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Ausgabe 04 September 2017 CHF 6 80 Wie ein Messer im Auge Cluster Kopfschmerz Krebs Hilft Methadon Psychologie Das perfekte Lachen Kommunikation Der grosse Konfliktherd
E W I CK ELT I N NT E N W I CK ELT I NT RO I DUZIERT N P W I CK ELT I P I N NT RO I N DUZIERT N E P RO DUZIERT Reinigen Reinigen Absorbieren Absorbieren Debridieren Reinigen Absorbieren Debridieren Debridieren HydroClean plus HydroClean plus HydroClean plus NEU Einzigartig NEU Nur von NEU Einzigartig HARTMANN Einzigartig Nur von Nur von HARTMANN HARTMANN absorbiert und debridiert Das hydroaktive Wundkissen das reinigt Der einzigartige Saug Sp l Mechanismus 1 2 sorgt f r eine effektive Das hydroaktive Wundkissen das reinigt absorbiert und debridiert Wundreinigung erleichtert die Wundbettvorbereitung und unterst tzt die Das hydroaktive Wundkissen das reinigt absorbiert und debridiert Der einzigartige Saug Sp l Mechanismus 1 2 sorgt f r eine effektive Wundheilung 1 2 Der einzigartige Saug Sp l Mechanismus sorgt f r eine effektive Wundreinigung erleichtert die Wundbettvorbereitung und unterst tzt die Mehr ber HydroClean plus und die einzigartige HydroTherapy erfahren Sie unter Wundheilung Wundreinigung erleichtert die Wundbettvorbereitung und unterst tzt die www hydrotherapy info Mehr ber HydroClean plus und die einzigartige HydroTherapy erfahren Sie unter Wundheilung www hydrotherapy info Mehr ber HydroClean plus und die einzigartige HydroTherapy erfahren Sie unter www hydrotherapy info Wirksam Und Einfach Wirksam Und Einfach 1 1 HumbertP Faivre P Faivre B V ran Y On et al Onofbehalf of the CLEANSITE group Protease modulating polyacrylate based hydrogel Humbert B V ran Y et al behalf the CLEANSITE study group study Protease modulating polyacrylate based hydrogel JournalAcademy of the of European Academy of stimulates wound preparation in venous a randomized trial Journal of the European stimulates wound bed bed preparation in venous leg ulcersleg a ulcers randomized controlled trial controlled 2014 2014 28 12 1742 1750 Dermatology andand Venereology 28 12 1742 1750 Dermatology Venereology 2 2 Kaspar Therapeutic effectiveness compatibility and handling in the daily routine of daily hospitals or physicians practices KasparD D 2011 2011 Therapeutic effectiveness compatibility and handling in the routine of hospitals or physicians practices HARTMANN Data on file Hydro Responsive Wound Dressing HRWD and AquaClear Technology are trademarks of HARTMANN Wirksam Und Einfach 1 HARTMANN Data on file Hydro Responsive Wound Dressing HRWD and AquaClear Technology are trademarks of HARTMANN Humbert P Faivre B V ran Y et al On behalf of the CLEANSITE study group Protease modulating polyacrylate based hydrogel stimulates wound bed preparation in venous leg ulcers a randomized controlled trial Journal of the European Academy of
Impressum Editorial Inhalt Chefredaktion Peter Empl Herausgeber Naeim Said Autoren dieser Ausgabe Yvonne Beck Peter Empl Ulrich Erlinger Doreen Fiedler Ingo Haase Christoph Held Stephan Inderbizin Verena Malz Maren Nielsen St phane Praz Art Direction Pomcanys Marketing AG pomcanys ch Korrektorat Birgit Kawohl Agenturen DPA SDA Keystone Fotolia Shutterstock Alle Texte und alle Bilder mit Genehmigung der Urheber Web www altavistamagazin ch redaktion altavistamagazin ch Administration Anzeigen Telefon 044 709 09 06 anzeigen altavistamagazin ch N chste Ausgabe 7 Oktober 2017 Druckauflage 25 000 Ex AltaVista ist in der Schweiz als Marke eingetragen Naeim Said Herausgeber Peter Empl Chefredaktor F r viele ist der nahe Herbst die sch nste Jahreszeit Die Hitze weicht einer angenehmen W rme die Sonne blendet nicht mehr sondern erhellt angenehm das bunte Bl tterwerk F r manche aber ist der Herbst eine Jahreszeit die gef rchtet wird Die Cluster Kopfschmerz Attacken treten n mlich besonders geh uft im Herbst auf Cluster das ist f r die Betroffenen oft kaum auszuhalten die Schmerzen setzen rasch und ohne Vorwarnung ein und erreichen innert 20 Minuten ihre maximale Intensit t Manche Betroffenen halten dies langfristig kaum aus die Suizidrate aufgrund der Schmerzen ist bei Cluster Patienten hoch Aber es gibt Hoffnung verschiedene Methoden k nnen die Attacken lindern Unsere Titelgeschichte beleuchtet das Thema Cluster ausf hrlich aber nat rlich haben wir auch in dieser Ausgabe weitere spannende Geschichten und Themen Von Fachleuten f r Fachleute Wir w nschen angenehme Lekt re Herzlich Naeim Said Herausgeber Peter Empl Chefredaktor ISSN 2504 3358 www altavistamagazin ch I N H A LT 4 T I T E LT H E M A CLUS TER KOPF SCHMER Z 8 PSYCHOLOGIE DA S PERFEK TE L ACHEN 9 KOLUMNE DR CHRISTOPH HELD 10 A SPIRIN 12 0 J A H R E F E R T I G A R Z N E I 12 WISSEN GENFORSCHUNG 13 H E PAT I T I S WHO WILL MA SSNAHMEN EINLEITEN 14 FOKUS GEMEINSAM ZUM WOHLE D E S P AT I E N T E N 17 I N N O VAT I O N A LT E R N AT I V E ZU TREPPENLIF TEN 18 FOKUS S E X U A L I T T I M A LT E R 21 PSYCHOLOGIE N E U E V E R S T N D N I S M O D E L L E 22 NEWS GESEHEN GEH RT 24 DEMENZ INTERVIE W 26 R AT G E B E R DEPRESSION 29 MEDIZIN SAUERSTOFF THER APIE 30 INFO N AT I O N A L I N T E R N AT I O N A L 32 A N A LY S E ME THADON GEGEN KREBS S E P T E M B E R 2 017 A LTA V I S TA 3
Ich hatte einen gl henden Eispickel im Hirn Bei Cluster Kopfweh sind Arzt und Patient ratlos Nur eins ist sicher Die Schmerzen sind f r die Betroffenen beinahe unertr glich Die Medizin forscht seit Jahren um Patienten Linderung zu verschaffen Bew hrt hat sich ein guter und g nstiger alter Bekannter Reiner Sauerstoff PETER EMPL D ie Kopfweh Attacke von Stephan M traf ihn aus heiterem Himmel Er erinnert sich Ich war im Hauptbahnhof Z rich auf dem Weg zur Arbeit so gegen 08 30 Uhr und hatte pl tzlich einen Schmerz auf der linken Kopfseite mein linkes Auge begann zu tr nen und ich dachte Jetzt sterbe ich da ist irgendwo in meinem Kopf etwas kaputt Also wankte ich beim Bahnhof in eine Apotheke und wurde mit Aspirin wieder weggeschickt Das half nat rlich gar nicht und als auch nach weiteren zehn Minuten der Schmerz nicht weniger wurde meldete ich mich bei der Permanence Hauptbahnhof an mit einer Wartezeit von weit ber zwei Stunden In dieser Zeit musste ich mehrmals das Wartezimmer verlassen bewegte mich hin und her und st hnte laut Das half mir ein wenig besser mit dem uns glichen Schmerz im Kopf fertig zu werden Ich ging davon aus dass das Aspirin vielleicht doch geholfen hatte und sch mte mich f r mein Theater schliesslich war es ja nur Kopfschmerz Wie gefehlt Gegen Mittag bereits dann der n chste Anfall ich musste auch wesentlich mitgenommener ausgesehen haben als bei der Attacke zuvor und daher entfiel die Wartezeit beim erneuten Auftritt in der Permanence Beim Arzt sollte ich denn die Schmerzen beschreiben Pochend nur an einer Stelle daf r mit enormer Wucht und ein tr nendnes Auge welches ich nicht kontrollieren konnte Der Arzt sprach von einem gl henden Eispickel Ist es ungef hr so wie als ob ich mit einem spitzen Gegenstand an Ihrem Gehirn herumhantieren w rde Mangels Erfahrung mit gl henden Gegenst nden in meinem Kopf musste ich passen Aber so in der Art w rde es wohl schmerzen wenn das effektiv passieren w rde erkl rte Stephan M im Gespr ch mit AltaVista Vor Ort bekam ich dann eine Art Nasenspray welches innert Senkungen Linderung versprach Und so war es auch die uns glichen Schmerzen waren weg erkl rt Stephan M weiter Der Protagonist dieser Geschichte wirkt jung gesund und scheint eine Menge Sport zu machen Nichts da von einer wehleidigen Mimose die ab und zu M nnerschnupfen hat Cluster Schmerzen fast nur bei M nnern Auf der Webseite der Kopfwehgesellschaft wird von den Autoren u a M Mumenthaler die eben erz hlte Geschichte etwas detaillierter beschrieben Der ClusterKopfschmerz ist zehnmal seltener als die Migr ne Er kommt h ufiger bei M nnern als bei Frauen vor und trifft insbesondere Raucher Der Cluster Kopfschmerz setzt oft erst im mittleren oder h heren Lebensalter ein Nicht selten finden sich in der Familie andere Kopfschmerz Geplagte wobei etwa 7 typische Cluster F lle ausmachen Vergleicht man den Fall von Stephan M mit dem was bisher allgemein bekannt ist stimmten auch hier Angaben T I T E LT H E M A C LU S T E R KO P F S C H M E R Z von Peter Die Anf lle haben typische Charakteristika Die Schmerz Attacken beginnen im Schl fen und Augenbereich und erfassen somit Teile des Gesichtes und des Kopfes Sie sind stets und ausnahmslos auf der gleichen Seite lokalisiert Die Schmerzen setzen rasch ein und erreichen innert 20 Minuten ihre maximale Intensit t Nach 1 2 Stunden klingen sie in der Regel vollst ndig ab Nicht selten machen sich die Schmerzen zur gleichen Tages und besonders oft zur gleichen Nachtzeit bemerkbar Die Anf lle treten h ufig mehrmals am Tag wiederholt auf W hrend des Anfalles ist der Patient rastlos und tigert oft im Zimmer herum Meistens treten die Anf lle w hrend Tagen bis Wochen geh uft auf um dann w hrend Monaten vollst ndig auszubleiben Allerdings existieren auch chronische F lle mit ber Monate und Jahre andauernden Schmerz Attacken bergangsformen zur Migr ne kommen ebenfalls vor Das Aussehen der erkrankten Person w hrend eines Anfalles ist charakteristisch Das betroffene Auge ist ger tet und tr nt die Nase l uft der Lidspalt und die Pupille werden enger Warum kommt es zu solchen Schmerzen Clusterfachspezialist Dr W Haube fasst auf der Webseite Clusterschmerz de wie folgt zusammen Die Ursachen von Cluster Kopfschmerzen sind nicht bekannt Aus epidemiologischen Studien geht eine S E P T E M B E R 2 017 A LTA V I S TA 5
ewisse genetische Determinierung hervor g Verwandte ersten Grades haben ein etwa achtfach h heres Risiko an Cluster Kopfschmerzen zu erkranken als der Bev lkerungsdurchschnitt Eine wesentliche Rolle in der Ausl sung einzelner Cluster Attacken spielen bestimmte Kerngebiete des Hypothalamus ein hochspezialisiertes Areal im Zwischenhirn Daraus erkl rt sich u a die saisonale Abh ngigkeit wie geh uftes Auftreten von Cluster Phasen in den bergangsjahreszeiten in Abh ngigkeit vom Sonnenstand sowie die Synchronisation der Attacken mit dem zirkadianen Rhythmus z B Erwachen mit Cluster Kopfschmerzen typischerweise 60 90 Minuten nach dem Einschlafen In der Regel liegen bei Cluster Kopfschmerzen keine nachweisbaren strukturellen Ver nderungen des Gehirns vor In Einzelf llen gibt es sekund re Cluster Kopfschmerz formen bei denen insbesondere bei jungen Frauen ein Tumor der Hypophyse dargestellt werden kann brigens sind diese Art von Schmerzen keine neuere Erscheinung Der niederl ndische Arzt Nicolaes Tulp beschrieb in den 1641 erstmals ver ffentlichten Ob servationes Medicae zwei verschiedene Arten von wiederkehrenden Kopfschmerzen die Migr ne und aufgrund der expliziten Erw hnung der Jahreszeit vermutlich den Cluster Kopfschmerz In the beginning of the summer season he was afflicted with a very severe headache occurring and disappearing daily on fixed hours with such intensity that he often assured me that he could not bear the pain anymore or he would succumb shortly For rarely it lasted longer than two hours And the rest of the day there was no fever not indisposition of the urine no any infirmity of the pulse But this recurring pain lasted until the fourteenth day He asked nature for help and lost a great amount of fluid from the nose and was relieved in a short period of time Nichts hilft wirklich Die Therapie des einzelnen Anfalles besteht in der subkutanen Injektion von 6 mg Sumatriptan Triptan Anwendung von Nasenspray Zolmitriptan oder durch Einatmen von 12 15 Liter reinem Sauerstoff pro Minute Die Anfallsh ufigkeit kann mit Verapamil oder mit Prednison reduziert werden In therapieresistenten Ausnahmef llen stehen verschiedene neurochirurgi6 A LTA V I S TA S E P T E M B E R 2 017 Reiner Stauerstoff mit hoher Durchflussrate kann die Schmerzattacken coupieren sche Behandlungsans tze zur Verf gung die in kleinen Fallserien eine schmerzlindernde Wirkung gezeigt haben Bei den chronischen Formen wird Lithium angewendet Zusammengefasst aus den Arbeiten von C Dozier A Kleinschmidt A Gantenbein Juli 2015 In unserem Fall war f r Stephan M die Sauerstoffbehandlung sein Mittel der Wahl Allerdings schr nkte ihn diese Art der Therapie massiv ein Da ich projektbezogen arbeite gelang es mir mir eine Sauerstoffflasche zu Hause aufzustellen in meinem Home Office Man muss sich das so vorstellen Vor mir der Computer hinter mir immer griffbereit die Flasche Denn bei mir hat sich gezeigt dass ich sofort beim allerersten Anzeichen mit dem Einatmen des Sauerstoffes beginnen muss Auch dann war ein Anfall unvermeidlich aber niemals d erart schmerzhaft wie ohne Sauerstoff Ausserdem wurde der Hauptschmerz so Stephan M weiter definitiv abgeschw cht Ich hatte bei den ersten Anf llen Todesangst durch den Sauerstoff f llt die Hilflosigkeit weg Ich kann etwas tun ich habe die Krankheit so wenigstens aktiv teilweise unter Kontrolle Die schwei z erische Kopfwehgesellschaft gibt denn auch auf der Website unumwunden zu Die Optionen zur Akutbehandlung von T I T E LT H E M A C LU S T E R K O P F S C H M E R Z luster Kopfschmerzen sind nicht sehr C breit Gut belegt ist die Wirksamkeit von rasch wirkenden Triptanen s c intrana sal aber diese sind nicht immer anwendbar Kontraindikationen maximale Tagesdosis gem Kompendium Die Vertr glichkeit und Wirksamkeit der Inhalation von 100 em Sauerstoff ber eine Gesichtsmaske Non Rebreather Maske mit 10 12 l min ber 15 20 Minuten sind belegt Wie eine Umfrage unter den Mitgliedern der Schweizerischen Kopfwehgesellschaft ergeben hat ist die Therapie mit Sauerstoff relativ weit verbreitet wegen der fehlenden Zulassung Indikation Cluster Kopfschmerz in der MiGeL nicht aufgef hrt jedoch nicht immer leicht umsetzbar Bei der hohen Kosteneffizienz gegen ber Triptanen sowie der guten und schnellen Wirksamkeit bei knapp 80 der Attacken empfiehlt die Schweizerische Kopfwehgesellschaft nach wie vor diese an sich nat rliche Behandlung vermehrt in Betracht zu ziehen Im Fall von Stephan M treten die Attacken nicht sehr unregelm ssig auf sondern meist w hrend eines Monats fast immer im Fr hling oder Herbst und auch nicht jedes Jahr Derzeit ist es so dass ich meine letzten Episoden im Herbst 2015
hatte seither blieb ich davon verschont Da ich jetzt aber auch weiss dass es L sungen gibt und ich mittlerweile auch die immer etwas komplizierte Beschaffung routiniert habe ich muss dem Arzt sagen was ich habe ihm zeigen wo er die Verordnung herbekommt usw usw habe ich gelernt damit gelassener zu leben Ich weiss dass es wiederkommen kann ich weiss aber nicht wann Ich habe lediglich Panik davor dass so eine Attackenserie pl tzlich in den Ferien auftritt F r diesen Fall habe ich aber immer einige Spritzen mit Sumaptipan dabei die helfen innert Sekunden und w rden mir im Fall der F lle etwas Zeit geben mir Sauerstoff zu besorgen Nat rlich ist man besonders im Bereich der Prophylaxe weiter als vor wenigen Jahren Aktuell sind dies die zugelassenen Medikamente Verapamil 3 4 x 80 steigern bis 480 mg d ggf weiter steigern vorher EKG n tig Kortikoide Prednisolon 100 250 mg initial f r 2 5 Tage dann individuell abdosieren Lithium 600 1500 mg d Serumspiegel 0 6 0 8 mml l Topiramat 100 200 mg d in Einzelf llen sind h here Dosierungen n tig Methysergid bis zu 12 mg d Medikation bis max 6 Monate Dauer F r mich kommt das aber noch nicht in Frage denn daf r habe ich einfach zu selten solche Sch be erkl rt Stephan M Ich habe auch schon geh rt dass bei schweren F llen sogar operative Eingriffe in Frage kommen Und ich kann verstehen dass manche Patienten wirklich alles unternehmen um die schlimmsten Schmerzen die ich kenne loszuwerden Ich kann einfach dankbar sein dass es bei mir nicht schlimmer wird Fr her so liest man in einschl gigen Computerforen und Selbsthilfegruppen gab es Leute die sich das Leben genommen haben weil sie die uns glichen Schmerzen einfach nicht mehr ausgehalten haben Es heisst ja nicht umsonst dass Cluster Kopfschmerz ein Selbstmordkopfweh sei Was bei Stephan M brigens nach wie vor unklar ist ist was bei ihm die Attacken triggert also ausl st Manche sprechen davon dass das Cola oder Rauchen sein kann er selbst tippt eher auf Hormone wie etwa Melatonin welches unter anderem den Tages und Nachtrhythmus reguliert Das w rde auch erkl ren warum er in gewinnen Jahreszeiten Tag Nachtgleiche usw empfindlicher reagiert ANZEIGE Qualit t Expertise und Vertrauen an Ihrer Seite BDO Non Pro t Beratung Quellen 1 P J Koehler Prevalence of headache in Tulp s Observationes Medicae 1641 with a description of cluster headache In Cephalalgia 13 5 1993 S 318 320 2 Cohen AS et al High flow oxygen for treatment of cluster headache a randomized trial JAMA 2009 Bennet MH et al Normobaric and hyperbaric oxygen therapy for migraine and cluster headache Cochrane Database Syst Rev 2008 Kontaktieren Sie unsere BDO Experten f r Stiftungen Vereine Genossenschaften und ffentliche Verwaltungen HILFE F R BETROFFENE https www beobachter ch gesundheit krankheit cluster kopfschmerz http www headache ch Clusterkopfschmerzen http www dmkg de startseite html Deutsche Kopfschmerzgesellschaft mit laufend aktualisierten Studien rund um Cluster Kopfschmerz Die Lungenlinga Z rich ist behilflich wenn es um die Verschreibung von hochmedizinischem Sauerstoff f r Cluster Patienten geht www lunge zuerich ch dort am besten direkt das Problem Cluster ansprechen Aarau Basel Bern Lausanne Luzern Solothurn St Gallen Z rich Tel 062 834 91 91 Tel 061 317 37 77 Tel 031 327 17 17 Tel 021 310 23 23 Tel 041 368 12 12 Tel 032 624 62 46 Tel 071 228 62 00 Tel 044 444 35 55 www bdo ch Pr fung Treuhand Steuern Beratung 90x216_fbg_3 Mann_NPO indd 1 23 08 17 07 52
Forscher bestimmen Merkmale f r ein gelungenes L cheln Manch einer grinst von einem Ohr zum anderen ein anderer verzieht nur leicht die Mundwinkel nach oben Was besser ankommt Kommt ganz darauf an zeigt eine neue Studie DOREEN FIEDLER D as eine perfekte L cheln gibt es nicht Ein angenehmes und echtes L cheln kann auf verschiedene Weise erzeugt werden berichten US Forscher im Fachblatt PLoS One Eine wesentliche Rolle spielten dabei die Stellung der Mundwinkel die Breite des L chelns und wie stark die Z hne zu sehen sind Wichtig seien diese Erkenntnisse vor allem f r rzte die etwa ber plastische Eingriffe versuchten Menschen zu helfen die wegen eines Unfalls oder einer schweren Krankheit nicht mehr l cheln k nnen Die F higkeit emotionale Zust nde ber den Gesichtsausdruck zu vermitteln sei ein fundamentaler Aspekt sozialer Interaktionen und nonverbaler Kommunikation schreiben die Forscher um Nathaniel Helwig von der US amerikanischen University of Minnesota So sch tze es etwa vor Gefahr wenn man ein w tendes oder vertrauensw rdiges Gesicht richtig zu interpretieren verstehe L cheln spiele vor allem in zwischenmenschlichen Beziehungen eine zentrale Rolle Studien h tten gezeigt dass Menschen die nicht richtig l cheln k nnten zu Depressionen neigten 3D animiertes L cheln Um nun zu untersuchen wie ein L cheln von einem Gegen ber wahrgenommen 8 A LTA V I S TA S E P T E M B E R 2 017 wird liessen die Forscher mehr als 800 Personen 3D Animationen von l chelnden Gesichtern bewerten also Gesichter deren Mund sich dynamisch zu einem L cheln verzog Die Probanden sollten angeben was das Gesicht ausdr ckte und wie echt gelungen und angenehm sie das L cheln empfanden Mit Hilfe der Antworten errechneten die Wissenschaftler was ein gelungenes L cheln ausmacht Die Auswertung ergab dass weniger in Bezug auf L cheln h ufiger mehr ist Ein von einem Ohr zum anderen reichendes L cheln wurde also nicht zwangsl ufig als besonders angenehm und echt empfunden Andersherum wirkte ein verhaltenes L cheln nicht unbedingt falsch oder unangenehm P S YC H O L O G I E D A S P E R F E K T E L A C H E N Asymmetrie wirkt gelungen Die Forscher stellten fest dass insbesondere die Kombination von drei Merkmalen f r ein gelungenes L cheln stimmig sein muss Wie stark die Mundwinkel nach oben gezogen sind wie weit die Mundwinkel auseinanderliegen und vor allem wie stark die Z hne sichtbar sind Bei einem eher schmalen L cheln st ren stark sichtbare Z hne Bei einem breiteren Grinsen k nnen sie es angenehmer machen Erkenntnisse wie diese m ssten in der plastischen Chirurgie k nftig st rker ber cksichtigt werden Ausser diesen Faktoren bewerteten die Probanden ein leicht asymmetrisches L cheln als besonders gelungen also wenn sich linker und rechter Mundwinkel mit einer winzigen Verz gerung weniger als 125 Millisekunden nach oben zogen
Cotard Syndrom KOLUMNE G esundheitspolitiker und Kostentr ger der Alters und Pflegeheime bersehen manchmal dass hinter kurzen Pflegeeintr gen wie zum Beispiel Bewohnerin weint und m chte auf der Stelle sterben oder Bewohnerin behauptet tot zu sein eine seelische Not auch der Pflegenden steht Neben der schweren k rperlichen Arbeit noch mit Wahn und Trauer konfrontiert zu werden ist manchen Pflegenden einfach zu viel Einige k ndigen andere stumpfen ab und nicht wenige greifen neben Alkohol und Zigaretten zu Beruhigungsund Schlafmitteln um berhaupt noch am Arbeitsplatz erscheinen zu k nnen Nach der Sp tschicht entspannen sich einige Pflegende in einer nahe gelegenen Bar Schweigend betrachten sie die l rmenden G ste des Lokals deren Heiterkeit f r sie manchmal noch schwerer verst ndlich ist als der Zustand ihrer demenzkranken Bewohner In Gedanken vergleicht ein Pflegeassistent seinen Lohn mit demjenigen des Servierpersonals welches das Trinkgeld der G ste entgegennehmen darf Der Pariser Neurologe und Psychiater Jules Cotard hat den Wahn schon gestorben zu sein 1880 zum ersten Mal bei einer jungen Patientin beschrieben Bei einer betagten Heimbewohnerin mit Cotardsyndrom versucht es eine Pflegende mit Humor Auch Tote m ssen sich verpflegen sagt sie w hrend sie einen Beistelltisch ans Bett rollt auf dem ein Teller mit Fleischk ser llchen steht Nachdem die Bewohnerin diese R llchen verzehrt und sogar von der Garnitur gekostet hat sagt eine Mitbewohnerin Daf r dass Sie tot sind haben Sie ganz gut gegessen Doch die Bewohnerin erwidert leise es sehe nur so aus als ob sie gegessen und getrunken habe ganz so wie es nur aussehe als ob sie noch am Leben sei Der toten Bewohnerin wie sich die Pflegenden spasses halber ausdr cken ist ein Dauerkatheter in die Blase eingelegt worden weil sie ihr Bett nicht mehr verlassen will Der Stuhl wird ihr mit einem Klistier herausgesp lt W hrend eine Pflegende die beiden H nde der Bewohnerin fest h lt f hrt die andere Pflegende den Schlauch in den Darm ein Verzweifelt man h rte es bis ins Stationszimmer ruft die Bewohnerin Was macht ihr Ich bin doch tot Das Cotardsyndrom ist bei Demenz gar nicht so selten 1880 gab es noch keine neuroleptischen Medikamente Heute wird deren Anwendung in den Pflegeheimen stark kritisiert Fachgesellschaften empfehlen solche Bewohner vorwiegend mit Gespr chen und emotionaler Pr senz zu beruhigen Am Abend versuchen das zwei Pflegende bei zweiundzwanzig Bewohnern Bei unserer Bewohnerin heisst es jeweils in den Austrittsberichten der psychiatrischen Klinik das Cotardsyndrom sei in den Hintergrund getreten DR CHRISTOPH HELD Dr Christoph Held arbeitet als Heim arzt und Gerontopsychiater beim Geriatrischen Dienst der Stadt Z rich sowie im Alterszentrum Doldertal Lehrbeauftragter der Universit t Z rich sowie Dozent an den Fachhochschulen Bern Careum Aarau und ZAH Winter thur sowie an der Universit t Basel B cher Das demenzgerechte Heim Karger 2003 Wird heute ein guter Tag sein Erz hlungen Zytglogge 2010 Accueillir la demence M decine et Hygi ne 2010 Was ist gute Demenzpflege Huber 2013 Im Herbst 2017 erscheint Bewohner Erz hlungen D rlemannverlag Dr Christoph Held wird k nftig an dieser Stelle regelm ssig ber seine Erfahrungen im Umgang mit Demenz berichten Kontakt christoph held bluewin ch KO L U M N E D R C H R I S T O P H H E L D S E P T E M B E R 2 017 A LTA V I S TA 9
Aspirin Wie ein Medikament die Welt ver ndert e Es ist eines der popul rsten Arzneimittel berhaupt Aspirin hat wie kaum ein anderes Medikament Medizingeschichte geschrieben Die Karriere des Schmerz mittels begann vor nunmehr 120 Jahren ganz unspektakul r DOREEN FIEDLER A m 10 August 1897 gelang es dem jungen Bayer Chemiker Felix Hoffmann erstmals die Acetylsalicyls ure in einer chemisch reinen und stabilen Form zu synthetisieren Die Salicyls ure galt als altbekanntes Naturheilmittel dessen schmerzstillende und fiebersenkende Wirkung seit ber 2000 Jahren bekannt war Schon Hippokrates soll seinen Patienten Aufg sse aus der Rinde des Weidenbaums lateinisch Salix verordnet haben Salicylate bekam auch Hoffmanns Vater gegen sein Rheuma Die Behandlung hatte allerdings erhebliche Nebenwirkungen Die S ure verursachte Brechreiz und ver tzte die Schleimh ute in Mund und Magen Um das Leiden seines Vaters ertr glicher zu machen begann der Sohn zu experimentieren Haltbar und vertr glicher In der Verbindung von Salicyls ure mit simp ler Essigs ure fand Hoffmann die Formel f r ein haltbares und vertr gliches Medikament das Schmerzen linderte Fieber senkte und entz ndungshemmende Eigenschaften hatte ohne die unangenehmen Nebenwirkungen der Salicyls ure Zwei Jahre sp ter 1899 brachten seine Arbeitgeber das Medikament auf den Markt unter dem patentierten Handelsnamen Aspirin mit dem bald alle Welt den Wirkstoff identifizierte 10 A LTA V I S TA S E P T E M B E R 2 017 Aspirin war wenige Jahre nach der Lancierung auch in der arabischen Welt erh ltlich und die Kampagne mit einer blonden unverschleierten Frau kam nicht nur gut an A SP I R I N 12 0 J A H R E F E R T I G A R Z N E I
Mehr als 70 Jahre blieb die Wirkweise von Aspirin ungekl rt Erst 1971 wies der britische Pharmakologe John Vane nach dass Acetylsalicyls ure die Synthese bestimmter Botenstoffe sogenannter Prostaglandine hemmt und damit die Schmerz und Entz ndungsreaktion lindert Vane erhielt daf r 1982 den Nobelpreis f r Medizin Heute ist der Wirkstoff weder aus der Hausapotheke noch aus der Hightechmedizin wegzudenken Das Mittel lindert nicht nur alle Arten des Kopfschmerzes vom Kater bis zur Migr ne sondern wird ebenso gegen R cken und Gelenkschmerzen eingesetzt und wirkt fiebersenkend und entz ndungshemmend Erwiesen ist auch dass ASS das Risiko von Herzinfarkten und Schlaganf llen senken kann M glicher Schutz vor Darmkrebs Auch eine m gliche vorbeugende Wirkung gegen bestimmte Krebsarten wird erforscht So scheint Acetylsalicyls ure bei langj hriger Einnahme das Darmkrebsrisiko zu senken Auch das Risiko an Krebs zu sterben war in Studien geringer Der Mechanismus ist noch nicht ganz klar ASS und hnliche Medikamente beeinflussen Entz ndungsprozesse im K rper Diese wiederum k nnen an der Krebsentstehung beteiligt sein Allerdings raten Experten unter anderem vom Deutschen Krebsforschungszen trum von einer dauerhaften Einnahme von Eine der ersten Fertigarzneien berhaupt Aspirin in der Blechdose f r unterwegs Aspirin zur Krebsvorbeugung ab Denn das Mittel kann zu erheblichen Nebenwirkungen f hren ASS bewirkt nicht nur eine Blutverd nnung und wird daher etwa nach einem Herzinfarkt gegeben Es f rdert zugleich die Blutungsneigung was zu Blutungen im Gehirn und im Magen Darm Trakt sowie zu Geschw ren f hren kann WeiteA SP I R I N 12 0 J A H R E F E R T I G A R Z N E I re m gliche Nebenwirkungen sind belkeit oder Sodbrennen Ob jemand von den Vorteilen profitiert oder eher unter den Nebenwirkungen leidet h ngt den Forschern zufolge unter anderem von der genetischen Veranlagung ab Schmerzmittel seien keine Lutschbonbons warnen daher Fachleute S E P T E M B E R 2 017 A LTA V I S TA 11
Magersucht kann angeboren sein Offenbar bestimmen nicht nur das g ngige Sch nheitsideal oder psychische Probleme das Krankheitsbild der Magersucht Es k nnten auch wie sooft die Gene sein DR GABY F HN M agersucht geh rt zu den bekanntesten Essst rungen als Ursache kommen mehrere Bedingungen und Faktoren zusammen wie Selbstzweifel geringes Selbstwertgef hl Perfektionismus berm ssige Sorge um Figur und Gewicht sowie einschneidende Erlebnisse wie Trennungssituationen oder ein Schulwechsel Auch eine genetische Veranlagung wird seit l ngerem diskutiert Magersucht tritt am h ufigsten w hrend der Pubert t auf Als Ursache f r Magersucht wird immer wieder das in der Gesellschaft weit verbreitete und von den Medien transportierte Schlankheitsideal angef hrt Weitere Gr nde f r die Entwicklung dieser Essst rung k nnen etwa mangelndes Selbstwertgef hl oder Probleme im pers nlichen Umfeld sein Ebenfalls hinl nglich bekannt ist dass Essst rungen h ufiger bei Frauen als bei M nnern vorkommen Laut einer Umfrage des Statistikportals Statista sind ber 50 Prozent der M dchen zwischen 16 und 17 Jahren mit ihrem Gewicht unzufrieden Magersucht hat und das ist der neue Aspekt nicht nur psychische Ursachen sondern kann auch angeboren sein Eine internationale Forschergruppe unter Beteiligung der Universit t Duisburg Essen UDE konnte ein Gen ausmachen das die Essst rung Anorexia nervosa beg nstigt wie die Hochschule mitteilte Die Wissenschaftler untersuchten insgesamt Daten von knapp 3500 Patientinnen mit Magersucht und entdeckten das betreffende Gen auf dem Chromosom 12 Diese Region wurde bereits mit Diabetes Typ 1 12 A LTA V I S TA S E P T E M B E R 2 017 Eine Magersucht zeugt nicht zwingend von rein psychischen Problemen und Autoimmunerkrankungen in Verbindung gebracht Magersucht und Schizophrenie Magersucht k nnte den Forschern zufolge somit mit weiteren Erkrankungen verkn pft sein etwa mit Schizophrenie Die Gene die daf r empf nglich machen berlappen sich demnach Diese Entdeckungen k nnten das bisherige Verst ndnis der Magersucht nachhaltig ver ndern erkl rte Anke Hinney von der Klinik f r Psychiatrie Psychosomatik und Psychotherapie des Kindes und Jugendalters am UDE Eine psychiatriW I S SE N G E N F O R S C H U N G sche St rung mit einem physiologischen Hintergrund er ffnet v llig neue und bislang unerwartete Therapieoptionen Ausserdem k nne die genetische Ursache die Betroffenen entlasten da sich in vielen F llen das Umfeld Eltern oder die betroffenen Personen selbst f r ihre Krankheit die Schuld geben Die Forschungsergebnisse wurden im Fachmagazin The American Journal of Psychiatry ver ffentlicht Allerdings gelten diese neuen Erkenntnisse nur f r das klar definierte Krankheitsbild der Anorexia nervosa nicht f r andere Essst rungen oder Mischformen
Die WHO will Hepatitis bis 2030 beseitigen Mehrere Staaten verfolgen nationale Strategien um Hepatitis bis 2030 zu beseitigen F r den Kampf gegen die Krankheit m ssten vor allem Behandlungskosten sinken und die Pr vention verbessert werden STEPHAN INDERBIZIN R und 325 Millionen Menschen sind nach Sch tzungen der Weltgesundheitsorganisation WHO mit chronischer Hepatitis B oder Hepatitis C infiziert Hepatitis stellt ein bedeutendes weltweites Gesundheitsproblem dar sagte Gottfried Hirnschall der Leiter des WHO Hepatitis Programms Wenn die Menschen nicht behandelt werden sind sie in Lebensgefahr Hepatitis ist eine Leberentz ndung die zu t dlichem Leberkrebs f hren kann Die WHO hat nun erstmals Zahlen f r Regionen ver ffentlicht um ihre Fortschritte beim Kampf gegen die Krankheit die bis 2030 eliminiert werden soll messen zu k nnen Die WHO Region Europa ist bei Hepatitis C Infektionen hinter der Region stliches Mittelmeer von Afghanistan bis Jemen am st rksten betroffen Das geht aus dem Hepatitis Bericht der Welt gesundheitsorganisation WHO hervor Die Region Europa reicht von der EU ber Russland bis Usbekistan und Kirgistan Enorme Sterberate Die Organisation konzentriert sich auf die chronische Hepatitis B HBV und Hepatitis C HCV weil diese beiden Infektionen 96 Prozent der Todesf lle ausmachen 2015 starben 1 3 Millionen Menschen mehr als durch HIV Infektionen oder Malaria Nach Hirnschalls Angaben k nnte die Epidemie jedoch gestoppt werden Gegen Hepatitis B gebe es eine erfolgreiche Impfung gegen Hepatitis C eine nur noch rund 200 Dollar teure dreimonatige Behandlung die Infizier te heile Bei Hepatitis B sei eine lebenslange Behandlung n tig Eine Herausforderung sei es die Menschen berhaupt zu erreichen Derzeit erhalten dem Bericht zufolge weniger als zehn Prozent der Betroffenen die eine diesbez gliche Diagnose haben Medikamente Und oft bleibt die Krankheit jahrelang unerkannt Von den chronisch Hepatitis B Kranken wissen demnach nur neun Prozent berhaupt dass sie infiziert sind Bei Hepatitis C sind es rund 20 Prozent Nach 20 oder 30 Jahren vernarbe dann die Leber und es k nne sich Krebs entwickeln sagte WHO Hepatitis Experte Yvan Hutin Menschen stecken sich demnach vor allem durch Kontakt mit Blut und anderen K rperfl ssigkeiten oder beim Sex an Hepatitis C bekommen zudem oft Drogens chtige die ihre Nadeln untereinander austauschen In der WHO Region Europa lebten mit fast vier Millionen Betroffenen die mit Abstand meisten S chtigen die sich Drogen spritzen hiess es Auf sie gehe ein betr chtlicher Teil der Infektionen zur ck In der Region von Afghanistan bis Jemen sind dem WHO Bericht zufolge mangelnde Hygienevorkehrungen im Gesundheitswesen die h ufigste Ursache f r Hepatitis C bertragungen 15 Millionen Menschen sind dort betroffen so viele wie sonst nirgendwo Hepatitis B kommt vor allem in der Westpazifikregion vor 115 Millionen Menschen seien dort infiziert so die WHO Anders als bei Tuberkulose oder HIV sei bei Hepatitis die Zahl der Todesf lle gestiegen von einer Million im Jahr 2011 S TAT I S T I K H E PAT I T I S Alleine in Europa sind vier Millionen Menschen mit Hepatitis infiziert auf 1 3 Millionen im Jahr 2015 Die WHO hat aber auch eine gute Nachricht Die Zahl der Neuinfektionen sinke Teures Medikament Gegen Hepatitis C gibt es erst seit weniger als vier Jahren die ersten wirklich wirksamen Medikamente die das Virus innerhalb von drei Monaten eliminieren k nnen Aber nur sieben Prozent der Patienten haben Zugang zu diesen Medikamenten und die Zahl der neuen F lle steigt Die Entwicklung von Generika hat unl ngst dazu beigetragen den Preis f r die horrend teuren Medikamente zu senken Immerhin Die WHO hat eines der Generika nun pr qualifiziert bei dem die dreimonatige Behandlung nur rund 280 US Dollar kostet S E P T E M B E R 2 017 A LTA V I S TA 13
Konfliktherd Kommunikation Konflikte bei der Arbeit sind nichts Ungew hnliches Auch die Zusammenarbeit der Berufsgruppen im Krankenhaus verl uft nicht immer reibungslos Pflegekr fte beklagen Kommunikationsprobleme rzte w nschen sich mehr Verst ndnis f r ihre Arbeits belastung Y VONNE BECK K ommt es in einer Pflegesituation zu Schwierigkeiten ist h ufig nicht ein Patient der Anlass Tats chlich geht es meistens um Konflikte zwischen den Berufsgruppen Dabei dient rztliches und pflegerisches Handeln eigentlich dem gleichen Zweck der Heilung und Gesundheit des Patienten Bei der Betreuung Behand14 A LTA V I S TA S E P T E M B E R 2 017 lung und Pflege von kranken alten oder behinderten Menschen ist die Zusammenarbeit zwischen rztlichen und pflege rischen Mitarbeitern unerl sslich Eine Berufsgruppe kann ohne die andere Be rufsgruppe ihren Auftrag nicht wirklich erf llen Doch w hrend die Pflege zahlenm ssig weitaus berlegen ist sind die rzte diejenigen die Anordnungen treffen Dies birgt enormes Konfliktpotenzial da sich Pflegekr fte h ufig in ihrer Leistung zu wenig anerkannt f hlen Fehlende Wertsch tzung und hohe Arbeitsbelastung M gen Pflegekr fte eine fehlende Wertsch tzung beklagen w nschen sich rzte mitunter mehr Verst ndnis f r ihre hohe Arbeitsbelastung Die Kooperation und Kommunikation zwischen rzten und Pflegenden ist daher stark optimierungsbed rftig Die Problematik zwischen den einzelnen Berufsgruppen hat in den letzten Jahren stetig zugenommen Grund daf r ist unter anderem dass der Personalmangel auf beiden Seiten zu immer gr sserer Arbeitsbelastung f hrt rzte und Pflegekr fte haben immer weniger Zeit sich auszutauschen Doch gerade im Krankenwesen ist Kommunikation und Teamarbeit besonders wichtig Jeder muss sich auf die Professionalit t des anderen verlassen k nnen Eine gute Teamarbeit erreicht man jedoch nur bei gegenseitiger Wertsch tzung F O K U S G E M E I N S A M Z U M W O H L E D E S PAT IE N T E N
Konfliktpotential steckt jedoch auch in der grossen Differenz in Bezug auf Lohn und gesellschaftliches Ansehen rzte haben einen Hochschulabschluss und haben einen hohen sozialen Stellenwert in der Gesellschaft Die Pflege hingegen wird h ufig als minderwertiger Ausbildungsberuf angesehen obwohl inzwischen sogar Studieng nge f r Pflegewissenschaften angeboten werden Beide Berufsgruppen arbeiten zum Wohl des Patienten werden jedoch von der Gesellschaft v llig unterschiedlich bewertet Dabei besitzt eine ausgebildete Krankenschwester oder ein Pfleger mit langj hriger Berufserfahrung h ufig grosses fachliches Wissen und verf gt ber umfassende praktische Erfahrungen Ausbildung versus Berufs erfahrung Verst ndlich dass Pflegekr fte ihre Kompetenzen und ihr Wissen im Berufsalltag einsetzen wollen Dieses scheitert jedoch h ufig an alten Strukturen So haben Pflegekr fte den rzten gegen ber eine Informationspflicht bez glich des Gesundheitszustandes der Patienten umgekehrt gilt dies jedoch nicht Ein junger Mediziner mit einem Bruchteil an Erfahrungen steht h ufig vor der Aufgabe die medizinische Fachkompetenz zu verk rpern und letztlich aufgrund seiner Verantwortlichkeit Anordnungen zu treffen Die Schwierigkeit besteht darin dieser Funktion gerecht zu werden ohne dabei arrogant oder aber unsicher zu wirken F r junge Mediziner ist es h ufig ein Spagat Krankenschwestern und Pfleger in ihrem Fachwissen ernst zu nehmen ihr Wissen so weit wie m glich einzubringen und zugleich die entsprechende Fachautorit t zu verk rpern Wie man dies genau macht bringt ihnen jedoch niemand bei Assistenz rzte sind unerfahrene Berufsanf nger Ihre Chefs erwarten jedoch einen reibungslosen Ablauf auf der Station ohne dass dar ber explizit gesprochen wird Besonders f r junge rzte ist es daher von grosser Bedeutung Kommunikationsstrukturen schon zu Beginn ihrer beruflichen Karriere zu reflektieren und in die eigene Handlungskompetenz zu integrieren Die Aufgabenverteilung in Spit lern ist unterschiedlich geregelt und h ufig kommt es zu Problemen wenn Aufgaben nicht eindeutig zugeordnet sind Wer bernimmt T tigkeiten die niemandem eindeutig zugeordnet werden k nnen die aber alle als l stig empfinden Aufgabenverteilung und Abl ufe m ssen deshalb klar definiert sein Ob Teamarbeit funktioniert h ngt von Einzelpersonen ab aber sicherlich auch davon ob sie strukturell verankert ist Wichtig ist auch die stille bereinkunft des Gebens und Nehmens Ein guter Arzt ist aus Sicht der Pflege einer der auch mal mitanpackt also z B auch einmal Betten schiebt Pflegekr fte hingegen sind die Konstanten auf den Stationen Ein junger Arzt sollte sich daher stets bei ihnen erkundigen wie F O K U S G E M E IN S A M Z U M W O H L E D E S PAT IE N T E N die Abl ufe sind und sich daran halten Konflikte sind sonst vorprogrammiert Kommunikation und Kooperation Umfragen zufolge w nscht sich die Mehrzahl der Pflegekr fte h ufigere Gespr che mit dem Arzt zudem beklagen sie dass Absprachen nicht eingehalten w rden etwa der Zeitpunkt der Visite Personalmangel f hrt auf beiden Seiten jedoch zu immer h herem Druck rzte und Pflegekr fte haben immer weniger Zeit sich auszutauschen Die Kommunikation zwischen Arzt und Pflegekr ften darf auf keinen Fall ausschliesslich stumm ablaufen also einfach schriftlich angeordnet Denn nur im direkten Gespr ch k nnen die Standpunkte beider Parteien zu Geh r kommen Pers nliche Kommunikation erlaubt eine weitaus intensivere und umfassendere Informationswiedergabe und erm glicht die Aufrechterhaltung der Bindungen zwischen den Berufsgruppen im Krankenhaus F hrungskr fte sollten dies f rdern und leben denn dieses erh ht zum einen die Mitarbeiterzufriedenheit und verbessert zudem das Arbeitsklima So sollten Teambesprechungen als Jour fixe genutzt werden um strukturelle Probleme zu besprechen An diesen Besprechungen sollten auch Chefarzt und Ober rzte teilnehmen Nur so wird eine direkte Kommunikation erm glicht die eine fachliche Zusammenarbeit und ein Gef hl der Zusammengeh rigkeit f rdert S E P T E M B E R 2 017 A LTA V I S TA 15
ss Dic Es ist normal La dass Kommunikation nicht h nicht so stressen immer rund l uft und manchmal m ndet Zwischen dem was ich denke und dem was ich K nnen Sie das nicht Arbeiten Sie im Gesundheitswesen ein Gespr chme sogar in einem Streit Schweihr h ren sage und dem was ich zu sagen glaube und dem was gen ist jedoch keine gute rStrategie Gerade ea Such Siewas pausenlos lisi enwerden Konflikte m ssen thematisiert duWerden h rst und dem du h ren willst gefordert und dem e S zu rbare ie rS wenn sie konstruktiv gel st ve werden Tsollen t i r r e was du verstehst und zu verstehen hoffst hgibt es m ss pps en Mangelnde Zusammenarbeiteidkostet Zeit I n lles un t s g al a er ch verstehen Nerven und Geld und vor allem verhindert ebenso viele M glichkeiten sich nichtWzu m b nch Prof Duss von Werdt Schweizer Philosoph und Theologe Wir bieten L sungen g ma weni pf ein en Ko d Standardisierte Abl ufe von Visiten Akute Massnahme Verbessegemeinsame Fallbesprechungen und gerung des Kooperationsklimas Unsere Angebote f r Privatpersonen sie dass Patienten bestm glich versorgt W Sie ns werden c s h ic e Ru h me n he hr meinsame Aus Weiter und Fortbildungen Der Mediziner ist im Idealfall der KompeBurnout Pr ventions Tage k nnen also helfen die Zusammenarbeit tenzmanager Seine Aufgabe ist es sein perNur 1 Seminartag bringt Soforthilfe und einen zu verbessern s nliches Fachwissen und die praktischen Rucksack voller praktischer Tipps und Tricks zur Gerade die Visite ist der wichtige Moment in dem Pflegepersonal Kenntnisse der Krankenschwestern und des Stressregulation und rzte gemeinsam mit Patienten sprePflegepersonals zum Wohle des Patienten Beratung Coaching chen und ihr Fachwissen einbringen zusammenzub ndeln Wenn rzte und Ganz pers nlich ganz individuell k nnen Pflegende sollten deshalb eingelaPflegefachkr fte aneinander vorbei agieren vertraulich nur f r Sie den sein ihren Teil beizutragen Die F hf hrt ganz das jedoch oft zu Fehlentscheidungen rungsebene einer Klinik hat es in der Hand Eine gute Zusammenarbeit sorgt dagegen Aus und Weiterbildung eine effektive und effiziente Kultur der f r bessere Patientenergebnisse f r eine h Schweizweit einzigartige Lehrg nge Zusammenarbeit im Krankenhaus zu etabhere Berufszufriedenheit und senkt die GeWeitere Informationen und Anmeldung unter www sabl ch zum Stressregulations Trainer und lieren Experten Hierzu bedarf es jedoch klarer sundheitskosten Aktives Zuh ren ist zudem Rollendefinitionen und Verantwortlichkeiein Zeichen von Wertsch tzung der Arbeit ten Es muss dringend verhindert werden des anderen Dieses hilft auch dabei die jedass Kommunikation und Kooperation weiligen Kompetenzen des anderen zu resaufgrund von Zeitdruck immer mehr verpektieren und diese im Sinne des Patienten Standardisierte Abl ufe tragen zur guten kommen Zusammenarbeit bei bewusst einzusetzen Werden Sie Ihr eigener Entstress Profi Liebes Management stehen Sie und Ihre Teams h ufig unter Stress ANZEIGE Arbeiten Sie im Gesundheitswesen Wir bieten L sungen Werden gefordert f r Sie f r Sie alle pausenlos Ihre Mitarbeiter Unsere Angebote Massgeschneiderte Coachings f r Unternehmungen im Gesundheitsbereich f r Gruppen und Teams Wir bieten L sungen nen t Ih alles s h l c W chma ber n g ma weni pf ein en Ko d Seminare Vortr ge und Trainings Unsere Angebote f r Privatpersonen zum Thema Stressregulation Burnout Pr ventions Tage Nur Aus 1 Seminartag und Weiterbildung bringt Soforthilfe und einen f r Ihre Teamleiter Pflegeexperten undTricks Therapeuten Rucksack voller praktischer Tipps und zur Stressregulation Kontaktieren Sie uns wir beraten Sie Beratung Coaching Ganz pers nlich ganz individuell Ihre Arbeit mit Menschen in besonderen Lebenssituationen fordert Sie stark ganz vertraulich nur f r Sie Wollen Sie den hektischen Berufsalltag gelassener nehmen abschalten wesentliche Dinge effizienter angehen und mit mehr Lebensfreude durchs Leben schreiten WirAusWeiterbildung helfen und Ihnen Ihr k rperliches und seelisches Gleichgewicht zu erhalten Lernen Sie wirkungsvolleeinzigartige und einfach umsetzbare Strategien zur Stressvermeidung Schweizweit Lehrg nge kennen ohne Vorkenntnisse zum Stressregulations Trainer und Experten SABL GmbH P ntenstrasse 24 8932 Mettmenstetten ZH 41 44 545 36 66 info sabl ch www sabl ch Lass Dich nicht so stressen K nnen Sie das nicht mehr h ren rea Such lisi en e S zu rbare ie r Str ve T ip rm e eid ss ps un g Lassen Sie Ihr Team nicht im Stich unterst tzen Sie Ihre Mitarbeiter W Sie ns sic che Ru h me n he hr Weitere Informationen und Anmeldung unter www sabl ch Werden Sie Ihr eigener Entstress Profi SABL ist seit ber 10 Jahren das schweizweit f hrende Ausbildungsinstitut f r Burnout Pr vention Stressbew ltigung und forschung Die Ausbildungen im Bereich der Stressregulation beruhen auf einem einzigartigen ganzheitlichen Konzept Die Aus und Weiterbildungen zum Trainer oder Experten f r Stressregulation sind durch das Erfahrungs Medizinische Register EMR anerkannt Weitere Informationen und Anmeldung unter www sabl ch Schweizerisches Ausbildungsinstitut f r Burnout Pr vention und Lebenscoaching Liebes Management stehen Sie
Federnde Treppenstufen erleichtern den Aufstieg Neuartige Treppenstufen k nnten vor allem f r Senioren interessant werden Die Stufen sind mit speziellen Federn ausgestattet die den Aufstieg erleichtern sollen Noch muss die Erfindung aber Kinderkrankheiten berwinden STEPHAN INDERBIZIN M it speziell gefederten Treppenstufen sollen vor allem Senioren in Zukunft deutlich kraftsparender auf und absteigen k nnen Die Treppenhilfe wurde von Forschern der Missouri University of Science and Technology in den USA entwickelt und soll eine g nstige und ges ndere Alternative vor allem zu Treppenliften darstellen Die Metallfedern speichern beim Abstieg des Bewohners die Energie die dieser auf die Stufen abgibt und geben sie beim Aufstieg wieder zur ck So spart er beim Gang nach oben Kraft ltere Menschen sollen so l nger in den eigenen vier W nden wohnen bleiben k nnen ltere Menschen sollen so l nger in den eigenen vier W nden wohnen bleiben k nnen Im Online Fachjournal Plos One stellen die Wissenschaftler um Yun Seong Song einen Prototyp vor Die Stufen h ngen dabei an Metallfedern befestigt in einem stabilen Aluminiumrahmen Diese Konstruktion kann laut den Forschern ohne grossen Aufwand auf bestehende Treppen aufgebaut werden Die oberste Stufe der Treppenhilfe schliesst dann mit dem oberen Etagenboden ab Beim Hinabsteigen werden die Stufen nach unten gedr ckt und rasten dort etwa auf H he der urspr nglichen Treppenstufe in einen elektromagnetischen Riegel ein so dass sie nicht gleich wieder hochschnellen Die Federn sind nun gespannt Entlastung der Knie Beim Aufstieg gibt der Elektromagnet eine Stufe immer dann frei wenn der erste Fuss auf die n chsth here Stufe gestellt wird Dann ziehen die Federn das Trittbrett sanft nach oben und unterst tzen den Treppensteiger beim n chsten Schritt Messungen h tten ergeben dass auf diese Weise vor allem die Knie entlastet w rden schreiben die Forscher in der Studie Auf den Stufen sind Sensoren angebracht die anhand des Tritts registrieren ob jemand die Treppe hinauf oder hinuntersteigt Die Wissenschafter sehen in ihrer Erfindung einen deutlichen Vorteil im Vergleich zu teuren Treppenliften Aufz ge und Treppenlifte ersetzen den Treppenaufstieg komplett selbst wenn die Nutzer dazu k rperlich noch in der Lage w ren schreiben die Autoren in der Studie Das trage dazu bei dass die Kr fte noch schneller nachliessen Wichtig sind deshalb motorische Hilfestellungen die dem Menschen die M glichkeit lassen Treppen benutzen zu k nnen sagt Studienautor Yun Bis die Treppenkonstruktion tats chlich in den ersten Wohnungen eingesetzt werden kann wird es aber noch dauern Bei vielen praktischen Situationen im Alltag st sst der Prototyp noch an Grenzen I N N O VAT I O N A LT E R N AT I V E Z U T R E P P E N L IF T E N Spezielle Treppenstufen entlasten die Gelenke Bisher sei es etwa nicht m glich den H rtegrad der Federn zu ver ndern ohne sie auszuwechseln teilen die Autoren mit Das k nnte aber n tig werden wenn etwa mehrere Menschen mit unterschiedlichem K rpergewicht in einem Haushalt leben Mit Material der SDA S E P T E M B E R 2 017 A LTA V I S TA 17
K rperliche N he im Alter Der Umgang mit einem Tabu Die Zeiten in denen es als anr chig oder unanst ndig galt ber Lust Erotik sexuelles Verlangen und sexuelle St rungen offen zu sprechen scheinen zur Vergangenheit zu geh ren DR BETTINA UGOLINI 18 A LTA V I S TA S E P T E M B E R 2 017 F O K U S S E X U A L I T T I M A LT E R
E in differenzierter Blick zeigt dass wir vor allem dann offen mit Sexualit t umgehen wenn diese irgendwo als generelles Thema behandelt wird Offenheit bez glich der eigenen Sexualit t und der eigenen Bed rfnisse existiert aber meist immer noch nur an einem kleinen Ort Der Bereich Sexualit t ist wie kaum ein anderer von Bildern Vorstellungen Mythen Erwartungen und auch Tr umen gepr gt Aber Sexualit t ist auch ein Bereich der in grossem Masse verletzlich ist Alterssexualit t wurde und wird immer noch verleugnet Auch gegenteilige wissenschaftliche Erkenntnisse konnten daran bis heute nicht wirklich viel ndern So ist Sexualit t im Alter immer noch ein grosses Tabu Im Grunde bestimmen die Jungen was im Alter erlaubt ist Ein altes P rchen das Hand in Hand am See spazieren geht findet man reizend oder herzig Sich diese beiden aber mit lebendiger Sexualit t vorzustellen ist uns fremd Diese Tabuisierung wird im institutionellen Kontext in unseren Alters und Pflegeinstitutionen h ufig wie ein roter Faden weitergef hrt Gerade im Langzeit Lust und Sexualit t im Alter nach wie vor ein Tabuthema ANZEIGE Damit sich zumindest Ihre Software von selber p egt Unsere webbasierte Spitex L sung ist nicht nur berall und jederzeit nutzbar wir k mmern uns ausserdem auch um allf llige Updates Backups und Sicherheitszerti kate von Unabh ngig sgr sse Ihrer Betrieb Medical Link Services AG I Aargauerstrasse 250 CH 8048 Z rich T 0800 633 546 info med link org www medlink org
Z rtlichkeit bei lteren Menschen alles andere als selbstverst ndlich Warum eigentlich b ereich finden sich diverse Barrieren die eine aktive Sexualit t verhindern Es mangelt an Privatsph re es fehlt der Partner oder die Partnerin Aber auch k rperliche Behinderung oder Beeintr chtigung und zus tzlich die Einstellungen und Haltungen der Mitarbeitenden begrenzen die M glichkeit der Sexualit t So kann man immer wieder von Profis h ren dass Sexualit t kein oder nur in seltenen F llen ein Thema ist Provokativ liesse sich hier fragen warum es kein Thema ist Es ist eine Selbstverst ndlichkeit des pflegerischen Alltags zu Mobilit t und Aktivit t oder zu guter Ern hrung zu motivieren Ob Sexualit t und sexuelle W nsche anzusprechen auch zum pflegerischen Alltag geh rt kann zum jetzigen Zeitpunkt noch nicht mit einem eindeutigen Ja beantwortet werden In Anbetracht dessen dass Sexualit t ein sehr pers nliches und verletzliches Thema ist kann sie sicher nicht gleich behandelt werden wie einige andere Aktivit ten des t glichen Lebens aber vergessen oder vermieden werden darf sie eben auch nicht Auch Sexualit t in der Interaktion zwischen zu Pflegenden und Pflegepersonen wird vergleichsweise wenig beachtet Dabei beinhalten pflegerische T tigkeiten Ber hrungen enge und intimste Kontakte sowie Konfrontation mit Nacktheit die ausserhalb des pflegerischen Kontextes bereits als sexuelles Handeln gedeutet w rden 20 A LTA V I S TA S E P T E M B E R 2 017 Vergessen oder vermieden werden darf Sexualit t eben auch nicht Enttabuisierung einige Ideen Gute Kommunikation Hier ist nun gute Kommunikation und Begleitung gefragt So kann bereits die Art und Weise wann und wie dieses Thema angesprochen wird entscheidend zum Umgang damit beitragen Also keine zwischen T r und Angel Gespr che Wissensvermittlung Das geduldige Vermitteln von Wissen im Falle von ver ndertem Verhalten bei Demenz sich neu verlieben Ehefrau nicht erkennen oder enthemmtes Verhalten kann Verst ndnis schaffen und bei der Verarbeitung helfen Haltung Die Mitarbeitenden k nnen daran arbeiten das Thema zu enttabuisieren indem der Wunsch nach Sexualit t als menschliche Ressource akzeptiert wird und Bed rfnisse und deren Signale thematisiert werden Gew nscht w re ein Klima der warmherzigen Akzeptanz das hilft F O K U S S E X U A L I T T I M A LT E R die eigene Scham bei gleichzeitiger Professionalit t zu berwinden Selbstreflexion Dazu geh rt auch die eigene Haltung in den Teams immer wieder zu pr fen Folgende Fragen k nnen dabei hilfreich sein Wann und warum sch men wir uns Welche Bilder und Vorstellungen von Sexualit t halten wir aus Wann ist etwas peinlich Wie weit w rden wir selbst gehen als Ehefrau als erwachsenes Kind Wie m chten wir selbst dass man im Alter mit unserer Sexualit t umgeht Offenheit f r neue L sungsans tze Die Pflegeinstitutionen k nnten dar ber nachdenken ob es andere Angebote f r die Bewohnenden geben kann Der Einsatz von Ber hrerinnen oder in Einzelf llen auch einer Prostituierten k nnen beispielsweise sexuell aufgeladene Situationen deutlich entspannen Zusammengefasst k nnen im Umgang mit Sexualit t im Pflegeheim sicher noch einige Schritte in Richtung Professionalisierung eingeleitet werden Organisationen Institutionen und ihre Mitarbeitenden wir alle sollten uns konstruktiv mit der Sexualit t alter Menschen auseinandersetzen und weiter daran arbeiten dieses Tabu aufzul sen
Forscher entwickeln erstes Modell der menschlichen Psychologie Ein internationales Forscherteam unter Leitung der Uni Genf hat ein m athematisches Modell der menschlichen Psychologie entwickelt Damit wollen die Forscher menschliches Verhalten vorhersagen STEPHAN INDERBIZIN H inter der Psychologie eines Menschen steckt eine Vielzahl von emotionalen und motivationalen Parametern W nsche Leiden oder das Bed rfnis nach Sicherheit Auch Ort und Zeitpunkt spielen eine wichtige Rolle um zu erkl ren wie wir unsere Entscheidungen treffen und Pl ne fassen Forschende der Universit t Genf haben nun mit Kollegen aus den USA Frankreich und Grossbritannien ein mathematisches Modell des verk rperten Bewusstseins entwickelt wie die Hochschule im August mitteilte Das Team um David Rudrauf wollte eine Psychologietheorie entwickeln die nach dem Vorbild von Modellen aus den exakten Wissenschaften funktioniert Dazu waren mehr als zehn Jahre Forschung mit einer Kombination aus Mathematik Psychologie Neurowissenschaften Philosophie Informatik und Ingenieurwissenschaften n tig mung reproduziert sagte Rudrauf gem ss der Mitteilung Dieses Modell des Projektiven Bewusstseins erlaube die Analyse m glicher Verhaltensweisen in Reaktion auf Ereignisse Die Wahrnehmung Fantasie und das Handeln st tzen sich auf unbewusste Mechanismen und wir haben entdeckt dass das Bewusstsein sie mit einer speziellen Geometrie integriert n mlich projektiver Geometrie erkl rte Daniel Bennequin von der Universit t Paris 7 der ebenfalls an der Arbeit beteiligt war Zun chst modellierten die Forschenden grundlegende Zusammenh nge zwischen Wahrnehmung und Vorstellung Unter anderem st tzten sie sich dabei auf grundlegende Ph nomene etwa dass eigentlich parallele Bahngleise in der Ferne zusammenzulaufen scheinen Als n chstes f gten sie den Einfluss von Emotionen und Motivationen aber auch von Erinnerungen und Absichten hinzu Projektive Geometrie Nachdem sie die Komponenten theoretisch definiert hatten f gten die Forscher sie in Computerprogramme ein Sie arbeiten zudem daran das Modell mit virtueller Realit t zu koppeln um m glichst hnliche r umliche zeitliche und affektive Rahmenbedingungen zu schaffen wie die Bei jeder Entscheidungsfindung prallen eine Vielzahl bewusster und unbewusster Parameter aufeinander Wir haben ein Modell entwickelt das eine Entscheidung auf Grundlage des Moments des Rahmens und der realen und imagin ren Wahrneh Virtuelle Realit t P S YC H O L O G I E N E U E V E R S T N D N I S M O D E L L E Ein Modell zeigt die Zusammenh nge zwischen Wahrnehmung und Vorstellung innerhalb derer unser Bewusstsein funktioniert Mithilfe des Modells k nnen die Wissenschaftler Vorhersagen ber menschliches Verhalten treffen wobei sie an den Parametern schrauben um die Simulation dem menschlichen Bewusstsein immer hnlicher zu machen Anwendungen w ren in den Bereichen Robotik k nstliche Intelligenz oder auch im Gesundheitswesen denkbar schrieb die Uni Genf S E P T E M B E R 2 017 A LTA V I S TA 21
Gesehen geh rt Warum Emotionales besser im Ged chtnis bleibt An gef hlsgeladene Ereignisse erinnern wir uns besser als an Neutrales Forschende der Uni Basel haben mit internationalen Kollegen an Ratten aufgekl rt wie Emotionen die Erinnerung st rken Eine Hochzeit eine Geburt oder der Tod eines Familienmitglieds bleiben oft sehr detailreich im Ged chtnis Ebenso Unf lle oder Pr fungen Ein normaler Tag hingegen verblasst schnell Die daf r verantwortlichen Mechanismen im Gehirn sind nicht vollst ndig gekl rt wie die Universit t Basel mitteilte Ein internationales Forscherteam mit Basler Beteiligung hat in Versuchen mit Ratten herausgefunden wie Emotionen die langfristige Detailerinnerung st rken Dabei spielt der Botenstoff Noradrenalin eine zentrale Rolle der bei gef hlsgeladenen Erlebnissen im Gehirn ausgesch ttet wird Wie die Wissenschaftler im Fachblatt PNAS berichten beeinflusst Noradrenalin die Konsolidierung von Erinnerungen Mit der Zeit unterlaufen diese n mlich zumindest teilweise eine Verschiebung im Gehirn Sie werden von einer Hirnstruktur dem Hippocampus auf andere Nervenzellnetzwerke in der Hirnrinde bertragen Dabei gehen jedoch Details der Erinnerung verloren f r die der Hippocampus zust ndig ist In einem Lerntest erh hten die Wissenschaftler k nstlich die Menge Noradrenalin im Gehirn von Ratten Nach nur zwei Tagen erinnerten sich die Tiere zwar gleich gut wie Artgenossen einer scheinbehandelten Kontrollgruppe nach 28 Tagen wurde der Unterschied jedoch deutlich Die behandelten Ratten erinnerten sich deutlich besser an Details Hemmten die Forschenden aber die Aktivit t des Hippocampus erinnerten sich die Tiere schlechter Aus den Ergebnissen leiten die Forschenden ab dass Noradrenalin daf r sorgt dass der Hippocampus in der Ged chtnisfestigung involviert bleibt und damit mehr detaillierte Informationen bewahrt werden Mit ihren Resultaten hoffen die Forschenden zu den Grundlagen f r die Entwicklung neuer Wirkstoffe beizutragen die das Ged chtnis st rken k nnten Schizophrenie beeintr chtigt nicht das K rperbewusstsein Bei Schizophrenie Patienten ist das K rperbewusstsein weniger beeintr chtigt als gedacht Obwohl Betroffene oft ein ver ndertes Selbstgef hl haben ist ihr Gef hl der k rperlichen Zugeh rigkeit nicht beeintr chtigt berichtet ein internationales Forscherteam unter Leitung der EPFL Die Wissenschaftler um Albulena Shaqiri und Michael Herzog von der ETH Lausanne EPFL testeten f r ihre Studie 59 Patienten mit chronischer Schizophrenie und verglichen sie mit 30 Gesunden Die Probanden unterzogen sie daf r einem gut etablierten Test namens Full body Illusion den Olaf Blanke und Kollegen an der EPFL entwickelten wie die Hochschule mitteilte Die Idee hinter der Ganzk rper Illusion ist es durch 22 A LTA V I S TA S E P T E M B E R 2 017 langanhaltende Stimulation mehrerer Sinne das Gef hl der K rperzugeh rigkeit auszutricksen In diesem Fall wurde den Probanden ber den R cken gestrichen w hrend sie die Ber hrung mittels einer Virtual Reality Brille an einem anderen virtuellen K rper sahen Wie die Forschenden im Fachblatt Schizophrenia Bulletin berichten schnitten die Patienten und die gesunden Probanden im Test gleich ab Was bedeutet dass ihr K rperzugeh rigkeitsgef hl durch die Erkrankung nicht ver ndert wird Das wurde bisher noch nie gezeigt oder berichtet so Shaqiri gem ss der EPFL Mitteilung Bisher sei man davon ausgegangen dass Schizophrenie Patienten ein gest rtes K rperbewusstsein h tten NEWS GESEHEN GEH RT
Fachkongress Traditionelle asiatische Medizin mehr und besser nutzen Traditionelle asiatische Medizin etwa aus China Tibet Nepal oder Indien sollte von der westlichen Schulmedizin zuk nftig vorurteilsfrei gepr ft und genutzt werden Das forderten Fachleute am 9 internationalen Kongresses traditioneller asiatischer Medizin in Kiel Deutschland Mehr als 350 Teilnehmer aus etwa 50 L ndern tauschten sich dort im Sommer aus Am Kongress wurde unter anderem gefordert dass rzte und Patienten frei ber ihre medizinische Behandlung entscheiden k nnten innerhalb eines gesetzlichen Rahmens der die Sicherheit der Patienten garantiere Insbesondere in der Schmerzbehandlung aber auch bei Parkinson oder Arthrose gebe es Ans tze in der asiatischen Medizin sagte Professorin Angelika Messner vom Chinazentrum der Kieler Uni So solle zum Beispiel untersucht werden ob Braunalgen und Tang Wirkstoffe zur Behandlung von Augenleiden b ten berichtete Prof Ralph Schneider vom Exzellenzcluster Future Science und Direktor des Forschungsschwerpunktes Kiel Marine Science Er sprach von einem Goldrausch nach marinen Wirkstoffen Die Wissenschaftler sprachen von einem grossen Transformationsprozess in der westlichen Medizin Bildung Ern hrung und Bewegung seien die drei wichtigen Parameter f r Gesundheit Pr vention kann Zahl der Demenzf lle erheblich verringern Die Zahl der weltweiten Demenz F lle liesse sich erheblich reduzieren wenn die Risikofaktoren konsequent und von Kindheit an bek mpft w rden Zu diesem Ergebnis kommen internationale Experten in einem Artikel im Fachmagazin The Lancet In der Jugend sei mangelnde Bildung einer der wesentlichen Risikofaktoren Im mittleren und h heren Lebensalter wirkten sich bergewicht hoher Blutdruck H rverlust oder soziale Isolation nachteilig aus Insgesamt haben die Wissenschaftler um Gill Livingston vom University College London neun Risikofaktoren f r verschiedene Demenz Krankheiten identifiziert und bewertet Dazu z hlen auch Depression Diabetes Rauchen sowie mangelnde Bewegung W rden alle diese Risikofaktoren vollst ndig beseitigt k nnte die Zahl der weltweiten Demenz F lle um etwa ein Drittel sinken berechneten die Forscher Eine gute schulische Ausbildung sei demnach eine besonders wichtige vorbeugende Massnahme Sie erh he die kognitiven F higkeiten und die Belastbarkeit des Gehirns H tten alle Kinder auf der Welt schlagartig Zugang zu ausreichender Bildung liessen sich acht Prozent von Demenz vermeiden berechneten die Autoren Nur der Verlust des Geh rs habe gr ssere negative Auswirkungen als mangelnde Schulbildung Bis zum Jahr 2050 rechnen die Forscher mit rund 131 Millionen Demenzkranken weltweit 2015 lag die Zahl der Betroffenen noch bei 47 Millionen In reichen L ndern wie den USA Grossbritannien Schweden den Niederlanden und Kanada ging der Studie zufolge die Zahl der Krankheitsf lle zuletzt zur ck Sollten dort Risikofaktoren wie bergewicht und damit zusammenh ngende gesundheitliche Probleme weiter zunehmen w rde sich dieser Trend aber schnell wieder umkehren NEWS GESEHEN GEH RT S E P T E M B E R 2 017 A LTA V I S TA 23
Jeder Mensch wird alt und krank Alzheimerpatienten erkennen oft ihren eigenen Zustand nicht Angeh rige und Freunde nehmen aber sehr wohl ver nderte Gewohnheiten wahr Nun hat der Geronto psychiater Dr Christoph Held seine Eindr cke literarisch verarbeitet PAUL N GELI C Christoph nach deinem Erz hlband Wird heute ein guter Tag sein und ein paar Fach b chern hast Du nun wieder ein literarisches Buch ber betagte und demenzkranke Menschen geschrieben Warum Die Bewohner sind Texte die w hrend sieben Jahren entstanden sind zum Teil in den Pflegeheimen auf dem Gang oder im Arztzimmer zum Teil in der Wohnung eines Freundes in Berlin Friedrichshain wohin ich mich monateweise zum Schreiben zur ckzog Jetzt sind diese Texte zu einem Buch zusammengewachsen Die Bewohner sind Texte die w hrend sieben Jahren entstanden sind Worum geht es in deinem Buch Um das Alt und Kranksein Jeder Mensch wird alt und krank Ich nenne meine Texte Aufzeichnungen aber es sind fiktive Tex24 A LTA V I S TA S E P T E M B E R 2 017 Willi Kracher hristoph Held hat ber viele Jahre in Alters und Pflegeheimen Ver nderungen bei Alzheimerpatienten beobachtet In seinem eben erschienenen Buch erz hlt er einf hlsam von Bewohnern die es so nicht gegeben hat deren leidvolle Geschichten aber alles andere als erfunden sind Gerontopsychiater Christoph Held Seine B cher sind Bestseller te Auch die Angeh rigen und Pflegenden werden erkennen dass es sich bei diesen Aufzeichnungen nicht um Bewohner handelt die wirklich so gelebt haben und doch w re ein Wiedererkennen m glich Ich bin als Erz hler lediglich Chronist einer langj hrigen Ver nderung und Ahnungslosigkeit der demenzkranken Bewohner die zu Leid und Not f hrten Davon ist allerdings nichts erfunden Ich versuche dann das Klinische des Alters das heute immer h ufiger weggeredet wird ins Allgemeing ltige zu berf hren So ist auch eine Art Zeitbogen ber die DEMENZ INTER V IE W alternde Schweiz entstanden Ich bin selbst alt geworden und arbeite nun schon ber 25 Jahren in den Pflegeheimen es wird bei mir einen gleitenden bergang geben Was verstehst Du unter dem Klinischen Alles dessetwegen die BewohnerInnen ins Pflegeheim kommen die Hilflosigkeit bei den allt glichen Verrichtungen die Ver nderung der Pers nlichkeit die Gef hle die h ufig von Traurigkeit gepr gt sind die Schmerzen die Selbstbezogenheit und der
Selbstverlust Wahn und Halluzinationen die Enthemmung eigentlich das ganze Spektrum der Geriatrie und Psychiatrie Ich schreibe aber keine Fallgeschichten mit einem rztlich distanzierten Blick Vieles stammt aus meinem eigenen Leben und aus meinem Dasein in den Pflegeheimen zusammen mit den Bewohnern und den Pflegenden Der erste Satz in deinem Buch lautet Von den vielen Namen die meine Patienten in den Pflegeheimen bekommen haben gef llt mir Bewohner am besten weil viele von ihnen in ihren langj hrigen Krankheiten wie heimisch geworden sind Bist Du denn auch heimisch geworden in den Pflegeheimen Auf jeden Fall Mit dem Satz ist aber noch etwas anderes gemeint Ich habe eben bei meiner Arbeit auch festgestellt dass viele Alterskrankheiten sogar die Demenz nicht ausschliesslich nur als Lebenskatastrophe zu betrachten sind sondern bei einigen Bewohnern sogar eine neue Lebenskraft bewirken k nnen wenn auch nur noch f r eine bestimmte Zeit Wo hast Du Schreiben gelernt An vielen Orten Als ich mich nach mehrj hriger T tigkeit als Regie und Dramaturgieassistent am Theater wieder der Medizin und sp ter der Psychiatrie und Geriatrie zuwandte musste ich viele Gutachten schreiben und Krankengeschichten f hren das ist eine gute Schreibschule Eine Krankengeschichte ist weit mehr als nur das Festhalten von Symptomen und Diagnosen Aber das ist nur das Handwerk Schreiben bedeutet viel mehr Das eigene und fremde Leben betrachten und Dinge darin zurechtr cken eine innere Verfassung eines Geschehens herstellen Im Alter und vor allem in der Demenz ist das naturgem ss eine br chige Verfassung Ich weiss ja auch nicht ob mir berhaupt noch so viele Jahre gegeben werden denn ich brauche viel Zeit Ich habe einen hohen Anspruch an mein literarisches Schreiben Man wird als schreibender Arzt misstrauisch be ugt und zwar gerade von zwei Seiten Von den Schriftstellern und von den rzten Verkn pfst Du bestimmte Erwartungen mit dem Buch Bewohner Eigentlich nicht Auf keinen Fall sind meine Geschichten Ratgeberliteratur Und doch kommen immer wieder Leser meiner fr heren Geschichten zu mir und sagen Ihr Buch hat mich ber hrt Genau so habe ich es auch erlebt Das bewirkt bei mir dann Ihr Buch hat mich ber hrt Genau so habe ich es auch erlebt das Gef hl einer kleinen Zufriedenheit Wirst Du weitere B cher schreiben Vielleicht Ich habe drei Fachb cher geschrieben und zwei literarische B cher zum Thema Alter Heime Demenz Sterben zu denen allen ich stehe und Freude an ihnen habe Aber nun scheint es mir genug DEMENZ INTER V IE W Christoph Held Bewohner Aufzeichnungen C 180 Seiten Gebunden Ca CHF 27 ISBN 978 3 03820 050 5 eBook ISBN 978 3 03820 950 8 S E P T E M B E R 2 017 A LTA V I S TA 25
Die Biologie der Depression Immer wieder wird man im privaten wie auch im beruflichen Umfeld mit dem Begriff Depression konfrontiert Aber was ist eigentlich die Depression THOMAS MEISTER E ins gerade vorweg Depression ist keine Geisteskrankheit obschon sich die medizinische Wissenschaft lange im Irrtum befand als sie einst die Bezeichnung manisch depressives Irresein einf hrte Zwar kann eine Depression die geistige Leistungsf higkeit mehr oder weniger stark beeintr chtigen aber mit Irresein im eigentlichen Sinne hat das nichts 26 A LTA V I S TA S E P T E M B E R 2 017 zu tun Zum einen ist der Betroffene nach Abklingen einer depressiven Phase in aller Regel wieder im Vollbesitz seiner geistigen Kr fte Zum anderen handelt es sich dar ber hinaus nicht um eine grunds tzliche Ver nderung der Pers nlichkeit oder des Charakters sondern um eine zeitweilige wenn auch tiefgreifende Ver nderung der Stimmung Aus diesem Grund ist die fr her gebrauchte Bezeichnung Gem tsleiR AT G E B E R D E P R E S S I O N den nicht nur zur ckhaltender sondern vor allem auch treffender da die der Depression zugrunde liegende sie pr gende Ver nderung nicht den Verstand sondern das Gem t die Seele die Psyche betrifft Die berg nge von der normalen Stimmungsschwankung zur Depression sind fliessend Es gibt jedoch eine Reihe von Merkmalen die eine Depression letztlich von Traurigkeit unterscheiden Eine
tudienarbeit der Psychotherapeutin Saskia S Faa fasst die Typologie wie folgt zu sammen der Zustand liegt ununterbrochen ber Wochen oder Monate hinweg vor das Beschwerdebild wird vom Betroffenen selbst als qu lend nicht absch ttelbar ja sogar als fremd empfunden es entspricht also nicht der gewohnten eigenen Gef hlswelt das Leid ist nicht durch entsprechende Zuwendung von Angeh rigen und Freunden zu mildern folgende Symptome treten in den Vordergrund Interesselosigkeit Unf higkeit sich zu freuen oder Entscheidungen zu treffen Gr beln innere Unruhe ngstlichkeit Furcht vor dem Alltag oder unbestimmte unbegr ndbare Angst M digkeit Energielosigkeit Schuldgef hle Leistungseinbruch gleichg ltige Selbstvernachl ssigung Todesw nsche oder gar Suizidabsichten ferner Merk und Konzentrationsst rungen Appetitlosigkeit mit Gewichtsverlust Schwinden der sexuellen Aktivit t Schlafst rungen morgendliches Fr herwachen Morgentief undefinierbare Druck und Schweregef hle oder Schmerzen im Bereich von Kopf Brust und Oberbauch Verstopfung Mundtrockenheit usw Es kommen auch depressive Wahnthemen vor wie Vers ndigungswahn hypochondrischer Wahn Verarmungswahn nihilistischer Wahn ca 10 station r behandelter Depressiver haben stimmungskongruente Wahnph nomene Diese Aufz hlung ist weder vollst ndig noch abschliessend Sie bietet aber einen guten berblick Da es sich bei der Depression um ein Leiden handelt bei dem meist eine ganze Reihe von Krankheitssymptomen auftreten spricht man genauer vom depressiven Syndrom Die h ufigsten Symptome lassen sich nach Art und Herkunft in drei Gruppen aufteilen Auch hier zitieren wir aus der Studienarbeit der Psychotherapeutin 1 Seelische Symptome Traurige Verstimmung Unf higkeit zur Freude Hemmung im Denken Entschlussunf higkeit Mattigkeit Angst innere Leere Hoffnungslosigkeit Suizidgedanken 2 Psychomotorische Symptome Dabei handelt es sich um Antriebsst rungen in beiden Richtungen z B k rperliche Unruhe innere Getriebenheit auf der einen Seite M digkeit Mattigkeit und inneres Erstarren auf der anderen Seite 3 K rperliche Symptome Schlaf und Appetitst rungen Klossgef hl im Hals Druck auf der Brust Herzschmerzen Magen Darm Beschwerden Hitzewallungen K lteschauer Nachlassen des sexuellen Verlangens 4 Begleiterkrankungen 20 zeigen Double Depression Dysthymia und depressive Phasen 20 zus tzliche Angst oder Panikst rung Auftreten der Alkoholkrankheit v a bei Frauen erh ht Depressive Bilder treten bei zahlreichen psychischen Erkrankungen auf Das depressive Syndrom ist von nahezu unvergleichlicher Vielgestaltigkeit schreibt die Autorin weiter und bringt es auf den Punkt Die Depression scheint es nicht zu geben Und mitunter ist es auch so dass die vorher aufgez hlten Punkte von jedem Individuum anders wahrgenommen und letztendlich auch verarbeitet werden Diese Aspekte erschweren eine Diagnose und ffnen T r und Tor f r allerlei seri se und weniger seri se Behandlungsmethoden Eine Google Suchanfrage bringt alleine zum Schlagwort Depression unglaubliche 344 Millionen Webseiten die sich direkt oder indirekt dem Thema widmen ANZEIGE Modulare Weiterbildungen f r Profis im Gesundheits und Sozialbereich Pflege Betreuung Langzeitpflege und betreuung FaGe FaBe Pflege mit verschiedenen Schwerpunkten Case Management im Gesundheitswesen Haushelferinnen in der Spitex Alter n Generationen Altersarbeit Praktische Gerontologie Care Gastronomie Gerontopsychiatrie Demenz Dementia Care Mapping Pers nliche Beratung Tel 41 0 62 837 58 39 Oh P r mi eter ense tv Lu ie l d sse inn e O lges ere hne pr c rB ew uss h 20 eg ere 09 un B g u ewe 2017 nt g erw ung eg s F hrung Management F hrung kompakt Team Bereichs Institutionsleitung Vorbereitungskurse eidg Berufspr fung eidg h here Fachpr fung Qualit tsmanager in Spitex und Langzeitpflege www careum weiterbildung ch _ M hlemattstrasse 42 CH 5000 Aarau Tel 41 0 62 837 58 58 info careum weiterbildung ch
Ans tze zur Beantwortung der Frage was eigentlich eine Depression ist finden sich fast ebenso viele Entstehung der Depression Die Psychotherapeutin Saskia Faa stellt in ihrer Studienarbeit fest Ein einschneidendes Lebensereignis verdoppelt zwar die Gefahr einer Depression ist aber selten alleiniger Ausl ser Meistens spielen eine ganze Reihe von Faktoren zusammen hinzu kommen die genetische Veranlagung oder k rperliche Erkrankungen Dieser Ansatz scheint richtig zu sein denn es ist bekannt dass die einzelnen Nervenzellen im Gehirn untereinander Informationen austauschen Die Informationsweitergabe erfolgt durch Botenstoffe den Neurotransmittern an den Synapsen Bei der Depression scheinen diese Botenstoffe aus der Balance geraten zu sein Damit sinkt die F higkeit Empfindungen wie Freude oder Zufriedenheit zu versp ren die Gef hllosigkeit macht unsicher und verursacht negative Gedanken die berm chtig werden Die Evolutionspsychologie der Gegenwart hat in den vergangenen Jahren eine Reihe von Befunden erarbeitet die daf rsprechen dass psychopathologische Abweichungen nicht einfach als Defektbildungen im Bereich des psychischen Geschehens anzusehen sind Vielmehr hat die evolutive Entstehung all dieser psychischen Anf lligkeiten einen gewissen Selektionsvorteil mit sich gebracht Die uns bekannten psychischen Krankheiten stellen letztlich bersteigerungsformen derartiger normaler psychischer Strukturen dar Eine Hypothese die bereits Kurt Schneider 1923 im Sinne seines Kontinuit tsmodells affektiver St rungen formulierte Depressionen k nnen in diesem Sinne als ein Zustand mangelnder Reagibilit t auf aversive bzw wertebilanzm ssig negative Stimuli interpretiert werden Ein Grundproblem jeder biologischen Theorie der Emotion bzw modern formuliert einer Systemtheorie der Emotion ist die grunds tzliche Un bersetzbarkeit psychischer Ph nomene in Funktionszust nde von Systemen sozusagen die Diskrepanz zwischen Verstehen und Erkl ren Karl Jaspers 1948 Die Uneinholbarkeit des subjektiven point of view ist dem Kliniker aus den Berichten seiner Patienten vertraut dennoch ist es in der Biologischen Psychiatrie der Gegenwart allgemein blich geworden die Kluft die zwischen Verstehens und Er28 A LTA V I S TA S E P T E M B E R 2 017 Die Depression gibt es nicht Die Krankheit kann alle Menschen aller Altersgruppen treffen und jedes Geschlecht kl rungsmodellen hinsichtlich des Zuganges zu psychischen Krankheiten vorhanden ist einfach zu ignorieren weil angenommen wird dass Nervenzellenerregung und mentales Geschehen identisch sind Behandlung der Depression In der ICD 10 Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme fallen Depressionen unter den Schl ssel F32 und werden als depressive Episode bezeichnet Saskia Faa stellt in ihrer Studienarbeit zum Thema fest Eine Besonderheit in der Depressionsbehandlung scheint nun zu sein dass sowohl noradrenerge als auch serotonerge Substanzen therapeutisch aktiv sein k nnen Befunde sprechen daf r dass weder das noradrenerge noch das serotonerge System selbst den prim ren Ort der St rung bei der Entstehung der Erkrankung darstellt Sie sind eher als parallele Aktivationszentren f r die pharmakologische Kompensation eines anderweitigen h herstufigen Systemdefekts zu deuten der z B im Hypothalamus lokalisiert sein k nnte Die Antidepressivatherapie k nnte als Kompensation dieses Defekts interpretiert werden Wie die exakte und individuelle Behandlung erfolgen soll ist nach wie vor umstritten Bevor eine Diagnose gestellt werden kann muss die Ursache gekl rt werden Und die Ursachenabkl rung gestaltet sich mitunter als genauso komplex wie die nachfolgende Behandlung Mitunter ist es auch nach wie vor so dass sich viele betroffene Menschen Patienten mit ihrer Krankheit in irgendeiner Form arrangiert haben Denn Die Depression gibt es nicht Die ganze Abhandlung der im Text zitierten Studienarbeit ist hier nachzulesen Die Biologie der Depression Grin Verlag ISBN 9783640023516 Eine gute bersicht ber die verschiedenen Arten der Depression bietet die Webseite www neurologen und psychiater im netz org Eine offizielle Brosch re des BGV Info Gesundheit e V Deutschland l sst sich als PDF kostenlos herunterladen www bgv depression de broschuere html R AT G E B E R D E P R E S S I O N
Trotz 15 Minuten unter Wasser Kleines M dchen erholt sich Eine Zweij hrige st rzt in einen Pool bleibt 15 Minuten unter Wasser Das Hirn ist schwer gesch digt Nach einer speziellen Therapie geht es ihr viel besser Doch liegt das wirklich an der Behandlung STEPHAN INDERBIZIN F nfzehn Minuten befand sich ein zweij hriges M dchen nach dem Sturz in ein Schwimmbecken unter Wasser Sein Gehirn wurde schwer gesch digt hat sich nach einigen Monaten aber erstaunlich gut erholt berichten seine rzte um Paul Harch von der Uniklinik in New Orleans Die kleine Eden Carlson die mittlerweile drei Jahre alt ist erlitt bei dem Unfall im vergangenen Jahr einen Herzstillstand und musste 100 Minuten lang wiederbelebt werden Eden hatte sich im Haus ihrer Eltern an einem Baby Gitter vorbeigemogelt und war dann in den Pool gest rzt Als sie nach mehr als einem Monat aus dem Krankenhaus entlassen wurde reagierte Eden nicht auf Reize und wand sich ununterbrochen Fast zwei Monate nach dem Unfall begannen Paul Harch und sein Team das M dchen einer speziellen Sauerstofftherapie zu unterziehen Dabei wurde dem Kind ber die Nase reiner Sauerstoff eingefl sst zun chst ohne und sp ter mit berdruck Nach der Therapie konnte Eden den rzten zufolge wieder normal reden und mit Unterst tzung auch wieder gehen Die weisse und graue Substanz im Gehirn die durch den Unfall teilweise verloren gegangen war war nach der Therapie wiederhergestellt wie die rzte mit Hilfe einer Magnetresonanztomographie feststellten Dass sich das Gehirn des M dchens nach einigen Monaten deutlich erholt hat f hren die rzte um Harch auf die Sauerstofftherapie zur ck Christoph Dodt Pr sident der Deutschen Gesellschaft Interdisziplin re Notfall und Akutmedizin DGINA sagt hingegen Dass eine Sauerstofftherapie nach zwei Monaten noch hilft ist schwer zu glauben Er kann den Zusammenhang zwischen Therapie und Genesung nicht nachvollziehen Ich habe keine physiologische Erkl rung daf r Der Bericht der rzte um Harch mache nicht deutlich ob die gute Entwicklung des M dchens tats chlich an der Therapie lag oder ob ihr Hirnschaden von Anfang an geringer war als angenommen Man m sse nun in Studien untersuchen ob die Sauerstofftherapie auch bei anderen Patienten einen Erfolg zeige Ich habe keine physiologische Erkl rung daf r Prinzipiell sei es nicht un blich dass kleine Kinder l ngere Zeit unter Wasser berleben k nnen sagt Dodt Insbesondere dann wenn das Wasser kalt sei Der Pool von Edens Eltern hatte nur f nf Grad Laut Dodt ist es in Deutschland und der Schweiz nicht etabliert Hirnsch den M E D I Z I N S A U E R S T O F F T H E R A P IE 15 Minuten ohne Sauerstoff und wieder gesund und munter Geht das mit dieser speziellen Sauerstofftherapie zu behandeln Reinen Sauerstoff mit berdruck bek men hierzulande Menschen mit einer Kohlenmonoxid Vergiftung allerdings sofort und nicht Wochen sp ter S E P T E M B E R 2 017 A LTA V I S TA 29
Info Akuter Durchfall f hrt zu betr chtlichen Erwerbsausf llen Magen Darm Erkrankungen f hren hierzulande zu betr chtlichen Erwerbsausf llen und verursachen hohe volkswirtschaftliche Kosten Zu diesem Schluss kommt eine Studie des Schweizerischen Tropen und Public Health Instituts Swiss TPH und des Bundesamtes f r Gesundheit BAG Jedes Jahr suchen 175 000 Menschen hierzulande haus rztliche Hilfe wegen einer akuten Durchfallerkrankung auf In neun von zehn F llen fehlen sie danach bei der A rbeit Das ist das Resultat einer gemeinsamen Forschungsarbeit des Swiss TPH und des BAG die in der Fachzeitschrift Infection ver ffentlicht wurde Das Forscherteam wertete die Daten des Sentinella Meldesystems f r das Jahr 2014 aus Es sei erstaunlich dass bei akutem Durchfall so wenig Pr vention betrieben werde wird die Erstautorin Claudia Schmutz zitiert Die Studie zeige dass Durchfall zu etwa gleich vielen Arztkonsultationen f hre wie die Grippe w hrend der Grippesaison In vielen F llen ist laut der Studie unklar welche Erreger die akute Erkrankung verursachen Denn nur bei rund zehn Prozent der Personen veranlassten Haus rzte eine Stuhluntersuchung Als h ufigster Erreger wurden Campylobacter Bakterien diagnostiziert F r die Kranken sei es zwar oft unwichtig ob virale oder bakterielle Keime die Erkrankung hervorgerufen h tten Laut Schmutz ist diese Information aber f r den Aufbau von nationalen Pr ventionsmassnahmen unerl sslich Ein weiterer Befund berraschte die Forscher Die meisten Arztkonsultationen aufgrund von Magen Darm Erkrankungen k men im Januar und Februar vor Die Studienautoren hatten eher eine Zunahme w hrend der Grill saison im Sommer erwartet Forscher mahnen zu vorsichtigem Umgang mit Gentechnik am Embryo Elf grosse Wissenschaftsorganisationen haben sich f r eine vorsichtige aber engagierte Herangehensweise bei der gentechnischen Ver nderung menschlicher Embryonen ausgesprochen Einen solchen Embryo in eine Frau einzu 30 A LTA V I S TA S E P T E M B E R 2 017 setzen und somit eine Schwangerschaft herbeizuf hren sei derzeit unangemessen schrieben die Organisationen im Fachblatt The American Journal of Human Genetics Es gebe aber keinen Grund eine Genver nderung im Reagenzglas mit angemessener Aufsicht und Zustimmung zu verbieten W hrend die Grundlagenforschung zur Bearbeitung von Genen in den kommenden Jahren voranschreiten wird fordern wir alle Beteiligten dazu auf diese wichtigen ethischen und sozialen Diskussionen zusammenzuf hren so Kelly Ormond von der Stanford University Die Erkl rung wurde unter anderem unterzeichnet von der American Society of Human Genetics der Canadian A ssociation of Genetic Counsellors und der International Genetic Epidemiology Society Auch l nder bergreifende asiatische Verb nde sowie solche aus Grossbritannien und S dafrika schlossen sich an Die Organisationen gehen zwar nicht direkt auf die k rzlich ver ffentlichte Studie ein in der Forscher einen Gendefekt in befruchteten Eizellen repariert hatten sie verweisen aber explizit auf die M glichkeiten und Gefahren die durch die genutzte Genschere CRISPR Cas9 entstanden sind Sterben kostet in lateinischer Schweiz mehr als in Deutschschweiz Sterben kostet in der Romandie und im Tessin mehr als in der Deutschschweiz Das Jahr vor dem Tod ist in der lateinischen Schweiz im Schnitt um etwa zwanzig Prozent teurer wie eine Nationalfonds Studie zeigt In der Romandie und im Tessin sterben mehr Menschen im Spital und weniger zu Hause oder in einem Heim als in der I N F O N AT I O N A L I N T E R N AT I O N A L
Deutschschweiz Dies k nnte ein Grund f r die h heren Kosten am Lebensende sein wie der Schweizerische Nationalfonds in einer Mitteilung zur Studie am Donnerstag schreibt Wo es mehr ambulant behandelnde rzte und Pflegeheime habe sinke die Wahrscheinlichkeit im Spital zu sterben wird Erstautor Radoslaw Panczak vom Institut f r Sozial und Pr ventivmedizin der Universit t Bern im Communiqu zitiert Dies zeige ein Vergleich der Regionen von Yverdon und Neuenburg Neuenburg habe bereits fr h starke Spitex Strukturen aufgebaut und dort seien die durchschnittlichen Kosten am Lebensende nur halb so hoch wie in der angrenzenden Region Yverdon Ein weiterer m glicher Grund f r die regionalen Unterschiede sei dass franz sischsprachige Fachleute Schmerzen eher aggressiv behandelten wie eine Erhebung unter Schweizer rzten zeige Sie seien auch weniger als ihre deutschsprachigen Kollegen gewillt auf Wunsch der Angeh rigen auf therapeutische Massnahmen zu verzichten Die Nationalfonds Studie zeigt zudem dass die letzten Lebensjahre von M nnern teurer sind als jene von Frauen Die meisten Frauen sterben sp ter als M nner und verwitwet die Medizin k mpfe deshalb vielleicht weniger um ihr Leben als einige Jahre zuvor noch um das Leben ihrer M nner mutmassen die Forscher Die Daten w rden dies jedoch nicht belegen Unsere Resultate weisen lediglich auf Unterschiede hin Dar ber wie diese Unterschiede zustande kommen kann nur spekuliert werden wird Panczak in der Mitteilung zitiert Die Studie im Rahmen des Nationalen Forschungs programms Lebensende untersuchte die Daten von mehr als 113 000 Erwachsenen welche zwischen 2008 und 2010 starben und bei einer von sechs grossen Krankenkassen versichert waren Die Krankenkassen stellten den Forschenden die anonymisierten Daten zur Verf gung Die Analyse zeigt dass die von den Krankenkassen verrechneten Kosten im letzten Lebensjahr generell stark ansteigen Deren H he unterscheidet sich aber von Fall zu Fall So kostet etwa die Behandlung von Krebspatienten mehr als jene von Unfallopfern oder Opfern von Herzversagen Forscher entfernen erstmals defektes Gen aus Embryo kommt jetzt das Designer Baby Forscher korrigierten mithilfe der Genschere Crispr Cas9 eine Mutation die zu Herzmuskelverdickung Hypertrophe Kardiomyopathie f hrt Andere Erbgut Teile seien dadurch nicht gesch digt worden wie sie im Magazin Nature betonen Mit dem Verfahren k nne man eines Tages Tausende Erbkrankheiten verhindern schreibt das Team um Shoukhrat Mitalipov von der Oregon Health and Science University in Portland Die Embryonen wurden nach wenigen Tagen zerst rt Menschliche Embryonen wurden schon mehrfach genetisch ver ndert So wurden unter anderem Studien aus China bekannt in denen Forscher versucht hatten Erbgut mithilfe von Crispr Cas9 zu reparieren allerdings mit weniger guten Resultaten Britische Forscher hatten bereits 2008 einen Embryo mit dem Erbgut von drei Eltern geschaffen Die Forscher injizierten nun Spermien eines Mannes mit der Erbgut Mutation in eine Eizelle zusammen mit der Genschere Crispr Cas9 die den Erbgut Doppelstrang an der mutierten Stelle aufschneiden sollte Knapp drei Viertel 72 4 Prozent der 58 Embryonen in der Studie trugen die krankhafte Mutation sp ter nicht mehr Die Verfahren zur Genom Editierung m ssen optimiert werden bevor klinische Anwendungen erwogen werden schreibt das Autorenteam Generell entwickelten sich die Embryonen jedoch normal Dennoch gibt es eine klare Notwendigkeit sicher zustellen dass solche Strategien keine anderen sch digenden Wirkungen auf den sich entwickelnden Embryo und sein Genom haben schreiben Nerges Winblad und Fredrik Lanner vom Stockholmer Karolinska Institut in einem Nature Kommentar sda I N F O N AT I O N A L IN T E R N AT I O N A L S E P T E M B E R 2 017 A LTA V I S TA 31
Methadon der neue Krebskiller Klinische Studien zum Einsatz von Methadon bei Krebs k nnten einen Durchbruch in der Krebsforschung best tigen Die Pharmaindustrie hat aber kein Interesse daran PETER EMPL M ethadon der Krebskiller Wie ein Lauffeuer verbreitet sich diese Kunde seit das deutsche Fernsehen im Sommer ber angebliche Heilungserfolge berichtet hat Seit Monaten schwappt eine hitzige Debatte ber die Wirkung von Methadon bei Krebs durch die Medien SRF brachte diverse Radiound Fernsehbeitr ge f r Betroffene steigt die Hoffnung auf Heilung Die Frank furter Allgemeine widmete dem Thema in einer der letzten Ausgaben eine ganze 32 A LTA V I S TA S E P T E M B E R 2 017 Seite und liess diverse Fachleute zu Wort kommen Die Ulmer Molekularbiologin Claudia Friesen sagt in diesem Artikel und diversen Beitr gen im Schweizer Rundfunk Methadon solle die Chemotherapie effizienter machen und so ein l ngeres berleben erm glichen Die Chemikerin entdeckte vor zehn Jahren zuf llig dass im Labor gez chtete Leuk mie Zellen zugrunde gingen wenn sie mit Methadon in Kontakt kamen Im April dieses Jahres berichtete schliesslich dann das deutsche Fernsehen A N A LY SE M E T H A D O N G EG E N K R E B S ber dieses angebliche Heilsversprechen und l ste damit einen riesigen Hype aus die Nachricht verbreitet sich in Windeseile ber die sozialen Medien Konkret vertritt die Chemikerin Friesen die Ansicht dass Methadon die Wirkung einer Chemotherapie verst rke und deshalb zu einer Behandlung hinzugef gt werden sollte Dies gelte zumindest f r Gliome einem gef hrlichen Hirntumor mit schlechter Prognose und anderen Tumorerkrankungen Allerdings fehlen qualitativ hochwertige klinische Studien die Friesens Ansicht best tigen
Die Chemikerin k nne nur auf Zellkulturen und Tierexperimente verweisen sowie auf einige Patienten die mit einer Kombination aus Methadon und einer Chemotherapie erfolgreich behandelt worden seien stellt die Frankfurter Allgemeine fest Und relativiert weiter es sei nicht klar ob dieser Behandlungserfolg wie immer er auch im Einzelnen aussehen m ge auf die alleinige Wirkung der Chemotherapie zur ckzuf hren ist oder auf die erg nzende Wirkung des Methadons Wunderheilung versus Skepsis Das unabh ngige Informationsportal Infosperber f hrt eine Patientin auf die durch Methadon geheilt wurde Bei der Patientin Sabine Kloske wurde vor mehr als zwei Jahren ein Glioblastom diagnostiziert Dieser schnell wachsende b sartige Hirntumor gilt derzeit als unheilbar Die rzte sagten der damals 36 J hrigen sie habe nur noch etwa 15 Monate zu leben Doch es kam anders Seit mehr als zwei Jahren ist der Tumor nicht zur ckgekehrt Sabine Kloske f hrt dieses Wunder auf Methadon zur ck Zus tzlich zur Chemotherapie nimmt sie zweimal t glich 35 Tropfen davon und ist voller Zuversicht Ich bin wieder da Ich kann weiterleben und muss nicht sterben Was fehlt ist eine randomisierte klinische Studie zur Wirkung einer Chemotherapie mit und ohne Methadon Nur Wer soll eine solche Studie bezahlen Als ex trem g nstiger Wirkstoff ohne Patentschutz h tten Pharmafirmen kein Interesse daran Methadon als Anti Tumor Medikament zu entwickeln stellt auch die Frank Die neue Therapie weckt hohe Erwartungen f r Betroffene furter Allgemeine fest W re die Substanz tats chlich ein potentielles Wundermittel gegen Krebs w rde das vorerst gar niemand erfahren weil es nicht in klinischen Studien gepr ft wird da sich damit kein Geld verdienen l sst Die enorme Berichterstattung ber das Thema hat dazu gef hrt dass viele Krebskranke mit Methadon behandelt werden wollen Einige scheinen ihre Chemotherapie sogar ganz zugunsten des Methadons aufgeben zu wollen zumindest in Deutschland Aufgrund des enormen Interesses hat die Charit Universit tsmedizin Berlin nun versucht r ckwirkend Daten zu sammeln Dazu wurden die Krankenakten von 27 Gliom Patienten nachtr glich ausgewertet Diese Patienten hatten zwei bis achtzehn Monate lang neben ihrer Chemotherapie Methadon im Rahmen eines individuellen Heilversuchs erhalten Als Vergleich diente eine historische Kontrollgruppe die kein Methadon erhalten hatte In der retrospektiven Studie zeigten beide Patientengruppen keinen statistisch signifikanten Unterschied beim berleben ohne R ckfall Die Frank furter Allgemeine f gt an Bei der Auswertung wurden ohnehin nur zw lf der 27 Patienten ber cksichtigt und zwar jene deren Gliom zum ersten Mal behandelt worden war und die noch keine fehl geschlagene Behandlung hinter sich hatten Zu den Nebenwirkungen geh rten belkeit Verstopfung Angst und Schl frigkeit A N A LY SE M E T H A D O N G EG E N K R E B S S E P T E M B E R 2 017 A LTA V I S TA 33
Methadon einfach mal probieren Dennoch Die Frage die viele umtreibt lautet Wenn die Substanz ohnehin f r die Behandlung von Tumorschmerzen zugelassen ist warum sollte sie dann nicht verordnet werden in der Hoffnung dass sie neben den Schmerzen auch den Tumor vertreibt Es gibt zwei Gr nde Patienten d rfen keinem unkontrollierten Experiment ausgesetzt werden und als hochpotentes Medikament ist Methadon auch gef hrlich In der Schweiz gibt es klare Regeln f r die Verordnung eines Wirkstoffs Wirksamkeit und Unbedenklichkeit m ssen f r die entsprechende Anwendung gepr ft worden sein Eine solche Pr fung gibt es f r die potentielle Anti Tumor Wirkung des Me thadons nicht und niemand kann vorhersehen wie sie ausgehen w rde wenn es entsprechende Studien g be Eine Verordnung ohne Zulassung ohne klaren evidenzbasierten Beleg f r die Wirksamkeit eines Medikaments in dieser Indikation und ohne Einbindung in eine klinische Studie macht Patienten zu Versuchskaninchen Die wissenschaftlichen Fachgesellschaften lassen keinen Zweifel daran dass die derzeitige Datenlage nicht ausreicht um damit individuelle Heilversuche aus Methadon scheint das neue Krebsmittel der Stunde zu sein Experten bleiben skeptisch serhalb der bestehenden Zulassungen f r Methadon zu rechtfertigen hnlich kritisch usserte sich Roger von Moos Chef arzt Onkologie am Kantonsspital Graub nden und Pr sident der Schweizerischen Arbeitsgemeinschaft f r Klinische Krebsforschung SAKK im Tagesgespr ch von Radio DRS Der Schweizer Onkologe h lt es f r h chst problematisch Methadon in der Krebstherapie einzusetzen bevor die Wirksamkeit der Substanz klinisch erprobt sei Auch er warnt vor berzogenen Hoffnungen und m glichen Nebenwirkungen Das unabh ngige News Portal Infosperber gibt zu diesem Beitrag aber zu bedenken ber m gliche Interessenkonflikte des Onkologen mit der Pharmaindustrie informierte das Radio nicht ANZEIGE Patientenverf gung SRK Damit Ihr Wille z hlt W nschen Sie eine Beratung Rufen Sie uns an Gratisnummer 0800 99 88 44 Montag bis Freitag 8 12 Uhr Wir unterst tzen Sie gerne beim Erstellen der kompakten oder ausf hrlichen Version Ihrer Patientenverf gung SRK www patientenverfuegung srk ch
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