sica por la que una persona cubierta fue tratada se le realizaron ex menes m dicos recibi asesoramiento m dico o tom medicamentos dentro de los seis meses anteriores a la fecha de entrada en vigencia de la cobertura de la p liza MO Restricciones por afecciones preexistentes No pagaremos beneficios si el diagn stico o tratamiento del c ncer es una afecci n preexistente a menos que la persona cubierta haya cumplido el per odo de restricciones de afecciones preexistentes de seis meses que se muestra en el Certificado de la P liza en la fecha en que se le diagnostic inicialmente el c ncer o c ncer de piel Una afecci n preexistente es una enfermedad o una afecci n f sica por la que una persona cubierta fue tratada se le realizaron ex menes m dicos recibi asesoramiento m dico o tom medicamentos dentro de los seis meses anteriores a la fecha de entrada en vigencia de la cobertura de la p liza OK Restricciones por afecciones preexistentes No pagaremos beneficios si el diagn stico o tratamiento del c ncer c ncer de piel o una enfermedad espec fica sea una afecci n preexistente a menos que la persona cubierta haya cumplido el per odo de restricciones de afecciones preexistentes de seis meses en virtud de la p liza en la fecha en que se le diagnostic inicialmente el c ncer c ncer de piel o una enfermedad espec fica Una afecci n preexistente es una enfermedad por la cual una persona cubierta recibi asesoramiento m dico tratamiento o recomendaciones de tratamiento por parte de un m dico dentro de los seis meses inmediatamente anteriores a la fecha de entrada en vigencia de la p liza y que no est excluida por nombre o descripci n espec fica en esta pol tica SC No pagamos beneficios por c ncer o c ncer de piel si el diagn stico o tratamiento de c ncer se recibe fuera de los l mites territoriales de los Estados Unidos y sus posesiones o por otras afecciones o enfermedades excepto p rdidas directamente a causa del c ncer agravadas por el c ncer o que sean un resultado del c ncer o del tratamiento para el c ncer CANCER ASSIST EXCLUSIONS AND LIMITATIONS

SD Restricciones por afecciones preexistentes No pagaremos beneficios si el diagn stico o tratamiento del c ncer c ncer de piel o una enfermedad espec fica sea una afecci n preexistente a menos que la persona cubierta haya cumplido el per odo de restricciones de afecciones preexistentes de seis meses en virtud de su p liza en la fecha en que se le diagnostic el c ncer c ncer de piel o una enfermedad espec fica Una afecci n preexistente es una enfermedad o una afecci n f sica por la que una persona cubierta fue tratada se le realizaron ex menes m dicos recibi asesoramiento m dico o tom medicamentos dentro de los seis meses anteriores a la fecha de entrada en vigencia de la p liza VA Restricciones por afecciones preexistentes No pagaremos beneficios por el diagn stico de c ncer interno o de piel que sea una afecci n preexistente ni pagaremos beneficios por el tratamiento de c ncer interno o de piel que sea una afecci n preexistente a menos que la persona cubierta haya cumplido el per odo de restricciones de afecciones preexistentes de seis meses que se muestra en la p liza Una afecci n preexistente es una enfermedad por la cual una persona cubierta recibi un diagn stico antes de la fecha de entrada en vigencia de la p liza y por la que recibi asesoramiento m dico o recomendaciones de tratamiento por parte de un m dico dentro de los seis meses inmediatamente anteriores a la fecha de entrada en vigencia de la p liza VT No pagamos beneficios por c ncer o c ncer de piel si el diagn stico o tratamiento de c ncer se recibe fuera de los l mites territoriales de Estados Unidos y sus posesiones a menos que el diagn stico haya sido confirmado dentro de los l mites territoriales de Estados Unidos o sus posesiones por parte de un m dico autorizado o Por otras afecciones o enfermedades excepto p rdidas directamente a causa del c ncer WA Restricciones por afecciones preexistentes No pagaremos beneficios si el diagn stico o tratamiento del c ncer c ncer de piel o una enfermedad espec fica sea una afecci n preexistente a menos que la persona cubierta haya cumplido el per odo de restricciones de afecciones preexistentes de seis meses en virtud de la p liza en la fecha en que se le diagnostic inicialmente el c ncer c ncer de piel o una enfermedad espec fica Una afecci n preexistente es una enfermedad o una afecci n f sica por la que una persona cubierta fue tratada se le realizaron ex menes m dicos recibi asesoramiento m dico o tom medicamentos dentro de los seis meses anteriores a la fecha de entrada en vigencia de la p liza Cl usula adicional para elegibilidad para la hospitalizaci n por enfermedad espec fica Pagaremos este beneficio cada d a que la persona cubierta incurra en un cargo y sea hospitalizada por el tratamiento de una enfermedad espec fica si la fecha de diagn stico de la enfermedad espec fica ocurre despu s del per odo de espera la fecha de diagn stico de la enfermedad espec fica ocurre mientras la cl usula adicional est vigente una persona cubierta esta hospitalizada por el tratamiento de una enfermedad espec fica mientras la cl usula adicional est vigente y la enfermedad espec fica no se excluya por nombre o descripci n espec fica en esta cl usula adicional Si tu enfermedad espec fica tiene una fecha de diagn stico anterior al final del per odo de espera la cobertura de esa enfermedad espec fica se aplicar nicamente a las hospitalizaciones que inician despu s de que la cl usula adicional haya estado vigente durante dos a os a menos que la enfermedad espec fica est excluida por nombre o por una descripci n espec fica en esta cl usula adicional ESPA OL Consulta la siguiente lista para conocer las variaciones espec ficas por estado de esta cl usula adicional MA si tu enfermedad espec fica tiene una fecha de diagn stico durante el per odo de espera la cobertura de esa enfermedad espec fica se aplicar nicamente a las hospitalizaciones que inician despu s de que esta cl usula adicional haya estado vigente durante seis meses a menos que la enfermedad espec fica est excluida por nombre o por una descripci n espec fica en esta cl usula adicional Si tu enfermedad espec fica tiene una fecha de diagn stico durante el per odo de espera puedes optar por cancelar la p liza y recibir el reembolso de todas las primas pagadas o elegir un retraso de seis meses en el pago de los beneficios por la enfermedad espec fica diagnosticada durante el periodo de espera CO si tu enfermedad espec fica tiene una fecha de diagn stico anterior al final del per odo de espera la cobertura de esa enfermedad espec fica se aplicar nicamente a las hospitalizaciones que inician despu s de que la cl usula adicional haya estado vigente durante un a o a menos que la enfermedad espec fica est excluida por nombre o por una descripci n espec fica en esta cl usula adicional NC si tu enfermedad espec fica tiene una fecha de diagn stico anterior al final del per odo de espera la cobertura de esa enfermedad espec fica se aplicar nicamente a las hospitalizaciones que inician despu s de que la cl usula adicional haya estado vigente durante 12 meses a menos que la enfermedad espec fica est excluida por nombre o por una descripci n espec fica en esta cl usula adicional NC si tu enfermedad espec fica tiene una fecha de diagn stico anterior al final del per odo de espera la cobertura de esa enfermedad espec fica se aplicar nicamente a las hospitalizaciones que inician despu s de que la cl usula adicional haya estado vigente durante seis meses a menos que la enfermedad espec fica est excluida por nombre o por una descripci n espec fica en esta cl usula adicional ID MD MN MO OK SD y VA Restricciones por afecciones preexistentes Si la enfermedad espec fica de una persona cubierta es una afecci n preexistente la cobertura de esa enfermedad espec fica se aplicar nicamente a las hospitalizaciones que inician despu s de que la cl usula adicional haya estado vigente durante seis meses a menos que la enfermedad espec fica est excluida por nombre o por una descripci n espec fica en esta cl usula adicional P liza con garant a de renovaci n La p liza tiene una garant a de renovaci n siempre que pagues las primas cuando venzan o dentro del per odo de gracia La prima se puede cambiar solo si nosotros la cambiamos en todas las p lizas de este tipo en vigencia en el estado donde se emiti El nombre del producto presentado en algunos estados es Seguro por Enfermedad Espec fica En FL y VT el nombre del producto presentado es Seguro de Beneficios Limitados ESTA P LIZA BRINDA BENEFICIOS LIMITADOS Esta cobertura es un complemento de un seguro de salud No sustituye a los beneficios de salud esenciales ni a la cobertura m nima esencial definida en la ley federal Los asegurados en algunos estados deben tener una cobertura de un seguro m dico integral antes de solicitar esta cobertura Esta informaci n no pretende ser una descripci n completa de la cobertura del seguro disponible La p liza o sus disposiciones pueden variar o no estar disponibles en ciertos estados La p liza contiene exclusiones y restricciones que pueden afectar a los beneficios a pagar Aplicable al formulario de p liza CanAssist y a los formularios de las cl usulas adicionales R CanAssistIndx R CanAssistProg y R CanAssistSpDis incluidas las abreviaturas de los estados cuando se utilicen por ejemplo CanAssist TX Para conocer el costo y los detalles completos de la cobertura llama o escribe a tu consejero de beneficios de Colonial Life o a la empresa Este formulario no est completo sin el formulario b sico 101478 101481 101482 101483 101484 101485 101486 o 101547 ColonialLife com Suscrito por Colonial Life Accident Insurance Company Columbia SC 2023 Colonial Life Accident Insurance Company Todos los derechos reservados Colonial Life es una marca registrada y de comercializaci n de Colonial Life Accident Insurance Company FOR EMPLOYEES 2 23 1170702 1 SP

Specified Critical Illness Insurance If you re diagnosed with a covered critical illness specified critical illness insurance from Colonial Life can help with your expenses so you can concentrate on what s most important your treatment care and recovery 10 000 Face amount _______________ Critical illness benefit For the diagnosis of this covered critical illness condition 1 For more information talk with your benefits counselor ColonialLife com This percentage of the face amount is payable Heart attack myocardial infarction 100 Stroke 100 End stage renal kidney failure 100 Major organ failure 100 Permanent paralysis due to a covered accident 100 Coma 100 Blindness 100 Occupational infectious HIV or occupational infectious hepatitis B C or D 100 Coronary artery bypass graft surgery disease2 25 The maximum benefit amount for this policy is 3x the face amount for the named insured for all covered persons combined The policy will terminate when the maximum benefit amount for specified critical illness has been paid Subsequent diagnosis of a different critical illness3 If you receive a benefit for a specified critical illness and later you are diagnosed with a different specified critical illness the original percentage of the face amount is payable for that particular specified critical illness Subsequent diagnosis of the same critical illness3 If you receive a benefit for a specified critical illness and later you are diagnosed with the same specified critical illness 25 of the original face amount is payable Critical illness conditions that do not qualify are coronary artery bypass graft surgery disease2 and occupational infectious HIV or occupational infectious hepatitis B C or D CRITICAL ILLNESS 1 0 WITH SUBSEQUENT DIAGNOSIS

ColonialLife com 1 Please refer to the policy for complete definitions of covered conditions 2 Benefit for coronary artery disease applicable in lieu of benefit for coronary artery bypass graft surgery when health savings account HSA compliant plan is selected 3 Dates of diagnoses of a covered specified critical illness must be separated by at least 180 days THIS POLICY PROVIDES LIMITED BENEFITS EXCLUSIONS AND LIMITATIONS FOR SPECIFIED CRITICAL ILLNESS We will not pay benefits for a specified critical illness that occurs as a result of a covered person s alcoholism or drug addiction felonies or illegal occupations intoxicants and narcotics pre existing condition psychiatric or psychological condition suicide or self inflicted injuries or war or armed conflict This is not an insurance contract and only the actual policy provisions will control Applicable to policy form CI 1 0 CI 1 0 PL5 CI 1 0 PL6 or CI 1 0 PL9 including state abbreviations where used The policy or its provisions may vary or be unavailable in some states Please see your Colonial Life benefits counselor for details Underwritten by Colonial Life Accident Insurance Company Columbia SC 2019 Colonial Life Accident Insurance Company All rights reserved Colonial Life is a registered trademark and marketing brand of Colonial Life Accident Insurance Company 10 19 101824 1

Critical Illness Insurance Health Screening Benefit The optional health screening benefit can help you reduce the risk of serious illness through early detection Health screening benefit __50 00_____________ Maximum of one screening test per covered person per calendar year Blood test for triglycerides Pap smear Bone marrow testing PSA blood test for prostate cancer Breast ultrasound Serum cholesterol test for HDL and LDL levels CA 15 3 blood test for breast cancer CA 125 blood test for ovarian cancer Carotid Doppler CEA blood test for colon cancer Chest X ray Colonoscopy Echocardiogram ECHO Electrocardiogram EKG ECG For more information talk with your benefits counselor Fasting blood glucose test Serum protein electrophoresis blood test for myeloma Skin cancer biopsy Stress test on a bicycle or treadmill Thermography ThinPrep pap test Virtual colonoscopy Flexible sigmoidoscopy Hemoccult stool analysis Mammography ColonialLife com THIS POLICY INSURANCE PROVIDES LIMITED BENEFITS Insureds in GA MA MN and VT must be covered by comprehensive health insurance before applying for critical illness or cancer insurance This information is not intended to be a complete description of the insurance coverage available The policy insurance or its provisions may vary or be unavailable in some states The policy insurance has exclusions and limitations which may affect any benefits payable Applicable to policy form CI 1 0 P and GCC1 0 P and certificate form GCC1 0 C including state abbreviations where used for example CI 1 0 P TX GCC1 0 P TX and GCC1 0 C TX For cost and complete details of coverage call or write your Colonial Life benefits counselor or the company Underwritten by Colonial Life Accident Insurance Company Columbia SC 2021 Colonial Life Accident Insurance Company All rights reserved Colonial Life is a registered trademark and marketing brand of Colonial Life Accident Insurance Company GROUP CRITICAL CARE CRITICAL ILLNESS 1 0 HEALTH SCREENING BENEFIT 5 21 100355 4

ESPA OL Seguro para Enfermedades Graves Espec ficas Si se te diagnostica una enfermedad grave cubierta el seguro para enfermedades graves espec ficas de Colonial Life puede ayudarte con tus gastos para que puedas concentrarte en lo m s importante tu tratamiento atenci n y recuperaci n Importe nominal _______________ Beneficio por enfermedad grave POR EL DIAGN STICO DE ESTA ENFERMEDAD GRAVE CUBIERTA Ataque al coraz n infarto de miocardio Accidente cerebrovascular2 Insuficiencia renal de ri n en fase terminal Insuficiencia de un rgano vital Par lisis permanente por accidente cubierto SE PAGAR EL SIGUIENTE PORCENTAJE DEL IMPORTE NOMINAL 100 100 100 100 100 Coma Ceguera VIH o hepatitis B C o D por infecci n laboral Cirug a enfermedad de injerto de derivaci n de las arterias coronarias3 100 100 100 25 Monto m ximo del beneficio para esta p liza es tres veces el importe nominal p liza para el asegurado principal y todas las personas cubiertas combinadas La p liza finalizar cuando el monto m ximo del beneficio para la enfermedad grave espec fica se haya pagado Diagn stico posterior de otra enfermedad grave Si recibes un beneficio por una enfermedad grave espec fica y posteriormente se te diagnostica otra enfermedad grave espec fica se abonar el porcentaje original del importe nominal para esa enfermedad grave espec fica en particular Diagn stico posterior de la misma enfermedad grave4 Si recibes un beneficio por una enfermedad grave espec fica y posteriormente se te diagnostica la misma enfermedad grave espec fica se abonar el 25 del importe nominal original Las enfermedades graves que no califican son las siguientes cirug a enfermedad del injerto de derivaci n de las arterias coronarias3 y VIH o hepatitis B C o D por infecci n laboral CRITICAL ILLNESS 1 0 WITH SUBSEQUENT DIAGNOSIS

ESPA OL Para obtener m s informaci n habla con tu consejero de beneficios de Colonial Life ColonialLife com Seguro para Enfermedades Graves Espec ficas y Enfermedad Grave 1 0 son los nombres comerciales de la p liza de seguro presentada como Cobertura M dica de Beneficios Limitados para Enfermedades Graves Espec ficas En ME y NH a la p liza se le llama Cobertura M dica de Beneficios Limitados para Enfermedades Espec ficas En SC a la p liza se le llama p liza Individual para Enfermedades Espec ficas En VT a la p liza se le llama p liza de Seguro Individual de Beneficios Limitados 1 Consulte la p liza para obtener las definiciones completas de las afecciones cubiertas 2 En NH al Accidente Cerebrovascular se le denomina Accidente Cerebrovascular Grave 3 Beneficio por arteriopat a coronaria que se aplica en lugar del beneficio por la cirug a de injerto de derivaci n de las arterias coronarias cuando se selecciona un plan compatible con la cuenta de ahorros de salud HSA 4 Las fechas de los diagn sticos de una enfermedad grave espec fica cubierta deben tener una diferencia entre s de al menos 180 d as ESTA P LIZA BRINDA BENEFICIOS LIMITADOS Esta cobertura es un complemento de un seguro de salud No sustituye a los beneficios de salud esenciales ni a la cobertura m nima esencial definida en la ley federal Los asegurados en algunos estados deben tener cobertura de un seguro de salud integral antes de solicitar este seguro EXCLUSIONES Y RESTRICCIONES PARA ENFERMEDADES GRAVES ESPEC FICAS No pagaremos beneficios por una enfermedad grave espec fica que se produzca por las siguientes afecciones de una persona cubierta alcoholismo o drogadicci n delitos graves u ocupaciones ilegales intoxicantes y narc ticos afecci n preexistente afecci n psiqui trica o psicol gica suicidio o lesiones autoinfligidas o guerra o conflicto armado Esta informaci n no pretende ser una descripci n completa de la cobertura del seguro disponible La p liza o sus disposiciones pueden variar o no estar disponibles en ciertos estados La p liza contiene exclusiones y restricciones que pueden afectar los beneficios a pagar Aplicable al formulario de p liza CI 1 0 CI 1 0 PL5 CI 1 0 PL6 o CI 1 0 PL9 incluidas las abreviaturas de los estados cuando se utilicen por ejemplo CI 1 0 TX Para conocer el costo y los detalles completos de la cobertura llama o escribe a tu consejero de beneficios de Colonial Life o a la empresa Suscrito por Colonial Life Accident Insurance Company Columbia SC 2023 Colonial Life Accident Insurance Company Todos los derechos reservados Colonial Life es una marca registrada y de comercializaci n de Colonial Life Accident Insurance Company FOR EMPLOYEES 2 23 101824 4 SP

ESPA OL Seguro para Enfermedades Graves Espec ficas Exclusiones restricciones y divulgaciones adicionales Variaciones sobre las exclusiones por estado AK No se aplica la Exclusi n por Alcoholismo o Drogadicci n CT La Exclusi n por Alcoholismo o Drogadicci n se sustituye por Intoxicaci n o Drogadicci n la Exclusi n por Delitos Graves u Ocupaciones Ilegales se sustituye por Delitos Graves DE No se aplica la Exclusi n por Alcoholismo o Drogadicci n FL No se aplica la Exclusi n por Alcoholismo o Drogadicci n no se aplica la Exclusi n por Afecciones Psicol gicas o Psiqui tricas ID No se aplica la Exclusi n por Alcoholismo o Drogadicci n la Exclusi n por Afecciones Psicol gicas o Psiqui tricas se sustituye por Trastorno Mental o Emocional IN Se a ade la Exclusi n por Accidentes o Enfermedades que se Producen cuando la P liza no est Vigente KY No se aplica la Exclusi n por Alcoholismo o Drogadicci n se a ade Alucin genos a la Exclusi n por Intoxicantes y Narc ticos MD No se aplica la Exclusi n por Alcoholismo o Drogadicci n no se aplica la Exclusi n por Delitos Graves u Ocupaciones Ilegales no se aplica la Exclusi n por Intoxicantes y Narc ticos la Exclusi n por Suicidio o Lesiones Autoinfligidas se sustituye por Lesiones Autoinfligidas o Autodestructivas MO La Exclusi n por Alcoholismo o Drogadicci n se sustituye por Drogadicci n la Exclusi n por Delitos Graves u Ocupaciones Ilegales se sustituye por Actividades Ilegales NH No se aplica la Exclusi n por Intoxicantes y Narc ticos NJ Alcoholismo y Drogadicci n se sustituye por Drogadicci n Delitos Graves u Ocupaciones Ilegales se sustituye por Delitos Graves o Trabajos Ilegales la Exclusi n por Afecciones Psicol gicas o Psiqui tricas se sustituye por Trastorno o Enfermedad Mental o Emocional OR No se aplica la Exclusi n por Alcoholismo o Drogadicci n no se aplica la Exclusi n por Intoxicantes y Narc ticos no se aplica la Exclusi n por Suicido o Lesiones Autoinfligidas Delitos Graves u Ocupaciones Ilegales se sustituye por Delitos Graves SC No se aplica la Exclusi n por Alcoholismo o Drogadicci n la Exclusi n por Afecciones Psicol gicas o Psiqui tricas se sustituye por Trastornos Mentales o Emocionales SD No se aplica la Exclusi n por Alcoholismo o Drogadicci n no se aplica la Exclusi n por Intoxicantes y Narc ticos TX No se aplica la Exclusi n por Alcoholismo o Drogadicci n UT La Exclusi n por Alcoholismo o Drogadicci n se sustituye por Alcoholismo VT No se aplica la Exclusi n por Alcoholismo o Drogadicci n no se aplica la Exclusi n por Intoxicantes y Narc ticos no se aplica la Exclusi n por Afecciones Psicol gicas o Psiqui tricas la Exclusi n por Guerra o Conflicto Armado se sustituye por Guerra Restricciones espec ficas de afecciones preexistentes por estado FL 12 12 Una afecci n preexistente se refiere a cualquier enfermedad o afecci n f sica que se haya manifestado durante los 12 meses inmediatamente anteriores a la Fecha de Vigencia de la Cobertura de esta P liza de manera tal que har a que una persona con un nivel normal de prudencia buscara asesoramiento m dico diagn stico atenci n o tratamiento o en virtud de la cual se haya recibido o recomendado asesoramiento m dico diagn stico atenci n o tratamiento IA 12 12 Una enfermedad preexistente se define como una afecci n para la cual un m dico recomend o brind asesoramiento o tratamiento m dico o medicamentos dentro de los 12 meses anteriores a la Fecha de Entrada en Vigencia de la Cobertura de esta P liza MD 12 12 Una afecci n preexistente es una enfermedad o afecci n f sica por la que una persona cubierta fue tratada se le realizaron ex menes m dicos recibi asesoramiento m dico o tom medicamentos dentro de los 12 meses anteriores a la Fecha de Entrada en Vigencia de la Cobertura de la P liza Se cubrir n las afecciones reconocidas o manifestadas en la solicitud a menos que las enfermedades o afecciones est n excluidas por su nombre o descripci n espec fica en vigencia cuando ocurre la p rdida NC 12 12 Una afecci n preexistente es una enfermedad o afecci n f sica por la que una persona cubierta fue tratada se le realizaron ex menes m dicos recibi asesoramiento m dico o tom medicamentos dentro de los 12 meses anteriores a la Fecha de Entrada en Vigencia de la Cobertura de la P liza Si el afiliado tiene 65 a os o m s cuando se emite esta p liza las afecciones preexistentes para la persona cubierta incluir n solo las afecciones espec ficamente eliminadas por la cl usula adicional NH 6 6 Una afecci n preexistente se refiere a una enfermedad o afecci n f sica por la que una persona cubierta fue tratada se le realizaron ex menes m dicos o recibi asesoramiento m dico dentro de los 6 meses anteriores a la Fecha de Entrada en Vigencia de la Cobertura de la P liza NJ 6 6 Una afecci n preexistente es una enfermedad o afecci n f sica por la que una persona cubierta fue tratada se le realizaron ex menes m dicos recibi asesoramiento m dico o tom medicamentos dentro de los seis meses anteriores a la Fecha de Entrada en Vigencia de la Cobertura de la P liza NV 6 12 Una afecci n preexistente es una enfermedad o afecci n f sica por la que una persona cubierta fue tratada se le realizaron ex menes m dicos recibi asesoramiento m dico o tom medicamentos dentro de los seis meses anteriores a la Fecha de Entrada en Vigencia de la Cobertura de la P liza

ESPA OL OR 6 12 Una afecci n preexistente es una enfermedad o afecci n f sica por la que una persona cubierta fue tratada recibi asesoramiento m dico o tom medicamentos recetados por un m dico dentro de los 6 meses inmediatamente anteriores a la Fecha de Entrada en Vigencia de la Cobertura de la P liza SC 12 12 Una afecci n preexistente es una enfermedad o afecci n f sica tergiversada o no revelada en la solicitud por la cual cualquier persona cubierta fue tratada se le realizaron ex menes m dicos recibi asesoramiento m dico o tom medicamentos dentro de los 12 meses anteriores a la Fecha de Entrada en Vigencia de la Cobertura de la P liza TX 12 12 Una afecci n preexistente es una enfermedad o afecci n f sica por la que una persona cubierta fue tratada se le realizaron ex menes m dicos recibi asesoramiento m dico o tom medicamentos dentro de los 12 meses anteriores a la Fecha de Entrada en Vigencia de la Cobertura de la P liza o seis meses si cualquier persona cubierta tiene 65 a os o m s en la Fecha de Entrada en Vigencia de la p liza UT 6 6 Una afecci n preexistente es una enfermedad o afecci n f sica por la que una persona cubierta fue tratada se le realizaron ex menes m dicos recibi asesoramiento m dico o tom medicamentos dentro de los seis meses anteriores a la Fecha de Entrada en Vigencia de la Cobertura de la P liza WY 6 12 Una afecci n preexistente es una enfermedad o afecci n f sica por la que una persona cubierta fue tratada se le realizaron ex menes m dicos recibi asesoramiento m dico o tom medicamentos dentro de los seis meses anteriores a la Fecha de Entrada en Vigencia de la Cobertura de la P liza Divulgaciones adicionales para Kentucky Elegibilidad para los beneficios Pagaremos el beneficio si a la persona cubierta se le diagnostica con una de las Enfermedades Graves Espec ficas que se muestran en el Plan de la P liza si la Fecha de Diagn stico ocurre mientras la p liza est vigente y no se excluya por su nombre o descripci n espec fica en la p liza P liza con garant a de renovaci n La p liza tiene una garant a de renovaci n siempre y cuando pagas las primas a su vencimiento o dentro del per odo de gracia hasta la fecha de pago del Monto M ximo del Beneficio por Enfermedad Grave Espec fica como se muestra en el Plan de la P liza La prima se puede cambiar solo si nosotros la cambiamos en todas las p lizas de este tipo vigentes en el estado donde se emiti Reducci n del beneficio Los Importes Nominales se reducir n en un 50 en el primer Aniversario de la P liza despu s de que el asegurado principal cumpla 75 a os Lo que esta p liza no cubre No pagaremos beneficios por una Enfermedad Grave Espec fica que se produzca por las siguientes afecciones de una persona cubierta delitos graves u ocupaciones ilegales intoxicantes narc ticos y alucin genos afecci n preexistente afecci n psiqui trica o psicol gica suicidio o lesiones autoinfligidas oguerra o conflicto armado Consulta la p liza para obtener informaci n completa No pagaremos beneficios por una Enfermedad Grave Espec fica que se produzca como resultado de las afecciones preexistentes de una persona cubierta como se define en esta p liza y limitada por la disposici n de L mite de Tiempo de Ciertas Defensas de esta p liza Una afecci n preexistente es una enfermedad o una afecci n f sica por la que una persona cubierta fue tratada se le realizaron ex menes m dicos recibi asesoramiento m dico o tom medicamentos dentro de los 12 meses anteriores a la Fecha de Entrada en Vigencia de la Cobertura de la P liza ColonialLife com Seguro para Enfermedades Graves Espec ficas y Enfermedad Grave 1 0 son los nombres comerciales de la p liza de seguro presentadas como Cobertura M dica de Beneficios Limitados para Enfermedades Graves Espec ficas En ME y NH a la p liza se le llama Cobertura M dica de Beneficios Limitados para Enfermedades Espec ficas En SC a la p liza se le llama P liza Individual para Enfermedades Espec ficas En VT a la p liza se le llama P liza de Seguro Individual de Beneficios Limitados En WY a la p liza se le llama Cobertura de Beneficios Limitados para Enfermedades Graves Espec ficas En CT y NJ a la p liza se le llama P liza Limitada ESTA P LIZA BRINDA BENEFICIOS LIMITADOS Esta cobertura es un complemento de un seguro de salud No sustituye a los beneficios de salud esenciales ni a la cobertura m nima esencial definida en la ley federal Los asegurados en algunos estados deben tener una cobertura de un seguro m dico integral antes de solicitar esta cobertura Esta informaci n no pretende ser una descripci n completa de la cobertura del seguro disponible La p liza o sus disposiciones pueden variar o no estar disponibles en ciertos estados La p liza contiene exclusiones y restricciones que pueden afectar los beneficios a pagar Aplicable al formulario de p liza CI 1 0 incluidas las abreviaturas de los estados cuando se utilicen por ejemplo CI 1 0 TX Para conocer el costo y los detalles completos de la cobertura llama o escribe a tu consejero de beneficios o a la empresa Este formulario no est completo sin el formulario b sico 101822 101823 101824 o 101825 Suscrito por Colonial Life Accident Insurance Company Columbia SC 2023 Colonial Life Accident Insurance Company Todos los derechos reservados Colonial Life es una marca registrada y de comercializaci n de Colonial Life Accident Insurance Company FOR EMPLOYEES 2 23 1347052 SP

Term Life Insurance Peace of mind for you and your loved ones You want what s best for your family and that includes making sure they re prepared for the future With term life insurance from Colonial Life Accident Insurance Company you can provide financial security to help them cover their ongoing living expenses Advantages of term life insurance Lower cost when compared to cash value life insurance Same benefit payout throughout the duration of the policy Several term period options for flexibility during high need years 44 of Americans say their household would face financial hardship within six months should a wage earner die unexpectedly LIMRA 2022 Life Insurance Barometer Study Benefit for the beneficiary that is typically tax free Benefits and features Stand alone spouse policy available whether or not you buy a policy for yourself GA P Guaranteed premiums that do not increase during the selected term Ability to convert all or a portion of the benefit amount into cash value life insurance Flexibility to keep the policy if you change jobs or retire Built in terminal illness accelerated death benefit that provides up to 75 of the policy s death benefit up to 150 000 if you re diagnosed with a terminal illness1 Premium savings for face amounts over 250 000 based on your health 54 of Americans have life insurance coverage with an average coverage gap of 200 000 LIMRA 2021 Industry Associations Unite to Help Address the Life Insurance Coverage Gap in the United States TERM LIFE ITL5000

How much coverage do you need YOU __________________ Select the term period 10 year 15 year 20 year 30 year SPOUSE ______________ Select the term period 10 year 15 year 20 year 30 year Select any optional riders Spouse term life rider _____________ face amount for ______ year term period Children s term life rider _____________ face amount Accidental death benefit rider Optional riders At an additional cost you can purchase the following riders for even more financial protection Spouse term life rider Your spouse can have up to 50 000 of coverage for a 10 year or 20 year term period Children s term life rider You can purchase up to 20 000 in term life coverage for all of your eligible dependent children and pay one premium The children s term life rider may be added to either your policy or your spouse s policy not both Accidental death benefit rider The beneficiary may receive an additional benefit if the covered person dies as a result of an accident before age 70 The benefit doubles if the accidental bodily injury occurs while riding as a fare paying passenger using public transportation such as ride sharing services An additional 25 will be payable if the injury is sustained while driving or riding in a private passenger vehicle and wearing a seatbelt Chronic care accelerated death benefit rider If a licensed health care practitioner certifies that you have a chronic illness you may receive an advance on all or a portion of the death benefit available in a one time lump sum or monthly payments 1 A chronic illness means you require substantial supervision due to a severe cognitive impairment or you may be unable to perform at least two of the six Activities of Daily Living Premiums are waived during the benefit period Critical illness accelerated death benefit rider Chronic care accelerated If you suffer a heart attack myocardial infarction stroke or end stage renal kidney failure a 5 000 benefit is payable 1 A subsequent diagnosis benefit is included Critical illness Waiver of premium benefit rider Waiver of premium Premiums are waived for the policy and riders if you become totally disabled before the policy anniversary following your 65th birthday and you satisfy the six month elimination period 3 death benefit rider accelerated death benefit rider benefit rider 1 Any payout would reduce the death benefit Benefits may be taxable as income Individuals should consult with their legal or tax counsel when deciding to apply for accelerated benefits 2 Activities of daily living are bathing continence dressing eating toileting and transferring 3 You must resume premium payments once you are no longer disabled EXCLUSIONS AND LIMITATIONS To learn more talk with your Colonial Life benefits counselor If the insured dies by suicide whether sane or insane within two years one year in ND from the coverage effective date or the date of reinstatement we will not pay the death benefit We will terminate this policy and return the premiums paid without interest minus any loans and loan interest to you This information is not intended to be a complete description of the insurance coverage available The policy or its provisions may vary or be unavailable in some states The policy has exclusions and limitations which may affect any benefits payable Applicable to policy forms ICC18 ITL5000 ITL5000 and rider forms ICC18 R ITL5000 STR R ITL5000 STR ICC18 R ITL5000 CTR RITL5000 CTR ICC18 R ITL5000 WP R ITL5000 WP ICC18 R ITL5000 ACCD R ITL5000 ACCD ICC18 R ITL5000 CI R ITL5000 CI ICC18 R ITL5000 CC R ITL5000 CC plus state abbreviations where applicable for example ITL5000 TX For cost and complete details of the coverage call or write your Colonial Life benefits counselor or the company Insurance products are underwritten by Colonial Life Accident Insurance Company Columbia SC 2022 Colonial Life Accident Insurance Company All rights reserved Colonial Life is a registered trademark and marketing brand of Colonial Life Accident Insurance Company ColonialLife com FOR EMPLOYEES 6 22 101895 3

Whole Life Insurance You can t predict your family s future but you can be prepared for it You like to think that you ll be there for your family in the years to come But if something happened to you would your family have the income they need In the U S medical spending in the last 12 months of life is nearly 80 000 per person HealthAffairs org End Of Life Medical Spending In Last Twelve Months Of Life Is Lower Than Previously Reported July 2017 It s not easy to think about such serious circumstances but it s important to make sure your family is financially protected You can gain peace of mind with whole life insurance from Colonial Life Advantages of whole life insurance Permanent coverage that stays the same throughout the life of the policy Guaranteed level premiums that do not increase because of changes in health or age Access to the policy s cash value through a policy loan for emergencies1 Benefit for the beneficiary that is typically tax free Benefits and features Two plan options to choose what age your premium payments will end Paid Up at Age 70 or Paid Up at Age 100 Stand alone spouse policy available whether or not you buy a policy for yourself Your cost will vary based on the level of coverage you select Talk with your benefits counselor for information about what level of coverage would work best for you Flexibility to keep the policy if you change jobs or retire Built in terminal illness accelerated death benefit that provides up to 75 of the policy s death benefit up to 150 000 if you re diagnosed with a terminal illness2 Immediate 3 000 claim payment that can help your designated beneficiary pay for funeral costs or other expenses Pays cash surrender value at age 100 when the policy endows WHOLE LIFE IWL5000

Benefits worksheet For use with your benefits counselor HOW MUCH COVERAGE DO YOU NEED YOU ___________________ Select the option Paid Up at Age 70 Paid Up at Age 100 SPOUSE _______________ Select the option Paid Up at Age 70 Paid Up at Age 100 DEPENDENT STUDENT ____________ Paid Up at Age 70 Paid Up at Age 100 Select any optional riders S pouse term life rider _____________ face amount for ________ year term period Children s term life rider _____________ face amount Accidental death benefit rider Chronic care accelerated death benefit rider Additional coverage options Spouse term life rider Cover your spouse up to a maximum death benefit of 50 000 10 year and 20 year spouse term riders are available Juvenile whole life policy You can purchase a policy while children are young and premiums are low whether or not you buy a policy on yourself You may also increase the coverage when the child is 18 21 and 24 without providing proof of good health The plan is paid up at age 70 Children s term life rider You may purchase up to 20 000 in term life coverage for all of your eligible dependent children and pay one premium The children s term life rider may be added to either your policy or your spouse s policy not both Accidental death benefit rider The beneficiary may receive an additional benefit if the covered person dies as a result of an accident before age 70 The benefit doubles if the accidental bodily injury occurs while riding as a fare paying passenger using public transportation such as ride sharing services An additional 25 will be payable if the injury is sustained while driving or riding in a private passenger vehicle and wearing a seatbelt Chronic care accelerated death benefit rider If a licensed health care practitioner certifies that you have a chronic illness you may receive an advance on all or a portion of the death benefit available in a one time lump sum or monthly payments 2 A chronic illness means you require substantial supervision due to a severe cognitive impairment or you may be unable to perform at least two of the six Activities of Daily Living bathing continence dressing eating toileting and transferring Premiums are waived during the benefit period Critical illness accelerated death benefit rider If you suffer a heart attack myocardial infarction stroke or end stage renal kidney failure a 5 000 benefit is payable 2 A subsequent diagnosis benefit is included Guaranteed purchase option rider If you are age 50 or younger when you purchase the policy you can add the rider which allows you to purchase additional whole life coverage without having to answer health questions at three different points in the future You may purchase up to your initial face amount not to exceed a total combined maximum of 100 000 for all options Critical illness accelerated death benefit rider Waiver of premium benefit rider Premiums are waived for the policy and riders if you become totally disabled before the policy anniversary following your 65th birthday and you satisfy the six month elimination period Once you are no longer disabled premium payments will resume Guaranteed purchase option rider 1 Loan should be repaid to protect the policy s value Waiver of premium benefit rider 2 Any payout would reduce the death benefit Benefits may be taxable as income Individuals should consult with their legal or tax counsel when deciding to apply for accelerated benefits EXCLUSIONS AND LIMITATIONS To learn more talk with your benefits counselor ColonialLife com If the insured dies by suicide whether sane or insane within two years one year in ND from the coverage effective date or the date of reinstatement we will not pay the death benefit We will terminate this policy and return the premiums paid without interest minus any loans and loan interest to you Product may vary by state For costs and complete details of the coverage call or write your Colonial Life benefits counselor or the company This brochure is applicable to policy forms ICC19 IWL5000 70 IWL5000 70 ICC19 IWL5000 100 IWL5000 100 ICC19 IWL5000J IWL5000J and rider forms ICC19 R IWL5000 STR R IWL5000 STR ICC19 R IWL5000 CTR R IWL5000 CTR ICC19 R IWL5000 WP R IWL5000 WP ICC19 R IWL5000 ACCD RIWL5000 ACCD ICC19 R IWL5000 CI R IWL5000 CI ICC19 R IWL5000 CC R IWL5000 CC ICC19 RIWL5000 GPO R IWL5000 GPO and applicable state variations Underwritten by Colonial Life Accident Insurance Company Columbia SC 2019 Colonial Life Accident Insurance Company All rights reserved Colonial Life is a registered trademark and marketing brand of Colonial Life Accident Insurance Company 6 19 101935

ESPA OL Seguro de vida a t rmino Tranquilidad para ti y tus seres queridos T buscas lo mejor para tu familia eso incluye asegurarte de que est n preparados para el futuro El seguro de vida a t rmino de Colonial Life Accident Insurance Company puede proporcionar seguridad financiera para ayudarlos a cubrir gastos corrientes de la vida diaria Ventajas del seguro de vida a t rmino Menor costo cuando se lo compara con un seguro de vida con valor en efectivo Mismo beneficio de retribuci n durante el t rmino de la p liza Varias opciones de duraci n de per odos para brindar flexibilidad durante a os de alta necesidad Beneficio para el beneficiario que suele ser libre de impuestos Beneficios y caracter sticas P liza de c nyuge independiente disponible sin importar si adquieres una p liza para ti Primas garantizadas que no aumentan durante el t rmino seleccionado Posibilidad de convertir la totalidad o parte del total del beneficio en un seguro de vida con valor en efectivo Flexibilidad para conservar la p liza si cambias de trabajo o te jubilas Adelanto de beneficios por fallecimiento en caso de enfermedad terminal incluido que proporciona hasta un 75 del beneficio de la p liza por fallecimiento hasta 150 000 si te diagnostican una enfermedad terminal1 Ahorros de prima para montos nominales superiores a 250 000 en base a tu salud P El 44 de los estadounidenses afirman que su hogar enfrentar a dificultades financieras dentro de seis meses en caso de que el proveedor de ingresos falleciera inesperadamente LIMRA Estudio de bar metro de seguros de 2022 GA El 54 de los estadounidenses tiene un seguro de vida con un d ficit de cobertura medio de 200 000 LIMRA 2021 Las asociaciones de la industria se unen para ayudar a resolver el d ficit de la cobertura de los seguros de vida en Estados Unidos TERM LIFE ITL5000

Cu nta cobertura necesitas T ___________________ Selecciona el per odo 10 a os 15 a os 20 a os 30 a os C NYUGE ____________ Selecciona el per odo 10 a os 15 a os 20 a os 30 a os Selecciona cualquier cl usula adicional Cl usula de seguro de vida a t rmino para el c nyuge _____________ importe nominal por per odo de t rmino de ______ a os Cl usula de seguro de vida a t rmino para el hijo _____________ importe nominal Cl usula de beneficio por fallecimiento accidental Cl usula de adelanto de beneficios por fallecimiento en caso de enfermedad cr nica Cl usula de adelanto de beneficios por fallecimiento en caso de enfermedad grave Cl usula de beneficio de exenci n del pago de prima Para obtener m s informaci n habla con tu consejero de beneficios de Colonial Life ColonialLife com Cl usulas adicionales ESPA OL Puedes adquirir las siguientes cl usulas para contar con m s protecci n financiera por un costo adicional Cl usula de seguro de vida a t rmino para el c nyuge Tu c nyuge puede tener hasta 50 000 de cobertura durante un per odo de 10 o 20 a os Cl usula de seguro de vida a t rmino para los hijos Puedes adquirir hasta 20 000 de cobertura de vida a t rmino para todos tus hijos elegibles y pagar una sola prima Se puede agregar la cl usula de seguro de vida a t rmino para los hijos a tu p liza o a la p liza de tu c nyuge pero no a ambas Cl usula de beneficios por muerte accidental El beneficiario podr recibir beneficios adicionales si la persona con cobertura fallece debido a un accidente antes de cumplir 70 a os de edad El beneficio se duplica si la lesi n corporal accidental ocurre mientras la persona viaja como pasajero obligado o al pago del boleto por ejemplo en un servicio de transporte compartido Si la lesi n ocurre al conducir o la persona viaja en un veh culo de pasajeros privado mientras utiliza el cintur n de seguridad se pagar un 25 adicional Cl usula de adelanto de beneficios por fallecimiento en caso de enfermedad cr nica Si un profesional de atenci n m dica matriculado certifica que tienes una enfermedad cr nica podr s recibir un adelanto de todo o una parte del beneficio por fallecimiento disponible en un pago de suma global o en pagos mensuales 1 Una enfermedad cr nica significa que necesitas supervisi n considerable por un trastorno cognitivo grave o que no puedes realizar al menos dos de las seis actividades de la vida diaria Las primas se condonan durante el per odo de beneficios Cl usula de adelanto de beneficios por fallecimiento en caso de enfermedad grave Si sufres un ataque al coraz n infarto de miocardio accidente cerebrovascular o nefropat a terminal insuficiencia renal se pagar un beneficio de 5 000 1 Se incluye el beneficio por diagn stico posterior Cl usula de beneficio de exenci n del pago de prima Se condonan las primas de la p liza y las cl usulas en caso de discapacidad total antes del aniversario de la p liza despu s de cumplir los 65 a os de edad y si cumples con el periodo de eliminaci n de seis meses 3 1 Cualquier retribuci n reducir el beneficio por fallecimiento Los beneficios pueden ser imponibles como ingresos Las personas deben consultar a su asesor legal o impositivo cuando decidan solicitar un adelanto de beneficios 2 Las actividades de la vida diaria son ba arse continencia vestirse comer aseo personal y traslado 3 Debes continuar realizando los pagos de las primas cuando ya no te encuentres discapacitado EXCLUSIONES Y LIMITACIONES Si el asegurado comete suicidio ya sea que se encuentre o no en pleno uso de sus facultades mentales dentro de los dos a os un a o en Dakota del Norte a partir de la fecha de entrada en vigencia de la cobertura o desde la fecha de rehabilitaci n del seguro no se pagar el beneficio por fallecimiento Cancelaremos esta p liza y reintegraremos las primas pagadas sin intereses menos cualquier pr stamo e intereses por un pr stamo Esta informaci n no pretende ser una descripci n completa de la cobertura de seguro disponible La p liza o sus disposiciones pueden variar o no estar disponibles en ciertos estados La p liza contiene exclusiones y restricciones que pueden afectar a los beneficios a pagar Aplicable para los formularios de p liza ICC18 ITL5000 ITL5000 y los formularios de cl usulas adicionales ICC18 R ITL5000STR R ITL5000 STR ICC18 R ITL5000 CTR R ITL5000 CTR ICC18 R ITL5000 WP R ITL5000 WP ICC18 R ITL5000 ACCD R ITL5000 ACCD ICC18 R ITL5000 CI R ITL5000 CI ICC18 R ITL5000CC R ITL5000 CC m s las abreviaturas de los estados cuando se usen por ejemplo ITL5000 TX Para conocer el costo y los detalles completos de la cobertura llame o escriba a Colonial Life o a su consejero de beneficios Los productos est n suscritos por Colonial Life Accident Insurance Company Columbia SC 2022 Colonial Life Accident Insurance Company Todos los derechos reservados Colonial Life es una marca registrada y de comercializaci n de Colonial Life Accident Insurance Company FOR EMPLOYEES 10 22 101895 4 SP

Deductions per year 52 Accident 1 0 for NC l On Off Job Accident Coverage Premier with health screening These rates were prepared on 8 31 2023 and are valid for 90 days Applicable to policy forms ACCIDENT 1 0 HS and ACCIDENT 1 0 NS ISSUE AGE 17 80 NAMED INSURED 6 12 EMPLOYEE SPOUSE ONE PARENT FAMILY TWO PARENT FAMILY 8 38 9 16 11 42 Cancer Assist for SC l with 100 Health Screening Benefit 5 000 Initial Diagnosis Benefit COVERAGE LEVEL ISSUE AGE NAMED INSURED Level 3 17 75 7 88 Applicable to policy form CanAssist EMPLOYEE AND SPOUSE ONE PARENT FAMILY 13 13 8 10 TWO PARENT FAMILY 13 35 Critical Illness 1 0 for NC l with Subsequent Diagnosis Coverage Health Screening Benefit Non Tobacco Rates ISSUE AGE NAMED INSURED EMPLOYEE SPOUSE 10 000 17 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 70 1 05 1 22 1 40 1 95 2 32 3 02 3 85 4 75 5 88 7 12 1 59 1 87 2 17 3 00 3 55 4 61 5 91 7 27 9 02 10 94 Tobacco Rates ISSUE AGE 10 000 17 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 70 NAMED INSURED 1 28 1 58 1 98 2 74 3 55 4 56 5 74 7 28 8 76 10 72 EMPLOYEE SPOUSE 1 96 2 42 3 04 4 20 5 44 6 99 8 79 11 19 13 45 16 48 ONE PARENT FAMILY 1 05 1 22 1 40 1 95 2 32 3 02 3 85 4 75 5 88 7 12 ONE PARENT FAMILY 1 28 1 58 1 98 2 74 3 55 4 56 5 74 7 28 8 76 10 72 Applicable to policy form CI 1 0 TWO PARENT FAMILY 1 59 1 87 2 17 3 00 3 55 4 61 5 91 7 27 9 02 10 94 TWO PARENT FAMILY 1 96 2 42 3 04 4 20 5 44 6 99 8 79 11 19 13 45 16 48 Page 1 of 3 Underwritten by Colonial Life Accident Insurance Company See page 2 for Important Notice

Continued Term Life ITL5000 for NC Applicable to policy form ITL5000 l 20 Year Term Base Plan Waiver of Premium Benefit Accidental Death Benefit Chronic Care Accelerated Death Benefit Non Tobacco Rates ISSUE AGE 10 000 25 000 50 000 75 000 100 000 25 1 82 35 2 06 45 2 62 55 4 86 65 10 15 3 15 3 79 5 16 10 79 15 92 3 78 4 15 6 95 14 21 30 93 5 20 5 77 9 96 20 85 45 93 6 65 7 40 12 98 27 50 60 94 Tobacco Rates ISSUE AGE 25 35 45 55 65 10 000 2 69 2 99 4 05 8 53 16 87 25 000 5 33 6 11 8 74 19 95 25 64 50 000 5 55 6 24 12 41 27 99 50 38 75 000 7 86 8 91 18 15 41 52 75 10 100 000 10 19 11 57 23 90 55 06 99 84 Whole Life Plus IWL5000 for NC Applicable to policy forms ICC19 IWL5000 70 IWL5000 70 ICC19 IWL5000 100 IWL5000 100 ICC19 IWL5000J IWL5000J and rider forms ICC19 R IWL5000 STR R IWL5000 STR ICC19 R IWL5000 CTR R IWL5000 CTR ICC19 R IWL5000 WP R IWL5000 WP ICC19 R IWL5000 ACCD R IWL5000 ACCD ICC19 R IWL5000 CI R IWL5000 CI ICC19 R IWL5000 CC R IWL5000 CC ICC19 R IWL5000 GPO R IWL5000 GPO ICC23 IWL5000 LTC IWL5000 LTC l Adult Base Plan Paid Up at Age 100 Accidental Death Benefit Chronic Care Accelerated Death Benefit Guaranteed Purchase Option Benefit Waiver of Premium Benefit Non Tobacco Rates ISSUE AGE 10 000 25 000 50 000 75 000 100 000 25 2 41 6 05 12 09 18 13 24 19 35 3 24 8 11 16 24 24 35 32 48 45 5 17 12 91 25 85 38 77 51 71 55 8 52 65 14 06 21 31 35 16 42 61 70 31 63 92 105 47 85 23 140 63 Tobacco Rates ISSUE AGE 25 35 45 55 65 10 000 4 03 4 90 7 39 12 35 20 09 25 000 10 07 12 27 18 48 30 90 50 25 50 000 20 14 24 55 36 99 61 78 100 50 75 000 30 21 36 82 55 47 92 68 150 75 100 000 40 29 49 09 73 98 123 58 201 02 Important Notice Insurance coverage has exclusions and limitations that may affect benefits payable For a complete description of benefits limitations and exclusions please refer to an outline of coverage sample policy certificate proposal description or see your Colonial Life benefits counselor Coverage type benefits and rates vary by state Coverage may not be available in all states Rates provided are illustrative and your actual premium may be different depending on your particular situation and plan choices Page 2 of 3 Underwritten by Colonial Life Accident Insurance Company See page 2 for Important Notice

Deductions per year 26 Accident 1 0 for NC l On Off Job Accident Coverage Premier with health screening These rates were prepared on 8 31 2023 and are valid for 90 days Applicable to policy forms ACCIDENT 1 0 HS and ACCIDENT 1 0 NS ISSUE AGE 17 80 NAMED INSURED 12 24 EMPLOYEE SPOUSE ONE PARENT FAMILY TWO PARENT FAMILY 16 76 18 32 22 85 Cancer Assist for NC l with 100 Health Screening Benefit 5 000 Initial Diagnosis Benefit COVERAGE LEVEL ISSUE AGE NAMED INSURED Level 3 17 75 15 76 Applicable to policy form CanAssist EMPLOYEE AND SPOUSE ONE PARENT FAMILY 26 26 16 20 TWO PARENT FAMILY 26 70 Critical Illness 1 0 for NC l with Subsequent Diagnosis Coverage Health Screening Benefit Non Tobacco Rates ISSUE AGE NAMED INSURED EMPLOYEE SPOUSE 10 000 17 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 70 2 10 2 42 2 79 3 90 4 64 6 02 7 68 9 48 11 74 14 24 3 18 3 74 4 34 6 00 7 10 9 23 11 81 14 54 18 04 21 87 Tobacco Rates ISSUE AGE 10 000 17 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 70 NAMED INSURED 2 56 3 16 3 94 5 47 7 08 9 11 11 47 14 56 17 51 21 44 EMPLOYEE SPOUSE 3 92 4 84 6 09 8 40 10 89 13 98 17 58 22 38 26 90 32 95 ONE PARENT FAMILY 2 10 2 42 2 79 3 90 4 64 6 02 7 68 9 48 11 74 14 24 ONE PARENT FAMILY 2 56 3 16 3 94 5 47 7 08 9 11 11 47 14 56 17 51 21 44 Applicable to policy form CI 1 0 TWO PARENT FAMILY 3 18 3 74 4 34 6 00 7 10 9 23 11 81 14 54 18 04 21 87 TWO PARENT FAMILY 3 92 4 84 6 09 8 40 10 89 13 98 17 58 22 38 26 90 32 95 Page 1 of 3 Underwritten by Colonial Life Accident Insurance Company See page 2 for Important Notice

Continued Term Life ITL5000 for NC Applicable to policy form ITL5000 l 20 Year Term Base Plan Waiver of Premium Benefit Accidental Death Benefit Chronic Care Accelerated Death Benefit Non Tobacco Rates ISSUE AGE 10 000 25 000 50 000 75 000 100 000 25 3 64 35 4 15 45 5 24 55 9 75 65 20 31 6 32 7 59 10 33 21 59 31 86 7 58 8 33 13 90 28 43 61 87 10 45 11 56 19 94 41 72 91 88 13 31 14 81 25 96 54 99 121 89 Tobacco Rates ISSUE AGE 25 35 45 55 65 10 000 5 38 6 01 8 11 17 07 33 76 25 000 10 68 12 23 17 49 39 91 51 31 50 000 11 12 12 50 24 83 55 99 100 78 75 000 15 76 17 82 36 32 83 05 150 23 100 000 20 39 23 16 47 81 110 11 199 69 Whole Life Plus IWL5000 for NC Applicable to policy forms ICC19 IWL5000 70 IWL5000 70 ICC19 IWL5000 100 IWL5000 100 ICC19 IWL5000J IWL5000J and rider forms ICC19 R IWL5000 STR R IWL5000 STR ICC19 R IWL5000 CTR R IWL5000 CTR ICC19 R IWL5000 WP R IWL5000 WP ICC19 R IWL5000 ACCD R IWL5000 ACCD ICC19 R IWL5000 CI R IWL5000 CI ICC19 R IWL5000 CC R IWL5000 CC ICC19 R IWL5000 GPO R IWL5000 GPO ICC23 IWL5000 LTC IWL5000 LTC l Adult Base Plan Paid Up at Age 100 Accidental Death Benefit Chronic Care Accelerated Death Benefit Guaranteed Purchase Option Benefit Waiver of Premium Benefit Non Tobacco Rates ISSUE AGE 10 000 25 000 50 000 75 000 100 000 25 4 84 35 6 50 45 10 34 12 09 16 24 25 85 24 19 32 49 51 71 36 29 48 71 77 56 48 38 64 96 103 42 55 17 05 65 28 12 42 61 70 31 85 23 140 63 127 84 210 95 170 45 281 26 Tobacco Rates ISSUE AGE 25 35 45 55 65 10 000 8 06 9 82 14 80 24 71 40 20 25 000 20 14 24 55 36 99 61 78 100 50 50 000 40 29 49 11 73 98 123 57 201 02 75 000 60 44 73 64 110 96 185 36 301 52 100 000 80 58 98 19 147 95 247 14 402 02 Important Notice Insurance coverage has exclusions and limitations that may affect benefits payable For a complete description of benefits limitations and exclusions please refer to an outline of coverage sample policy certificate proposal description or see your Colonial Life benefits counselor Coverage type benefits and rates vary by state Coverage may not be available in all states Rates provided are illustrative and your actual premium may be different depending on your particular situation and plan choices Page 2 of 3 Underwritten by Colonial Life Accident Insurance Company See page 2 for Important Notice

Policyholder Service Guide At Colonial Life our goal is to give you an excellent customer experience that is simple modern and personal Getting started Consider your options The easiest way to manage your business with us is through the My Colonial Life policyholder section of ColonialLife com Whether online or by phone we ll provide the service you need To sign up for the website 1 Visit ColonialLife com 2 Click Register at the top right 3 On the sign up page click Join the Policyholder Website Need ColonialLife com Submit your claim using our eClaims system 3 File health screening wellness and doctor s office visit claims up to 18 months 3 3 Check the status of your claim 3 3 Review print or download a copy of your policy certificate 3 Access claim and service forms 3 3 Access your claim correspondence 3 3 3 Complete a notification for a life claim 3 3 Update your contact information After providing some basic information you ll be ready to go 800 325 4368 Filing claims eClaims With the eClaims feature on ColonialLife com you can file claims online by simply answering a few questions and uploading your supporting documentation You re able to spend less time on paperwork and we re able to process your claim faster With eClaims you can file most claims online including Accident Hospital confinement indemnity Disability Critical illness Cancer Vision You can access eClaims through your computer or mobile device and upload any required supporting documentation Once you re logged in to ColonialLife com visit the Claims Center and select File an Online Claim to get started

Contact us Online ColonialLife com Log in and click on Contact Us to email us Telephone 1 800 325 4368 Contact Center representatives are available Monday through Friday 8 a m to 8 p m ET Information is available 24 7 through our automated phone system Please have your Social Security or policy number ready when you call Hearing impaired customers Customers with a Telecommunications Device for the Deaf TDD should call 803 798 4040 If you do not have a TDD call Voiance Telephone Interpretation Services at 844 495 6105 to reach us Health screening wellness claims The quickest way to receive the applicable benefits for your health screening wellness services is to file online For health screening wellness claims within 18 months of the date you are filing the claim click on File a Wellness Claim Online on the Claims Center page If you do not want to file online you can use the automated customer service center at 1 800 325 4368 For health screening wellness claims over 18 months you ll be directed to print out a paper claim form under the claims and service forms section on the Claims Center page Paper claims If you don t want to file online download the form you need by visiting the Claims Center page on ColonialLife com and clicking on claims and service forms For instructions on how to correctly complete your claim form view the claims videos on the Claims Center page Be sure that you complete all sections of the claim form Also include a diagnosis from your doctor along with copies of any appropriate bills if required Keep a copy of your claim information for your records When we receive information regarding your claim you ll be notified by telephone or email If you select the electronic messaging option you ll receive a call when the claim is processed Claim tips and information When submitting your claim make sure to include all required supporting documentation as this will allow us to process your claim quicker To view correspondence pertaining to your claim visit ColonialLife com Once you log in to your secure account select My Correspondence from the home page Whether you submit your claims online or by paper form you can select optional services that authorize us to Communicate claims information via electronic messaging to your phone number Send claim benefits overnight by deducting a fee from your claim payment Release information to your benefits representative plan administrator or family member You can always check the status of your claim on the My Colonial Life site at ColonialLife com ColonialLife com Applicable to vision rider on the individual dental plan 2016 Colonial Life Accident Insurance Company Columbia SC Colonial Life insurance products are underwritten by Colonial Life Accident Insurance Company for which Colonial Life is the marketing brand 4 16 43233 37