Return to flip book view

Congresul Na ional al AREPMF edi ia a VIII a Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov powered by

CONGRESUL NA IONAL AL AREPMF Edi ia a VIII a 9 12 MARTIE 2023 Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov CU SPRIJINUL PARTENERI TITANIUM Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina de Familie Divizia pentru Medici DIAMOND PARTENERI MEDIA PLATINUM PARTENERI INSTITU IONALI GOLD SILVER PAUZELE DE HIDRATARE AU FOST SUS INUTE DE BRONZE CONTRIBUTOR

CONGRESUL NA IONAL AL AREPMF Edi ia a VIII a 9 12 MARTIE 2023 Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina de Familie COMITETE Coordonator tiin ific CONGRES Dr Valeria Herdea Coordonator Organizatoric CONGRES Dr Carmen Raluca Ghionaru Comitet tiin ific evaluare lucr ri de cercetare Dr Emiliana Costiug Dr Carmen Raluca Ghionaru Dr Valeria Herdea Asist Univ Dr Liliana Barbacariu Dr Ileana Br nz Dr Liliana Chi anu Organizator Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina de Familie AREPMF Comitet tiin ific Prof Univ Dr Sorin Aram Prof Univ Dr Victoria Aram Prof Univ Dr Mihaela B lgr dean Prof Univ Dr Eduard Circo Prof Univ Dr C t lin C rstoiu Prof Univ Dr Monica C rstoiu Prof Univ Dr Daniel Coriu Prof Univ Dr Victor Costache Prof Univ Dr Smaranda Diaconescu Prof Univ Dr Simin Aysel Florescu Prof Univ Dr Mihai Gafencu Prof Univ Farm Dr Monica H ncianu Prof Univ Farm Dr Dumitru Lupuliasa Prof Univ Dr Sorin Man Prof Univ Dr Oana M rginean Prof Univ Dr Otilia M rginean Prof Univ Dr Florin Mih l an Prof Univ Dr Roxana Neme Prof Univ Dr Sorin P un Prof Univ Dr Oana Falup Pecurariu Prof Univ Dr Liana Ple Prof Univ Dr Doina Anca Ple ca Prof Univ Dr Tudor Pop Prof Univ Dr Maria Puiu Prof Univ Dr Alexandra St nescu Prof Univ Dr Ioan ilea Prof Univ Dr C t lin one Prof Univ Dr Alexandru Ulici Prof Univ Dr Coriolan Ulmeanu Prof Univ Dr Radu Vl d reanu Prof Univ Dr Simona Vl d reanu Prof Univ Dr Gabriela Zaharie Conf Univ Dr Camelia Berghea Conf Univ Dr Roxana Boh l ea Conf Univ Dr Mariana C mpeanu Conf Univ Dr Tatiana Ciom rtan Conf Univ Dr Ioana Ciuc Conf Univ Dr Mihai Craiu Conf Univ Dr Monica Dragomir Conf Univ Dr Valeriu Gheorghi Conf Univ Dr Gheorghi Jugulete Conf Univ Dr Cristina Mihai Conf Univ Dr erban Nastasia Conf Univ Dr Viorela Ni escu Conf Univ Dr Livia Ognean Conf Univ Dr Daniela P curar Conf Univ Dr Diana P un Conf Univ Dr Raluca Teleanu 4 Univ Dr Radu incu Conf Conf Univ Dr Adrian Tulin Conf Univ Dr Alexandru Ulmeanu Conf Univ Dr Andreea Varga SL Dr Chiriac Babei SL Dr Cristina Becheanu SL Dr Cristian Bejan SL Dr Laura Condur SL Dr Ana Maria Davi oiu SL Dr Diana Ionescu SL Dr Beatrice Mahler SL Dr Ioana Munteanu SL Dr Alina Murgu SL Dr Paraschiva Chereche Pan a SL Dr Alexandru P rvan SL Dr Eugenia Roza SL Dr Bogdan Stana SL Dr Iulia incu SL Dr Raluca Tulin As Univ Dr Liliana Barbacariu As Univ Dr Petronela Alina Cobli an As Univ Dr Alexandru Herdea As Univ Dr Claudia Felicia Pop As Univ Dr Rodica Sorina Pop As Univ Dr Bianca Simionescu As Univ Dr Ana Maria Sl nin As Univ Dr Aida Teodorescu As Univ Dr Angelica Vi an As Univ Dr Oana Vlad cenco Dr Gabriela Andreia u Dr Drago Gabriel B l nici Dr Mihaela Bejan Dr Liliana Bock Dr Ileana Br nz Dr Meda Ada Bugi Dr Roxana Buz el Dr Alexandru C npean Dr Liliana Chi anu Dr Simona Cioc Dr Laura Comnea Dr Emiliana Costiug Dr Adrian Cr ciun Dr Natalia Danilov Dr C t lin Denciu Dr Vlad Dima Dr Eduard Egri Dr Ioan Fodor Dr M d lina Fr ncu Dr Raluca Ghionaru Dr Valeria Herdea Dr Crengu a Lanb Dr Lazlo Lorenzovici Dr Anamaria Renata Luca Dr Nicoleta Lungu Dr C t lin Lupu Dr Adrian Marinescu Dr Dina Mergeani Dr Tiberiu Mih escu Dr Carmen Mir u Dr Adrian Gabriel Moraru Dr Nicola Morgan OMS Dr C t lin Vasile Munteanu Dr Ioan Mure an Dr Michaela Nanu Dr Viorica Naumov Dr Ana Maria Ni ulescu Dr Mirela Oniceanu Dr Adrian Pan Dr Claudia P r an Dr Zitta Popa Dr Dorin Ro ca Dr Marin Rus Dr Simona Rus Dr Ionela Scridonesi Dr Lidia oldea Dr Ionu tefan Dr Mirela tefan Dr Mihai T nase Dr Petru a Tarciuc Dr Luiza Vitan Farm Andreea Ivan Farm Sm r ndi a tefan As Med Licen iat Florina Benga As Med Licen iat Doina Carmen Mazilu Psih Radu Leca Psih Raluca Nica Moa Daniela Stan Andreea Popescu OMS Asist Univ Dr Claudia Felicia Pop Comitet organizatoric Asist Univ Dr Liliana Barbacariu Dr Ileana Br nz Dr Liliana Chi anu Dr Simona Magdalena Cioc Dr Laura Comnea Secretariat Congres Coordonator Departament Secretar General AREPMF Dr Simona Magdalena Cioc Organizator logistic Aspro Advertising SRL Dr Emiliana Costiug Dr Eduard Egri Dr Carmen Raluca Ghionaru Dr Valeria Herdea Dr Crengu a Lanb Membri Letiti a Oprea Tiberiu Mih escu Teodora Mih escu Dr Carmen Mir u Asist Univ Dr Claudia Felicia Pop Dr Simona Niculina Rus Dr Mirela tefan Dr Petru a Tarciuc Florina Mih escu Mihaela Costache Maria Bunea powered by 5

CONGRESUL NA IONAL AL AREPMF Edi ia a VIII a 9 12 MARTIE 2023 Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov CUPRINS Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina de Familie CUV NT NAINTE CUV NT NAINTE Dr Valeria Herdea 7 PROGRAM TIIN IFIC 8 LECTORI INVITA I 18 REZUMATE PREZENT RI ORALE 24 REZUMATE COMUNIC RI ORALE 52 SESIUNE ASISTEN I MEDICALI 60 Dragi Oaspe i ai Congresului Asocia iei Rom ne pentru Educa ie Pediatric n Medicina de Familie n perioada 9 12 martie ac la Poiana Bra ov se vor deschide lucr rile Congresului AREPMF Tema general Tradi ie i modernism n practica medicului de familie n jurul c reia s au construit evenimentele na ionale AREPMF ncep nd cu anul 2014 prime te n dar n acest an un complex tematic generat nu doar de istoria pandemic dar mai ales de schimb rile profunde nregistrate la nivel global n plan social cultural medical Diversitate unitate pace progres Echilibru Ne dorim ca activitatea noastr medical i aici vorbim despre oricare dintre ramurile medicale prezente la Congres s poat sta sub semnul calit ii n beneficiul pacientului dar i al calit ii vie ii personalului medical aflat n slujba ocrotirii vie ii pacientului Pentru fiecare dintre cei prezen i promovarea valorilor reale care definesc profesia noastr preg tire tiin ific empatie compasiune pe de o parte nevoia de independen profesional i decizional valorizare i respect n propria ta ar pe de alt parte r m n repere de baz Sub cupola Congresului Na ional al AREPMF cu participare interna ional sunt invitate ca n fiecare an toate societ ile cu profil pediatric din ar Profesioni ti i oameni care ne sunt adev rate modele n via a profesional i civil ne vor onora cu prezen a lor Al turi de medici la Congres vor participa i colegii nostri farmaci ti asisten i medicali pentru c noi consider m c f r interdisciplinaritate nu se poate vorbi despre progres n sistemul medical sau despre s n tate n Societatea Civil Vom avea pl cerea i bucuria s primim al turi distin i colegi din alte ri precum SUA Israel ri europene al turi de colegi minuna i din ntreaga ar Sper m ca manifestarea s mbine elegant profunzimea cercet rii tiin ifice pasiunea pentru lucrurile bine f cute i nu n ultimul r nd dragostea fa de om Ne dorim s v r sf m Mintea cu tiin Inima cu Lumin i Sufletul cu Bucuria revederii colegilor astfel nc t la final de eveniment s putem pleca NOI TO I organizatori i oaspe i deopotriv cu fruntea sus cu coloana vertebral dreapt i oric t de greu ne ar fi n Timp s putem p stra n inima noastr m ndria de a fi medic aici n Rom nia acas la noi V mul umim pentru c sunte i al turi de noi Dr Valeria Herdea n numele Echipei AREPMF 6 7

CONGRESUL NA IONAL AL AREPMF Edi ia a VIII a Congresul Na ional al AREPMF edi ia a VIII a Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina9 12 de Familie martie 2023 Poiana Bra ov 9 12 MARTIE 2023 Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov ZIUA 1 JOI 09 03 2023 ZIUA 1 JOI 09 03 2023 SALA INTERVAL ORAR SESIUNE 11 30 12 00 12 00 13 20 MANAGEMENTUL UNUI PRAXIS MODERN DE MEDICIN DE FAMILIE Praxisul modern Cum s mi conduc praxisul n mod inteligent Dr Marin Rus Dr Simona Rus Buna practic n cabinetul MF Dr Mirela Oniceanu Structura de costuri a cabinetului de MF i necesitatea corel rii cu regulile de nan are Dr Lazlo Lorenzovici La r scruce de v nturi quo vadis medicina de familie Dr Adrian Pan GDPR la nivelul cabinetului MF ntre necesitate i obligativitate 13 20 13 30 13 30 14 30 12 00 12 30 12 30 13 30 Simpozion BANCA TRANSILVANIA CURS BLS PREVEN IA SOCIETATEA ROM N DE MEDICIN PREVENTIV ASISTEN A MEDICAL A REFUGIA ILOR SALA 2 14 30 15 00 SALA INTERVAL ORAR ENDOCRINOPEDIATRIE N PRACTICA MF BOLI RARE N PEDIATRIE Dr Mihai T nase Demonstra ii practice pe manechinul Dora Dr C t lin Denciu Dr Tiberiu Mih escu Dr Crengu a Lanb Dr Mirela tefan Dr Ionu tefan Obiectivele Societ ii Rom ne de Medicin Preventiv n contextul cerin elor europene de screening i lupt mpotriva cancerului Conf Univ Dr Roxana Boh l ea Dr Vlad Dima Asisten a medical a refugia ilor din Ucraina o nou provocare pentru medicul de familie Dr Natalia Danilov Dr Claudia P r an Dr Nicola Morgan OMS Andreea Popescu OMS SESIUNE Prof Univ Dr Maria Puiu Sindromul Co n Lowry Dr Simona Cioc URGEN E N MEDICINA DE FAMILIE TEM SPEAKERI Alergia la ou urgen ana lactic Modalit i de abordare Prof Univ Dr Coriolan Ulmeanu Conf Univ Dr Viorela Ni escu Semne de alarm n pneumonia comunitar complicat la copil Conf Univ Dr Alexandru Ulmeanu Omfalita nou n scutului Dr Mirela tefan 16 00 16 30 Simpozion TERAPIA Solu ii terapeutice n patologia in amatorie a c ilor respiratorii SL Dr Diana Ionescu 16 30 16 50 Simpozion SECOM Resurse terapeutice complementare n practica pediatric SL Dr Iulia incu SALA 1 16 50 17 35 Lucr ri de cercetare n Medicina de Familie Tinerii medici 17 35 17 50 Simpozion BRONCHOSTOP 17 50 18 30 ORL PENTRU MEDICINA DE FAMILIE 15 00 16 00 16 00 17 00 NEUROPEDIATRIE PUZZLE PEDIATRIC Importan a recunoa terii tulbur rilor de neurodezvoltare n practica Dr C t lin Vasile Munteanu medicului de familie n colaborare cu serviciile de genetic medical Patologia gastrointestinal la pacien ii Dr Anamaria Renata Luca cu mastocitoz Barierele i secretele comunic rii medicului de familie cu p rin ii unui copil cu boal cronic progresiv Dr Ionela Scridonesi E cacitatea ingredientelor active pe baza de plante n siropul de tuse SL Dr Diana Ionescu Screening si test ri auditive ntre obligativitate i necesitate SL Dr Diana Ionescu Faringita Streptococic n cabinetul MF Dr Laura Comnea Cum abord m un copil cu boal neurologic rar Conf Univ Dr Raluca Teleanu Cum evalu m neurologic un copil c nd l trimitem c tre neurologul pediatru SL Dr Eugenia Roza Abordarea adolescentului cu boal neuromuscular de la copil la adult As Univ Dr Oana Vlad cenco Vaccinarea sugarului n Rom nia ntre acceptare i negare SL Dr Ana Maria Davi oiu Impactul psihologic i urm rile obezit ii la copil Dr Lidia oldea Durerile abdominale recurente la copil Conf Univ Dr Cristina Mihai o provocare pentru medicul de familie SALA 2 Dr Luiza Vitan Neuro bromatoza de tip 1 o boal rar u or de diagnosticat greu de manageriat Light lunch 15 00 16 00 Dr Ana Maria Ni ulescu Medicii de familie i Divizia pentru Medici a B ncii Transilvania Neuro bromatoza tip I implica ii endocrine 13 30 14 30 SPEAKERI Welcome co ee SALA 1 8 TEM 17 00 17 10 Simpozion NUK Rolul i impactul tetinelor n dezvoltarea maxilarului i cavit ii bucale Dr Liliana Bock 17 10 17 20 Simpozion JOHNSON JOHNSON R ceala vs gripa repere esen iale n primele 24 de ore Dr Petru a Tarciuc Intoxica ii cu substan e caustice noiurgen e majore Prof Univ Dr Coriolan Ulmeanu 17 20 18 30 TOXICOLOGIE N MEDICINA DE Intoxica ia cu acetaminofen din nou FAMILIE MEDICAMENTE SAU DROG n actualitatea urgen elor pediatrice Prof Univ Dr Mihai Gafencu Intoxica ia acut cu detergen i la copil Conf Univ Dr Viorela Ni escu H ALPIN 19 30 Welcome cocktail 9

CONGRESUL NA IONAL AL AREPMF Edi ia a VIII a Congresul Na ional al AREPMF edi ia a VIII a Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina9 12 de Familie martie 2023 Poiana Bra ov 9 12 MARTIE 2023 Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov ZIUA 2 VINERI 10 03 2023 ZIUA 2 VINERI 10 03 2023 SALA INTERVAL ORAR 08 15 09 30 09 30 09 45 SESIUNE AMF TOMIS CONSTAN A Simpozion AVENE SALA 1 09 45 10 45 PUZZLE PEDIATRIC TEM SPEAKERI SALA SALA 2 09 20 10 20 10 20 10 30 10 30 10 45 10 10 45 11 00 PUZZLE MEDICAL Simpozion L OREAL LA ROCHE POSAY Simpozion AB BIOTICS SPEAKERI Dr Raluca Ghionaru Alert sindromul velocardiofacial este o anomalie genetic frecvent i SL Dr Raluca Tulin complex dar rar recunoscut prompt As Univ Dr Bianca Simionescu 11 00 12 00 SDR VELO CARDIO FACIAL Sindromul metabolic la adolescent factor de risc pentru bolile cronice ale adultului SL Dr Laura Condur 12 00 12 30 Simpozion ANGELLINI Tradi ie i modernism n tratamentul infec iilor respiratorii As Univ Dr Claudia Felicia Pop Dr Raluca Ghionaru Nout i n reepitelizarea pielii Dr M d lina Fr ncu Particularit i evolutive n lupusul sistemic pediatric 12 30 13 20 Prof Univ Dr Radu Vl d reanu SL Dr Alina Murgu PUZZLE MEDICAL INFEC IA HPV Importan a screening ului de cancer cervical Studiu pe o popula ie din Rom nia Vaccinarea anti HPV mai mult dec t preven ia cancerului de col uterin Capcane de diagnostic n artropatia copilului SL Dr Bogdan Stana 13 20 13 50 Simpozion PFIZER Preven ia prin vaccinare a meningitei Dr Simona Cioc meningococice Must Have sau Nice to Dr Raluca Ghionaru Have 11 00 11 30 Simpozion SUNWAVE Pericardita post covid la pacientul pediatric o pies a unui puzzle mai LUCR RI DE CERCETARE N MEDICINA larg DE FAMILIE TINERII MEDICI Preven ia i diagnosticul precoce n patologia psihiatric a copilului Simpozion SANDOZ TEM Dr Zitta Popa Dr Dina Mergeani SALA 1 Dr Drago Gabriel B l nici Acetilcisteina n infec iile acute ale tractului respirator superior i inferior cu forme adaptate ntregii familii 12 30 12 45 Conf Univ Dr Ioana Ciuc Dr C t lin Lupu Dr Petru a Tarciuc ngrijirile prenatale Dr Ileana Br nz Dr Michaela Nanu Dr Carmen Mir u As Univ Dr Aida Teodorescu Actualit i n sepsisul pediatric Managementul ngrijirilor pre i post spitalice ti As Univ Dr Angelica Vi an Importan a reechilibr rii microbiomului cutanat n dermatita atopic Dr Roxana Buz el Tulbur ri gastrointestinale la copil Tulpini probiotice cu dovezi tiin i ce SL Dr Ana Maria Davi oiu Co ee break GASTROPEDIATRIE I Simpozion PRISUM SALA 2 Urgen ele traumatice n practica medicului de familie Impactul ozonoterapiei n patologiile adolescen ilor 11 30 12 30 As Univ Dr Ana Maria Sl nin Bene cii ale tandemului bacterii lactice vitamina D3 la nou n scu i i sugari 09 00 09 20 SESIUNE Factori de risc n cancerul colorectal Importan a evalu rii lor de la tinere e p n la b tr ne e Algoritm decizional n durerea osteoarticular a copilului n cabinetul As Univ Dr Liliana Barbacariu medicului de familie 08 15 09 00 INTERVAL ORAR 12 45 13 50 NEFROLOGIE Tratamentul durerii de g t ntre mit i realitatea clinic SL Dr Diana Ionescu Evaluarea copilului cu colestaz Rolul geneticii n diagnostic Prof Univ Dr Tudor Pop Diagnostic pozitiv n hepatitele virale Conf Univ Dr Daniela P curar Durerea abdominal func ional la copil o continu provocare Dr Eduard Egri Utilitatea toterapiei n afec iunile hepatice ale copiilor Dr Valeria Herdea Diagnostic i management terapeutic n infec ia de tract urinar la copil Prof Univ Dr Mihaela B lgr dean Litiaza renourinar la copil rolul medicului de familie SL Dr Paraschiva Chereche Pan a Infec ia de tract urinar la sugar i copil mic n practica medicului de familie As Univ Dr Claudia Pop algoritm de diagnostic i preven ie 13 50 14 45 SALA 1 SALA 2 14 45 15 55 14 45 15 45 15 45 15 55 Pr nz interactiv e postere GASTROENTEROLOGIE SOMNOLOGIE PNEUMO II Simpozion HIPP Endoscopia digestiv superioar n pediatrie abuz sau necesitate SL Dr Alexandru P rvan Steatoza hepatic la t n r Dr Adrian Gabriel Moraru Intoleran a la gluten boal celiac Dr Emiliana Costiug sau sensibilitate la gluten non celiac Cum transpunem informa iile din ghidurile medicale n limbajul pacientului Sindromul de apnee n somn SL Dr Ioana Munteanu Comunicarea ve tilor triste Cum proced m SL Dr Beatrice Mahler Alfabetizarea n s n tate i sindromul de apnee n somn n cabinetul medicului de familie Dr Ileana Br nz Alimenta ia complementar Por iile c t de mult nu este prea mult SL Dr Cristina Becheanu 11

CONGRESUL NA IONAL AL AREPMF Edi ia a VIII a Congresul Na ional al AREPMF edi ia a VIII a Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina9 12 de Familie martie 2023 Poiana Bra ov 9 12 MARTIE 2023 Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov ZIUA 2 VINERI 10 03 2023 SALA INTERVAL ORAR SESIUNE ZIUA 3 S MB T 11 03 2023 TEM 15 55 16 10 SPEAKERI SALA 16 30 17 30 SESIUNE Co ee break De citul statural la copil o provocare Prof Univ Dr Otilia M rginean 16 10 16 30 INTERVAL ORAR Simpozion SANDOZ PUZZLE MEDICAL Importan a prescrierii targetate i a luptei mpotriva rezisten ei antimicrobiene Dr Ileana Br nz Actualit i n op iunile contraceptive Prof Univ Dr Liana Ple Olfac ia modalitate de comunicare i diagnostic n endocrinologie Prof Univ Dr Eduard Circo 08 00 09 00 MEET THE EXPERTS 09 00 09 10 Simpozion EWOPHARMA Q A SALA 1 17 30 18 30 16 10 17 10 17 10 17 30 PNEUMOLOGIE PEDIATRIC I BOLI INFEC IOASE II Simpozion SANOFI SALA 2 17 30 18 30 Astmul o provocare diagnostic la adult Prof Univ Dr Roxana Neme i copil De la perspectiva expertului n explor ri func ionale respiratorii la abordarea medicului de urgen Conf Univ Dr Mihai Craiu Spirometria n cabinetul medicului de familie Dr Simona Rus Boli de import Prof Univ Dr Simin Aysel Florescu Conf Univ Dr Valeriu Gheorghi Gripa la copii Importan a vaccin rii antigripale Prof Univ Dr Oana Falup Pecurariu Tranzi ia de la oncologia pediatric la oncologia adultului Efecte secundare tardive ale cancerului la copil i adolescent Conf Univ Dr Monica Dragomir mediastinale n patologia ONCOLOGIE N MEDICINA DE FAMILIE Tumorile hematologic la adultul t n r o provocare de diagnostic i tratament 18 30 19 10 SALA 1 Prof Univ Dr Daniel Coriu 09 10 09 45 09 45 10 25 Simpozion NESTLE 10 25 11 00 COMUNICAREA CU ADOLESCENTUL 08 45 09 30 PUZZLE MEDICAL DESCHIDEREA OFICIAL A CONGRESULUI ATELIERE PRACTICE VINERI 10 03 09 45 10 45 11 00 12 00 ESCALADE 12 00 13 00 15 00 15 30 16 10 17 10 12 17 10 17 40 Radu Prosie Consultant ProBrands Illy Scutirea de uz terapeutic instrument Dr Gabriela Andreia u medical i juridic folosit n domeniul Director General prevenirii i combaterii dopajului n sport Agen ia Na ional Anti Doping DOPING I DROGURI REALIT I ALE Prof Univ Dr C t lin one Comisar SECOLULUI XXI Lumea drogurilor ntre viciu i ef ef Serviciu Antidrog Poli ia ilegalitate Capitalei Omul Frumos concepte sociale i Conf Univ Dr Mariana C mpeanu TERAPIA PRIN ART realiz ri artistice Florin C mpeanu Abordarea terapeutic pentru o piele ATELIER RILASTIL Farm Andreea Ivan s n toas Dr Mihaela Bejan POSTUROLOGIE Tulbur rile de static vertebral SL Dr Cristian Bejan Parcursul istoric al identi c rii Prof Asoc Drd Valentina Vesler APA MIRACOLUL VIE II bene ciilor apelor minerale i Director de Comunicare re ectarea lor n identitatea de Marc Aqua Carpatica CU I DESPRE CAFEA Aromele cafelei Managementul copilului cu Stridor Conf Univ Dr Mihai Craiu Tulbur ri respiratorii legate de somn la copil rolul medicului de familie Prof Univ Dr Sorin Man Importan a primelor 1000 de zile de via n consolidarea microbiomului intestinal i a sistemului imunitar Prof Univ Dr Oana Falup Pecurariu LUCR RI DE CERCETARE N MEDICINA DE FAMILIE Boala celiac un caz mai atipic TINERII MEDICI Controlul durerii copilului cu boal incurabil provocare pentru medicul As Univ Dr Rodica Sorina Pop de familie SALA 1 2 SPEAKERI Coordonatori sesiune Conf Univ Dr Andreea Varga Prof Univ Dr Alexandra St nescu Experien a INBI Matei Bal cu terapia Dr Adrian Marinescu antiviral oral n Pandemia Covid 19 Cum optimiz m utilizarea antibioticelor pentru cre terea succesului terapeutic i reducerea riscului de dob ndire a rezisten ei TEM 09 30 09 45 Simpozion XYZAL ZYRTEC SALA 2 09 45 10 45 10 45 11 00 11 00 11 15 BOLI INFEC IOASE III Simpozion GUARD Dr Alexandru C npean Importan a colabor rii dintre medicii de familie i dieteticieni n bolile rare Dr Meda Ada Bugi Provoc rile alimenta iei sugarului n scut prin opera ie cezarian As Univ Dr Bianca Simionescu Conf Univ Dr Roxana Boh l ea Psih Radu Leca Comunicarea cu adolescentul Dr Crengu a Lanb Psih Raluca Nica Efectul ac iunii concomitente a factorilor de risc cardiovascular asupra riscului apari iei bolilor cardiovasculare aterosclerotice SL Dr Cristian Bejan Dislipidemia la copii n practica medicului de familie caz clinic Dr Viorica Naumov Interac iunile medicamentoase la copii Farm Sm r ndi a tefan Patologia alergic o realitate n cabinetele medicilor de familie Dr Raluca Ghionaru Particularit ile gripei la copil n sezonul 2022 2023 Conf Univ Dr Gheorghi Jugulete Importan a vaccin rii la femeia gravid Prof Univ Dr Victoria Aram Istoria infodemiilor asociate cu pandemiile majore Prof Univ Dr Cristian Apetrei Arc peste Timp De citul de Vitamina D Dr Valeria Herdea Co ee break 13

CONGRESUL NA IONAL AL AREPMF Edi ia a VIII a Congresul Na ional al AREPMF edi ia a VIII a Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina9 12 de Familie martie 2023 Poiana Bra ov 9 12 MARTIE 2023 Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov ZIUA 3 S MB T 11 03 2023 ZIUA 3 S MB T 11 03 2023 SALA INTERVAL ORAR SESIUNE 11 15 11 30 Simpozion ROCHE 11 30 12 00 Simpozion DR PHYTO SALA 1 12 00 14 00 11 15 12 15 SALA 2 12 15 13 20 PEDIATRIE URGEN E CHIRURGICALE N PRACTICA MEDICULUI DE FAMILIE CARDIOLOGIE PRACTIC DE LA COPIL LA ADOLESCENT 13 20 13 40 Simpozion PFIZER 13 40 14 00 Simpozion TONIMER TEM SPEAKERI SALA INTERVAL ORAR Managementul multidisciplinar asigur performan a terapeutic a pacien ilor AMS Prof Univ Dr Sorin Man 15 00 15 10 Imunitatea la apel Prof Univ Farm Dr Monica H ncianu Prof Univ Dr Roxana Neme 15 10 15 30 Antibiotice orale utilizate n infec iile respiratorii Prof Univ Dr Sorin Man SALA 1 15 30 16 40 Prof Univ Dr Doina Ple ca Update n diagnosticul infec iei cu H pylori la copil Prof Univ Dr Oana M rginean Cancerul pancreatic ce factori de risc ac ioneaz la v rsta pediatric Prof Univ Dr Smaranda Diaconescu Statura mic la copil de la fenotip la cauz Prof Univ Dr Otilia M rginean Ulcerul gastroduodenal perforat la copil Prof Univ Dr Sorin P un Abordarea chirurgical a obezit ii morbide infantile i a adultului t n r Conf Univ Dr Adrian Tulin Indicii clinice de alert n contextul simptomatologiei insidioase a tumorilor abdominale la copil SL Dr Chiriac Babei Rolul tehnicilor endoscopice i transcateter n tratamentul valvulopatiilor Prof Univ Dr Victor Costache Hipertensiunea pulmonar asociat cardiopatiilor congenitale o provocare distinct Prof Univ Dr Ioan ilea 18 10 18 30 Simpozion ASTRA ZENECA Su urile cardiace la copii evaluare i dg din perspectiva medicului de familie Dr Ioan Mure an 16 50 17 05 Simpozion HIPP 17 05 17 20 Simpozion BIONORICA 15 00 16 00 SALA 2 16 00 16 40 Prof Univ Dr Roxana Neme Algoritm pentru ngrijirea c ilor respiratorii Prof Univ Dr Roxana Neme Dr Valeria Herdea 14 00 15 00 Pr nz interactiv Simpozion NUTRICIA 16 40 16 50 Solu ii nutri ionale la sugarii cu disbioz SPEAKERI Prof Univ Dr Oana M rginean Prof Univ Dr Simona Vl d reanu Prof Univ Dr Radu Vl d reanu Co ee break Rolul adaptogenelor n cotidian SALA 1 Ac ioneaz n prezent creeaz viitorul PCV20 vaccin pneumococic de ultim genera ie TEM Managementul infec iei cu HPV de la pro laxie la terapie Simpozion EWOPHARMA Prof Univ Dr Monica C rstoiu Inosina acedoben dimepranol suport dovedit n toate stadiile de dezvoltare R spunsul imun i managementul Prof Univ Dr Victoria Aram Simpozion RECKITT reac iilor postvaccinare Prof Univ Dr Sorin Aram Do we need to treat community Prof Univ Dr David Greenberg acquired pneumonia with antibiotics Argumente n favoarea tratamentului cu antibiotic al pneumoniei Prof Univ Dr Oana Falup Pecurariu BOLI INFEC IOASE SINDROMUL comunitare POST COVID Infec ia COVID 19 Dinamica i caracteristicile bolii in r ndul Drd Raluca Ileana Lixandru popula iei pediatrice din jude ul Bra ov Coordonator sesiune Prof Univ Dr C t lin C rstoiu Cre terea punctul de vedere al Prof Univ Dr Alexandru Ulici ortopedului pediatru Dr Dorin Ro ca ELEMENTE PRACTICE DE ORTOPEDIE LA Urgen e n ortopedia pediatric COPIL I T N R Implicarea vitaminei D3 i a calciului n As Univ Dr Alexandru Herdea fracturile pediatrice Patologia copilului 0 7 ani punctul de Dr Ioan Fodor vedere al ortopedului pediatru Utilizarea telemedicinei pentru ngrijirea pacientului pediatric cu astm bron ic 16 50 17 50 PUZZLE MEDICAL 17 50 18 10 Simpozion BOIRON SALA 2 17 20 18 30 14 SESIUNE PREVEN IA N PRACTICA MF Prof Univ Farm Dr Monica H ncianu Disruptorii endocrini de la consecin e Conf Univ Dr Diana P un clinice la implica ii legislative Opinii privind posibile mecanisme de ac iune ale medicamentelor Prof Univ Farm Dr Dumitru Lupuliasa homeopate Managementul homeopatic al tusei Imunopro laxia pasiv a infec iilor severe determinate de VSR i administrarea concomitent a palivizumab cu vaccinurile pediatrice Na terea prin opera ie cezarian impactul asupra s n t ii noun scutului Tratament i pro laxie n infec iile de tract urinar la copiii peste 12 ani i adul i Dr Laura Comnea Prof Univ Dr Oana Falup Pecurariu Dr Vlad Dima Dr Raluca Ghionaru Dr Simona Cioc Anemia feripriv Dr Ileana Br nz S n tatea reproducerii Dr Liliana Chi anu Examenul de bilan n practica medicului de familie Dr Crengu a Lanb Acoperirea vaccinal 0 1 an n perioade Dr Valeria Herdea de risc epidemiologic nalt 15

CONGRESUL NA IONAL AL AREPMF Edi ia a VIII a 9 12 MARTIE 2023 Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina de Familie Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov ZIUA 4 DUMINIC 12 03 2023 INTERVAL ORAR SALA 09 00 10 00 SESIUNE NEONATOLOGIE SALA 1 10 00 11 00 11 00 11 20 09 00 10 00 SALA 2 10 00 10 20 10 20 11 20 SALA 1 2 16 PUZZLE ALERGOLOGIE IMUNOLOGIE Simpozion VEDRA PUZZLE MEDICAL Simpozion CSL VIFOR BOALA CRONIC PULMONAR LA PACIENTUL T N R PROFIL PSIHOLOGIC I ABORDARE N PRACTICA MEDICULUI DE FAMILIE TEM SPEAKERI Convulsiile neonatale managementul actual n practica medical Dr Nicoleta Lungu Principii ale antibioterapiei n perioada neonatal Prof Univ Dr Gabriela Zaharie Displazia bronho pulmonar azi Conf Univ Dr Livia Ognean Forme digestive severe de alergie tardiv non IgE mediat indus de alimente Conf Univ Dr Camelia Berghea Alergiile non IgE mediate la proteinele laptelui de vac As Univ Dr Bianca Simionescu Sistemul imun nn scut i adaptativ particularit i i implica ii pentru strategiile de vaccinare Prof Univ Dr Sorin Aram Abord ri inovative n managementul pacien ilor cu infec ii respiratorii virale i complica iile pulmonare Prof Univ Dr Roxana Neme Semne clinice de gravitate la noun scut i sugar n practica medicului de familie Conf Univ Dr Tatiana Ciom rtan Informa ii utile medicului de familie pentru urgen ele gastroenterologice la copil SL Dr Iulia incu Efectele expunerii la cannabis Conf Univ Dr Radu incu Imunoterapie Argumente pro i contra Prof Univ Dr Oana Falup Pecurariu Prof Univ Dr Florin Mih l an Caz clinic Dr Liliana Chi anu Noua fa a tuberculozei Prof Univ Dr Florin Mih l an Ecogra a pulmonar n maladiile respiratorii pediatrice Conf Univ Dr Ioana Ciuc 11 20 11 30 Co ee break 11 30 12 30 NCHIDEREA CONGRESULUI PREMIEREA CELOR MAI BUNE LUCR RI PREZENT RI ORALE I E POSTERE 12 30 14 00 ADUNAREA GENERAL A AREPMF COALA DE VAR a AREPMF 6 9 IULIE 2023 Covasna save the date Detalii n cur nd pe www conferinte arepmf ro powered by 17

CONGRESUL NA IONAL AL AREPMF Edi ia a VIII a 9 12 MARTIE 2023 Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov LECTORI INVITA I Prof Univ Dr Cristian APETREI Prof Univ Dr Daniel CORIU Department of Microbiology and Molecular Genetics Pittsburgh USA Member Center for Vaccine Research Pittsburgh USA Gr T Popa School of Medicine of Iasi Medic primar hematologie clinic Pre edinte Colegiul Medicilor Bucure ti Prof Univ Dr Victoria ARAM Prof Univ Dr Monica C RSTOIU Medic primar boli infec ioase UMF Carol Davila Bucure ti Institutul Na ional de Boli Infec ioase Prof Matei Bal Bucure ti Medic primar obstetric ginecologie Spitalul Universitar de Urgen Bucure ti Prof Univ Dr Eduard CIRCO Prof Univ Dr Oana FALUP PECURARIU Medic Endocrinolog n Spitalului Clinic Jude ean de Urgen Sf Apostol Andrei Constan a Universitatea Ovidius Prof Univ Dr Victor COSTACHE Medic primar chirurgie cardiovascular Spitalul Clinic Sanador Bucure ti Prof Univ Dr Smaranda DIACONESCU Sec ia Clinic Gastroenterologie Pediatric SCUC Sf Maria Ia i Prof Univ Dr Simin Aysel FLORESCU Spitalul Clinic de Boli Infec ioase i Tropicale Victor Babe UMF Carol Davila Bucure ti Prof Univ Dr Mihai GAFENCU Spitalul de copii Louis urcanu Timi oara UMF Victor Babe Timi oara Prof Univ Dr Sorin ARAM Medic primar medicin intern UMF Carol Davila Bucure ti Institutul Na ional de Boli Infec ioase Prof Dr Matei Bal Prof Univ Dr Mihaela B LGR DEAN Medic primar pediatrie SCUC M S Curie Bucure ti UMF Carol Davila Bucure ti Conf Univ Dr Ioana CIUC 18 Medic primar pneumologie pediatric Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timi oara Spitalul Clinic de Copii Bra ov Universitatea Transilvania Facultatea de Medicin Prof Univ Farm Dr Monica H NCIANU UMF Grigore T Popa Ia i Facultatea de Farmacie Prof Univ Dr David GREENBERG The Pediatric Infectious Disease Unit Soroka University Medical Center BeerSheva Israel The Faculty of Health Sciences Ben Gurion University of the Negev Beer Sheva Israel Prof Univ Farm Dr Dumitru LUPULIASA Pre edinte al Colegiului Farmaci tilor din Rom nia Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila Bucure ti Prof Univ Dr Florin MIH L AN Institutul de Pneumoftiziologie Marius Nasta Bucure ti UMF Carol Davila Bucure ti Prof Univ Dr Otilia M RGINEAN Spitalul de Urgen pentru Copii Louis urcanu Departamentul de Pediatrie al Universit ii de Medicin i Farmacie Timi oara Prof Univ Dr Sorin P UN Medic Primar chirurgie UMF Carol Davila Bucure ti Prof Univ Dr Alexandra ST NESCU Medic primar dermatovenerologie UMF Carol Davila Bucure ti Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina de Familie Prof Univ Dr Coriolan Emil ULMEANU Prof Univ Dr Radu VL D REANU SCUC Grigore Alexandrescu Bucure ti UMF Carol Davila Bucure ti Spitalul Universitar de Urgen Elias Bucure ti UMF Carol Davila Bucure ti Prof Univ Dr Simona Vl D REANU Prof Univ Dr Liana PLE Spitalul Universitar de Urgen Elias Bucure ti Clinica Bucur Bucure ti Disciplina de Obstetric Ginecologie UMF Carol Davila Bucure ti Prof Univ Dr Gabriela ZAHARIE Conf Univ Dr Roxana Elena BOH L EA UMF Iuliu Ha ieganu Cluj Napoca ef Sec ie Neonatologie SCUC Cluj Napoca Medic Primar Obstetric Ginecologie Conferen iar Universitar UMF Carol Davila Bucure ti Spitalul Universitar de Urgen Bucure ti Pre edinte SRMP Prof Univ Dr Sorin MAN Conf Univ Dr Mihai CRAIU ef Clinica Pediatrie III SCUC Cluj Napoca UMF Iuliu Ha ieganu Cluj Napoca Vicepre edinte SRPED Medic primar pediatrie Institutul Na ional pentru S n tatea Mamei i Copilului Alessandrescu Rusescu Prof Univ Dr Oana Cristina M RGINEAN Conf Univ Dr Gheorghi JUGULETE Disciplina Pediatrie Facultatea de Medicin Universitatea de Medicin Farmacie tiin e i Tehnologie din T rgu Mure Vicepre edinte SRPED Institutul Na ional de Boli Infec ioase Prof Dr Matei Bal Bucure ti UMF Carol Davila Bucure ti Prof Univ Dr Roxana Maria NEME Conf Univ Dr Cristina Maria MIHAI Institutul de Pneumologie Marius Nasta Pre edinte Societatea Rom n de Pneumologie Prof Univ Dr Doina Anca PLE CA Spitalul Clinic de Copii Dr Victor Gomoiu UMF Carol Davila vicepre edinte SRPED Pre edinte Societatea Rom n de Pediatrie Prof Univ Dr Maria PUIU Medic primar genetic medical pediatrie Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Louis urcanu Timi oara Prof Univ Dr Ioan ILEA Departament Medicin de Familie Facultatea de Medicin UMFST T rgu Mure Prof Univ Dr Alexandru ULICI SCUC Grigore Alexandrescu Bucure ti UMF Carol Davila Bucure ti Universitatea Ovidius Constan a Facultatea de Medicin Disciplina Pediatrie ef Lucr Dr Viorela Gabriela NI ESCU Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Grigore Alexandrescu Bucure ti Conf Univ Dr Livia OGNEAN Medic primar neonatolog Spitalul Clinic Jude ean de Urgen Sibiu Universitatea Lucian Blaga Sibiu Conf Univ Dr Diana P UN Disciplina de Endocrinologie UMF Carol Davila Bucure ti Institutul Na ional de Endocrinologie C I Parhon Bucure ti Conf Univ Dr Adrian TULIN Medic primar Chirurgie general UMF Carol Davila Bucure ti 19

CONGRESUL NA IONAL AL AREPMF Edi ia a VIII a 9 12 MARTIE 2023 Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov Conf Univ Dr Daniela P CURAR ef Lucr Dr Diana IONESCU Medic primar pediatrie SCUC Grigore Alexandrescu Bucure ti UMF Carol Davila Bucure ti Medic primar ORL Spitalul Clinic de Copii Dr Victor Gomoiu Bucure ti Conf Univ Dr Tatiana CIOM RTAN ef Lucr Dr Raluca TULIN ef Lucr Dr Bogdan STANA Dr Vlad DIMA INSMC Alessandrescu Rusescu Bucure ti UMF Carol Davila Bucure ti Medic primar endocrinologie UMF Carol Davila Bucure ti UMF Gr T Popa Ia i Medic primar neonatologie Spitalul Clinic Filantropia Bucure ti Conf Univ Dr Monica Desiree DRAGOMIR ef Lucr Dr Eugenia ROZA ef Lucr Dr Alina MURGU Dr Ioan FODOR SCUC Dr Victor Gomoiu Bucure ti SCUC Sf Maria Ia i UMF Gr T Popa Ia i Medic primar chirurgie i ortopedie pediatric SCUC Grigore Alexandrescu Bucure ti Conf Univ Dr Valeriu GHEORGHI ef Lucr Dr Iulia INCU Dr Adrian MARINESCU Dr Emiliana COSTIUG Spitalul Universitar de Urgen Militar Central Dr Carol Davila Coordonator al Campaniei de Vaccinare impotriva SARSCov 2 Spitalul Clinic de Copii Doctor Victor Gomoiu Sec ia Clinic Pediatrie II Institutul Na ional de Boli Infec ioase Prof Matei Bal Bucure ti Medic de familie Membru AREPMF CMI Dr Emiliana Costiug Cluj Napoca Conf Univ Dr Mariana C MPEANU ef Lucr Dr Ioana MUNTEANU Asist Univ Dr Bianca SIMIONESCU Facultatea de Arte Universitatea Hyperion Bucure ti Pre edinte Funda ia Catharsis Art Pre edintele Sec iunii de Somnologie i Ventila ie Non Invaziv din cadrul Societ ii Rom ne de Pneumologie Membru AREPMF medic primar medicin de familie Ia i UMF Gr T Popa Ia i Conf Univ Dr Alexandru ULMEANU Asist Univ Dr Alexandru HERDEA Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Grigore Alexandrescu Bucure ti UMF Carol Davila Bucure ti SCUC Grigore Alexandrescu Bucure ti Conf Univ Dr Raluca TELEANU ef Lucr Dr Gabriel Cristian BEJAN UMF Carol Davila Bucure ti Institutul Oncologic Bucure ti sec ia Oncologie Pediatric Sec ia Neurologie Pediatric Spitalul Clinic de Copii Dr V Gomoiu Bucure ti UMF Carol Davila Bucure ti Conf Univ Dr Radu INCU Medic primar ATI Spitalul Clinic de Urgen Bucure ti ef Lucr Dr Cristina BECHEANU Medic primar medicin de familie UMF Carol Davila Bucure ti Spitalul Clinic De Urgen pentru Copii Grigore Alexandrescu Bucure ti 20 Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina de Familie Disciplina Medicin de familie UMF Carol Davila Bucure ti ef Lucr Dr C t lin Chiriac BABEI Chirurgie pediatric Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Grigore Alexandrescu Bucure ti ef Lucr Dr Anamaria DAVI OIU Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila Spitalul Clinic de Copii Dr Victor Gomoiu Bucure ti ef Lucr Dr Laura CONDUR ef Lucr Dr Alexandru P RVAN Universitatea Ovidius Constan a Clinica 2 Pediatrie UMF Iuliu Ha ieganu Cluj Napoca ef Lucr Dr Paraschiva CHERECHE PAN A Clinica Pediatrie III Cluj Napoca UMF Iuliu Ha ieganu Cluj Napoca Clinica Pediatrie 2 Cluj Napoca UMF Iuliu Ha ieganu Cluj Napoca Asist Univ Dr Claudia Felicia POP Medic primar medicin de familie UMF Iuliu Ha ieganu Cluj Napoca Vicepre edinte AREPMF Asist Univ Dr Aida TEODORESCU Facultatea de Medicin Dentar Disciplina Anatomie Universitatea Titu Maiorescu Bucure ti Dr Laura COMNEA Medic de familie membru AREPMF CMI Dr Laura Comnea Bucure ti Asist Univ Dr Angelica VI AN Medic primar boli infec ioase Institutul Na ional de Boli Infec ioase Prof Matei Bal Bucure ti Asist Univ Dr Carmen MAZILU Pre edinte OAMGMAMR Asist Univ Dr Oana VLAD CENCO Dr Ileana BR NZ SCUC Dr Victor Gomoiu Bucure ti Medic de familie Vicepre edinte AREPMF CMI Dr Ileana Br nz Br ila Asist Univ Dr Petronela Alina COBLI AN Dr Liliana CHI ANU Disciplina Nursing UMF Cluj Napoca Medic de familie membru AREPMF CMI Dr Liliana Chi anu Br ila Dr Mihaela BEJAN Dr Eduard EGRI Medic Primar Recuperare Centrul Na ional Clinic de Recuperare Neuropsihomotorie pentru Copii Dr N Rob nescu Bucure ti Medic specialist medicina de familie Membru SNMF AREPMF Asocia ia Babycare Sibiu 21

CONGRESUL NA IONAL AL AREPMF Edi ia a VIII a 22 9 12 MARTIE 2023 Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina de Familie Dr Simona Magdalena CIOC Drd Raluca Ileana LIXANDRU Dr Valeria HERDEA Dr Ionu TEFAN Medic primar medicin de familie membru AREPMF CMI Dr Simona Cioc Bucure ti Spitalul Clinic De Copii Bra ov Facultatea de Medicin Universitatea Transilvania Pre edinte AREPMF Vicepre edinte Colegiul Medicilor Bucure ti CMI Dr Valeria Herdea Bucure ti drd UMFST T rgu Mure SCUC Grigore Alexandrescu Bucure ti Dr Crengu a LANB Dr Nicoleta LUNGU Dr Lidia OLDEA Dr Mirela TEFAN Medic de familie membru AREPMF CMI Dr Crengu a Lanb Bucure ti Sec ia Neonatologie Prematuri Spitalul Clinic de Urgent pentru copii Louis urcanu Timi oara Medic specialist diabet nutri ie i boli metabolice Bucure ti SCUC Grigore Alexandrescu Bucure ti Dr Econ Laszlo LORENZOVICI ef Lucr Dr Beatrice MAHLER Dr Niculina Simona RUS Dr Luiza VITAN Director General Hospital Consulting Universitatea de Medicin Carol Davila Bucure ti Medic Primar Pneumolog i Manager al Institutul de Pneumoftiziologie Marius Nasta Medic de familie membru AREPMF Centrul Medical Hardmed Bistri a Spitalul clinic CF2 Bucure ti Clinica de Endocrinologie Departamentul de Endocrino Pediatrie Universitatea Titu Maiorescu Dr Carmen Raluca GHIONARU Dr C t lin LUPU Dr Marin RUS Psih Radu LECA CMI Dr Ghionaru Carmen Raluca Vicepre edinte AREPMF Bucure ti Medic Specialist Ortopedie traumatologie Bucure ti Medic specialist medicin de familie Bistri a Centrul Medical Hardmed Psiholog clinician psiholog principal al Universit ii Politehnica Bucure ti Dr Dina MERGEANI Dr Tiberiu MIH ESCU Dr Petru a TARCIUC Farm Sm r ndi a Ileana TEFAN Medic primar medicin de familie Constan a Pre edinte SNMF Medic rezident Chirurgie pediatric SCUC Grigore Alexandrescu Bucure ti Membru AREPMF Medic de familie membru AREPMF CMI Dr Petru a Tarciuc Bucure ti Farmacist Dr Carmen MIR U Dr Ioan MURE AN Psih Raluca NICA Medic de familie Cluj Napoca membru fondator AREPMF Liga Rom n pentru S n tate Mintal Dr Nicola MORGAN Medic de familie membru AREPMF Bucure ti Dr Adrian Gabriel MORARU Dr Adrian PAN Asist Daniela STAN Medic primar medicina intern gastroenterologie Bra ov CEO i Fondator al Center for Health Outcomes Evaluation Asistent coordonator Spitalul Clinic Prof Dr Panait S rbu Bucure ti Vicepre edinte OAMMR Bucure ti Dr Ana Maria NI ULESCU Dr Zitta POPA Dr Natalia DANILOV Director General Colegiul Medicilor din Rom nia Medic primar medicin de familie CMI Dr Popa Zitta Rozalia Constan a Asist Univ Dr Rodica Sorina POP Dr Dorin RO CA Departamentul de Medicina Familiei Universitatea de Medicin i Farmacie Iuliu Ha ieganu Cluj Napoca Medic primar ortoped Clinica Rosana Medical Bucure ti Dr Claudia P R AN Dr Roxana BUZ EL Medic de familie Asocia ia Medicilor de Familie Cluj Napoca Medic primar dermatologie Facultatea de Medicin Bra ov Dermaclas Bra ov Medic primar medicina de familie Cluj Dr Viorica NAUMOV CMI Dr Naumov Viorica Braila Expert interna ional Organiza ia Mondial a S n t ii OMS n s n tatea sexual i a reproducerii SRH coordonator al grupului de lucru tematic OMS privind accesul la servicii SRH pentru refugia ii din Ucraina Andreea POPESCU Ofi er na ional al Biroului OMS Rom nia coordonator al grupului de lucru OMS privind accesul la servicii de s n tate pentru refugia ii din Ucraina Dr Gabriela ANDREIA U Director General Agen ia Na ional Anti Doping Comisar ef de Poli ie Dr C t lin ONE ef Serviciu Antidrog Bucure ti Brigada de Combatere a Criminalit ii Organizate Dr Mirela ONICEANU Medic primar medicin de familie 23

CONGRESUL NA IONAL AL AREPMF Edi ia a VIII a 9 12 MARTIE 2023 Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov PREZENT RI ORALE PRAXISUL MODERN CUM S MI CONDUC PRAXIS UL N MOD INTELIGENT Dr Niculina Simona RUS Dr Marin Vasile RUS Medicin de familie Bistri a Schimbarea raportului de colaborare cu sistemul de s n tate a fost primul pas n procesul lung anevoios i nc neterminat al transform rii medicului de medicin general n medic de familie managerul propriei afaceri Medicina de familie a devenit specialitatea care asigur asisten a medical primar i continu contribuind prin ac iuni preventive educa ionale terapeutice i de recuperare la promovarea st rii de s n tate a individului a familiei i a colectivit ii Managementul definit ca procesul de organizare i de conducere a unei activit i n vederea atingerii obiectivelor propuse prin utilizarea optim a resurselor materiale i umane disponibile i a extins domeniul de aplicabilitate de la activitatea medical la activitatea cabinetului medical n integralitatea lui Managementul cabinetului medical presupune planificare organizare evaluarea resurselor implementare control i evaluarea rezultatelor Pentru a putea rezolva problemele extrem de variate i ntr o dinamic continua cu care este confruntat medicul de familie trebuie s desf oare o activitate de management acoperitoare n toate domeniile ncep nd cu nfiin area cabinetului i termin nd cu coordonarea rela iilor cu casa de asigurari a a cum ar fi Management medical Management administrativ Managementul personalului angajat Managementul financiar Managementul calit ii Calitatea actului medical propriu zis Calitatea serviciilor oferite pacientului Cuvinte cheie obezitate copil preven ie medicina de familie ASISTEN A MEDICAL A REFUGIA ILOR DIN UCRAINA O NOU PROVOCARE PENTRU MEDICUL DE FAMILIE Dr Natalia DANILOV Medic de familie Cluj Napoca Asocia ia Medicilor de Familie Cluj Dr Claudia P R AN Medic de familie Cluj Napoca Asocia ia Medicilor de Familie Cluj email drclaudiapirsan yahoo com Nicola MORGAN Expert interna ional Organiza ia Mondial a S n t ii OMS n s n tatea sexual i a reproducerii SRH coordonator al grupului de lucru tematic OMS privind accesul la servicii SRH pentru refugia ii din Ucraina Irina MATEESCU Moa i expert na ional OMS n s n tatea sexual i a reproducerii coordonator al grupului de lucru tematic OMS privind SRH mpreun cu Dr Morgan Andreea POPESCU Ofi er na ional al Biroului OMS Rom nia coordonator al grupului de lucru OMS privind accesul la servicii de s n tate pentru refugia ii din Ucraina 24 Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina de Familie Din 24 februarie 2022 ofensiva Federa iei Ruse n Ucraina a declan at cea mai grav criz umanitar din istoria recent a Europei Criza din Ucraina a adus n prim plan importan a preg tirii i a capacit ii de a r spunde la urgen ele n domeniul s n t ii n 2022 peste 2 milioane de persoane au intrat n Rom nia din Ucraina 90 dintre ace tia fiind femei i fete n jur de 100 000 de persoane din Ucraina au r mas n ar Persoanele care se mut n Rom nia sunt vulnerabile la probleme de s n tate inclusiv la probleme de s n tate mintal violen de gen i s n tate sexual i reproductiv De asemenea adolescen ii care vin n Rom nia se afl ntr o etap vulnerabil a vie ii lor care poate fi accentuat de traumele provocate de r zboi i de str mutare Acest lucru i poate expune la un risc sporit de sarcin neplanificat dac nu pot ob ine informa ii despre s n tatea sexual i a reproducerii n condi ii de ncredere Criza umanitar din Ucraina a determinat o mobilizare a ntregii comunitati europene pentru protejarea i ajutarea celor care au fugit din calea r zboiului Guvernul Rom niei Ministerul S n t ii i ntregul sistem de s n tate au f cut eforturi deosebite pentru a nlesni accesul la asisten medical i au oferit un pachet generos i gratuit de servicii de s n tate la acela i nivel cu al cet enilor asigura i iar acest lucru este l udabil In decursul acestui ultim an medicii de familie au fost prima linie n contactul cu cet enii refugia i care au solicitat servicii medicale confrunt ndu se cu probleme administrative bariere de limb disfunc ionalit i ale sistemului informatic i multe alte probleme particulare n aceast sesiune vom aduce n discu ie principalele subiecte legate de asisten a medical primar acordat persoanelor din Ucraina rolul esen ial al re elei de asisten primar n furnizarea de servicii esen iale de s n tate cu accent pe s n tatea sexual i a reproducerii i vom eviden ia barierele legate de nregistrarea cet enilor refugia i n sistemul informatic al CNAS SIUI i provoc rile cu care se confrunt medicii de familie n acordarea asisten ei medicale a refugia ilor Vom ncerca s g sim mpreun solu ii pentru optimizarea accesului la servicii medicale pentru cet enii refugia i Cuvinte cheie refugia i Ucraina asisten medical medici de familie s n tate sexual i a reproducerii adolescen i NEUROFIBROMATOZA TIP I IMPLICA II ENDOCRINE Dr Luiza VITAN Spitalul clinic CF2 Bucure ti Clinica de Endocrinologie Departamentul de Endocrino Pediatrie Universitatea Titu Maiorescu Introducere Neurofibromatoza 1 NF1 este o tulburare neurocutanat multisistemic autozomal dominant care afecteaz n principal pielea oasele i sistemul nervos Inciden a a fost descris de aproximativ 1 la 2500 3500 de n scu i vii iar prevalen a estimat este de 1 la 4000 5000 Penetran a este complet dar severitatea manifest rilor clinice este variabil i imprevizibil chiar i n cadrul familiilor afectate Aproximativ jum tate din cazuri sunt familiale iar restul provin din muta ii de novo Diagnosticul NF1 se bazeaz n primul r nd pe manifest rile clinice si poate fi confirmat genetic Asocierea NF1 cu endocrinopatii a fost raportat din 1920 Datele privind inciden a i prevalen a tulbur rilor endocrine n NF1 sunt rare Cele mai frecvente tulbur ri endocrine n NF1 sunt statura mic cu sau f r deficit de hormon de cre tere GHD pubertatea precoce central CPP si excesul de hormon de cre tere GHE Afec iunile mai pu in frecvente includ ginecomastia sindromul diencefalic i prezen a tumorilor endocrine precum feocromocitomul Se crede c cele mai multe tulbur ri endocrine din NF1 sunt legate de tumorile sistemului nervos central care compromit func ia hipotalamic i hipofizar Metode De i nu este o patologie des nt lnit n sec iile de endocrinologie cazurile descoperite si monitorizate fiind in special apanajul pediatriei dermatologiei si neurologiei implicarea neurofibrominei mutante n deregl rile axului hipotalamus hipofiza este cert dovedita Nu trebuie omisa aceasta etiologie in patologia hipo i hiperstatural a copilului n boala neoplazica endocrina precum i n etiologia pubert ii precoce centrale n contextul asocierii elementelor specifice ale NF1 Rezultate Neurofibromina regleaz generarea de cAMP intracelular n creier AMP ciclic i factorul de transcrip ie numit 25

CONGRESUL NA IONAL AL AREPMF Edi ia a VIII a 9 12 MARTIE 2023 Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina de Familie proteina de legare a elementelor de r spuns cAMP CREB reprezint regulatori cheie ai dezvolt rii axei hipotalamohipofizare Modelul de oarece Nf1BLBPCKO cu inactivarea genei NF1 n celulele progenitoare neurogliale a ar tat o greutate corporal redus semnificativ i o gland pituitar anterioar mic cu hipofizar posterioar normal Hipoplazia hipofizar anterioar reflect o pierdere a expresiei neurofibrominei n hipotalamus ceea ce duce la reducerea produc iei de hormon de eliberare a hormonului de cre tere GHRH hormon de cre tere GH i factor de cre tere asem n tor insulinei 1 IGF1 Analiza expresiei genei GHRH prin imunohistochimie n esutul hipotalamo hipofizar de la ace ti oareci a ar tat o reducere semnificativ a color rii GHRH n eminen a median si o reducere de cca 40 60 a ARNm n celulele hipotalamice n compara ie cu martorii de tip s lbatic progresive ale scheletului surditate Este o boal genetic foarte rar ce afecteaz mai frecvent i mai grav sexul masculin Vorbim de o anomalie genetic cu transmitere semidominant gonozomal fiind implicat n mod cert o gen RPS6KA3 sau RSK2 situat pe cromozomul X 70 80 din cazuri nu au antecedente familiale Prezentarea de caz are ca i particularitate diagnosticarea precoce la un sugar de sex feminin f r antecedente familiale Urm rirea acestor pacien i este interdisciplinar pentru a i gestiona corect i a supraveghea complica iile specifice Nu este o afec iune cu tratament specific ci trebuie urm rite ndeaproape simptomele pentru a cre te calitatea vie ii Concluzii Cazurile de neurofibromatoza ce pot explica apari ia sindroamelor endocrine ar trebui adresate medicului endocrinolog n vederea diagnosticului i stabilirii unui plan de investiga ii i tratament adecvate pentru minimalizarea efectelor uneori redutabile ale acestor patologii Cuvinte cheie boal genetic sex feminin tratament Cuvinte cheie Neurofibromatoza endocrinopatii tumori endocrine statura joasa hiperstatur pubertate precoce NEUROFIBROMATOZA DE TIP 1 O BOAL RAR U OR DE DIAGNOSTICAT GREU DE MANAGERIAT Prof Univ Dr Maria PUIU1 2 3 Dr C t lin MUNTEANU2 3 Dr Adela CHIRI EMANDI1 2 3 Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timi oara Disciplina Genetic Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Louis urcanu Timi oara 3 Centrul Regional de Genetica Medicala Timis parte a ERN ITHACA 1 2 Introducere Neurofibromatoza de tip 1 NF1 se nscrie n categoria bolilor rare multisistemice de etiologie genetic av nd o inciden estimat de aproximativ 1 3 000 1 6 000 n popula ia general Manifest rile tipice u or de recunoscut ale acestei afec iuni sunt cele cutanate i oculare petele caf au lait pistruii axilari i inghinali neurofibroamele i nodulii Lisch n afara acestora NF1 se caracterizeaz prin numeroase alte afect ri de organ inclusiv din sfera oncologic unele dintre acestea amenin toare de via neurologice cardiovasculare musculoscheletale Metode Prin prezenta interven ie ne propunem o cre tere a con tientiz rii acestei patologii n r ndul celor direct implica i n furnizarea serviciilor de asisten medical primar din Rom nia i o mbun t ire a colabor rii cu serviciile de genetic medical din ar pentru un diagnostic precoce i un management adecvat al pacien ilor cu NF1 Rezultate NF1 reprezint o boal genetic cu model de transmitere autozomal dominant ceea ce implic de multe ori o agregare familial a cazurilor O familie n care unul dintre p rin i este afectat are ansa ca la fiecare sarcin 50 dintre copii s fie de asemenea afecta i De multe ori se nt mpl ca fenotipul copiilor s fie unul complet mai agresiv dec t cel deja existent n arborele genealogic de aceea este necesar o aten ie sporit a medicului de familie la examenul obiectiv al p rin ilor Cazurile de boal identificate ar trebui adresate medicului genetician n vederea diagnosticului molecular i stabilirii de comun acord a unui plan de ngrijire i urm rire de lung durat a acestor pacien i Concluzii Sunt necesare eforturi comune interdisciplinare pentru diagnosticul tratamentul i monitorizarea pacien ilor cu NF1 n cadrul acestui circuit urmat de pacien i se pare c medicina de familie joac un rol esen ial Cuvinte cheie neurofibromatoza NF1 pete caf au lait neurofibroame autozomal dominant multisistemic boli rare SINDROMUL COFFIN LOWRY Dr Simona Magdalena CIOC Medic primar medicin de familie membru AREPMF CMI Dr Simona Cioc Bucure ti Sindromul Coffin Lowry este un sindrom plurimalformativ caracteristic greu de recunoscut la na tere dar care se manifest n primii ani de via Tr s turile caracteristice sunt retard de cre tere i dezvoltare psihomotorie anomalii faciale i digitale modific ri 26 ALERGIA LA OU URGEN ANAFILACTIC MODALIT I DE ABORDARE ef Lucr Dr Viorela Gabriela NI ESCU Asist Univ Dr Andreea GRAMA Prof Univ Dr Coriolan Emil ULMEANU UMF Carol Davila SCUC Grigore Alexandrescu Bucure ti Alergia la ou este considerat cea de a 2 a alergie alimentar frecvent n copil rie dup alergia la proteinele laptelui de vac Acest tip de alergie poate s se manifeste clinic deja la v rst mic oul fiind recomandat de obicei la v rsta de 4 6 luni n diversificarea alimenta iei sugarului Manifest rile clinice pot s apar dup o sensibilizare rapid ap rut dup primele ingestii n structura albu ului de ou au fost identificate 4 alergene moleculare ovomucoid ovalbumin conalbumina lizozimul i alfa livetina con inut n g lbenu Prevalen a alergiei la ou este de 2 din popula ia infantil Manifest rile clinice induse prin alergizarea la ou sunt reprezentate de alergia alimentar IgE mediat enterocolit indus de proteinele alimentare formele tardive Diagnosticul necesit asocierea manifest rilor clinice diverse i a testelor cutanate prick teste i sau determinarea IgE specific Tratamentul beneficiaz de regim de excludere 6 luni 1an asociat cu imunoterapie oral SEMNE DE ALARM N PNEUMONIA COMUNITAR COMPLICAT LA COPIL Conf Univ Dr Alexandru ULMEANU Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Grigore Alexandrescu Bucure ti UMF Carol Davila Bucure ti Pneumonia comunitar reprezint cauza principal de deces la copii sub 5 ani la nivel global Pneumonia sever i complicat apare de multe ori la copii cu factori de risc precum greutate mic la na tere prematuritate malnutri ie schem incomplet de vaccinare i status socioeconomic sc zut Majoritatea formelor severe apar n rile n curs de dezvoltare rata cea mai mare de mortalitate nregistr ndu se n acestea Se estimeaz c 3 din pneumoniile copilului se pot complica n evolu ie Pneumonia complicat reprezint o patologie sever a copilului ce se caracterizeaz printr o combina ie de complica ii locale precum pleurezia parapneumonica empiemul pleural pneumonia necrotizant abcesul pulmonar i complica ii sistemice sepsis insuficient respiratorie acut coagularea intravascular diseminat insuficien multipl de organe Imunodeficien a malnutri ia boli cronice pulmonare malforma ii toracice precum i aspira ia de corp str in reprezint factori de risc importan i pentru apari ia pneumoniei complicate ns aceasta poate ap rea i la copii f r comorbidit i Pneumonia complicat la copilul s n tos apare mai frecvent la copii sub 2 ani al i factori de risc importan i fiind durata prelungit a febrei la domiciliu durerea toracic leucopenia i probele inflamatorii crescute Empiemul pleural trebuie suspicionat atunci c nd copilul are stare general modificat i r m ne febril 48 72 ore dup nceperea tratamentului antibiotic Copii cu pnemonie necrotizant prezint febra nalt stare general alterat sunt tahipneici i prezint frecvent hipoxie de multe ori ace tia se men in febrili cu modificarea st rii generale i dup nceperea tratamentului adecvat 27

CONGRESUL NA IONAL AL AREPMF Edi ia a VIII a 9 12 MARTIE 2023 Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina de Familie Fistula bronhopleural apare frecvent n cadrul pneumoniei necrotizante ea trebuie suspicionat atunci c nd pacien ii prezint pneumotorax sau pneumomediastin Abcesul pulmonar asociaz de obicei febra persistent i tuse i este posibil ca examenul clinic al aparatului respirator s fie normal CUM EVALU M NEUROLOGIC UN SUGAR I C ND L TRIMITEM C TRE NEUROLOG Diagnosticat la timp pneumonia complicat are un prognostic excelent n general f r consecin e anatomice sau func ionale pe termen lung mortalitatea este rar i n general apare la copii cu comorbidit i ef Lucr Dr Eugenia ROZA1 2 Asist Univ Dr Oana VLAD CENCO1 2 Dr Diana EPURE1 Conf Univ Dr Raluca TELEANU1 2 Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila Bucure ti Spitalul Clinic de Copii Dr Victor Gomoiu Sec ia Neurologie Pediatric Bucure ti 1 2 OMFALITA NOU N SCUTULUI Dr Mirela tefan SCUC Grigore Alexandrescu Bucure ti Defini ie infec ia esutului ombilical i sau a zonei nvecinate care apare n principal n perioada neonatal Este o urgen medical recunoa terea precoce este important n preven ia mortalit ii i morbidit ii prin omfalita Acesta este o poliinfec ie bacterian Cei mai frecven i patogeni sunt Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes gemeni Gram negativi E Coli Klebsiella pneumoniae Proteus mirabilis i bacterii anaerobe Bacteriodes fragilis Clostridium perfringens Clostridium tetani Tipic apare ca o celulit superficial a peretelui abdominal indurare eritem sensibilitate dureroas a esutului ombilical i a zonei adiacent abdominal Se poate r sp ndi p n n flancuri i scrot secre ii purulente cu sau f r s ngerarea bontului ombilical secre iile ur t mirositoare sugereaz o infec ie anaerob echimoze petesii decolorare violacee tegumentar Prezen a semnelor generale sugereaz gravitatea bolii febr letargie refuzul alimenta iei Extinderea rapid a eritemului abdominal n ciuda terapiei antimicrobiene prezen a emfizemului local subcutanat echimozelor periomblicale i a semnelor generale poate sugera apari ia fasceitei necrozante mionecrozei se recomanda consult chirurgical de urgen Tratamentul este antibioterapia cu spectru larg CUM ABORD M UN COPIL CU BOAL NEUROLOGIC RAR Conf Dr Raluca Ioana TELEANU1 2 ef Lucr Dr Eugenia ROZA1 2 Asist Univ Dr Oana Aurelia VLAD CENCO1 2 Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila Bucure ti Spitalul Clinic de Copii Dr Victor Gomoiu Bucure ti 1 2 Introducere Patologiile neurologice rare reprezint o provocare din ce n ce mai prezent n clinica de Neurologie pediatric a Spitalului Dr Victor Gomoiu Centru de expertiz n bolile neurologice rare Pentru pacien ii no tri rari managementul corect ncepe cu stabilirea unui diagnostic de certitudine ns av nd n vedere faptul c pentru multe dintre aceste boli nu exist tratament curativ acesta este doar primul pas Ceea ce urmeaz este un proces continuu n care neurologul formeaz o echip multidisciplinar n primul r nd cu familiile medicul de familie i medicii din alte specilit i care adreseaz comorbidit ile copilului n func ie de patologiile asociate Material i metod Prin acest lucrare ne propunem s cre tem gradul de con tientizare al nevoilor copiilor cu boli neurologie rare implic nd activ medicii de familie i medicii pediatri pentru a putea oferi suportul de care pacien ii no tri i familiile lor au nevoie Accentu m importan a integr rii n echipa multidisciplinar a psihologului a asistentului social i al asocia iilor de pacien i care prin aportul lor pot reduce povara psiho social a bolii Concluzii Pacien ii pediatrici diagnostica i cu boli neurologice rare au nevoie de un sistem de suport care s nceap cu familia i s se continue cu medicul de medicin primar i medicul neurolog astfel nc t managementul lor s fie unul integrativ fiecare dintre membrii echipei multidisciplinare aduc nd informa ii i solu ii care s creasc calitatea vie ii copiilor i s reduc pe c t posibil povara bolii 28 Introducere Tulbur rile neurologice la sugar reprezint o provocare pentru clinicieni n primul an de via orice sugar trebuie monitorizat din punct de vedere al dezvolt rii Identificarea corect a semnalelor de alarm i direc ionarea prompt c tre medicul neurolog pediatru se poate traduce prin interven ii terapeutice prompte i posibil printr un prognostic mai bun Materiale si metode Prezent m o selec ie de cazuri ale pacien ilor din eviden a Sec iei de Neurologie a Spitalului Clinic de Copii Dr Victor Gomoiu n care at t sim ul clinic i o evaluare corect n cabinetul medicului de familie c t i evalu rile ulterioare au adus contribu ii importante n rezolvarea cazurilor i stabilirea unui diagnostic corect Pacien ii au fost diagnostica i cu patologii variate de la crize epileptice manifest ri paroxistice non epileptice boli neuromusculare etc Concluzii Subliniem importanta comunic rii i schimbului de experien n cadrul echipei multidisciplinare care are n grij un pacient pediatric Evaluarile ini iale efectuate n cabinetele de medicin de familie sau n serviciile de pediatrie au o importan deosebit astfel nc t c t mai mul i pacien i s poat fi ndruma i n mod corect i prompt c tre serviciile de neurologie pediatric Cuvinte cheie epilepsie neuromuscular pediatric neurologie pediatric medicin de familie ABORDAREA ADOLESCENTULUI CU BOAL NEUROMUSCULAR DE LA COPIL LA ADULT Asist Univ Dr Oana Aurelia VLAD CENCO1 2 2 ef de lucr ri Dr Eugenia ROZA1 2 Conf Dr Raluca Ioana TELEANU1 2 Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila Bucure ti Spitalul Clinic de Copii Dr Victor Gomoiu Bucure ti 1 2 Introducere Bolile neuromusculare reprezint un grup de patologii frecvent nt lnite n clinica de neurologie pediatric Debutul bolii este caracterizat de v rsta copilului de la sugar la v rsta adolescen ei n principal c nd vorbim despre patologia jonc iunii neuromusculare ex miastenia gravis cu debut pediatric Odat cu apari ia noilor tratamente curative sau modificatoare de boal precum i instituirea standardelor de ngrijire la nivel interna ional speran a de via a pacien ilor a crescut semnificativ devenind astfel o problem ardent cea a implement rii unui proces corect de tranzi ie la medicina de adul i Materiale i metod Lucrarea de fa v aduce n aten ie o serie de cazuri a pacien ilor din clincia de neurologie pediatric a Spitalui Clinic de Copii Dr Victor Gomoiu Centru de expertiz n boli neurologice rare n cazul c rora am ini iat colabor ri cu neurologii de adul i astfel nc t procesul de tranzi ie s fie realizat lin fiind confortabil pentru pacien ii adolescen i i familiile lor iar pentru medicii de adul i s aduc at t informa ii despre patologiile specifice c t i despre nevoile acestora n transformarea de la v rst pediatric la cea adult Concluzii Procesul de tranzi ie de la v rst pediatric la cea adult aduce cu sine provoc ri importante at t pentru medicul neurolog pediatru pacient i familia lui c t i pentru medicul neurolog de adul i De aceea subliniem importan a unei treceri fluide i coerente astfel nc t at t din punct de vedere al suportului emo ional c t i al nevoilor medicale copii deveni i adul i s beneficieze de ngrijire specializat la standarde interna ionale 29

CONGRESUL NA IONAL AL AREPMF Edi ia a VIII a 9 12 MARTIE 2023 Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov NTRE ACCEPTARE I NEGARE VACCINAREA SUGARULUI N ROM NIA ef Lucr Dr Anamaria DAVI OIU Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila Bucure ti Spital Clinic de Copii Dr Victor Gomoiu Bucuresti Vaccinarea r m ne principala metod de prevenire primar a bolilor i reprezint o metod de succes sub raportul pre calitate n prevenirea bolilor infec ioase Administrarea vaccinurilor a condus de a lungul timpului la salvarea a milioane de vie i prin sc derea inciden ei unui num r mare de boli care reprezentau o amenin are major pentru s n tate Timpul a dovedit c o cre tere a acoperirii vaccinale conduce invariabil la declinul bolilor infec ioase Conform Organiza iei Mondiale a S n t ii o acoperire vaccinal de 95 asigur controlul unei etiologii infec ioase n popula ie Studiile dovedesc c n intervalul 2010 2020 rata de acoperire vaccinal la nivel mondial nu a depa it pragul critic de 86 Pe l ng impactul devastator social economic i emo ional perturb rile produse de pandemia SARS CoV2 au condus la nivel mondial la reducerea important a num rului de copii care beneficiaz de vaccinurile vitale Lipsa aplic rii schemelor de imunizare de rutin conduce inevitabil la pierderi de vie i omene ti aduce suferin i ncarc sistemele de s n tate de pretutindeni R zboiul din Ucraina pandemia de Covid 19 infla ia record i tensiunile geopolitice se asociaz dramatic cu migrare popula ional i sunt elemente principale care contureaz criza actual inclusiv riscul de boal impasul vaccinal i necesitatea aplic rii cu celeritate a strategiilor de catch up vaccinal i booster Cuvinte cheie vaccin copil Program Na ional de vaccinare acoperire vaccinal OMS Covid 19 Ucraina Limit ri popula ie selec ionat areal geografic restr ns grad de subiectivitate n declara iile parentale Concluzii 1 Obezitatea la copil este o boal plurifactorial 2 Depistarea precoce tratamentul corect i educa ia medical precoce reprezint modalit i de a controla progresia bolii 3 Interven ia este eficient n echipa interdisciplinara familiecopil medic Cuvinte cheie obezitate copil educa ie control metabolic precoce DURERILE ABDOMINALE RECURENTE LA COPIL O PROVOCARE PENTRU MEDICUL DE FAMILIE Conf Univ Dr Cristina Maria MIHAI Universitatea Ovidius Constan a Facultatea de Medicin Disciplina Pediatrie Durerea abdominal reprezint unul din cele mai frecvente simptome nt lnite n patologia pediatric la toate v rstele fiind unul din motivele cel mai des invocate de prezentare a copilului la medic Varietatea afec iunilor digestive i extradigestive ce se manifest cu dureri abdominale determin uneori probleme dificile de diagnostic Se estimeaz c 10 15 dintre copiii colari prezint dureri abdominale recurente dintre care doar 10 din cazuri au cauze organice detectabile Durerea abdominal func ional este cea mai frecvent cauz de dureri abdominale Este un diagnostic specific care trebuie diferen iat de alte cauze ale durerilor abdominale cauze ana tomice infec ioase inflamatorii neoplazice sau metabolice Nu se asociaz cu hipotrofie ponderala De obicei este localizat periumbilical Durerea poate ap rea inso it de alte simptome cum ar fi grea vertij cefalee astenie OBEZITATEA LA COPIL IMPACTUL PSIHOLOGIC I URM RILE OBEZIT II LA COPIL Este important s identific m semnele de alarm n cazul durerilor abdominale la copil pre cum hipotrofie ponderal sau scadere n greutate v rs turi durerile abdominale ce trezesc copilul din somn hematochezie istoric familial de ulcer boala inflamatorie intestinal poli urie polidipsie Dr Lidia OLDEA1 Dr Laura COMNEA2 Asist Univ Dr Alexandru HERDEA3 Un copil cu dureri abdominale recurente ntotdeauna va reprezenta o provocare pentru medicul de familie Simptomele sunt diverse i pot sugera o lung list de diagnostic posi bile O anamnez corect un examen clinic complet i investiga iile necesare n func ie de caz vor orienta clinicianul c tre diagnosticul final Medic Specialist Diabet Nutri ie i Boli Metabolice CM Sf tefan Bucure ti AREPMF Medic Primar Medicin de Familie CMI Dr Comnea Laura Bucure ti AREPMF 3 Ortopedie Pediatric Sp Cl Central de Copii Grigore Alexandrescu AREPMF SOP 1 2 Premise La nivel global din 1975 i p n n prezent prevalen a excesului ponderal s a triplat n 2016 340 milioane de copii i tineri cu v rsta cuprins ntre 5 19 ani erau obezi 39 de milioane de copii cu v rsta sub 5 ani erau curprin i la categoria supraponderali i obezi n 2020 conform rapoartelor OMS 1 Scop Prezentarea unui program educa ional medical adresat copilului diagnosticat cu obezitate Material i metod n intervalul 2017 2018 pentru o perioada de 6 luni a fost derulat un proiect interdisciplinar de preven ie aplicat pe un lot de 27 de copii proveni i din mediul urban raport fete baieti 1 2 v rste cuprinse ntre 6 18 ani selec iona i n urma semn rii unui acord informat de c tre parin i Criterii de includere BMI 27 30 aderen a la programul educa ional p rinte copil i medical pe parcursul perioadei de studiu consim m nt informat parental Copiii au beneficiat de 3 vizite medicale pe parcursul celor 6 luni Vizitele au cuprins evaluare antecedente fiziologice personale ale copilului AFP antecedente patologice intrafamiliale APF anamneza istoric familial examinare clinic greutate G naltime H Indice de masa corporala BMI tensiune arterial TA circumferin a abdominal CA evaluarea impactului psiho emo ional al bolii asupra dezvolt rii i integr rii sociale a copilului parametri urmari i apetit somn comportament rela ii intrafamiliale integrare colar Criteriile utilizate pentru definirea conceptelor de supraponderalitate i obezitate au respectat prevederile OMS n vigoare Rezultate Clinice Sc dere ponderal n medie 10 fa de greutatea de la intrarea n studiu reducerea valorilor TA sistolice n medie cu 15mmHg la fete i 15 mmHg la b ie i evaluare proces educa ional p rinte copil activitatea sportiv zilnic n medie 60 min re orientare profesional n cazul a trei cazuri la copii cu scolioz sever orientarea copiilor nspre activit i care in de dezvoltare personal integrare social timpul petrecut cu familia a crescut n medie cu 30 min zilnic randament colar mbun t it 30 Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina de Familie INTOXICA IA CU ACETAMINOFEN DIN NOU N ACTUALITATEA URGEN ELOR PEDIATRICE Prof Univ Dr Mihai GAFENCU Dr Ruxandra TEFLEA Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timi oara Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Louis urcanu Timi oara Dup o perioad din ultimii ani ai secolului trecut n care am experimentat decese prin supradozaj al acetamiofenului urgen ele pediatrice au avut doar pu ine cazuri de gravitate Aceast situa ie pare a se schimba n ultima perioad Paracetamolul aflat sub diferite combina ii sau denumiri a dus la supradozaj deseori la copiii mici dar este i unul dintre cele mai frecvent utilizate produse la adolescen ii cu tentative de suicide Ne dorim a trage un semnal de alarmare legat de necesitatea instituirii rapide a tratamentului de tip antidot Ne confrunt m la cazurile dep ite cu o rat mare a decesului care poate fi evitat doar pirin transplant hepatic ce duce la costuri imense dar este i excep ional de rar disponibil Toate acestea fac ca pentru practica medicului de familie s fie esen ial avizarea cu repeti ie a celor ce folosesc acest produs i cred c pentru c el este eliberat f r re et este i unul banal deoarece nu cunosc efectele date de supradoz Cuvinte cheie Acetaminofen Intoxica ie Urgen e pediatrice 31

CONGRESUL NA IONAL AL AREPMF Edi ia a VIII a 9 12 MARTIE 2023 Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina de Familie PARTICULARIT I EVOLUTIVE N LUPUSUL SISTEMIC PEDIATRIC NGRIJIRILE PRENATALE ef Lucr Dr Alina MURGU Dr Ileana BR NZ 1 Dr Michaela NANU2 Universitatea de Medicin i Farmacie Gr T Popa Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Sf Maria Ia i 1 A doua ca inciden n categoria bolilor reumastimale ale copilului dup Artrita Juvenila Idiopatic AJI Lupusul Eritematos Sistemic LES are numeroase particularit i comparativ cu boala adultului ncep nd de la expresia clinic p n la managementul terapeutic care trebuie s in cont inclusiv de asigurarea optim a cre terii i dezvolt rii dar i de aspectele psihosociale aferente Este cunoscut faptul c oric nd pe parcursul sau evolutiv uneori chiar la diagnostic LES poate asocia i alte comorbidit i unele de tip autoimun ntre ele tiroidita autoimun cu hipotiroidie este asocierea frecvent dar pot fi i patologii rare precum psoriazisul care risc s nu fie recunoscute De altfel uneori similitudinea unor tras turi clinice mai ales n fazele incipiente pot ntarzia diagnosticul n cazul acestor asocieri Pe de alt parte riscul de complica ii ca i de pierderea a controlului terapeutic al LES este mai crescut n cazul nedepist rii acestor comorbidit i Managementul terapeutic individualizat va fi proiectat astfel nc t s controleze toate comorbidit ile asociate LES cu risc c t mai mic pentru reac ii adverse asigur ndu se astfel pe lang un prognostic favorabil i o cre tere a calita ii vie ii bolnavilor Medic primar MF C M I Br ila CS I INSMC Bucure ti 2 Ca medici de familie avem ansa profesional de a construi o rela ie aparte cu viitoarea mam chiar cu ntraga familie Putem cunoa te particularit ile vie ii gravidei avantajele dar i eventualele vulnerabilit i ale acesteia Putea influen a starea de s n tate deopotriv a mamei c t i copilului dar i a celor din familie prin sfaturi i recomandari ngrijirea prenatal presupune identificarea riscurilor pe care le prezint gravida prevenirea i managementul bolilor asociate sau concomitente sarcinii i nu n ultimul r nd educa ia pentru s n tate i promovarea s n t ii ngrijirea prenatal reprezint o serie de evalu ri discu ii i interven ii pe tot parcursul sarcinii Vizita prenatal ini ial permite orientarea ngrijirilor prenatale Putem anticipa sau rezolvarea problemele fie c in de profilaxie fie c sunt necesare intervan ii curative Identificarea factorilor de risc n sarcin examenul clinic reperele anamnestice al turi de respectarea particularit ilor fiec rei vizite prenatale conform v rstei gesta ionale sunt pa ii de urmat pentru a ne asigura c viitoare m mica i f tul au o bun stare de s n tate Cuvinte cheie copil lupus sistemic tiroidit autoimun psoriazis ALGORITM DECIZIONAL N DUREREA OSTEOARTICULAR A COPILULUI N CABINETUL MEDICULUI DE FAMILIE Carmen Liliana BARBACARIU Otilia NOVAC Ana Maria SL NIN Adriana COSMESCU Disciplina Medicin de Familie UMF Gr T Popa Ia i Durerile osteoarticulare sunt acuze obi nuite ale copilului cele mai multe episoade fiind autolimitate Etiologia poate include o varietate de cauze de la cele mai benigne etichetate ca dureri de cre tere p n la patologie organic n care un diagnostic precoce condi ioneaz prognosticul O simpl durere osteoarticular poate fi primul semn al unei boli sistemice autoimune metabolice neoplazii diateze hemoragice sau poate ascunde o patologie local sever artrit septic osteomielit apofizite osteocondrite etc Anamneza examenul clinic general caracteristicile durerii sunt elemente importante pentru o conduit corect Investiga ii am nun ite vor fi necesare dac sunt identificate elemente care sugereaz etiologia organic a suferin ei osteoarticulare durere bine localizat rigiditate sau durere articular matinal durere nocturn care persist n timpul zilei i este refractar la analgezice simple limitarea mi c rilor active i pasive tumefac ie i inflama ie articula ii sc derea for ei musculare Medicul de familie trebuie s cunoasc semnele de alarm asociate unei patologii severe febr paloare adenopatii organomegalii erup ii cutanate stare general afectat sc dere ponderal Autorii i propun s prezinte c teva tr s turi caracteristice ale patologiilor comune ntr un model de abordare structurat anamnez examen clinic investiga ii care s fie util medicului de familie n formularea unui algoritm decizional n cazul durerilor osteoarticulare la copil Cuvinte cheie dureri osteoarticulare copil algoritm ACTUALIT I N SEPSISUL PEDIATRIC MANAGEMENTUL NGRIJIRILOR PRE I POST SPITALICE TI Dr Constan a Angelica VI AN Dr Anca DR G NESCU Dr Anu a BILA CO Dr Magdalena VASILE Dr Gheorghi JUGULETE Dr Ana Maria TUDOR Dr Diana B NCIL Dr Roxana MATEI Dr Camelia KOURIS Dr Natalia IVAS Dr Adriana PAISE Dr Florica PETCU Prof Dr Monica LUMINOS Sepsisul pediatric este o cauz major a mortalit ii prevenibile la copii la nivel global n timp ce majoritatea deceselor cauzate de infec ii pediatrice au loc n rile cu venituri mici i medii povara bolii este mare chiar i n rile dezvoltate n plus sepsisul are un impact de lung durat asupra pacien ilor i familiilor Se estimeaz c p n la o treime dintre copiii care supravie uiesc sepsisului au o morbiditate semnificativ ce include inclusiv amputa ii tulbur ri cognitive i alte afec iuni care le vor afecta calitatea vie ii O abordare cuprinz toare a sepsisului pediatric trebuie s integreze fiecare faz a c l toriei pacientului inclusiv ngrijirea pre spital n Unitatea de primiri urgen e UPU n Sec ia de Terapie intensiv i ulterior ngrijirea post sepsis Un rol esen ial trebuie acordat recunoa terii n timp util a sepsisului pediatric folosind aceast etap ca punct declan ator pentru lansarea unui pachet de interven ii terapeutice esen iale n cadrul acestui demers sunt identificate rolurile esen iale pe care le au p rin ii comunitatea i personalul medical inclusiv asistentele n recunoa terea n timp util a sepsisului Con tientizarea p rin ilor cu privire la sepsis precum i educa ia acestora despre caracteristicile cheie ale bolii sunt menite s conduc la recunoa terea precoce a st rii alterate a pacien ilor De asemeni identificarea semnelor de alert de c tre medicii de familie i personalul medical al Serviciului de Ambulan poate contribui la mbun t irea rezultatelor deoarece ini ierea tratamentului poate avea loc n faza pre spitaliceasc Pachetul de ngrijire a sepsisului include ac iuni ini iale de resuscitare i tratament cum ar fi recoltarea hemoculturii nceperea terapiei cu antibiotice i administrarea de bolusuri de lichide n primele 180 de minute pentru copiii cu disfunc ie de organ asociat cu sepsis i n 60 de minute pentru cei cu oc septic 32 33

CONGRESUL NA IONAL AL AREPMF Edi ia a VIII a 9 12 MARTIE 2023 Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov Av nd n vedere morbiditatea ridicat i impactul pe tot parcursul vie ii ale sepsisului este important s recunoa tem rolul i valoarea ngrijirii centrate pe pacient pentru supravie uitorii sepsisului i familiile lor inclusiv a celor care au pierdut un copil De aceea nu n ultimul r nd trebuie s existe preocuparea de a identifica structurile i procesele de sprijin necesare familiilor i s revizuim m surile de recuperare a copiilor convalescen i n urma sepsisului Mi am propus s sintetizez n aceast lucrare principalele obiective ale planului de management al sepsisului sublinind n special importan a Echipei formate din P rinte Medic de familie Pediatru Infec ionist care trebuie s ac ioneze prompt unit i eficient ALERT SINDROMUL VELOCARDIOFACIAL ESTE O ANOMALIE GENETIC FRECVENT I COMPLEX DAR RAR RECUNOSCUT PROMPT Asist Univ Dr Bianca SIMIONESCU Clinica Pediatrie 2 Cluj Napoca Universitatea de Medicin i Farmacie Iuliu Ha ieganu Cluj Napoca Surprinz tor de i este cel mai frecvent sindrom legat de o microdele ie cromozomial 22q11 2 diagnosticul de sindrom velocardiofacial VCFS este rareori stabilit precoce chiar n rile cu sisteme medicale performante Tabloul VCFS este complex dar exist patru caracteristici majore nt rzierea dezvolt rii neuro psihice anomalii cardiace ale palatului i imunodeficien P n n 1992 c nd s a decelat anomalia genetic VCFS era cunoscut sub nume diferite sindrom Di George sindrom CATCH 22 sindrom Sedla kov anomalie conotruncal etc Boala apare de novo sau e transmis autosomal dominant Cauza modific rilor fenotipice e o anomalie de dezvoltare a crestelor neurale n timpul embriogenezei cu anomalii ale arcurilor branhiale 3 i 4 din care se dezvolt crosa aortei timusul paratiroidele La mai mult de 90 dintre cazuri se constat urm toarele anomalii ale faciesului o fa lung ngust cu nas tubular fante palpebrale nguste i o gur mic cu anomalii ale palatului Pentru medicii deja familiariza i cu VCFS o serie de elemente clinice le vor p rea clar sugestive Se tie c e cel mai frecvent asociat sindrom cu anomalii conotruncale i cu cu tetralogia Fallot Neonatologii pot suspiciona boala n fa a unor convulsii hipocalcemice datorate anomaliilor glandelor paratiroide Chirurgii cardiovasculari trebuie s fie alerta i de coexisten a aplaziei sau hipotrofiei timusului Medicul de familie i pediatrul clinician pot ajunge n final s integreze diagnostic aceste cazuri complicate care paradoxal au fost tratate separat n diverse servicii specializate Copiii cu VCFS au retard mental i al limbajului i deci o parte din pacien ii neurologilor psihiatrilor si psihologilor clinicieni provin din categoria VCFS Azi VCFS e un model de cercetare de asociere a unei muta ii genetice cu afec iuni psihiatrice Prognosticul vital depinde de rezolvarea prompt a problemelor cardiace i infec ioase VCFS nu e deloc o raritate este un mesaj care trebuie transmis tuturor profesioni tilor care au n grij copii Cuvinte cheie sindrom velocardiofacial Di George DIAGNOSTIC POZITIV N HEPATITELE VIRALE Conf Univ Dr Daniela P CURAR Infec iile cu virusuri hepatitice reprezint o cauz important de boal cronic hepatic chiar i la varsta pediatric cu consecinte uneori severe pentru individ i costuri importante pentru societate Multiple virusuri pot fi implicate n afectarea hepatic hepatita reactiv n infec iile cu virusuri diverse adenovirus SARS COV2 rotavirus parvovirus B19 herpesvirus virus varicelo zosterian sau virusuri hepatotrope virus hepatitic A virus hepatitic B VHB virus hepatitic C VHC virus hepatitic D VHD virus hepatitic E VHE Este una dintre indica iile frecvente de transplant hepatic 34 Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina de Familie Infec ia cu VHB este frecvent peste jumatate din popula ia globului a fost infectat cu VHB n prezent peste 296 milioane de persoane sunt purt toare de VHB peste 25 dintre acestea dezvolt complica ii i aproximativ 880 000 decedeaz anual La copil prevalenta VHB este necunoscut i este estimatit la 0 02 2 n func ie de zona de endemie n Rom nia prevalen a infec iei cu VHB raportat este de 4 4 Peste 130 milioane de persoane sunt infectate la nivel mondial cu VHC prevalen a global este estimat la 2 2 dar prevalen a VHC la copil este aproximativ 0 3 n Europa de Vest n Rom nia prevalen a general este estimat ntre 2 4 n parcursul diagnostic etiologic i de aprecierea severit ii datele de anamnez sunt adi ionat datelor ob inute din examenul clinic i celor paraclinice biochimice serologice imunologice imagistice sau histopatologice La copil infec ia cu virusuri hepatitice este predominant pe cale vertical ceea ce face extrem de important anamneza familial o serie de factori de risc sunt relevan i pentru cre terea riscului de transmitere a infec iei nivel crescut al transaminazelor nivel ridicat al viremiei mame toxicomane proceduri invazive n timpul sarcinii coinfec ii virale statut socio economic precar Simptomatologia i semnele clinice sunt adesea fruste majoritatea pacien ilor cu infec ie cronic sunt asimptomatici dar n situa iile de infec ie viral acut simptomele pot fi zgomotoase cu sindrom de colestaz sau sindrom dispeptic important Testele paraclinice vor demonstra afectarea hepatic prin prezen a n grade variate a sindromului de citoliz valori crescute ale transaminazelor serice a sindromului de colestaz hiprebilirubinemie direct hipercolesterolemie a sindomului hepatopriv modificarea testelor de coagulare hipoalbuminemie a alter rii epur rii amoniacului i a sindomului inflamator rar prezent n infec ie viral cu virusuri hepatotrope Testele serologice vor demonstra prin prezen a antigenelor sau anticorpilor specifici etiologia infec iei cu virusuri hepatitice vechimea infec iei sau stadiul evolutiv al infec iei n special n infec ia cu VHB sau VHC ceea ce va determina oportunitatea instituirii terapiei antivirale De asemenea testele imune vor demonstra coinfec iile virale sau posibilitatea evolu iei unui sindrom de overlap sau a unor manifest ri extrahepatice legate de infec iile cu virusuri hepatitice Evaluarea imagistic n hepatitele virale se realizeaz n special prin ecografie metoda u or de folosit neinvaziv care va furniza date despre dimensiunile i structura ficatului i splinei circula ia porto spleno mezenteric prezen a lichidului de ascita sau a varicelor i a sunturilor vasculare Examenul histopatologic nu mai este absolut necesar pentru indica ia terapeutic antiviral n hepatitele cronice cu VHB i VHC Aprecierea fibrozei poate fi realizat prin teste noninvazive serologice paneluri pantentate Fibrotest fibromax sau imagistice Fibroscan Hepatitele virale la pacien ii pediatrici reprezint nc o provocare pentru diagnostic etiologic aprecierea poten ialului de cronicizare stadiului evolutiv i severit ii DIAGNOSTIC I MANAGEMENT TERAPEUTIC N INFEC IA DE TRACT URINAR LA COPIL Prof Univ Dr Mihaela B LGRADEAN UMFCD Bucuresti n contextul diverselor anomalii renourinare depistate prin ultrasonografie fetal i ulterior n diferite etape de v rst ncep nd cu perioada de nou n scut i continu nd cu copilul de v rsta mic infec ia de tract urinar ITU continu s reprezinte o provocare n cadrul actualului concept de medicin personalizat at t n ceea ce prive te diagnosticul c t i n managementul terapeutic Sunt luate n discu ie ITU nalte i joase logica diagnosticului n func ie de posibilele anomalii anatomice sau func ionale subiacente precum i cele mai indicate investiga ii imagistice i strategii terapeutice n diferite contexte patologice Av nd n vedere faptul c ITU recurente i n special pielonefritele at t cele cu c t i cele f r substrat malformativ au n timp r sunet asupra func iei renale i pot conduce la boala renal cronic progresiv insuficien renal este important pentru medicul practician pediatru s aib n vedere particulatit ile func ionale fiziologice i imunologice legate de perioada cre terii i dezvolt rii copilului n toate aceste cazuri 35

CONGRESUL NA IONAL AL AREPMF Edi ia a VIII a 9 12 MARTIE 2023 Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov LITIAZA RENOURINAR LA COPIL ROLUL MEDICULUI DE FAMILIE recuren a acesteia la copil mic poate duce la enurezis diurn nocturn falimentul cre terii apari ia cicatricelor renale nefropatia de reflux Echipa medical al turi de familia copilului au un rol important n cunoa terea i aplicarea m surilor de preven ie a ITU ef Lucr Dr Paraschiva CHERECHE PAN A Cuvinte cheie ITU sugar copil mic bandelet urocultur colector Universitatea de Medicin i Farmacie Iuliu Ha ieganu Cluj Napoca Clinica Pediatrie III Litiaza renourinar este relativ rar n patologia pediatric Atunci c nd apare este frecvent secundar fie unor tulbur ri metabolice fie anomaliilor anatomice renourinare Semnifica ia litiazei la copil rezid din capacitatea evolutiv spre infec ii recurente de tract urinar i chiar spre boal renal cronic Sub aspect clinic litiaza se poate manifesta prin colic renal sau hematurie mai rar fiind o descoperire imagistic nt mpl toare sau cu ocazia unui episod de injurie renal acut Sub aspectul compozi iei calculului majoritatea sunt s ruri de calciu fie oxalat de calciu care reprezint 45 65 din cazuri fie fosfat de calciu ce apare la 14 30 dintre copii Calculi compu i din acid uric struvit sau cistin se nt lnesc doar la 5 10 dintre copiii cu litiaz Exist o serie de factori de risc pe care medicul de familie i poate cunoa te chiar din istoricul familiei din care face parte copilul anticip nd astfel producerea manifest rilor clinice n prezen a durerii colicative i a hematuriei micro sau macroscopice medicul de familie poate recomanda efectuarea seriat a examenului de urin i poate recomanda metode de a urina facilit nd recuperarea unor eventuale fragmente de calculi elimina i spontan Analiza compozi iei acestora este cea mai rapid metod de identificare a etiologiei litiazei care reprezint cheia aplic rii unor metode de tratament profilactice INFEC IA DE TRACT URINAR LA SUGAR I COPIL MIC N PRACTICA MEDICULUI DE FAMILIE ALGORITM DE DIAGNOSTIC I PREVEN IE Asist Univ Dr Claudia Felicia POP Medic primar MF Departamentul Mama i Copilul UMF Iuliu Ha ieganu Cluj Napoca ITU se nt lne te frecvent la sugar i copil mic n practica de zi cu zi medicul de familie se confrunt cu aceast patologie av nd n vedere c ITU ocup locul al doilea dup infec iile de c i respiratorii la copil Infec ia de tract urinar ITU este determinat de prezen a bacteriilor la nivelul c ilor urinare si sau rinichi asociat cu manifest ri clinice i leucociturie Dup localizarea infec iei se identific pielonefrita cistita i ITU cu localizare nedeterminat Din punct de vedere clinic la sugar i copilul mic reg sim manifest ri nespecifice febr izolat agita ie inapeten sta ionare n greutate icter persistent v rs turi diaree i manifest ri de suspiciune agita ie n timpul mic iunii i urini fetide La sugar i copil mic ITU cu localizare nalt pielonefrita este totdeauna simptomatic Ea poate evolua acut recurent sau cronic necomplicat sau complicat n situa ia n care un copil cu v rsta ntre 2 luni i 2 ani prezint febr izolat cu durat mai mare de 24 de ore trebuie investigat pentru ITU n cabinetul medicului de familie anamneza i examenul clinic completate de un examen de urin cu bandeleta orienteaz asupra diagnosticului de infec ie urinar dac testul eviden iaz esteraza leucocitar i nitri i Testul pentru nitri i efectuat cu bandeleta pentru urin poate fi fals negativ n situa ia n care este o ITU cu bacterii gram pozitive Examenul cu bandeleta pentru urin poate fi efectuat i la domiciliu de c tre p rinte atunci c nd exist suspiciune de ITU mai ales la copilul mic cu ITU n antecedente i febr izolat Examenul sedimentului urinar are valoare diagnostic pentru infec ia urinar dac sunt prezente leucocite i bacterii n suspiciunea de ITU urocultura i imagistica sunt investiga ii paraclinice necesare pentru confirmarea diagnosticului precizarea localiz rii stabilirea etiologiei alegerea terapiei identificarea unor malforma ii i monitorizarea tractului urinar Urocultura r m ne gold standard pentru diagnostic Este foarte important modalitatea de recoltare a urinii n func ie de v rsta copilului i momentul n care se face recoltarea La sugar i copil mic urina se recolteaz cu ajutorul unui colector steril care se aplic dup o prealabil toalet i dezinfec ie riguroas a organelor genitale Colectorul nu se va men ine mai mult de 20 minute iar procedura se poate repeta dup reluarea toaletei i dezinfec iei de maxim 2 ori Dac urocultura efectuat din urina recoltat corect este negativ atunci se exclude ITU Pentru acurate ea rezultatului urina va fi recoltat nainte de administrarea antibioticului i de preferat din prima mic iune prin stagnarea n vezica urinar urina este mai concentrat i poate avea o nc rc tur microbian mai mare Exist situa ia n care lipsesc manifest rile clinice i leucocituria dar avem urocultur pozitiv i atunci vorbim despre bacteriuria asimptomatic Infec ia urinar odat diagnosticat trebuie tratat corect deoarece 36 Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina de Familie ENDOSCOPIA DIGESTIV SUPERIOAR N PEDIATRIE ABUZ SAU NECESITATE Dr Alexandru P RVAN Clinica Pediatrie 2 Cluj Napoca Studiu retrospectiv pe 1235 de endoscopii digestive superioare Media este de 320 an cele mai multe la v rsta de colar mic Lotul de pacien i este relativ echilibrat ca sex cu predominan a sexului feminin n r ndul adolescen ilor A predominat patologia gastric Patologia esofagian este n circa 70 din cazuri reprezentat de esofagitele peptice Hipertensiunea portal reprezint circa 3 6 din totalul endoscopiilor digestive superioare Suferin a gastric a fost in proportie de 70 sub forma gastritelor reactive i mai pu in Helicobacter pylori i boli inflamatori intestinale Testul rapid al ureazei a fost pozitiv n 27 din cazuri Leziunile gastrice au fost predominant sub form de eroziuni Hemoragiile digestive au ca i cauz predominant leziunile gastrice Tin nd cont de cele mai noi recomand ri n gastroenterologia pediatric putem trage urmatoarele concluzii endoscopia digestiv superioar r m ne o metod imagistic de diagnostic i tratament de ne nlocuit n multe afec iuni gastroenterologice Cu toate acestea ulimele recomand ri i sau consensuri interna ionale duc la sc derea situatiilor n care EDS este indicat n pediatrie eviden ierea episoadelor de reflux pe baza examinarilor ecografice sau radiologice nu este echivalent cu boala de reflux gastro esofagian endoscopia ram n nd singura care poate eviden ia esofagita sau complica iile acesteia precum i elemente favorizante INFEC IA CU HELICOBACTER PYLORI se trateaz numai n situa ia prezen ei bolii peptice ulceroase diagnosticat prin biopsie NEFIIND INDICATE testele non invazive din fecale serologice sau respiratorii BOALA CELIAC poate fi diagnosticat cel mai frecvent f r biopsie intestinal HEMORAGIA DIGESTIV prin prezen a s ngelui n scaun contraindic efectuarea calprotectinei fecale fals pozitiv Cuvinte cheie endoscopie digestiv superioar diagnostic utilitate INTOLERAN A LA GLUTEN BOAL CELIAC SAU SENSIBILITATE LA GLUTEN NON CELIAC Dr Emiliana COSTIUG Medic de familie Formator n Medicina de Familie Glutenul este prezent n alimenta ia omului de foarte mul i ani fiind un complex de proteine vegetale din compozi ia principalelor cereale gr u orz secar De a lungul timpului au fost selectate boabele de gr u cu cantitate mai crescut de gluten pentru a ob ine aluaturi mai fragede de o calitate superioar Glutenul este i un bun liant reg sindu se n multe preparate alimentare sosuri b uturi iaurturi conserve produse medicamentoase Patologia indus de gluten pare sa fie un mare iceberg cu multe cazuri nediagnosticate afec iuni care se ncadreaz n patru mari entit i clinice boala celiac BC alergia la gr u sensibilitatea la gluten non celiac NCGS Non Celiac Gluten Sensitivity i sindromul de intestin iritabil SII 37

CONGRESUL NA IONAL AL AREPMF Edi ia a VIII a 9 12 MARTIE 2023 Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov Scopul prezentei lucr ri este con tientizarea i actualizarea informa iilor legate de patologia indus de gluten cu accent pe boala celiac i sensibilitatea la gluten non celiac Voi prezenta un algoritm de diagnostic al bolii celiace n practica medicului de familie n concordan cu Recomand rile Ghidului ESPGHAN 2020 privind diagnosticul bolii celiace la copil Potrivit ultimelor recomand ri ESPGHAN diagnosticul ini ial al BC poate fi stabilit pe baza criteriilor serologice IgA transglutaminaz 2 de 10X valoarea normal VN i IgA serice totale cu valori normale n condi iile unei diete cu gluten Diagnosticul serologic al BC poate fi completat cu IgA anti EMA endomissium iar biopsia duodenal nu mai este indicat n situa ia unui diagnostic serologic cert n cazul sensibilit ii la gluten non celiace sunt descrise manifest ri clinice intestinale i extraintestinale legate de ingestia de gluten f r eviden ierea unor mecanisme autoimune dar cu remisia simptomelor sub diet f r gluten n concluzie diagnosticul precoce al patologiei induse de gluten i recomandarea responsabil a dietei restrictive sunt esen iale pentru evolu ia favorabil a acestei patologii i evitarea complica iilor Cuvinte cheie gluten copil boal celiac Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina de Familie reguli care trebuie ales cu grij n func ie de natura comunic rii Concluzie Comunicarea presupune mbun irea permanent a acestei abilit urm rind ca ideile pe care le trasnmitem s fie clare iar acestea s fie n func ie de nevoile pacientului Consultarea cu un coleg nainte de comunicare poate fi util n timpul comunic rii con tientizarea limbajului tonului i posturilor i gesturilor corpului sunt esen iale deoarece acestea transmit informa ii utile destinatarului Asigura i pacientului timp pentru un feedback adecvat urm ri i totodat efectul comunic rii Nu n ultimul r nd fii i un bun ascult tor ALFABETIZAREA N S N TATE I SINDROMUL DE APNEE N SOMN N CABINETUL MEDICULUI DE FAMILIE Dr Ileana BR NZ Medic primar MF CMI Br ila CUM TRANSPUNEM INFORMA IILE DIN GHIDURILE MEDICALE N LIMBAJUL PACIENTULUI SINDROMUL DE APNEE N SOMN ef Lucr Dr Ioana MUNTEANU1 Prof Univ Dr Roxana Maria NEME 2 Pre edintele Sec iunii de Somnologie i Ventila ie Non Invaziv din cadrul Societ ii Rom ne de Pneumologie Institutul de Pneumologie Marius Nasta Pre edinte Societatea Rom n de Pneumologie 1 2 Pentru o bun interpretare a dovezilor din studii i n beneficiul pacientilor OMS mpreun cu asocia iile profesionale s au preocupat de stabilirea unor criterii standardizate de abordare a diverselor patologii Acestea s au transpus n ghiduri de practic medical adaptate sistemului medical i care s asigure un management unitar al pacientului Aplicarea acestora n practica de zi cu zi este grefat de factori care in at t de sistem c t i de pacient Un astfel de exemplu este i managementul pacientului cu sindromul de apnee n somn n Romania P n n acest moment nu exist un ghid care s asigure o abordare unitar iar costurile privind diagnosticul i tratamentul nu sunt compensate n totalitate de aceea dialogul medic pacient este esen ial at t n sensul prezent rii tuturor aspectelor legate de boal i tratamentul acesteia dar a impactului negativ pe care boala l are asupra s n t ii pacientului familiei acestuia i a comunit ii n general prin costurile pentru s n tate productivitate a muncii i accidentele pe care le implic Identificarea cauzelor ce duc la persitenta simptomelor i reajustarea tratamentului crescand semnificativ complian a pacientului conform datelor din literatur Alfabetizarea n s n tate AS este m sura n care indivizii au capacitatea de a ob ine procesa i n elege informa ii de baz cu privire la s n tate i la serviciile de s n tate de a lua decizii adecvate cu privire la propria s n tate AS ofer cadrul de integrare a celor mai importan i determinan i ai s n t ii educa ia i factorii de mediu cu terminologia medical utilizat n preven ia primar secundar i ter iar AS este un predictor important al s n t ii deoarece este str ns legat de ncrederea pe care oamenii o au n abilit ile lor de a urma un tratament prescris de a discuta cu medicul despre problema lor de s n tate Sfaturile medicale profesioniste influen eaz percep iile i atitudinile pacien ilor fa de boal i nevoile percepute de pacien ii cu SASO n special atunci c nd li se spune la ce s se a tepte n ceea ce prive te evolu ia bolii i strategiile de inere sub control a bolii n rela ia cu pacien ii cu SASO unul din rolurile MF este de a monitoriza evalua medical i consilia recomand ri necesare adapt ri stilului de via la patologie permanent pacien ii i func ie de comorbidit ile decompens rile acestora Ob inerea de informa ii necesare n comunicarea interdisciplinar concomitent cu implicarea pacientului n gestionarea pe termen lung a propriei st ri de s n tate sunt deziderate care pot fi atinse doar prin cre terea alfabetiz rii n s n tate a pacien ilor no tri n general i a celor cu SASO n special Cuvinte cheie alfabetizarea n s n tate SASO medic de familie ACTUALIT I N OP IUNILE CONTRACEPTIVE COMUNICAREA VE TILOR TRISTE CUM PROCED M ef Lucr Dr Beatrice MAHLER Universitatea de Medicin Carol Davila Bucure ti Medic Primar Pneumolog i Manager al Institutul de Pneumoftiziologie Marius Nasta Introducere Comunicarea presupune o sum de factori care se combin n grade diferite n func ie de tipul informa iei pe care trebuie s o oferim Material i metod Rela ia medic pacient este una deosebit nu doar prin a tept rile pe care pacientul le are de la medic ci i prin ceea ce medicul trebuie s ofere pacientului Acest schimb de informa ii ntre medic i pacient se realizeaz cu ajutorul comunic rii care vizeaz 5 pa i esen iali comunicarea verbal comunicarea non verbal comunicarea scris comunicarea vizual i ascultarea activ Comunicarea n criz este relativ frecvent pentru c fiecare episod de boal poate reprezenta o criz de s n tate pentru pacientul aflat n cabinet Ea trebuie s se desf oare n timp real s ofere informa ii accesibile iar mesajele pe care pacientul i familia le prime te trebuie s fie relevante pentru pacient Un algoritm util de comunicare este oferit de protocolul Spikes i Cones care ofer principali pa i pe care medicul trebuie s i urmeze pentru o comunicare eficient Comunicarea cu presa n situa iile de criz este esen ial i presupune un set de 38 Prof Dr Liana PLE n conformitate cu recomand rile OMS din 2022 unul dintre obiectivele principale legate de s n tatea sexual i reproductiv se refer la metodele de planning familial i contraceptie Este de dorit ca s se asigure accesul larg i ne ngr dit al femeilor la metode de contraceptive sigure i eficace cu c t mai pu ine implica ii asupra s n ta ii femeilor i care s reduc riscul de sarcini nedorite i necesitatea recurgerii la avort ca metod de planning familial Lucrarea de fa i propune s treac n revist principalele metode de contracep ie cu indica ii contraindica ii i recomand ri practice legate de prescrierea lor Sunt incluse contraceptivele orale combinate contraceptivele orale exclusiv progestative contraceptivele injectabile cu progesteron sau lunare contracep ia de urgen plasturii sau inelele contraceptive precum i metodele mecanice reprezentate de dispozitivele intrauterine De asemenea se discuta i despre metodele chirugicale de contracep ie precum sterilizarea feminin sau masculin precum i despre cele naturale lacta ia 39

CONGRESUL NA IONAL AL AREPMF Edi ia a VIII a 9 12 MARTIE 2023 Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina de Familie OLFAC IA MODALITATE DE COMUNICARE I DIAGNOSTIC N ENDOCRINOLOGIE TRANZI IA DE LA ONCOLOGIA PEDIATRIC LA ONCOLOGIA ADULTULUI EFECTE SECUNDARE TARDIVE ALE CANCERULUI LA COPIL I ADOLESCENT Prof Univ Dr Eduard CIRCO Conf Dr Monica DRAGOMIR Integritatea unui sistem se bazeaz pe comunicare La om comunicarea poate fi non verbal i verbal ntr o conversa ie ponderea importan ei este 7 comunicare verbal 38 tonul conversa iei i 55 expresia fe ei O persoan care comunic import 93 cum se mi c i 7 ce spune Pozi ia corpului expresia facial mi carea ochilor asigur mimica privirea gestica n modalit ile de comunicare Mesajul aspectului fizic cuprinde forma corpului mbr camintea mirosul persoanei bijuteriile purtate Alte metode de comunicare includ evolutiv emisarii porumbeii muzica telegraful telefonul internetul telepatia Mirosul este un sim simplu prezent ancestral i la bacterii dezvoltat la animale i plante Neuroepiteliul olfactiv recep ioneaz compu i de chemosensibilizare decodific informa ia contribuie la realizarea r spunsului adecvat Neuronii olfactivi au conexiuni directe cu sistemul limbic i centrii cerebrali ai memoriei Organul vomero nazal este un aparat olfactiv accesor intercorelat neuronal cu bulbul olfactiv principal Informa ia ajunge la amigdala vomero nazal centrii hipotalamici i neuronul terminalis care secret gonadoliberin Aspectul func ional involuat la om i maimu necesit discu ii Feromonii substan e volatile de in un mesaj chimic care recep ionat declan eaz efecte specifice alert comportament sexual de asociere leg tura mam pui identificarea sexului persoanei activarea unor centri neuro endocrini men inerea reflexelor adaptative i a interrela ion rii persoanelor etc Informa ia mirosurilor prin feromoni poate modula anumite variabile psihologice poate fi utilizat ca test pentru orientarea sexual Feromonii sintetici realiza i industrial pot fi cu efect benefic dar i riscant prin implicarea lor n activitatea cerebral Totu i omul nu se ncadreaz stereotip n comportamente de r spuns la un miros SPIROMETRIA N CABINETUL MEDICULUI DE FAMILIE Dr Niculina Simona RUS Medic primar MF Bistri a Spirometria reprezint o investiga ie paraclinic neinvaziv ce evalueaz func ia mecanic integrat a pl m nului a peretelui toracic a mu chilor respiratori i a c ilor respiratorii i m soar cantitatea de aer pe care o persoan o poate inspira sau expira ntr o unitate de timp Spirometria joac un rol important n diagnosticul i managementul bolilor pulmonare obstructive bolilor pulmonare restrictive i bolilor neuromusculare n cadrul asisten ei medicale primare Verificarea acurate ei spirometrului utilizarea datelor demografice exacte ale pacientului i a ecua iilor de referin adecvate i asigurarea competen ei personalului de testare sunt componente cheie ale interpret rii testelor de spirometrie Interpretarea spirometriei se face de c tre medic n contextul anamnezei si examenului clinic Interpretarea spirometriei ar trebui s includ o evaluare a calit ii testului i s se bazeze pe principii statistice solide Nerespectarea standardelor de performan poate duce la rezultate nesigure ale testelor Cuvinte cheie medic de familie cabinet medical spirometrie Institutul Oncologic Prof Dr Al Trestioreanu Bucure ti Supravie uirea este definit diferit de medici sau de pacientii cu istoric de cancer fie o persoana cu diagnostic de cancer dup finalizarea tratamentului fie o persoana cu cancer care este in via la 5 ani de la diagnostic S n tatea supravie uitorului de cancer n copilarie sau adolescen poate fi afectatat de efectele secundare tardive din ce n ce mai frecvente datorit tratmentelor multimodale complexe interven ii chirurgicale uneori mutilante chimioterapie radioterapie terapie hormonal imunoterapie Exist o con tientizare din ce n ce mai mare a necesit ii de a oferi sprijin axat pe tranzi ie pentru tinerii cu afec iuni cronice pe m sur ce trec de la asistenta medical pediatric la cea pentru adul i Conform legisla iei din Romania serviciile de oncologie pediatric care au diagnosticat i tratat pacientul nu mai pot continua asisten a medical oncologic la varste peste 18 ani n Rom nia nu exist centre de oncologie dedicate adolescen ilor i adul ilor tineri ca n alte ri Europene Colaborarea cu serviciile de oncologie a adultului se face f r reglement ri prin norme sau proceduri bine stabilite Perspective ale tranzi iei de la oncologia pediatric la oncologia adultului n Rom nia Supravie uitorii necesit ngrijire i supraveghere medical pe tot parcursul vie ii nu numai legat de efectele secundare tardive ale bolii sau tratamentelor oncologice ci i legat de implica iile psihosociale educa ionale i profesionale ale supravie uirii unui cancer medicii de familie nu sunt familiarizati cu riscurile de s n tate ale adolescen ilor si adul ilor tineri cu cancer Supravie uitorii unui cancer trebuie s i cunoasc problemele de s n tate actuale i poten iale pentru a solicita i sus ine monitorizarea medical pe termen lung Limitele sistemului medical specializat de oncologie sugereaz faptul c asisten a medical i monitorizarea pe termen lung a unui supravie uitor de cancer n copil rie sau adolescen ar trebui preluat i manageriat n mare parte de c tre medicul de familie CONTROLUL DURERII COPILULUI CU BOAL INCURABIL PROVOCARE PENTRU MEDICUL DE FAMILIE As Univ Dr Rodica Sorina POP Universitatea de Medicin i Farmacie Iuliu Ha ieganu Departamentul de Medicina Familiei Cluj Napoca Introducere Durerea cronic a copilului este de cele mai multe ori subdiagnosticat sau gre it interpretat ceea ce duce la ineficien a abord rii terapeutice Copiii au percep ii i toleran e diferite asupra experien elor algice legate de boal investiga ii i tratament Scop Scopul cercet rii este identificarea interven iilor de management a durerii cronice la copilul cu boal cronic n stadiu avansat Materiale i metode Folosind baza de date PUBMED pe ultimii 5 ani am cercetat n detaliu 18 metaanalize care au fost identificate cu ajutorul cuvintelor de c utare pain and children and palliative care Rezultate Cei mai mul i dintre copiii afla i n ngrijire paliativ experimenteaz un mixt ntre durerea somatic neuropat psiho emo ional social i spiritual Abordarea unitar a durerii integreaz tratamentul farmacologic non farmacologic interven iile de reabilitare consilierea psihologic i nu n ultimul r nd jocul ntr un tot unitar Pentru tratamentul farmacologic al durerii OMS recomand excluderea opioidelor u oare i utilizarea doar a antialgicelor minore pentru durerea u oar sau a opioidelor majore pentru durerea sever Acest tratament trebuie administrat regulat la ore fixe 40 41

CONGRESUL NA IONAL AL AREPMF Edi ia a VIII a 9 12 MARTIE 2023 Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina de Familie cu prescrierea dozelor de puseu adecvate Calea de administrare aleas va fi cea oral sau alt cale non invaziv ori de c te ori este posibil Caracteristicile copilului trebuie luate n considerare pentru individualizarea tratamentului M surile integrate pentru managementul durerii difer n func ie de v rsta copilului i se mpart n trei grupe de interven ii care crec confortul fizic distractive i cognitiv comportamentale amplificare a riscului cardiovascular total suplimentar fa de suma riscurilor individuale reprezentate de fiecare factor de risc n parte deoarece factorii de risc cardiovasculari nu ac ioneaz individual ci sinergic asupra procesului de ateroscleroz i astfel prin ac iunea concomitent i combinat vor determina n timp cre terea inciden ei bolilor cardiovasculare aterosclerotice Medicii de familie se simt neajutora i n gestionarea durerii cronice a copilului i mpreun cu acesta i familia lui se simt izola i dar colaborarea cu profesioni tii n ngrijire paliativ aduce un spor de ncredere n actul medical Aceast observa ie are consecin e practice n special la pacien ii tineri aparent s n to i dar cu multipli factori de risc cardiovascular care astfel pot ascunde un risc relativ ridicat n ciuda v rstei care determin un risc absolut sc zut Concluzii Implicarea medicului de familie n ngrijirea paliativ a micu ilor pacien i aduce beneficii at t n controlul simptomelor c t i n calitatea vie ii acestora i a familiilor lor Adoptarea unui stil de via s n tos nc din perioada copil riei are efecte favorabile n timp sc z nd inciden a bolilor cardiovasculare adic transformarea riscului relativ ntr un risc absolut nalt n perioada de adult sau mai t rziu BOALA CELIAC UN CAZ MAI ATIPIC DISLIPIDEMIA LA COPII N PRACTICA MEDICULUI DE FAMILIE CAZ CLINIC Dr Alexandru Ionu C NPEAN Dr Viorica NAUMOV Medic Rezident Medicin de Familie Universitatea de Medicin i Farmacie Iuliu Ha ieganu Cluj Napoca CMI Dr Naumov Viorica Br ila Rom nia n ultimii ani ingestia glutenului a fost asociat cu diverse afec iuni cum sunt boala celiac alergia la gr u sensibilitatea nonceliac la gluten sau intoleran a la gluten estim ndu se o prevalen global a acestora de 5 Dislipidemiile familiale primare sunt afec iuni genetice caracterizate prin muta ii care determin o supraproduc ie de LDLcolesterol i trigliceride i subproductie de HDL colesterol Boala Celiac este o afec iune complex cu manifest ri clinice variate ap rute n urma expunerii prelungite la gluten n contextul unei predispozi ii genetice Ca urmare diagnosticul pozitiv este de multe ori dificil de realizat ceea ce determin agravarea bolii i apari ia complica iilor Semnele clinice pot apare n copil rie i pot fi dramatice pancreatita acut n cadrul lucr rii curente vom prezenta cazul pacientei C E n v rst de 5 ani n scut prematur la 31 s pt m ni care prezint dermatit atopic cu debut n jurul v rstei de 6 luni i reflux gastro esofagian ridic nd suspiciunea unei alergii In evolu ie dezvolt manifest ri clinice polimorfe urm nd o serie complex de investiga ii si consulta ii de specialitate p n la v rsta de 2 ani c nd a fost stabilit diagnosticul de boal celiac pe baza testelor serologice Medicul de familie are o pozi ie privilegiat pentru c urmare te copiii nc de la na tere cunoa te patologia la risc cardiovascular a parin ilor i bunicilor Sub dieta restrictiv f r gluten simptomele au regresat foarte lent cu stagnarea curbei ponderale pe o perioad de c teva luni Rezultatele dietei f r gluten au fost vizibile abia dup aproximativ 1 an n evolu ie ram n nd o disbioz intestinal documentat paraclinic i alergiile alimentare multiple Dislipidemia la copii este adeseori trecut cu vederea de i impactul pe termen scurt vizeaz buna dezvoltare fizic i psihic a copilului iar pe termen lung reprezint risc pentru evenimente cardiovasculare majore la adultul t nar Identificarea unui profil lipidic la risc nc din copil rie este important Se recomand screeningul profilului lipidic de doua ori n copil rie n prepubertate ntre 9 i 11 ani i n postpubertate ntre 16 i 21 ani La copii cu factori de risc screeningul profilului lipic se face de la v rsta de 2 3 ani i se repet la interval de 1 3 ani Pe fondul celor men ionate dorim s aten ion m asupra complexit ii acestei boli corel nd datele din literatur privind fiziopatologia aspectele clinice i paraclinice cu particularit ile cazului mpreun cu medicul pediatru specialistul de boli de nutri ie specialistul cardiolog medicul de familie are rol important n urmarirea copilului cu dislipidemie dar i ulterior n via a de adult Cuvinte cheie boala celiac gluten disbioza intestinal alergii alimentare Cuvinte cheie copil dislipidemie familial INTERAC IUNILE MEDICAMENTOASE LA COPII EFECTUL AC IUNII CONCOMITENTE A FACTORILOR DE RISC CARDIOVASCULAR ASUPRA RISCULULUI APARI IEI BOLILOR CARDIOVASCULARE ATEROSCLEROTICE SL Dr Gabriel Cristian BEJAN Medic Primar Mihaela BEJAN SL Dr Liviu Nicolae GHILENCEA SL Dr Constantin STEFANI As Univ Ioana TELEANU As Univ Oana NICOLESCU SL Dr Ioana Veronica GRAJDEANU Prof Dr Ana Maria Alexandra ST NESCU Disciplina Medicina de Familie UMF Carol Davila Bucure ti Centrul Na ional Clinic de Recuperare Neuropsihomotorie Copii Doctor Nicolae Rob nescu Farm Sm r ndi a Ileana TEFAN Institutul Na ional de Cercetare Dezvoltare Medico Militar Cantacuzino n plin sezon de infec ii respiratorii copiii vin frecvent din colectivit i cu tuse str nut nas nfundat etc P rintele n prim instan va apela la rezerva de medicamente pe care o are n cas baz ndu se n cel mai bun caz pe recomand rile anterioare pe care le a primit de la medic la ultima consulta ie i de la farmacist la momentul eliber rii medica iei Asta p n c nd copilul ncepe s aib i st ri febrile moment n care p rintele solicit sfatul specialistului Dar ce se poate nt mpla dac p rintele administreaz un tratament din amintiri Bolile cardiovasculare n special infarctul miocardic i accidentul vascular cerebral reprezint principala cauz de morbiditate i mortalitate la nivel mondial 1 Poate ap rea supradozarea p rintele administreaz aceea i substan activ dar din dou produse comerciale diferite Ac iunea concomitent a hipertensiunii arteriale mpreun cu ceilal i factori de risc cardiovascular are un efect de 2 Pot ap rea interac iuni medicamentoase n situa ia n care copilul are i alte boli asociate implicit i alt tratament 3 Pot ap rea interac iuni medicament aliment Pe parcursul prezent rii vom puncta eventuale interac iuni medicamentoase inetrac iuni medicament aliment la medicamentele folosite frecvent la copii n sezonul rece 42 43

CONGRESUL NA IONAL AL AREPMF Edi ia a VIII a 9 12 MARTIE 2023 Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov PARTICULARIT ILE GRIPEI LA COPIL N SEZONUL 2022 2023 Conf Dr Gheorghi JUGULETE U M F Carol Davila Bucure ti Medic Primar ef Sec ia Clinic IX Boli Infec ioase Pediatrie Institutul Na ional de Boli Infec ioase Prof Dr Matei Bal Gripa constituie o afec iune sezonier important prin num rul mare de cazuri fiind astfel o cauz important de morbiditate dar i de mortalitate la persoanele imun deprimate i cu comorbidit i La copil gripa mbrac de obicei forme clinice de boal u oare i medii dar cu risc de evolu ie nefavorabil sugari i copii cu comorbidit i Pe perioada pandemiei COVID 19 2019 2022 am nregistrat un num r foarte mic de cazuri de grip ca urmare a m surilor epidemiologice specifice impuse ce s au dovedit utile pentru toate afec iunile cu transmitere aerogen Odat cu renun area la aceste m suri ne confruntam ncep nd cu toamna anului 2022 la explozia num rului de cazuri de viroze respiratorii Particular inclusiv cazurile de grip la copil au evoluat mai sever cu o simptomatologie mai prelungit mai ales la grupa de v rst 0 3 ani Acest lucru s ar explica prin faptul c aceast grup de v rst nu a fost imunizat deloc pentru virozele respiratorii de sezon sezonul 2022 2023 fiind primul lor contact cu tipuri noi de virusuri Mai mult nici mamele acestor copii nu au avut contact cu ace ti germeni de sezon n ultimii 3 ani deci nu au anticorpi care s i transmit copiilor Ca urmare n sezonul 2022 2023 ne confrunt m cu multe cazuri de gripa n special de tip AH1 i AH3 la copii mici cu tablou clinic mai sever i forme clinice de boal prelungite De asemenea am nregistrat un num r important de cazuri de grip la care se asociaz coinfec ii virale bacteriene i fungice Acest lucru s ar explica prin circula ia concomitent a mai multor microorganisme care nu ac ioneaz competitiv asupra gazdei ci dimpotriv prin imunosupresie creeaz premisele unor afec iuni mai severe n aceste condi ii singurele m suri eficiente pentru preven ia acestor afec iuni severe sunt cele epidemiologice clasice distan area folosirea m tii aerisirea spa iilor igiena respira iei i secre iilor respiratorii precum i vaccinarea antigripal anual care reprezint cea mai eficient m sur de preven ie IMPORTAN A VACCIN RII LA FEMEIA GRAVID Prof Dr Victoria ARAM U M F Carol Davila Bucure ti Institutul Na ional de Boli Infec ioase Prof Dr Matei Bal Conform OMS la nivel mondial vaccinarea salveaz p n la 3 milioane de vie i in fiecare an Unele infec ii pot mbr ca forme severe de boal la femeia gravid grip varicel COVID19 infec ie HSV Alte infec ii pot mbr ca forme severe de boal la nou n scut sau sugar atunci c nd mama nu este vaccinat tetanos tuse convulsiv grip difterie Obiectivele vaccinarii in timpul sarcinii sunt protejarea mamei f tului i nou n scutul n primele luni de via Vaccinarea femeilor gravide reduce semnificativ morbiditate i mortalitate matern i infantil asociat unor infec ii prevenibile prin vaccinare grip difterie tetanos tuse convulsiv COVID 19 R spunsul imun post vaccinal n sarcin este unul adecvat chiar dac sarcina presupune un grad de imunodepresie fiziologic Vaccinurile inactivate bacteriene sau virale precum i cele cu anatoxine sunt permise n sarcin put nd fi efectuate la femeia gravid f r a presupune riscuri pentru f t sau nou n scut Astfel vaccinurile recomandate tuturor femeilor gravide sunt vaccinul anti gripal inactivat care trebuie efectuat n sezonul rece indiferent de trimestrul de sarcin i vaccinul anti tetanos anti difteric anti pertusis acelular dTPa care trebuie administrat ntre s pt m nile 27 32 de sarcin Atunci c nd medicul apreciaz c o gravid are factori de risc pentru a se infecta n timpul sarcinii sau pentru a dezvolta forme severe de boal pot fi efectuate n timpul sarcinii urm toarele vaccinuri vaccinul anti hepatit B vaccinul antihepatit A vaccinul anti meningococic c l torie la Mecca i anti pneumococic polizahardic conjugat ex splenectomie vaccinurile anti COVID19 cu ARNm vaccinul anti rabic post expunere vaccinul tifoidic polizaharidic ex c l torie n zon endemic Vaccinurile cu virusuri vii atenuate sunt contraindicate n sarcin ntruc t exist riscul teoretic de transmitere a virusului la f t i de apari ie a unei infec ii intrauterine a f tului n sarcin sunt contraindicate urm toarele vaccinuri vaccinul antirujeol rubeol oreion vaccinul anti varicelic vaccinul anti gripal viu atenuat de adminsitrare intranazal vaccinul anti44 Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina de Familie febr galben vaccinul anti poliomielitic viu atenuat de administrare per os Vaccinurile mpotriva HPV i BCG nu sunt recomandate n timpul sarcinii Al ptarea nu reprezint o contraindica ie pentru vaccinare Se pot administra at t vaccinurile inactivate c t i cele vii atenuate f r a pune n pericol mama nou n scutul sau sugarul STATURA MIC LA COPIL DE LA FENOTIP LA CAUZ Otilia M rginean1 2 Giorgiana Flavia Brad1 2 Iulius Juganaru1 2 Raluca Nicoleta Bolboa e Vasilescu1 Lucian Ioan Cristun Oana Andreea Belei1 2 Andrei Munteanu1 2 Delia Nicoar 1 2 Niculina Mang1 2 Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii Louis Turcanu Timisoara Universitatea de Medicina si Farmacie Victor Babes Timisoara Introducere Deficitul statural la copil este o afec iune care pe termen mediu i lung poate deteriora starea de s n tate a copilului uneori deces precum i calitatea vie ii deasemenea determin o ncadrare social dificil tulbur ri emo ionale variate i poate fi varful aisberg ului ntr o multitudine de patologii Material i metod n perioada 2012 2022 s au urm rit un num r de 10302 pacien i cu v rsta cuprins ntre 2 18 ani utiliz nd un protocol complex GN VG LN IA auxologia la momentul prezent rii n spital analizat conform v rstei i sexului pacientului Investiga iile biologice au fost complexe privind sistemul renal digestiv endocrin psiho afectiv In cazuri selec ionate s au efectuat explor ri imagistice complexe v rst osoas comparat cu v rsta cronologic CT RMN cerebral La 8214 pacien i cu deficit statural 28 au fost de cauze digestive 12 renale 15 nanism afectiv 17 cauze genetice restul fiind reprezentat de cauze endocrine n fiecare caz n parte a fost abordat un tratament etiologic De re inut c la pacien ii cu deficit de Somatropin tratamentul a mbun ta it cre terea dezvoltarea IQ ul n afar de compozi ia corporal Pacientele cu deficit statural de cauze genetice au beneficiat de tratament cu hormoni de cre tere i au fost sexualizate cu preparate specifice Concluzii 1 Deficitul statural este nc subdiagnosticat 2 n prezent exist tratament specific n func ie de etiologie 3 Este necesar abordarea pacientului prin echip multidisciplinar endocrinolog pediatru medic de familie nefrolog gastroenterolog ABORDAREA CHIRURGICAL A OBEZIT II MORBIDE INFANTILE I A ADULTULUI T N R Conf Univ Dr Adrian Daniel TULIN Prezentarea i propune s eviden ieze op iunile chirurgicale fezabile n realizarea dezideratului de a ob ine o sc dere ponderal sustenabil n cazul e ecului sc derii ponderale n mod sus inut prin diet sau mijloace medicamentoase Vom enumera principalele proceduri chirurgicale i vom exemplifica una dintre cele mai frecvent folosite proceduri i anume gastrectomia longitudinal sau gastric sleeve ul considerat procedura gold standard n cazul pacien ilor cu IMC 40 f r comorbidit i asociate sau IMC 36 kg m2 cu sau f r comorbidit i i se recomand n mod special pacien ilor cu contraindica ii pentru by pass gastric Roux en Y sau deriva ie biliopancreatic cu sindrom aderen ial post operator sau care sunt predispu i la a suferi interven ii chirurgicale colorectale n viitor polipoz familial sau sau boli inflamatorii intestinale 45

CONGRESUL NA IONAL AL AREPMF Edi ia a VIII a 9 12 MARTIE 2023 Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina de Familie EVALUAREA SUFLULUI CARDIAC LA COPIL DIN PERSPECTIVA MEDICULUI DE FAMILIE CRE TEREA PUNCTUL DE VEDERE AL ORTOPEDULUI PEDIATRU Dr Ioan MURESAN SCUC Grigore Alexandrescu Bucure ti UMF Carol Davila Bucure ti Medic de Familie Cluj Napoca Suflul cardiac se nt lne te n mod frecvent la copil dar de cele mai multe ori este vorba de un suflu inocent functional f r substrat patologic datorat circula iei turbulente a s ngelui in cavit tile inimii i n vasele mari Uneori suflul cardiac este singura manifestare clinic a unei boli cardiace importante care necesit o monitorizare special i un tratament specific In acest context evaluarea unui suflu cardiac la copil presupune o anamnez detaliat i un examen clinic complet care s permit diagnosticarea suflului cardiac patologic organic i evaluarea de specialitate Diagnosticul diferen ial ntre un suflu inocent i un suflu patologic este uneori dificil de f cut n cabinetul de medicin de familie Consultul cardiologic i ecocardiografia pot stabili diagnosticul bolii cardiace dar acestea nu se justific n cazul suflurilor inocente Prof Univ Dr Alexandru ULICI Cre terea este un proces activ privit diferit in functie de cel care analizeaza O anumita semnifica ie are Cre terea pentru medicul pediatru o alta pentru medicul endocrinolog o alta pentru parinte si cu totul alta pentru medicul ortoped pediatru Normalul prin prisma procesului de cresterea este poate cel mai dificil diagnostic de pus necesitand multa experien si capacitate de discernamant medical Este mult mai la ndemana de a sustine existenta unor afectiuni decat a incadra pseudodeformarile in cadrul evolutiei normale a copilului Pledam in aceasta lucrare pentru identificarea corecta a normalului evitand in acest fel un tratament chinuitor pentru micutul pacient Echipei medic de familie pediatru cardiolog i revine responsabilitatea depist rii i diferen ierii suflurilor cardiace la copil stabilind strategia optim de evaluare i monitorizare a copiilor cu suflu cadiac NECESITATEA EVALU RII ORTOPEDICE PEDIATRICE LA GRUPA DE V RST 0 7 ANI Cuvinte cheie suflu cardiac copil ausculta ie suflu inocent suflu patologic Dr Ioan FODOR ARGUMENTE N FAVOAREA TRATAMENTULUI CU ANTIBIOTIC AL PNEUMONIEI COMUNITARE Prof Dr Oana FALUP PECURARIU Facultatea de Medicin Universitatea Transilvania Bra ov Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Bra ov Introducere Pneumonia comunitar este o cauz principal de morbiditate i mortalitate la copil Cu toate acestea tipul de antibiotic utilizat pentru tratamentul ei precum i durata tratamentului r m n n dezbatere Material i metod o trecere n revist a principalelor ghiduri care sunt aplicate n practica curent pentru tratamentul pneumoniei comunitare al turi de studiile care au stat la baza acestora Rezultate principalele argumente legate de administrarea de antibiotic n pneumonia comunitar sunt ghidul IDSA ului al BTS ului i OMS ului Exist diferen e de abordare ale pacien ilor func ie de ambulatoriu sau de spital dar i de statutul vaccinal al pacientului vaccinat complet inclusiv cu vaccin pneumococic conjugat sau nevacccinat Dac la medicul de familie majoritatea pacien ilor vor primi tratament cu amoxicilin sau amoxicilin clavulanat n practica de spital se utilizeaz inclusiv cefalosporine cu spectru larg Studiile recente care s au desf urat n ambulatoriu de specialitate au demonstrat c o cur de 5 7 zile de antibiotic administrat n doza i ritmul corect sunt egale ca i eficien cu o cur de 10 zile grevate de un risc de reac ii adverse mult mai mic fa de administrarea timp de 10 zile n spital administrarea antibioticelor pentru pneumonia comunitar tinde s fie redus la 7 zile fa de 10 zile Recomand rile n vigoare sugereaz numai reorientarea num rului de zile de administrare de antibiotic Medic primar chirurgie i ortopedie pediatric SCUC Grigore Alexandrescu Bucure ti O evaluare ortopedic timpurie este extrem de important Dac bebelu ului i se stabile te un diagnostic sau o suspiciune de malforma ie a membrelor odat cu externarea din maternitate atunci primul lucru pe care trebuie s l fac medicul de familie este s ndrume p rin ii c tre un consult de ortopedie pediatric deoarece corectarea acestora poate fi realizat nc din primele luni de via ntre 0 6 s pt m ni ortopedul pediatru va efectua screening ul displaziei de old prin examinare clinic i ecografic va evalua coloana cervical pentru a exclude prezen a torticolisului pozi ional congenital membrele superioare pentru a exclude fractura obstetrical de clavicul fractura de humerus sau paralizia de plex brahial membrele inferioare pentru a exclude diferitele malforma ii ale acestora ntre 4 5 luni va reevalua clinic i ecografic oldul va efectua o evaluare locomotorie i va examina forma picioarelor La v rsta de 1 an i 4 luni ortopedul pediatru va evalua procesul de achizi ie a mersului n jurul v rstei de 3 ani se vor evalua malforma iile picioarelor precum piciorul plat valg i pozi iile membrelor inferioare genu var genu valg n jurul v rstei de 7 ani ortopedul pediatru va reevalua axul membrului inferior postura copilului cu recomand rile specifice De asemeni la aceast v rst apar dureri la nivelul spatelui 80 din durerile de spate sunt reprezentate de contractura muscular paravertebral Din datele statistice putem constata c 90 din copii au sau vor avea o problem musculoscheletal a crescut inciden a pacien ilor pediatrici cu dureri de spate 50 din cei prezenta i necesit tratament conservator kinetoterapie 10 din ei au fracturi ce necesita gips sau tratament chirurgical Un tratament adecvat n copil rie poate preveni complica iile la v rsta adult De asemenea un tratament minim invaziv i minim invalidant i va permite copilului s se bucure de copil rie Concluzii pneumonia comunitar cunoa te din perspectiva tratamentului modific ri legate de tipul de antibiotic doza i ritmul de administrare al acestuia dar i de locul unde se desf oar acest tratament spital sau cabinetul medicului de familie 46 47

CONGRESUL NA IONAL AL AREPMF Edi ia a VIII a 9 12 MARTIE 2023 Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov OPINII PRIVIND POSIBILE MECANISME DE AC IUNE ALE MEDICAMENTELOR HOMEOPATE Prof Univ Dr Farm Dumitru LUPULIASA Pre edinte al Colegiului Farmaci tilor din Rom nia Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila Bucure ti Materialul prezentat cuprinde no iuni referitoare la dezvoltarea Homeopatiei de la nceputuri p n n prezent Premizele situa iei actuale sus in existen a unor serii de obiec ii aduse homeopatiei printre care amintim faptul c dilu ia foarte mare poate s conduc la dispari ia moleculelor de substan activ iar rezultatele tratamentului homeopat nu sunt clare n studiile clinice dublu orb De aceea ea este folosit ca medicin alternativ la cea conven ional OMS consider nd o o medicin tradi ional d nd defini ii i legi clare ale medicamentelor homeopate P rintele homeopatiei clasice dr Samuel Hahnemann a conceput 2 materiale de referin Organon i Materia medica pura n care a stabilit selectarea medicamentului homeopat pe baza principiului similitudinii determinarea modului de prescriere al acestuia al administr rii sale precum i clasificarea diferitelor tipuri de patogenezii Facultatea de Farmacie din Bucure ti s a f cut remarcat prin studiile domnului academician profesor dr farm Dumitru Dobrescu privind Farmacologia homeopat Acesta a conceput c teva medicamente homeopatice pe baza patogeneziei la scar celular i molecular propun nd principii de utilizare tiin ific i ra ional a acestora n practica medical Sunt trecute n revist pe scurt i subiecte legate de homeoterapia cu formule complexe de ipotezele clasice ale mecanismului de ac iune a medicamentelor homeopate ajung nd la eviden ierea importan ei nanoparticulelor i a nanofarmaciei n zilele noastre care a condus la definirea homeopatiei ca fiind un sistem de nanomedicin Copii ntre 5 ani i 12 ani Feritin sub pragul de 15 micrograme L i Hemoglobin

CONGRESUL NA IONAL AL AREPMF Edi ia a VIII a 9 12 MARTIE 2023 Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina de Familie ALERGIILE NON IGE MEDIATE LA PROTEINELE LAPTELUI DE VAC ECOGRAFIA PULMONAR N MALADIILE RESPIRATORII PEDIATRICE Asist Univ Dr Bianca SIMIONESCU Prof Univ Dr Ioana Ciuc Clinica Pediatrie 2 Cluj Napoca Universitatea de Medicin i Farmacie Iuliu Ha ieganu Cluj Napoca Departmentul de Pediatrie UMF Victor Babes Timi oara SCJUT Reac iile adverse dup ingestia laptelui de vac LV pot ap rea la orice v rst nc de la na tere i chiar la sugarii alimenta i natural dar nu toate aceste reac ii sunt de natur alergic Alergia la proteinele laptelui de vac APLV necesit activarea unui mecanism imunitar subjacent conform cu defini ia alergia este o reac ie de hipersensibilitate ini iat de mecanisme imunologice specifice APLV poate fi IgE mediat i se manifest cu simptome sugestive pentru de atopie asociat sau nu cu eczema dermatita atopic rinita alergic i sau astmul n caz de mecanism IgE mediat diagnosticul e mult mai u or de suspicionat pentru c simptomele sunt zgomotoase impresionante i apar imediat n primele 20 de minute sau n interval de maximum 2 ore dup contactul sau ingestia de proteine din laptele de vac Astfel leg tura cauzal se face f r dificultate i n plus diagnosticul e sus inut de testele alergologice uzuale Problemele de interpretare apar n cazul APLV non IgE mediat c nd sunt prezente n principal simptome gastro intestinale care apar tardiv uneori dup 48 de ore sau chiar mai multe zile dup ingestie mecanismul fiind nt rziat De i majoritatea formelor de APLV non IgE mediat nu implic risc vital imediat dar au repercusiuni importante asupra cre terii exist o form sever amenin toare de via rar recunoscut de medici de la prima prezentare Este vorba despre sindromul enterocolitei induse de proteinele alimentare food protein induced enterocolitis syndrome FPIES Ghidurile elaborate de societ ile tiin ifice referitoare la abordarea APLV sunt complementare pentru c pentru c unele se ocup doar de APLV cu mecanism IgE mediat altele de mecansimul non IgE mediat iar altele se refer strict la anumite entit i particulare din spectrul APLV cum ar fi FPIES Noul ghid COMiSS n versiunea 2022 se dore te a fi un instrument util pentru medici i p rin i servind la con tientizarea semnelor de alarm pentru APLV Cuvinte cheie alergie lapte copil Introducere Ultrasonografia este o metod larg utilizat n diagnosticul diverselor patologii ecografia pulmonar aduce date imediate asupra patologiei pulmonare fiind extrem de util n evaluarea patologiei acute ca pneumotorax pneumonie edem pulmonar pleurezie Material i metod Lucrarea de fa i i propune s prezinte rolul pe care l poate avea ultrasonografia pulmonar USP n evaluarea patologiei respiratorii la copil Rezultate Se prezint o serie de cazuri de pneumonie pleurezie tumori i malforma ii pulmonare frecvent ntalnite n patologia pediatric Pentru depistarea colec iilor pleurale mici ecografia pulmonar are o sensibilitate mai bun dec t radiografia diagnosticul consolid rilor pulmonare se poate face rapid precum i monitorizarea neiradiant a evolu iei focarului pneumonic n ceea ce prive te patologia cronic ca astmul bronsic bronhopneumopatia cronic patologia tumoral pulmonar rolul ecografiei este relativ limitat at t de dimensiunile i structura acestor leziuni Concluzii Ecografia pulmonar este o metod util n evaluarea i monitorizarea anumitor patologii frecvent ntalnite la copil SISTEMUL IMUN NN SCUT I ADAPTATIV PARTICULARIT I I IMPLICA II PENTRU STRATEGIILE DE VACCINARE Prof Univ Dr Sorin ARAM Imunitatea nn scut este prima linie de ap rare contra infec iilor Principalele componente ale sistemului imun SI nespecific nn scut sunt barierelele anatomice tegumentele i mucoasele reac iile nespecifice de ap rare inflama ia hemostaza reac ia febril i celulele fagocitare Avantajul SI nn scut este c intr n ac iune foarte rapid dup o agresiune SI adaptativ specific a ap rut la vertebrate Celulele efectoare din cadrul r spunsului imun adaptativ sunt limfocitele B i T care se caracterizeaz prin faptul c au pe membrane receptori specifici pentru un singur antigen Elementul definitoriu al activit ii SI specific este recunoa terea unui anumit antigen de c tre un grup de limfocite B sau T numit clon Limfocitele care apar in aceleia i clone au pe suprafa receptori care recunosc acela i antigen SI specific adaptativ genereaz r spunsuri individualizate adaptate n func ie de germenul patogen i de tipul de agresiune Avantajul SI specific este c devine mai eficient dup contacte repetate cu acela i agent patogen Cre terea eficien ei se datoreaz memoriei imune limfocitele B i T cu memorie persist n organism mult timp dup vindecarea infec iei La un nou contact cu acela i antigen ele vor reac iona mai rapid i mai intens Vaccinarea este o imunizare artificial activ care const n inducerea memoriei imune prin introducerea n organism a unor agen i infec io i modifica i sau a unor antigene ale acestora inclusiv anatoxine Acestea nu sunt capabile s produc boala dar induc un r puns imun protector similar cu cel ob inut dup boal Profilaxia asigurat prin vaccinare este durabil n timp oferind protec ie pe termen lung bazat pe memoria imunologic Platformele vaccinale existente utilizeaz virusuri vii atenuate virusuri inactivate particule virus like subunit i proteice vectori virali ADN recombinant i ARN mesager 50 51

CONGRESUL NA IONAL AL AREPMF Edi ia a VIII a 9 12 MARTIE 2023 Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov COMUNIC RI ORALE ONE SIZE DOES NOT FIT ALL PRIMUL DRUM CU MA INA LA EXTERNAREA DIN MATERNITATE A PREMATURULUI Mihaela GU U ROBU1 Alice Mihaela DONA MITU2 Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Grigore Alexandrescu Bucure ti 2 Funda ia Siguran Auto Copii Bucure ti 1 Prematurul are particularit i anatomice care l predispun la tulbur ri respiratorii precum sc derea satura iei de oxigen din s nge apnee i hipoventila ie Stabilitatea cardio pulmonar reprezint un criteriu important de externare i f r de care prematurul nu poate efectua n siguran primul drum n dispozitive de tip scaune auto n acest scop am analizat studiile existente din literatura de specialitate legate de necesitatea unui test de toleran la scaunul auto la prematuri nainte de externarea din maternitate Datele existente sus in necesitatea unui astfel de test Chiar dac n prezent scaunele auto sunt grupate pe categorii de v rst sau n func ie de n l imea i greutatea nou n scutului trebuie avut n vedere c one size does not fit all De aceea este posibil ca un scaun auto care porne te de la 40 de cm s nu fie potrivit pentru to i prematurii Testul de toleran auto se efectueaz cu 24 48 h nainte de externarea din maternitate este un test neinvaziv necostisitor i cu o durat de 90 120 min Materialele i metodele necesare sunt un scaun auto adus de p rin i pulsoximetru i personal medical instruit care s asiste prematurul n scaunul auto pe parcursul testului Apneea mai lung de 20 de secunde desatur rile mai mari de 90 pe o perioad mai lung de 10 secunde sau bradicardia mai lung de 10 secunde reprezint criterii de nepromovare ale testului Efectuarea acestuia ar putea preveni evenimentele nefaste de tip deces prin asfixie pozi ional sau Sindromul mor ii subite la sugar Ca direc ie de viitor ne propunem s analiz m datele antropometrice ale prematurilor ntr un anumit interval de timp pentru a ajuta la implementarea unui standard personalizat n ceea ce prive te transportul prematurilor n scaunul auto i educarea p rin ilor despre transportul prematurilor cu ma ina Cuvinte cheie prematur scaun auto IMPORTAN A RECUNOA TERII TULBUR RILOR DE NEURODEZVOLTARE N PRACTICA MEDICULUI DE FAMILIE N COLABORARE CU SERVICIILE DE GENETIC MEDICAL C t lin Vasile MUNTEANU1 3 Adrian Pavel TRIFA Adela CHIRI EMANDI1 2 3 Maria PUIU1 2 3 Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Louis urcanu Timi oara Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timi oara Disciplina Genetic Centrul Regional de Genetica Medicala Timis parte a ERN ITHACA 1 Introducere Tulbur rile de neurodezvoltare NDD reprezint un contingent de afec iuni frecvent nt lnit n popula ia general foarte heterogen at t din punctul de vedere al etiologiei c t i din perspectiva formelor de manifestare clinic Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina de Familie n dizabilitatea intelectual ID nt rzierea global n dezvoltare GDD i tulbur rile de spectru autist ASD dar aceste ghiduri i propun ca n viitor s includ recomand ri i pentru alte etiologii Cu toate acestea la nivel global testarea genetic este nc pu in utilizat n plus rile cu venit mic i mijlociu precum Rom nia se confrunt cu o recunoa tere deficitar a semnelor clinice timpurii ale acestor afec iuni n acest context revine o responsabilitate foarte mare pentru actorii din practica asisten ei medicale primare n vederea identific rii acestor stigmate clinice i facilit rii demersului diagnostic i terapeutic al acestor pacien i Concluzii Tulbur rile de neurodezvoltare sunt afec iuni pediatrice foarte frecvente dar subdiagnosticate n practica medical Beneficiul test rii genetice este unul confirmat la nivel interna ional pentru aceste patologii n continuare este necesar o consolidare a colabor rii dintre medicina de familie i serviciile de genetic medical pentru un management optim al pacien ilor afecta i Cuvinte cheie neurodezvoltare autism dizabilitate testare genetic asisten a medical primar PATOLOGIA GASTROINTESTINAL LA PACIEN II CU MASTOCITOZ Anamaria Renata LUCA1 Bianca Teodora CIUREZ1 Iulia Florentina INCU1 2 Spitalul Clinic de Copii Dr Victor Gomoiu Universitatea de Medicina i Farmacie Carol Davila Bucure ti 1 2 Scopul i obiectivele studiului Mastocitoza descrie un grup de tulbur ri n care exist o acumulare patologic de mastocite n esuturi datorit defectelor enzimatice de degranulare a celulelor mastocite cum ar fi histamina i triptaza provoc nd prurit dureri abdominale i osoase sau articulare Aceste boli pot fi limitate la piele mastocitoz cutanat sau pot implica alte esuturi i organe mastocitoz sistemic n acest studiu majoritatea pacien ilor sunt diagnostica i cu mastocitom solitar i asociaz tulbur ri gastro intestinale cum ar fi durerea abdominal cronic meteorismul abdominal e ecul cre terii grea a i v rs turile ocazionale Sugarii i pre colarii adesea prezinta tulbur ri alimentare restrictive n timp ce adolescen ii prezint diaree i simptome de reflux gastro esofagian Materiale i metode Am realizat un studiu observa ional monocentric observa ional n perioada ianuarie septembrie 2022 la Spitalul de Copii Victor Gomoiu Bucure ti i am nrolat at t copii spitaliza i c t i cei din ambulatoriu diagnostica i cu mastocitoz cutanat sau cu mastocitoz sistemic Acest studiu a analizat un num r de 50 de copii cu v rsta cuprins ntre 1 i 5 ani care s au prezentat preponderent cu dureri abdominale recurente meteorism abdominal e ecul cre terii i tulburarea de tranzit gastrointestinal Rezultate Studiul s a desf urat pe parcursul a 9 luni iar simptomul predominant nt lnit n cadrul celor 50 de pacien i a fost durerea abdominal recurent Diareea este prezent la aproximativ 40 dintre pacien ii cu simptome gastrointestinale grea a i v rs turile apar n aproximativ 35 iar constipa ia are o incidenta de 5 O prevalenta de 10 este estimata pentru meteorismul abdominal i aproximativ 15 din cazuri prezint malnutri ie protein caloric Simptomele gastrointestinale tind s se agraveze simultan cu episoadele de degranulare mastocitar Concluzii Mastocitoza la copii are manifest ri variate Strategiile de tratament nu sunt standardizate dar majoritatea pacien ilor examina i n Spitalul de Copii Victor Gomoiu au un r spuns favorabil la antihistaminicele orale chiar i n tulbur ri gastro intestinale Este nevoie de cercet ri viitoare pentru a n elege heterogenitatea acestei noi entit i i care reprezint nc o provocare n tratamentul acuzelor gastrointestinale asociate Cuvinte cheie mastocitoz durere abdominal Metode Principalul obiectiv este constituit de stimularea recunoa terii precoce a semnelor de alarm la pacien ii cu NDD i ndrumarea acestora spre serviciile specializate neurologie i psihiatrie pediatric i serviciile de genetic medical pentru evaluare diagnostic molecular i interven ie terapeutic timpurie Rezultate NDD sunt considerate cele mai frecvente patologii cronice din practica clinic pediatric n ultima decad odat cu perfec ionarea tehnicilor de secven iere de ultim genera ie s a observant un beneficiu incontestabil al test rii genetice n diagnosticul i managementul NDD La momentul actual exist ghiduri interna ionale elaborate pentru testare 52 53

CONGRESUL NA IONAL AL AREPMF Edi ia a VIII a 9 12 MARTIE 2023 Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov BARIERELE I SECRETELE COMUNIC RII MEDICULUI DE FAMILIE CU P RIN II UNUI COPIL CU BOAL CRONIC PROGRESIV Dr Ionela SCRIDONESI1 Asist Univ Dr Rodica Sorina POP1 2 Cabinet Medical de Medicin de Familie Cluj Napoca Universitatea de Medicin i Farmacie Iuliu Ha ieganu Cluj Napoca 1 BACKGROUND ngrijirea paliativ pediatric trebuie s in cont de dou dimensiuni suplimentare prima vizeaz dezvoltarea fizic specific fazei de via a copilului cu abilit ile i autonomia dob ndit i dimensiunea psihologic care urm re te nivelul de n elegere asupra termenului de moarte influen at de capacitatea de comunicare a copilului SCOPUL Scopul cercet rii este identificarea barierelor i a facilitatorilor raporta i n practica unui medic de familie privind comunicarea legat de sf r itul vie ii unui copil cu boal cronic progresiv MATERIALE SI METODE Din articolele publicate n ultimii 10 ani n PUBMED au fost incluse n analiz 16 articole care au analizat rolul medicului de familie n comunicarea cu p rin ii copilului aflat n ngrijire paliativ REZULTATE Deficien ele privind rela ia dintre medicii de familie i p rin ii copiilor afla i n faze terminale au avut la baz presiunile timpului deficitul de cuno tin e i impactul emo ional aferent unei astfel de ngrijiri Facilitatorii raporta i at t de medicii de familie c t i de familiile copiilor n faz terminal au fost accesibilitatea timpul angajamentul i ascultarea Medicii de familie subliniaz importan a respectului n timp ce p rin ii i doresc o comunicare prietenoas bazat pe onestitate i ini iativa de a discuta problemele de la sf r itul vie ii Barierele semnalate at t de medicii de familie c t i de p rin i au fost dificultatea de a face fa solicit rilor puternice i emo iilor clarificare insuficient a problemelor pacien ilor i p rin ilor neputin a rela ia prea str ns si anticiparea insuficien a diferitelor scenarii CONCLUZII Aceast analiz sugereaz necesitatea unei abord ri mai proactive a medicilor de familie n practica ngrijirilor paliative in nd cont de un sprijin holistic pe termen lung i un suport emo ional eficient al turi de crearea unei rela ii terapeutice valoroase Prin aceste demersuri n formarea abilit ilor de comunicare medicii de familie ar putea rezolva at t aspectele fizice c t i psihologice sociale i spirituale ale ngrijirii Astfel necesar nu este formarea unor competen e de comunicare c t mbun t irea calit ii conversa iilor Cuvinte cheie general practitioner comunication parents paliative care children A INFLUEN AT PANDEMIA DE COVID 19 PRACTICA ENDOSCOPIC Bianca CIUREZ Ana Maria LUCA Carina C LUG R Iulia INCU 2 Spitalul Clinic de Copii Dr Victor Gomoiu Bucure ti Universitatea de Medicina si Farmacie Carol Davila Bucure ti 1 Scopul i obiectivele studiului Pandemia COVID 19 a avut un puternic impact asupra practicilor din domeniul s n t ii n special n perioadele de izolare la domiciliu Dintre toate procedurile invazive elective sau de urgen endoscopia gastrointestinal n popula ia pediatric a fost cea mai afectat Scopul studiului a fost evaluarea caracteristicilor explor rilor endoscopice nainte i dup pandemia de COVID 19 Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina de Familie Rezultate i discu ii Studiul include 429 pacien i 85 dintre ace tia au fost supu i unei endoscopii n anul 2019 60 n anul 2020 95 n anul 2021 i 189 n anul 2022 Interven iile de urgen au fost mai frecvente n perioada post COVID 19 comparativ cu perioada pre COVID19 47 2 vs 28 5 p

CONGRESUL NA IONAL AL AREPMF Edi ia a VIII a 9 12 MARTIE 2023 Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov PERICARDITA POST COVID LA PACIENTUL PEDIATRIC O PIES A UNUI PUZZLE MAI LARG Drago Gabriel B L NICI Doina Maria SAUCIUC Teodora B L NICI Institutul Clinic Fundeni Bucure ti Centrul Medical Sf Nicolae Ia i Spitalul Clinic de Urgen e pentru Copii Sf Maria Ia i Introducere Pericardita este una dintre complica iile rare ce pot s apar n cursul recuper rii post COVID cu at t mai mult la pacientul pediatric iar mecanismele fiziopatologice ce o determin sunt pu in studiate Prezentare de caz Autorii aduc n discu ie cazul unui pacient de sex feminin n v rst de 3 ani si 7 luni aflat n eviden a medicului de familie cu dermatit atopic APLV hipersensibilitate medicamentoas la ibuprofen episoade repetate de infec ii respiratorii acute 5 an Din istoric re inem un rezultat pozitiv pentru infec ia SARS COV2 la testul rapid n cabinetul medicului de familie n luna octombrie a anului 2021 aceasta av nd manifest ri u oare La aproximativ o lun dup confirmarea infec iei sub tratament simptomatic starea general s a alterat copilul prezent nd febr astenie fizic marcat mialgii artralgii somnolen motiv pentru care s a prezentat n Serviciul de Primiri Urgen e a Spitalului de Copii din Ia i n cadrul spitaliz rii consultul alergologic a ridicat suspiciunea de sindrom multisistemic post COVID MIS C av nd n vedere afectarea multisistemic i antecedentele de infec ie SARS COV2 Consultul cardiologic a eviden iat ecografic o lam de lichid pericardic de 6mm sugestiv pentru pericardit refluare tricuspidian grad I II refluare mitral grad minim respectiv PCA cu gradient minim Concluzii Managementul unui caz de COVID 19 complicat cu pericardit post infec ioas n contextul unui teren atopic la pacientul pediatric constituie o provocare iar rolul medicului de familie este unul determinant n terapie i urm rire Evolu ia ulterioar a cazului cu episoade frecvente de acutiz ri ale unor afec iuni mediate imun ridic ntreb ri asupra rela iei dintre infec ia SarsCoV2 i statusul imunologic la pacientul pediatric Cuvinte cheie Pericardit post COVID dermatit atopic PREVEN IA I DIAGNOSTICUL PRECOCE N PATOLOGIA PSIHIATRIC A COPILULUI Ana Maria SL NIN Liliana BARBACARIU Adriana COSMESCU Disciplina Medicin de Familie UMF Gr T Popa Ia i n contextul socio economico cultural contemporan vorbim de acces sporit la resurse alimenta ie i informa ie de o invazie media de destructurarea modelului familial tradi ional precum i de mobilitate geografic i social crescut surse de provoc ri multiple at t pentru p rin i c t i pentru copii Din perspectiva medicului de familie exist trei axe de interven ie pe care trebuie s ne centr m cunoa terea i urm rirea mediului familial social i colar n cadrul c ruia se dezvolt copilul urm nd a activa m suri specifice de combatere a riscurilor urm rirea n dinamic a dezvolt rii psiho somatice a copilului precum i a integr rii acestuia n mediu i diagnosticul precoce al elementelor patologice de ordin cognitiv i psiho emo ional unde interven ia rapid joac un rol primordial Printre cele mai frecvente afec iuni psihiatrice ale copilului putem identifica tulbur rile anxioase tulbur rile de aten ie i hiperactivitate ADHD tulbur rile de comportament tulbur rile pervazive de dezvoltare incluz nd TSA tulbur rile de alimenta ie tulbur rile de eliminare tulbur rile de dispozi ie tulbur rile de nv are i comunicare schizofrenia ticurile n concluzie putem sublinia importan a urm ririi markerilor de dezvoltare nc din primul an de via importan a prezen ei fizice i emo ionale a p rin ilor i a implic rii acestora n procesul de dezvoltare existen a unui mediu sanogen n care alimenta ia somnul igiena activitatea fizic i jocul s fie n armonie cu principiile unei dezvolt ri s n toase Este foarte important introducerea 56 Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina de Familie tardiv a dispozitivelor media care influen eaz n mod negativ dezvoltarea cerebral construirea unui spirit alert prin expunerea la experien e formative diverse cu stimularea dezvolt rii sim urilor permiterea exprim rii deschise a emo iilor n mod necenzurat precum i punerea n practic a unui sistem de reguli i metode pentru dezvoltarea unei personalit i organizate i tolerante la frustrare Practicianul trebuie s identifice precoce elementele discordante sau patologice iar lucrul n echip multidisciplinar p rinte medic de familie psiholog psihiatru pediatru pedagog asistent social logoped este esten ial Cuvinte cheie preven ie patologie psihiatric copil PROVOC RI N DIAGNOSTICAREA ARTRITEI IDIOPATICE JUVENILE LA COPIII MICI Dr Ruxandra Claudia POP KUN1 2 ef Lucr ri Dr Mihaela SPIRCHEZ1 3 Clinica Pediatrie 2 Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Cluj Napoca Universitatea de Medicin i Farmacie Iuliu Ha ieganu Cluj Napoca Departamentul tiin e func ionale Universitatea de Medicin i Farmacie Iuliu Ha ieganu Cluj Napoca Departamentul Mama i copilul Diagnosticarea artritei idiopatice juvenile AIJ la copiii mici poate fi o provocare din cauza eterogenit ii prezent rii sale clinice Aceast lucrare nt re te afirma ia anterioar prin studiul de caz al unei paciente de 2 ani cu AIJ i va discuta motivele diagnosticului nt rziat al AJI la copiii mici Pacienta a prezentat tumefiere durere i impotenta functionala la nivelul genunchilor i gleznelor cu modificarea mersului In evolutie apar dactilite la degetele IV mainii bilateral n ciuda multiplelor consulta ii ortopedice un diagnostic definitiv nu a fost atins p n la o evaluare ulterioar de c tre un medic reumatolog pediatru Paraclinic am decelat markeri inflamatori usor eleva i si anticorpi antinucleari pozitivi Ecografia musculo scheletic a demonstrat proliferarea sinovial i colectii de lichid moderate importante la genunchi coate i degete Acest caz subliniaz importan a lu rii n considerare a AJI n diagnosticul diferen ial al copiilor mici cu patologie osteoarticular Prezentarea va discuta provoc rile diagnostic rii JIA la copiii mici inclusiv lipsa biomarkerilor specifici suprapunerea cu alte afec iuni reumatologice i infec ioase i variabilitatea prezent rii bolii Lucrarea va oferi recomand ri pentru clinicieni inclusiv o istorie cuprinz toare i un examen fizic studii de laborator i imagistice vizate i trimitere n timp util la un reumatolog pediatru n concluzie diagnosticarea JIA la copiii mici necesit un indice ridicat de suspiciune o abordare multidisciplinar i o evaluare cuprinz toare a diagnosticului Diagnosticul i tratamentul precoce sunt esen iale pentru a preveni deteriorarea ireversibil osteoarticular Cuvinte cheie Artrit Idiopatic Juvenil Copil mic INTOLERAN A LA LACTOZ Dr Diana Mirela BUZAN l Dr Oana Andreea BELEI Spitalul Clinic De Urgen pentru Copii Louis urcanu Timi oara Intoleran a la lactoz este un sindrom clinic care se manifest prin semne i simptome caracteristice ap rute la consumul de substan e alimentare care con in lactoz un dizaharid prezent n lapte i produse lactate Mecanismul prin care se desf oar este de tip non imun n mod normal lactoza este hidrolizat n glucoz i galactoz de c tre enzima lactaz care se g se te la nivelul marginii n perie a intestinului sub ire Severitatea bolii variaz de la o persoan la alta Deficitul de lactaz este cel mai rasp ndit deficit enzimatic Exist forme primare i dob ndite Forma congenital de tip infantil cu debut la na tere este rar La v rsta pediatric deficitul de lactaz diagnosticat cel mai frecvent este cel secundar afec iunilor inflamatorii sau infec ioase precum i al consumului de antibiotice care afecteaz integritatea mucoasei 57

CONGRESUL NA IONAL AL AREPMF Edi ia a VIII a 9 12 MARTIE 2023 Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov intestinale n mod fiziologic la nou n scu i lactaza are o activitate crescut urm nd ca pe parcurs activitatea ei s scad Tabloul clinic este conturat de meteorism i durere abdominal scaune moi grea flatulen i n cazurile grave c nd diagnosticul se nt rzie de faliment al cre terii Aceste simptome gastrointestinale sunt similare cu cele ale alergiei la proteinele laptelui de vac de multe ori diagnosticul fiind pus gre it n primii ani de via c nd laptele de ine un rol primordial n nutri ia pacientului pediatric intoleran a la lactoz suport ca tratament formule de lapte f r lactoz sau substitu ie enzimatic n special la cei al pta i la s n n bolile digestive unde exist suferin a mucoasei n prima etap a terapiei temporar trebuie exclus lactoza din alimenta ie pe l ng tratamentul bolii de fond p n se reface marginea n perie Diagnosticul corect al intoleran ei la lactoz mai ales la o v rst fraged evit spitaliz rile repetate apari ia sindromului de malabsorb ie cu malnutri ie consecutiv i regimurile restrictive uneori inutile sau chiar nocive Cuvinte cheie intoleran la lactoz diaree malabsorb ie MANAGEMENTUL OBEZIT II MORBIDE LA COPIL CONTROVERSE N ANTIBIOTERAPIA INFEC IILOR DE C I AERIENE SUPERIOARE I INFERIOARE LA COPIL Iulius JUG NARU1 2 Niculina MANG1 2 Raluca Nicoleta BOLBOA E VASILESCU Otilia M RGINEAN1 2 Spitalul Clinic de Urgen pentru copii Louis urcanu Timi oara Universitatea de Medicina i Farmacie Victor Babe Timi oara 1 Infec iile tractului respirator ITR reprezint una dintre cauzele importante de morbiditate i mortalitate n popula ia pediatric Majoritatea acestora sunt de cauz viral i pot fi tratate la domiciliu anumite situa ii presupun adi ionarea terapiei antibiotice Antibioterapia cu beneficii nete dar i dezavantaje este nc o problem de actualitate fiind legat de criteriile administr rii antibioticul de prim alegere dar i variantele alternative de modul de administrare precum i de durata tratamentului As Univ Dr Niculina MANG1 2 Dr Raluca BOLBOA E As Univ Dr Iulius JUG NARU1 2 Prof Dr Otilia M RGINEAN1 2 Abordarea corect a antibioterapiei n ITR implic dou perspective Perspectiva medical Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timi oara Spitalul Clinic de Urgen pentru copii Louis urcanu Timi oara Perspectiva administrativ resursele disponibile Introducere Obezitatea este o afec iune complex care la copil reprezint un factor de risc important pentru boli cardiovasculare hipertensiune arterial diabet zaharat apnee n somn Prognosticul obezit ii este cu atat mai nefavorabil cu c t momentul debutului este mai precoce i excesul ponderal este mai mare Material i metod Se prezint cazul pacientului Z A n v rst de 13 ani mediul urban provenit dintr un cuplu legitim neconsangvin Antecedentele personale fiziologice eviden iaz un nou n scut prin opera ie cezarian la 40 s pt m ni cu o greutate de 5000 g G II P II Rezultate La internare Vcr 12 ani i 11 luni Vt 16 ani i 9 luni Tr 176 cm Tv 155 90 8 02 SDS 2 50 Gr 163 kg Gt 66 kg IMC 52 75 kg m2 perc 97 care l ncadreaz n obezitate morbid Istoricul pacientului relev cefalee difuza tulbur ri subiective de vedere v rs turi i diplopie instalat brusc pentru care s a efectuat examen oftalmologic eviden iind edem papilar n UPU Evolutiv se accentueaz tulbur rile de vedere ridicandu se suspiciunea de parez de nerv cranian VI apare edem papilar motiv pentru care se efectueaz examen RMN n urma c ruia i se pune diagnosticul de encefalopatie posterioar reversibil i HTA Investiga iile paraclinice i biologice evidentiaz hiperinsulinemie insulinorezisten HOMA 4 97 i hepatocitoliz Managementul pacientului este complex implicand echip multidisciplinar Discu ii Obezitatea infantil nu este perceput ca o boal de i evolu ia este spre complica ii metabolice cardiovasculare ortopedice Concluzii 1 Obezitatea morbid la copil este n cre tere 2 Complica iile imediate i mai ales la distan sunt redutabile i invalidante 3 Optimizarea stilului de via r mane principala interven ie profilactic i terapeutic n managementul obezit ii 58 Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina de Familie n ultimii ani tot mai frecvent se discut de rezisten a dezvoltat de germeni la antibiotice precum i alte efecte secundare ale utiliz rii excesive ale acestora Periodic sunt elaborate ghiduri cu recomand ri standard privind antibioterapia n func ie de mai mul i factori severitatea patologiei evolu ia clinico biologic statusul imun existen a recuren elor tipul antibioticului utilizat localizarea infec iei La ora actual pe lang administrarea standard a antibioticelor apare tot mai frecvent administrarea preventiv sau automedica ia antibioticelor O abordare nou argumentat a tipurilor i duratei de administrare a antibioterapicelor poate determina o schimbare semnificativ n evolu ia i prognosticul bolilor n condi iile n care tabloul clinico biologic al ITR s a modificat n ultima perioad n concluzie sunt necesare ghiduri updatate patologiilor induse de noi agresori sau vechi care i au schimbat virulen a Recomandarea Uniunii Europene n ceea ce prive te antibioterapia este de a fi utilizat in cazuri bine selec ionate 59

CONGRESUL NA IONAL AL AREPMF Edi ia a VIII a 9 12 MARTIE 2023 Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina de Familie SESIUNE ASISTEN I MEDICALI COMUNICAREA DINCOLO DE CUVINTE Daniela STAN SUPORTUL VITAL DE BAZ LA COPIL I ADOLESCENT Dr Tiberiu MIH ESCU Dr Mirela TEFAN Dr Crengu a LANB Dr Ionu TEFAN Coordonator echip Dr C t lin DENCIU Primul ajutor de baz First Aid reprezint toate manevrele executate f r echipament de specialitate de c tre o persoan instruit salvator asupra unei persoane aflate ntr o situa ie de urgen medico chirurgical victim cu scopul de a i cre te ansele de supravie uire vindecare i recuperare Suportul vital de baz Basic Life Support reprezint m surile de prim ajutor necesare evalu rii func iilor vitale i n cazul alter rii acestora pierderea st rii de con tien aspira ia de corp str in stopul cardio respirator etc tratamentului prespital Pa ii care trebuie urma i nainte de orice situa ie ce necesit prim ajutor sunt asigurarea salvatorului i a celorlalte persoane din jur evaluarea situa iei victimei i solicitarea de ajutor Serviciul 112 persoane din jur Asistent coordonator Spitalul Clinic Prof Dr Panait S rbu Bucure ti Vicepre edinte OAMMR Bucure ti Na terea prematur i spitalizarea ndelungat a bebelu ului sunt evenimente care de cele mai multe ori survin pe nea teptate Nici p rin ii i nici bebelu ul nu sunt preg ti i pentru ceea ce se nt mpl i pentru ce va urma P rin ii pot tr i un adev rat carusel emo ional cu st ri i emo ii contradictorii iubire bucurie speran dar i durere imens team vinov ie furie regret neputin un zbucium sufletesc care creeaz confuzie i poate duce la epuizare Terapia intensiv neonatala are o mul ime de influxuri senzoriale P rin ii pot fi cople i i de multele echipamente Multe din aceste ma ini au zgomote opera ionale unice i alarme care pot nfrico a sau pot da senza ia c ceva nu este n regul cu copilul Literatura de specialitate sugereaz beneficiile implic rii p rin ilor n ngrijirea neonatal Comunicarea eficient n asisten a medical este indispensabil i are trei caracteristici este informativ manifest empatie i creeaz un parteneriat ntre p rin i i personalul medical Cuvinte cheie prematuritate comunicare parinti Evaluarea victimei este primar verificarea st rii de con tien respira iei func iei circulatorii i secundar restul leziunilor COMUNICAREA UN FACTOR EFICIENT I DE SUCCES N ECHIPA MEDICAL Stopul cardio respirator reprezint o situa ie de urgen n care fiecare minut poate nsemna supravie uirea n cazul acord rii precoce i corecte a primului ajutor sau decesul n cazul resuscit rii tardive sau ineficiente Cu toate c nu nlocuie te tratamentul medical calificat suportul vital de baz conduce la mbun t irea prognosticului victimei Maria GHEORGHE Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Brasov Cuvinte cheie suport vital de baza evaluarea victimei O comunicare eficient nseamn transmiterea mesajului ntr o form c t mai clar si ntr un timp c t mai scurt ceea ce garanteaz n elegerea mesajului transmis ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR N CAZ DE SINCOP LIPOTIMIE LA COPIL Exist mai multe categorii de comunicare i ele pot ap rea n orice moment simultan Carmen Liliana BARBACARIU Adriana COSMESCU Comunicare vorbit sau verbal fa n fa telefon radio sau televiziune i alte mijloace de comunicare Comunicarea non verbal limbajul corpului gesturile modul n care ne mbrac m sau ac ion m etc Comunicare scris scrisori e mailuri c r i reviste Internet etc Sincopa reprezint o pierdere brusc i de scurt durat a st rii de con tien secundar hipoperfuziei cerebrale asociat cu pierderea tonusului postural i c dere cu risc de leziuni traumatice secundare Durata crizei este scurt sub 1 minut i revenirea spontan Aproximativ 15 dintre copii au un episod de sincop p n la adolescen De i n majoritatea cazurilor poate fi o manifestare benign evaluarea atent este necesar pentru a identifica condi iile care sunt asociate cu un poten ial risc vital Cele mai multe cazuri de sincop la grupa de v rst pediatric sunt secundare modific rilor tonusului vasomotor instabilitatea vasomotorie mediat reflex sincopa reflex vasovagal neurocardiogenic hipotensiunea ortostatic Cauzele care pun via a n pericol au o etiologie cardiac tulbur ri de ritm cardiac malforma ii congenitale cardiace anomalii structurale care poate fi identificat printr o anamnez atent istoric personal i familial detaliat examen fizic i electrocardiogram ECG Vizualiz ri graficele i diagramele h r ile logo urile i alte vizualiz ri pot comunica mesaje Managementul sincopei la copil trebuie s in cont de factorii lega i de v rst dificultate n explicarea simptomelor i anxietatea p rin ilor Primul ajutor presupune plasarea pacientului ntr o zon aerisit pozi ionarea copilului cu membrele inferioare ridicate deasupra nivelului corpului pentru cre terea vasculariz rii cerebrale pozi ionarea capului pentru a preveni obstruc ia c ilor respiratorii manevre de resuscitare cardiorespiratorie dac pacientul nu i revine n 10 15 secunde Interven iile farmacologice i nonfarmacologice pe termen lung se recomand n func ie de etiologia identificat tratamentul bolii de baz i de riscurile anticipate Educa ia pacientului i a familiei acestuia are un rol primordial n cazul sincopelor vasomotorii Intreaga echipa medicala trebuie sa recunoasca sa stie si sa practice tehnici adecvate de comunicare cu oamenii din jur colegi pacienti membrii familiei sau alti profesionisti dintr un cadru de ngrijire a sanatatii Comunicarea se manifesta si cuprinde intreaga echipa medicala medici asistenti medicali si personal de sprijin Personalul de sprijin poate include curatenie ntretinere securitate aprovizionare produse alimentare sau se poate extinde in paliatie si in psiholog personal atestat pe partea spirituala a vietii O rela ie bun de lucru ntre medici i asisten i este esen ial pentru a crea un mediu favorabil eficient i sigur Rela ia medic asistent medical este bazat pe munca n echip colaborare comunicare respect i sinceritate mbun t irea acestor factori va crea o colaborare benefic at t pentru personalul medical c t i pentru pacien i serviciile medicale fiind astfel de o mai bun calitate Ce pot face asisten ii medicali pentru a mbun t i rela ia profesional cu medicii Pentru a avea o colaborare bun trebuie atinse anumite aspecte importante n ceea ce prive te asisten ii medicali ace tia ar putea analiza i mbun t i Disciplina Medicin de Familie UMF Gr T Popa Ia i Cuvinte cheie sincop copil primul ajutor 60 Tipuri de comunicare n func ie de participan i Formele comunic rii difer n func ie de num rul de participan i Aceasta se poate realiza i cu un singur participant fiind un fel de dialog cu propria persoan cu doi participan i cu un grup de persoane sau cu un public larg Dintre toate aceste tipuri de comunicare ceea ce prezinta un mare interes este comunicarea de grup Comunicarea de grup reprezinta orice mesaj care e transmis de membrii grupului n interiorul s u O echip de munca in orice domeniu o echipa de sport o familie o companie mic pot fi considerate grupuri din punct de vedere sociologic Importanta comunicarii in practica medicala 61

CONGRESUL NA IONAL AL AREPMF Edi ia a VIII a 9 12 MARTIE 2023 Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov Respectul reciproc Aprecierea reciproca Comunicarea eficienta O comunicare slab poate duce la obiective nerealizate responsabilit i prea multe frustrare stres i o rela ie profesional tensionat Comunicarea ar trebui s fie direct clar i la subiect adic s se evite scuzele la fiecare interac iune cu medicul i informa iile inutile Pe m sur ce trece timpul liderii i conduc echipele prin puterea exemplului ns echipele se formeaz dintr o varietate de motive i rezist pe o durat de timp nedeterminat tocmai conform modelului dup care se ghideaz Este foarte important ca echipele s n eleag faptul c succesul este definit de ndeplinirea acestui scop i c primeaz interesele colective nu cele individuale Echipele care nva mpreun se sudeaz mai bine iar ntr un mediu medical este esen ial ca e ecurile s fie privite ca niste oportunit i de nv are nu ca ocazii de a nvinov i pe cineva n acest sens ca lider i dore ti s se poat discuta despre greut ile nt mpinate pentru a se putea mbun t i mereu serviciile oferite i trebuie s fii capabil s promovezi talentele oamenii ambi io i care nu trebuie mpin i de la spate O astfel de cultur n care se discut liber gre elile comise nseamn c fiecare membru con tientizeaz c gre eala este omeneasc i e loc ntotdeauna de mbun t iri Exista cateva reguli ale unei bune comunicari interpersonale Gasesc timp pentru a comunica Sunt empatic Ma concentrez pe problema si nu pe persoana Ma asigur ca nu ma tradeaza cuvintele Imi asculti interlocutorul Respectand aceste cateva reguli de baza exersand aplicarea lor rezultatele nu ar trebui sa intarzie sa apara Vom avea interlocutori din ce in ce mai cooperanti si ne vom bucura de avantajele unei comunicari fluente si bogate Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina de Familie FACTORII CARE AFECTEAZ COLABORAREA ASISTENT MEDICAL MEDIC Alina Petronela COBLISAN Comunicarea Comunicarea eficient este esen ial pentru construirea unei bune rela ii dintre medici i asigurarea c ngrijirea pacientului este efectuat n mod corect i n timp util Respectul i ncredere Asisten ii medicali au perceput c efortul lor evalu rile sau contribu iile profesionale cu privire la ngrijirea pacientului nu sunt apreciate de medici Aceast constatare a fost evident at t n sectorul medical chirurgical i ATI n elegerea rolurilor profesionale Robinson et al 2020 au subliniat c exist o lips de n elegere cu privire la rolul profesional unic al asisten ilor medicali care duce la colaborare ineficient ntre medici i asistente Asisten ii au fost adesea percepu i de medici ca fiind doar responsabili pentru executarea de indica ii n ceea ce prive te tratamentul Prioritizarea sarcinilor Cateva dintre studiile revizuite au raportat n mod constant despre colaborare c a fost afectat de diferitele priorit i pe care le aveau medicii i asisten ii n ceea ce prive te ngrijirea pacientului Puterea inegal Petri 2015 a sus inut c medicii i asisten ii ar trebui s posede capacitate egal de luare a deciziilor responsabilitate i putere Cu toate acestea un studiu comparativ descriptiv al lui Nelson et al 2018 a raportat c asisten ii medicali nu s au sim it suficient de ncrez tori sau suficient de asertivi pentru a comunica i a discuta despre ngrijirea pacientului n mod egal cu medici Educa ie interprofesional EIP COMUNICAREA N ECHIPA MEDICAL PERSPECTIVA MEDICULUI As Univ dr Claudia Felicia POP Comunicarea este un proces prin care noi i n elegem pe al ii i ne dorim s fim n ele i Acest proces ia na tere din nevoia de a reduce incertitudinea de a ac iona efectiv i de a ap ra sau nt ri eul Comunicarea dispune de patru componente fundamentale un emi tor un canal o informa ie i un receptor Barierele n calea unei comunic rii eficiente sunt felul n care func ioneaz mintea noastr comportamentul emi torului i comportamentul receptorului Solu iile pentru o comunicare eficient sunt ascult vorbe te vizualizeaz interpreteaz limbajul corporal astfel fiecare dintre noi poate nv a s comunice eficient n cadrul activit ii noastre de zi cu zi ca profesioni ti n domeniul s n t ii comunic m cu membrii echipei MF echipa multidisciplinar pacientul apar in tori autorit i CASS DSP mass media i societatea civil Atunci c nd ne referim la comunicarea medic asistent medical studiile care evalueaz comunicarea arat c 73 dintre medici apreciaz calitatea colabor rii i comunic rii cu asistentele ca fiind bun i foarte bun n timp ce numai 33 dintre asistente consider eficient colaborarea i comunicarea cu medicii Comunicarea ineficient n cadrul echipei medicale are impact asupra calit ii serviciilor de ngrijire cu sc derea siguran ei i satisfac iei pacientului Conform studiilor comunicarea deficitar ocup locul 3 printre cauzele incidentelor medicale Medicul este coordonatorul echipei dar trebuie s c tige respectul membrilor echipei deoarece autoritatea se ob ine prin respect nu prin impunere Medicul trebuie s con tientizeze c asistentele fac parte din echipa i instruirea lor permanent cre te valoarea echipei i calitatea ngrijirilor acordate pacien ilor Situa iile conflictuale n echip apar adesea deoarece medicii au impresia c pot acorda singuri ntreaga ngrijire medical iar asistentele medicale nu se simt valorizate Solu iile pentru evitarea conflictului n echipa medical sunt la ndem na participan ilor i necesit mbun t irea calit ii dialogului ntre membrii echipei Este important ca medicul s asculte punctul de vedere al asistentei recunosc nd diferen ele i asem n rile de opinie negociind discut nd opiniile divergente i asum ndu i responsabilitatea deciziilor n concluzie stabilim reguli corecte de comunicare cu ter i c nd nva m s respect m regulile unei bune comunic ri ntre noi cei apartin nd aceleia i profesii i confrunta i cu acelea i probleme ale unui sistem birocratic S nu uitam c diferen a dintre cine e ti i cine vrei s fii este ceea ce faci Cuvinte cheie comunicare echipa medical bariere solu ii conflict 62 Majoritatea studiilor revizuite au propus cu t rie implementarea strategiilor de mbun t ire a colabor rii asistent medicalmedic Cuvinte cheie rol profesional prioritizare educa ie interprofesional COMUNICAREA CU PACIENTUL P RINTE COPIL ADOLESCENT ADULT Farmacist Sm r ndi a TEFAN Dr Liliana Elena CHI ANU Pacientul este unul Pentru aceea i problem el interac ioneaz cu medicul cu asistentul medical i nu n ultimul r nd cu farmacistul Comunicarea cu pacientul este o ac iune complex i trebuie s fie concordant cu starea lui actual de s n tate cu posibilit ile lui de n elegere i de asemenea asociat cu empatie i delicate e pentru a influen a pozitiv evolu ia st rii lui de s n tate La final noi profesioni tii din s n tate ne dorim acela i lucru ca evolu ia pacientului s fie una favorabil Pentru o bun complian a pacientului la tratament i la recomand rile pe care le prime te din trei surse diferite noi cei trei speciali ti trebuie s folosim un limbaj simplu dar mai ales comun Transmi nd acelea i informa ii ntr o manier c t mai asem n toare ansele ca pacientul s urmeze posologia recomand rile alimentare i de stil de via s n tos cresc 63

CONGRESUL NA IONAL AL AREPMF Edi ia a VIII a 9 12 MARTIE 2023 Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov CAUZE DE ERORI MEDICALE ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR NGRIJIREA PACIENTULUI INTERVEN II MEDICALE Dr Petru a TARCIUC Conform OMS automedica ia implic utilizarea de c tre consumator a medicamentelor pentru a trata tulbur ri sau simptome autorecunoscute sau utilizarea intermitent sau conti nu a unui medicament prescris de un medic pentru boli sau simptome cronice sau recuren te Este o practic r sp ndit n lume publicitatea defectuoas gradul de educa ie al p rin ilor nivelul socio economic al acestora accesul la serviciile de s n tate influen nd acest fenomen Lipsa cuno tin elor esen iale despre medicamentele utilizate in automedica ie i notiunile incorecte despre diferitele practici de utilizare a medicamentelor mai ales n r ndul p rin ilor reprezinta o problem serioas Implementarea unor m suri educ ionale care vizeaz comunita ile de p rinti sunt esen iale in ara noastr Cuvinte cheie copii automedica ie riscuri INTERVIUL MOTIVA IONAL Dr Niculina Simona RUS Interviul Motiva ional nu este o tehnic ci un stil o metod de comunicare Este un mod de a interac iona empatic centrat pe individ dar i directiv dezvoltat pentru a explora i reduce ambivalen a fireasc ce apare n fa a schimb rii i pentru a stimula motiva ia intern a oamenilor pentru schimb ri pozitive Colaborarea este un parteneriat format ntre personalul medical i pacient Printr un dialog cu pacientul vom putea identifica valorile a tept rile starea emo ional i convingerile acesteia atribute care vor ajuta semnificativ la adaptarea mesajului i limbajului la nevoile sale concrete Interac iunea bazat pe dialog cu evitarea mesajelor care impun sau negative demonstreaz efectiv faptul c este respectat dreptul persoanei informate de a alege Tocmai de aceea presiunea de orice tip este de evitat fie asupra persoanei care ofer informa ii care nu trebuie s se simt afectat de refuzul interlocutorului fie asupra persoanei informate care nu trebuie s se simt for at s consimt imediat Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina de Familie este disponibil un tratament pentru eradicarea infec iei HPV Este esen ial s vorbim despre prevenirea cancerului de col uterin pentru c avem disponibile vaccinuri bine tolerate i eficiente Vaccinul previne producerea cancerelor i leziunilor premaligne din zona ano genital cauzate de infectiile HPV persistente n anul 2008 Rom nia este printre primele ri care lanseaz un program de vaccinare mpotriva HPV Din nefericire n anul 2009 este oprit finan area programului de vaccinare iar n 2011 programul de vaccinare ia sf rsit cu doar 70 000 de femei vaccinate n anul 2013 vaccinarea mpotriva HPV este reintrodus n Programul Na ional de Vaccinare ca op ional i gratuit pentru fetele cu v rste ntre 11 i 14 ani cu ncepere la 1 Octombrie 2014 n limita fondurilor disponibile n ianuarie 2020 Ministerul S n t ii a reluat campania de vaccinare antiHPV distribuind primele 20 000 de doze pentru fetele cu v rsta 11 14 ani pentru care p rin ii au solicitat vaccinarea n anii 2017 i 2018 Din octombrie 2021 limita de v rst p n la care se adreseaz vaccinarea prin PNV a fost extins la v rsta de 18 ani n acest moment imunizarea fetelor cu v rsta ntre 11 i 18 ani continu n cabinetele de medicin de familie i este gratuit Pentru a beneficia de acest program este necesar ca p rintele tutorele legal s adreseze medicului de familie o cerere prin care solicit vaccinarea Este important vaccinarea adolescentelor deoarece raspunsul imun este mai mare la aceast v rst versus adul i tineri imunizarea nainte de expunere poate oferi cea mai mare eficacitate posibil iar costul imuniz rii este mai mic deoarece au nevoie doar de 2 doze nainte de v rsta de 15 ani Vaccinarea b ie ilor n acest moment este op ional dar recomandat avand n vedere rolul important pe care ei l au n transmiterea infec iei Echipa medical din cabinetul MF are un rol deosebit de important n concentrarea eforturilor n vederea ob inerii unei acoperiri vaccinale mari n popula ia int Cuvinte cheie infec ia HPV cancer de col uterin vaccinare adolescente REPERE N VACCINAREA ADULTULUI Dr Liliana Elena CHI ANU Dr Laura COMNEA Medicin primar MF Importan a vaccin rii copiilor este bine cunoscut i bine argumentat tiin ific Este de asemenea i sus inut de Programele Na ionale de Imunizare Dar vaccinarea este la fel de important i dup perioada copil riei deoarece v rsta cre te riscul unor mboln viri grip pneumonie meningit au ap rut noi vaccinuri de care unii adul i nu au putut beneficia n cazul persoanelor care se prezint n cabinet este important atitudinea deschis a personalului ncrederea pe care acesta o transmite disponibilitatea de a ndruma i explica imunitatea indus de vaccinurile f cute n copil rie scade n timp rezult nd necesitatea rapelurilor la v rsta adult Cuvinte cheie medic de familie asistent medical comunicare eficient pacient au ap rut boli noi ce pot fi prevenite prin vaccinare COVID 19 IMPORTAN A VACCIN RII HPV UP DATE I CONSILIERE PROVACCINARE sunt necesare unele vaccinuri func ie de condi iile de s n tate loc de munc stil de via sau obiceiuri de c l torie Cuvinte cheie vaccinare adult COVID 19 As Univ Dr Claudia Felicia POP Dr Emiliana COSTIUG Dr Raluca GHIONARU Dr Simona CIOC Cancerul de col uterin este al patrulea cel mai frecvent cancer la femei El afecteaz femeile aflate la v rst fertil peste 50 din cazuri se nregistreaz la femeile ntre 35 i 55 de ani Aproape toate cazurile de cancer de col uterin 99 sunt legate de infec ia cu Human Papilloma Virus cu risc crescut HPV Acesta este un virus ADN dublu catenar cu o structur care permite evitarea mecanismelor de ap rare ale sistemului imun Conform literaturii de specialitate 80 din femei fac o infec ie cu HPV p n la v rsta de 45 ani Nu se poate anticipa cine dintre persoanele infectate cu HPV va face o form sever de boal Transmiterea infec iei se poate realiza f r ca persoana s tie c este infectat Cale de transmitere a infec iei este sexual i non sexual inclusiv mam nou n scut De i majoritatea infec iilor cu HPV se rezolv spontan i nu provoac simptome infec ia persistent poate provoca cancer de col uterin la femei n acest moment nu 64 65

CONGRESUL NA IONAL AL AREPMF Edi ia a VIII a 9 12 MARTIE 2023 Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina de Familie ALFABETIZAREA N S N TATE HIDRATAREA Dr Ileana Br nz Dr Ileana Br nz Medic primar MF Medic primar MF Alfabetizarea n s n tate AS este o nevoie real i putem spune presant n societatea rom neasc Pentru a ne asigura o bun comunicare cu pacien ii i apar in tori este nevoie sa oferim acele informa ii de care au nevoie ntr un limbaj potrivit AS se define te prin m sura n care indivizii au capacitatea de a ob ine procesa i n elege informa ii de baz cu privire la s n tate i la serviciile de s n tate de a lua decizii adecvate cu privire la propria s n tate National Institute of Health AS component de baz n promovarea s n t i asigur posibilitatea lu rii unor decizii informate i efectuarea unor alegeri s n toase AS ofer cadrul de integrare a celor mai importan i determinan i ai s n t ii educa ia i factorii de mediu cu terminologia medical utilizat n preven ia primar secundar i ter iar Apa se afl ntr o continu mi care ntre compartimentele intra i extracelulare asigur nd desf urarea proceselor vitale Organismul uman con ine ntre 50 70 ap func ie de cantitatea de gr sime acumulat sex i v rst adultul slab are 70 ap obezii 40 50 Func iile apei sunt solvent transport men inerea formei i structurii corporale men inerea temperaturii corpului i de lubrefiant ndeplinirea acestor func ii depinde de sursele de apa ale organismului uman Nu n ultimul r nd gradul de hidratare depinde i de c ile de eliminare a apei din organismul uman Realitatea demonstreaz c to i cei ce lucr m n domeniul medical avem nevoie s ne implic m profesionist i permanent n alfabetizarea n s n tate a pacien ilor no tri n stabilirea balan ei hidrice se ine cont i de urm toarele adultul metabolizeaz 2 5 3 litri de ap pe zi reprezent nd echilibrul dintre aportul i pierderea de ap Cuvinte cheie alfabetizarea n s n tate aportul de ap i pierderea acesteia sunt reglate prin sete i prin mecanisme hormonale OBEZITATEA COPILULUI INTERVEN II PREVENTIVE N CABINETUL DE MEDICIN DE FAMILIE exist situa ii c nd necesarul de ap este crescut a a cum se nt mpl n timpul exerci iilor fizice intense dar i n anumite perioade din via v rstnicii au un risc crescut de deshidratare datorit alter rii mecanismului fiziologic al setei ceea ce duce la un aport hidric insuficient pentru satisfacerea nevoilor Emiliana COSTIUG Lidia OLDEA Medic de familie Formator acreditat de medicin de Familie Cluj Napoca Medic Specialist Diabet Nutritie i Boli Metabolice Obezitatea copilului este o problem important de s n tate public av nd n vedere impactul asupra s n t ii copilului a viitorului adult precum i cre terea alarmant a cazurilor de obezitate i suprapondere at t la copil c t i la adult n ntreaga lume n acest context se acord o aten ie sporit supravegherii st rii de nutri ie a copiilor pentru depistarea precoce a copiilor supraponderali i obezi cunoscut fiind faptul c preven ia e mult mai eficient i mai pu in costisitoare Managementul obezit ii copilului i a complica iilor sale pe termen lung este mult mai greu de realizat dec t aplicarea unor interven ii preventive Echipa medicului de familie are un rol cheie n preven ia primar a obezit ii copilului i implicit a adultului prin promovarea unui stil de via s n tos identificarea i corectarea factorilor de risc obezogeni i depistarea precoce a excesului ponderal La nivelul cabinetului de medicin de familie am identificat interventiile care pot fi aplicate cu succes n preven ia primar i secundar a obezit ii copilului 1 Supravegherea sarcinii controlul greut ii n sarcin diabetul gesta ional 2 Promovarea alimenta iei naturale 3 Consiliere pentru alimenta ia complementar corect 4 Monitorizarea cre terii i dezvolt rii copilului 5 Evaluarea periodic a riscurilor obezogene 6 Depistarea precoce a excesului ponderal 7 Recunoa terea problemei i solu ii pentru rezolvarea ei 8 Investiga ii paraclinice pentru identificarea unor boli asociate 9 Recomand ri pentru optimizarea stilului de via 10 Abordarea multidisciplinar a copilului cu exces ponderal Supravegherea st rii de nutri ie i adoptarea unui stil de via s n tos n perioada copil riei vor avea un impact major asupra s n t ii viitorului adult Recunoa terea importan ei preven iei obezit ii i alocarea resurselor necesare pentru implementarea unui program na ional de preven ie sunt primii pa i n rezolvarea acestei probleme Cuvinte cheie obezitate copil preventie medicina de familie 66 67

CONGRESUL NA IONAL AL AREPMF Edi ia a VIII a 9 12 MARTIE 2023 Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina de Familie Bene cii Formule special concepute pentru sus inerea func ion rii normale a sistemului imunitar Contribuie la func ionarea normal a sistemului imunitar E cient n pro laxia i tratamentul infec iilor respiratorii acute i sau recurente inclusiv cea cu SARS CoV 2 Reduce durata i severitatea infec iilor respiratorii Protejeaz celulele mpotriva stresului oxidativ Toni c organismul n perioadele de convalescen 68 Dr PhytoRomania drphyto romania drphyto ro 69

CONGRESUL NA IONAL AL AREPMF Edi ia a VIII a 9 12 MARTIE 2023 Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina de Familie APTAMIL CESARBIOTIK SUS INE DEZVOLTAREA SISTEMULUI IMUNITAR Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov AL SUGARILOR N SCU I PRIN CEZARIAN PRIN ECHILIBRAREA MICROBIOTEI INTESTINALE Este dovedit clinic c BIOTICELE din Aptamil Cesarbiotik ECHILIBREAZ MICROBIOTA INTESTINAL A SUGARILOR N SCU I PRIN CEZARIAN ADUC ND O MAI APROAPE DE CEA A SUGARILOR N SCU I PE CALE VAGINAL N C TEVA ZILE1 SUS IN DEZVOLTAREA SISTEMULUI IMUNITAR2 4 REDUC RISCUL DE APARI IE A INFEC IILOR2 6 Combina ie de oligozaharide prebiotice scGOS lcFOS 9 1 cu Bifidobacterium breve M 16V Oligozaharide prebiotice scGOS lcFOS 9 1 Oligozaharide prebiotice scGOS lcFOS 9 1 sau 2 FL Referin e 1 Chua et al JPGN 2017 65 102 6 2 Bruzzese E et al Clin Nutr 2009 28 2 156 61 3 Arslanoglu et al Journal of Nutrition 2007 137 2420 4 4 Chatchatee P et al J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014 58 4 428 37 5 Arslanoglu S et al J Nutr 2008 138 1091 5 6 Reverri El et al Nutrients 2018 Not important OMS recomand al ptarea exclusiv p n la 6 luni i continuarea al pt rii al turi de nceperea diversific rii la sfatul medicului OMS recomand ca femeile gravide i mamele s fie informate despre avantajele i superioritatea al pt rii hr nirea matern i al ptare efectele negative posibile asupra al pt rii la introducerea hr nirii par iale cu biberonul dificultatea de a se reveni asupra deciziei de a nu mai al pta utilizarea corespunz toare a preparatelor pentru sugari implica iile sociale i financiare ale utiliz rii lor riscurile legate de s n tate ale utiliz rii necorespunz toare a preparatelor pentru sugari 70 Pentru mai multe informa ii despre Aptamil vizita i www nutricia med ro 71

CONGRESUL NA IONAL AL AREPMF Edi ia a VIII a 9 12 MARTIE 2023 Descoper inova ia de ultim genera ie Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov NAN BRANDUL CEL MAI RECOMANDAT DE C TRE Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina de Familie MEDICII SPECIALI TI DIN LUME SOLU II NUTRI IONALE NESTL PENTRU SUGARI I COPII DE V RST MIC Este al ptat DA NU sub peste Are greutatea 1 800 g 1 800 g Este prematur DA NU Regurgita ii Intoleran la lactoz diaree Tulbur ri diges ve func ionale combinate cons pa ie regurgita ii colici Are nevoi DA NU nutri ionale speciale Gama de formule este mbog it cu un complex unic de 5 oligozaharide similare cu cele din laptele matern care aduc sugarilor cel mai amplu spectru de beneficii disponibil p n n prezent Contribuie la s n tatea sugarilor asigur ndu le o dezvoltare uimitoare POT MBUN T I S N TATEA OSOAS 1 POT MBUN T I FUNC IILE COGNITIVE2 5 Reduc porozitatea cortical osoas 50 i cresc mineralizarea 8 4 mbun t e te flexibilitatea cognitiv memoria i dezvoltarea limbajului 6 SL 3 SL 2 FL 6 SL 3 SL Are predispozi ie la alergii DA NU FAVORIZEAZ CRE TEREA BACTERIILOR BENEFICE DIN INTESTIN6 7 Schimbarea spre metabolizarea zaharurilor poate aduce beneficii s n t ii 2 FL 6 SL 3 SL DFL LNT NAN BRANDUL CEL MAI RECOMANDAT DE C TRE MEDICII SPECIALI TI DIN LUME 1 Bonnet N et al Abstract accepted at ASBMR Congress 2020 2 Cho S et al Abstract accepted at WCPGHAN Congress 2020 3 Hauser J et al Abstracts 1279 1287 accepted at WCPGHAN Congress 2020 4 Berger B et al mBio 2020 11 2 e03196 19 5 Oliveros E et al J Nutr Biochem 2016 31 20 27 6 Bosheva M et al Front Nutr 06 July 2022 7 Garcia Rodenas CL et al J Pediatr Gastroenterol Nutr 2016 63 6 681 687 NOT IMPORTANT Credem c al ptarea este nceputul nutri ional ideal pentru bebelu i Sprijinim pe deplin recomandarea Organiza iei Mondiale a S n t ii de al ptare exclusiv pentru primele ase luni de via urmat de introducerea unor alimente complementare adecvate mpreun cu al ptarea p n la v rsta de doi ani De asemenea recunoa tem c al ptarea nu este ntotdeauna o op iune pentru p rin i Dac p rin ii decid s nu al pteze profesioni tii din domeniul s n t ii ar trebui s informeze p rin ii c o astfel de decizie poate fi dificil de inversat i c introducerea hr nirii par iale cu biberonul va reduce cantitatea de lapte matern P rin ii ar trebui s ia n considerare implica iile sociale i financiare ale utiliz rii formulei pentru sugari Formula pentru sugari trebuie ntotdeauna preparat folosit i depozitat conform instruc iunilor de pe etichet pentru a evita riscurile pentru 72 s n tatea bebelu ului Conform cercet rilor de pia realizate de c tre AC NIELSEN privind prezen a global a brandurilor de formule de lapte pentru sugari Cercet rile de pia au fost realizate de c tre mai multe agen ii externe n r ndul personalului medical care a fost vizitat de c tre reprezentan ii Nestl reprezent nd 74 7 din v nz rile de formule de lapte din lume pe baza datelor Nestl n perioada 2017 2021 MATERIAL ADRESAT EXCLUSIV PERSONALULUI MEDICAL NOT IMPORTANT Credem c al ptarea este nceputul nutri ional ideal pentru bebelu i Sprijinim pe deplin recomandarea Organiza iei Mondiale a S n t ii de al ptare exclusiv pentru primele ase luni de via urmat de introducerea unor alimente complementare adecvate mpreun cu al ptarea p n la v rsta de doi ani De asemenea recunoa tem c al ptarea nu este ntotdeauna o op iune pentru p rin i Dac p rin ii decid s nu al pteze profesioni tii din domeniul s n t ii ar trebui s informeze p rin ii c o astfel de decizie poate fi dificil de inversat i c introducerea hr nirii par iale cu biberonul va reduce cantitatea de lapte matern P rin ii ar trebui s ia n considerare implica iile sociale i financiare ale utiliz rii formulei pentru sugari Formula pentru sugari trebuie ntotdeauna preparat folosit i depozitat conform instruc iunilor de pe etichet pentru a evita riscurile pentru s n tatea bebelu ului Conform cercet rilor de pia realizate de c tre AC NIELSEN privind prezen a global a brandurilor de formule de lapte pentru sugari 73 Cercet rile de pia au fost realizate de c tre mai multe agen ii externe n r ndul personalului medical care a fost vizitat de c tre reprezentan ii Nestl reprezent nd 74 7 din v nz rile de formule de lapte din lume pe baza datelor Nestl n perioada 2017 2021 Guarino A Ashkenazi S Gendrel D et al European Society for Pediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition European Society for Pediatric Infectious Diseases evidence based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe update 2014 J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014 59 1 132 152

CONGRESUL 9 12 MARTIE 2023 NA IONAL Centrul Interna ional adul i de Conferin e ALProtec ie AREPMFantipneumococic de nou genera ie pentru Poiana Bra ov ntr o singur doz 1 Edi ia a VIII a Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina de Familie Vaccin pneumococic polizaharidic conjugat 20 valent adsorbit FIECARE ZI ESTE O OPORTUNITATE PENTRU A V PROTEJA PACIEN II LA RISC MPOTRIVA PNEUMONIEI PNEUMOCOCICE 4 3 1 33F 22F 5 15B 12F 6A 6B 11A 7F 10A 8 9V 14 18C 19A 19F 23F Vaccin Doz Vizit APEXXNAR ofer CEA MAI LARG ACOPERIRE a serotipurilor de Streptococcus pneumoniae ntr un vaccin conjugat indicat pentru IMUNIZAREA ACTIV MPOTRIVA PNEUMONIEI PNEUMOCOCICE 1 O SINGUR DOZ de APEXXNAR ajut at t la PREVENIREA PNEUMONIEI PNEUMOCOCICE c t i a BOLILOR PNEUMOCOCICE INVAZIVE 1 APEXXNAR poate fi administrat N ORICE PERIOAD A ANULUI 1 CONCOMITENT CU VACCINUL GRIPAL SAU CU VACCINUL DE TIP ARNm COVID 19 1 Ajut i pacien ii adul i eligibili s fie proteja i de o boal respiratorie poten ial sever cu 1 DOZ DE APEXXNAR1 2 Referin e 1 Apexxnar Vaccin pneumococic polizaharidic conjugat 20 valent adsorbit Rezumatul Caracteristicilor Produsului 2022 https www ema europa eu en documents product information apexxnar epar product information_ro pdf 2 Centers for Disease Control and Prevention CDC People 65 years and older influenza Updated August 26 2021 Accesat la data de 12 septembrie 2022 https www cdc gov flu highrisk 65over html Acest material este destinat exclusiv profesioni tilor din domeniul s n t ii V rug m s consulta i Rezumatul Caracteristicilor Produsului 74 Pfizer Rom nia SRL Willbrook Platinum Business and Convention Center os Bucure ti Ploie ti 172 176 Corp B etaj 5 sector 1 013686 Bucure ti Rom nia Tel 40 212 072 830 PP PNR ROU 0027 Protec ie antipneumococic de nou genera ie pentru adul i ntr o singur doz 1 Vaccin pneumococic polizaharidic conjugat 20 valent adsorbit Acest medicament face obiectul unei monitoriz ri suplimentare Acest lucru va permite identificarea rapid de noi informa ii referitoare la siguran Profesioni tii din domeniul s n t ii sunt ruga i s raporteze orice reac ii adverse suspectate Vezi pct 4 8 pentru modul de raportare a reac iilor adverse DENUMIREA COMERCIAL A MEDICAMENTULUI Apexxnar suspensie injectabil n sering preumplut Vaccin pneumococic polizaharidic conjugat 20 valent adsorbit COMPOZI IA CALITATIV I CANTITATIV O doz 0 5 ml con ine Polizaharid pneumococic serotip 11 22 2 g Polizaharid pneumococic serotip 31 2 2 2 g Polizaharid pneumococic serotip 41 2 2 2 g Polizaharid pneumococic serotip 51 2 2 2 g Polizaharid pneumococic serotip 6A1 2 2 2 g Polizaharid pneumococic serotip 6B1 2 4 4 g Polizaharid pneumococic serotip 7F1 2 2 2 g Polizaharid pneumococic serotip 81 2 2 2 g Polizaharid pneumococic serotip 9V1 2 2 2 g Polizaharid pneumococic serotip 10A1 2 2 2 g Polizaharid pneumococic serotip 11A1 2 2 2 g Polizaharid pneumococic serotip 12F1 2 2 2 g Polizaharid pneumococic serotip 141 2 2 2 g Polizaharid pneumococic serotip 15B1 2 2 2 g Polizaharid pneumococic serotip 18C1 2 2 2 g Polizaharid pneumococic serotip 19A1 2 2 2 g Polizaharid pneumococic serotip 19F1 2 2 2 g Polizaharid pneumococic serotip 221 2 2 2 g Polizaharid pneumococic serotip 23F1 2 2 2 g Polizaharid pneumococic serotip 33F1 2 2 2 g 1Conjugat cu proteina transportoare CRM197 aproximativ 51 g per doz 2Adsorbit pe fosfat de aluminiu 0 125 miligrame de aluminiu pe doz FORMA FARMACEUTIC Suspensie injectabil Vaccinul este o suspensie alb omogen Indica ii terapeutice Imunizarea activ n scopul prevenirii bolii invazive i a pneumoniei determinate de Streptococcus pneumoniae la persoane cu v rsta de 18 ani i peste Apexxnar trebuie utilizat n conformitate cu recomand rile oficiale Doze i mod de administrare Doze Persoane cu v rsta de 18 ani i peste Apexxnar trebuie administrat ca doz unic la persoane cu v rsta de 18 ani i peste Necesitatea revaccin rii cu o doz ulterioar de Apexxnar nu a fost stabilit Nu exist date disponibile pentru Apexxnar privind vaccinarea secven ial cu alte vaccinuri pneumococice sau o doz de rapel Pe baza experien ei clinice cu Prevenar 13 un vaccin pneumococic conjugat care con ine 13 polizaharide capsulare pneumococice conjugate care sunt incluse i n Apexxnar dac se consider necesar utilizarea unui vaccin pneumococic polizaharidic 23 valent Pneumovax 23 PPSV23 Apexxnar trebuie administrat primul Copii i adolescen i Siguran a i eficacitatea Apexxnar la copii i adolescen i cu v rsta mai mic de 18 ani nu au fost stabilite Nu sunt disponibile date Grupe speciale de pacien i Nu exist date despre Apexxnar la grupe speciale de pacien i Sunt disponibile date limitate din studiile clinice cu Prevenar 13 un vaccin pneumococic conjugat care con ine 13 polizaharide capsulare pneumococice conjugate care sunt incluse i n Apexxnar la adul i prezent nd un risc crescut de infec ie pneumococic fie persoane imunocompromise fie dup transplant de m duv osoas Pe baza acestor date au fost recomandate urm toarele doze pentru Prevenar 13 Persoanelor cu risc mai mare de infec ie pneumococic de exemplu persoane cu siclemie sau infec ie HIV incluz nd persoanele vaccinate anterior cu 1 sau mai multe doze de PPSV23 li s a recomandat administrarea cel pu in a unei doze de Prevenar 13 La persoanele cu transplant de celule stem hematopoietice TCSH schema de imunizare recomandat cu Prevenar 13 a constat din 4 doze fiecare a c te 0 5 ml Schema primar a constat din 3 doze cu prima doz administrat la 3 p n la 6 luni dup TCSH i cu un interval de cel pu in 1 lun ntre doze O doz de rapel a fost recomandat la 6 luni dup cea de a treia doz Mod de administrare Numai pentru administrare intramuscular O doz 0 5 ml de Apexxnar trebuie administrat intramuscular de preferat n mu chiul deltoid cu grij pentru a evita injectarea n sau n apropierea nervilor sau vaselor de s nge Contraindica ii Hipersensibilitate la substan ele active la oricare dintre excipien i sau la toxoidul difteric Aten ion ri i precau ii speciale pentru utilizare Nu injecta i Apexxnar intravascular Trasabilitate Pentru a avea sub control trasabilitatea medicamentelor biologice numele i num rul lotului medicamentului administrat trebuie nregistrate cu aten ie Hipersensibilitate La fel ca n cazul tuturor vaccinurilor injectabile tratamentul i supravegherea medical adecvate trebuie s fie ntotdeauna disponibile imediat n cazul apari iei reac iilor anafilactice rare care pot s apar dup administrarea vaccinului Afec iuni concomitente Vaccinarea trebuie am nat la persoanele cu o afec iune febril acut sever Pe de alt parte prezen a unei infec ii minore de exemplu o r ceal nu este un motiv de am nare a vaccin rii Trombocitopenia i tulbur rile de coagulare Vaccinul trebuie administrat cu precau ie la persoanele cu trombocitopenie sau o tulburare de coagulare deoarece poate ap rea hemoragie dup administrarea intramuscular Riscul hemoragic la pacien ii cu tulbur ri de coagulare trebuie atent evaluat nainte de administrarea intramuscular a oric rui vaccin i trebuie avut n vedere administrarea subcutanat dac beneficiul poten ial dep e te n mod clar riscurile Protec ia mpotriva bolii pneumococice Apexxnar protejeaz numai mpotriva serotipurilor de Streptococcus pneumoniae incluse n vaccin i nu mpotriva altor microorganisme care determin boal invaziv sau pneumonie La fel ca n cazul oric rui vaccin este posibil ca Apexxnar s nu asigure protec ia tuturor persoanelor c rora li se administreaz vaccinul pentru boal pneumococic invaziv sau pneumonie Pentru cele mai recente informa ii epidemiologice disponibile n ara dumneavoastr trebuie s v consulta i cu autoritatea na ional competent Persoane imunocompromise Nu sunt date privind siguran a i imunogenitatea Apexxnar pentru persoane apar in nd grupurilor cu status imunitar compromis Vaccinarea trebuie avut n vedere n func ie de cazurile individuale Pe baza experien ei cu vaccinurile pneumococice unele persoane cu status imunitar alterat pot avea r spunsuri imune reduse la Apexxnar Persoanele cu afectare a r spunsului imun cauzat fie de administrarea terapiei imunosupresoare fie de un defect genetic fie de virusul imunodeficien ei umane HIV fie din alte cauze pot avea un r spuns sc zut al secre iei de anticorpi la imunizarea activ Relevan a clinic a acestei constat ri nu este cunoscut Sunt disponibile informa ii referitoare la siguran a i imunogenitatea Prevenar 13 un vaccin pneumococic conjugat care con ine 13 polizaharide capsulare pneumococice conjugate care sunt incluse i n Apexxnar pentru un num r limitat de persoane cu infec ie cu HIV sau cu TCSH La adul i din toate grupele de v rst studiate au fost ndeplinite criteriile formale de non inferioritate de i au fost observate medii geometrice ale titrurilor numeric mai sc zute cu Apexxnar pentru majoritatea serotipurilor comparativ cu Prevenar 13 totu i nu este cunoscut semnifica ia clinic a acestei observa ii pentru persoanele imunocompromise Excipient Acest medicament con ine mai pu in de 1 mmol de sodiu 23 mg pe doz adic practic nu con ine sodiu Interac iuni cu alte medicamente i alte forme de interac iune Apexxnar poate fi administrat concomitent cu vaccinul gripal sezonier QIV antigen de suprafa inactivat cu adjuvant La subiec i cu afec iuni preexistente asociate cu un risc crescut de a dezvolta boal pneumococic care pune via a n pericol poate fi avut n vedere separarea administr rilor de QIV i Apexxnar de exemplu la interval de aproximativ 4 s pt m ni ntr un studiu randomizat B7471004 n regim dublu orb efectuat la adul i cu v rsta de 65 de ani i peste r spunsul imun a fost n mod formal non inferior totu i au fost observate titruri de anticorpi numeric mai mici pentru toate serotipurile pneumococice incluse n Apexxnar atunci c nd a fost administrat concomitent cu vaccinul gripal sezonier QIV antigen de suprafa inactivat cu adjuvant comparativ cu situa ia n care Apexxnar a fost administrat singur Relevan a clinic a acestei constat ri nu este cunoscut Apexxnar poate fi administrat concomitent cu vaccinul de tip ARNm COVID 19 cu nucleozide modificate Nu exist date privind administrarea concomitent a Apexxnar cu alte vaccinuri ntotdeauna diferitele vaccinuri injectabile trebuie administrate n locuri diferite de vaccinare A nu se amesteca Apexxnar n aceea i sering cu alte vaccinuri sau medicamente Fertilitatea sarcina i al ptarea Sarcina Nu exist date referitoare la utilizarea Apexxnar la femeile gravide Studiile la animale nu eviden iaz efecte nocive directe sau indirecte toxice asupra func iei de reproducere Administrarea Apexxnar n timpul sarcinii trebuie avut n vedere numai atunci c nd beneficiile poten iale dep esc orice risc poten ial pentru mam i f t Al ptarea Nu se cunoa te dac Apexxnar se elimin n laptele uman Fertilitatea Nu sunt disponibile date despre efectul Apexxnar asupra fertilit ii Studiile la animale nu eviden iaz efecte nocive directe sau indirecte toxice asupra fertilit ii feminine Efecte asupra capacit ii de a conduce vehicule i de a folosi utilaje Apexxnar nu are nicio influen sau are influen neglijabil asupra capacit ii de a conduce vehicule i de a folosi utilaje Cu toate acestea unele dintre reac iile adverse men ionate pot afecta temporar capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje Reac ii adverse Rezumatul profilului de siguran Participan i cu v rsta de 18 ani i peste Siguran a Apexxnar a fost evaluat la 4552 participan i cu v rsta de 18 ani i peste n ase studii clinice dou de faz 1 unul de faz 2 i trei de faz 3 i la 2496 participan i din grupurile de control n studiile de faz 3 la 4263 participan i s a administrat Apexxnar 75

CONGRESUL 9 12 MARTIE 2023 NA IONAL Centrul Interna ional de Conferin e AL AREPMF Poiana Bra ov Protec ie antipneumococic de nou genera ie pentru adul i Edi ia a VIII a ntr o singur doz 1 Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina de Familie Vaccin pneumococic polizaharidic conjugat 20 valent adsorbit Acestea au inclus 1798 participan i cu v rsta de la 18 p n la 49 ani 334 participan i cu v rsta de la 50 p n la 59 ani i 2131 participan i cu v rsta de 60 de ani i peste 1138 cu v rsta de 65 de ani i peste Dintre participan ii c rora li s a administrat Apexxnar n studiile de faz 3 3639 nu mai fuseser anterior vaccina i cu vaccinuri pneumococice la 253 se administrase anterior Pneumovax 23 vaccin pneumococic polizaharidic 23 valent PPSV23 1 p n 5 ani anterior nrol rii la 246 se administrase anterior doar Prevenar 13 6 luni anterior nrol rii i la 125 se administrase anterior Prevenar 13 urmat de PPSV23 doza de PPSV23 1 an anterior nrol rii Participan ii la studiul de faz 3 B7471007 studiul pivot 1007 au fost evalua i pentru evenimente adverse timp de 1 lun dup vaccinare i pentru evenimente adverse severe timp de 6 luni dup vaccinare Acest studiu a inclus 447 participan i cu v rsta de la 18 p n la 49 de ani 445 participan i cu v rsta de la 50 p n la 59 de ani 1985 participan i cu v rsta de la 60 p n la 64 de ani 624 participan i cu v rsta de la 65 p n la 69 de ani 319 participan i cu v rsta de la 70 p n la 79 de ani i 69 participan i cu v rsta 80 de ani La participan ii cu v rsta de la 18 p n la 49 de ani n studiile 1007 i studiul de faz 3 B7471008 Studiu de consisten a lotului 1008 reac iile adverse cel mai frecvent raportate au fost durere la locul de injectare 79 2 durere muscular 62 9 fatigabilitate 46 7 cefalee 36 7 i durere articular 16 2 La participan ii cu v rsta de la 50 p n la 59 de ani n studiul 1007 reac iile adverse cel mai frecvent raportate au fost durere la locul de injectare 72 5 durere muscular 49 8 fatigabilitate 39 3 cefalee 32 3 i durere articular 15 4 La participan ii cu v rsta 60 ani n studiul 1007 reac iile adverse cel mai frecvent raportate au fost durere la locul de injectare 55 4 durere muscular 39 1 fatigabilitate 30 2 cefalee 21 5 i durere articular 12 6 Acestea au fost de obicei u oare p n la moderate ca intensitate i s au remis n interval de c teva zile dup vaccinare Studiul B7471006 de faz 3 Studiul 1006 a evaluat Apexxnar la participan i cu v rsta 65 ani cu un status anterior privind vaccinarea antipneumococic variabil anterior PPSV23 anterior Prevenar 13 sau anterior Prevenar 13 urmat de PPSV23 n acest studiu reac iile adverse cel mai frecvent raportate n r ndul participan ilor au fost similare ca frecven cu cele descrise n r ndul participan ilor cu v rsta 60 de ani n Studiul 1007 cu durere la locul inject rii u or mai mare 61 2 la participan ii c rora li s a administrat Prevenar 13 anterior i dureri articulare 16 8 la participan ii c rora li s a administrat Prevenar 13 anterior urmat de PPSV23 Reac ii adverse din studiile clinice Deoarece Apexxnar con ine acelea i 13 polizaharide capsulare pneumococice conjugate serotip specifice i aceia i excipien i ai vaccinului ca Prevenar 13 reac iile adverse identificate deja pentru Prevenar 13 au fost adoptate pentru Apexxnar n studiile clinice profilul de siguran al Apexxnar a fost similar cu cel al Prevenar 13 Nu au fost identificate reac ii adverse noi comparativ cu Prevenar 13 Reac ii adverse la medicament din studiile clinice cu Apexxnar Cefalee Durere articular Durere muscular Durere sensibilitate la nivelul locului de vaccinare Fatigabilitate Foarte frecvente 1 10 Indura ie umfl tur la nivelul locului de vaccinarea Eritem la nivelul locului de vaccinarea Febr Frecvente 1 100 i 1 10 Reac ii de hipersensibilitate inclusiv edem facial dispnee bronhospasm Diareea Grea V rs turia Mai pu in frecvente 1 1000 i 1 100 Sc derea apetitului alimentara Limitarea mi c rilor bra uluia Cu frecven necunoscut care nu poate fi estimat din datele disponibile aEveniment raportat n studiile clinice cu Prevenar 13 cu o frecven de foarte frecvent 1 10 Sc derea apetitului alimentar i limitarea mi c rilor bra ului nu au fost raportate in studiile clinice de faz 3 la adul i cu Apexxnar prin urmare frecven a este necunoscut Siguran a privind administrarea concomitent de vaccinuri la adul i C nd Apexxnar a fost administrat adul ilor cu v rsta de 65 ani concomitent cu a treia doz de rapel din vaccinul de tip ARNm COVID 19 cu nucleozide modificate profilul de tolerabilitate a fost similar n general cu cel al vaccinului de tip ARNm COVID 19 cu nucleozide modificate administrat singur Au existat c teva diferen e n ceea ce prive te profilul de siguran comparativ cu administrarea Apexxnar singur n studiul de faz 3 B7471026 Studiul 1026 s au raportat pirexia 13 0 i frisoanele 26 5 drept foarte frecvente n cazul administr rii concomitente A existat de asemenea un raport de ame eal 0 5 n cadrul grupului cu administrare concomitent Reac ii adverse din experien a de dup punerea pe pia Evenimente adverse care au fost raportate n mod spontan n timpul utiliz rii dup punerea pe pia a Prevenar 13 care pot de asemenea s apar cu Apexxnar Experien a de dup punerea pe pia n ceea ce prive te siguran a Prevenar 13 este relevant pentru Apexxnar deoarece Apexxnar con ine toate componentele polizaharide conjugate i excipien i din Prevenar 13 Aceste evenimente au fost raportate n mod voluntar dintr un grup de persoane de dimensiuni necunoscute Prin urmare nu este posibil s se estimeze frecven a acestora sau s se stabileasc pentru toate evenimentele o rela ie cauzal cu expunerea la vaccin reac ie anafilactic anafilactoid inclusiv oc eritem polimorf dermatit la nivelul locului de vaccinare Evenimente raportate spontan n experien a de dup punerea pe pia a Prevenar 13 prin urmare frecven ele nu au putut fi estimate din datele disponibile i sunt considerate cu frecven necunoscut Informa ii suplimentare la grupele speciale de pacien i din studiile cu Prevenar 13 Participan ii cu v rsta 18 ani cu infec ie HIV au frecven e similare ale reac iilor adverse enumerate mai sus cu excep ia febrei 5 p n la 18 i v rs turilor 8 p n la 12 care au fost foarte frecvente i a gre ei 1 p n la 3 care a fost frecvent Participan ii cu v rsta 18 ani cu TCSH au frecven e similare ale reac iilor adverse enumerate mai sus cu excep ia febrei 4 p n la 15 v rs turilor 6 p n la 21 i diareei 25 p n la 36 care au fost foarte frecvente Supradozaj Supradozajul cu Apexxnar este improbabil datorit formei de prezentare a acestuia n sering preumplut Lista excipien ilor Clorur de sodiu Acid succinic Polisorbat 80 Ap pentru preparate injectabile Incompatibilit i n absen a studiilor de compatibilitate acest vaccin nu trebuie amestecat cu alte medicamente Perioada de valabilitate 24 luni Precau ii speciale pentru p strare A se p stra la frigider 2 C 8 C Seringile preumplute trebuie p strate la frigider n pozi ie orizontal pentru a reduce la minim timpul de resuspensie A nu se congela Dac vaccinul a fost congelat trebuie eliminat Din punct de vedere microbiologic odat ce a fost scos din frigider vaccinul trebuie utilizat imediat Datele de stabilitate indic faptul c vaccinul este stabil timp de 96 de ore atunci c nd este p strat la temperaturi de la 8 C p n la 25 C sau 72 de ore atunci c nd este p strat la temperaturi de la 0 C p n la 2 C La sf r itul acestor perioade Apexxnar trebuie s fie utilizat sau eliminat Aceste date sunt destinate pentru a ghida profesioni tii din domeniul s n t ii numai n caz de varia ii temporare de temperatur Natura i con inutul ambalajului 0 5 ml suspensie injectabil n sering preumplut sticl de tip I cu un capac amestec de cauciuc sintetic izopren brombutilic i un dop cu piston cauciuc clorbutilic Ambalaj cu 1 10 i 50 seringi preumplute cu sau f r ac Este posibil ca nu toate m rimile de ambalaj s fie comercializate Precau ii speciale pentru eliminarea reziduurilor i alte instruc iuni de manipulare n timpul depozit rii n seringa preumplut care con ine suspensia se pot observa un depozit de culoare alb i un supernatant limpede Seringile preumplute trebuie p strate n pozi ie orizontal pentru a reduce la minim timpul de resuspensie Preg tirea pentru administrare Pasul 1 Resuspensia vaccinului A se ine seringa preumplut orizontal ntre degetul mare i degetul ar t tor i a se agita energicp n c nd con inutul seringii este o suspensie de culoare alb omogen A nu se utiliza vaccinul dac nu poate fi resuspendat Pasul 2 Inspec ia vizual A se inspecta vizual vaccinul nainte de administrare pentru depistarea materiilor sub form de particule de dimensiuni mari i modific rilor de culoare A nu se utiliza dac depista i materii sub form de particule de dimensiuni mari sau modific ri de culoare Dac vaccinul nu este o suspensie alb omogen a se repeta pa ii 1 i 2 Pasul 3 ndep rta i capacul seringii A se ndep rta capacul seringii din adaptorul Luer lock prin rotirea u oar a capacului n sens contrar acelor de ceasornic n timp ce ine i de adaptorul Luer lock Trebuie s ave i grij s v asigura i c tija extins a pistonului nu este ap sat n timp ce este scos capacul seringii Pasul 4 Ata a i un ac steril A se ata a un ac potrivit pentru administrarea intramuscular la seringa preumplut prin inerea adaptorului Luer lock i rotirea acului n sensul acelor de ceasornic Orice medicament neutilizat sau material rezidual trebuie eliminat n conformitate cu reglement rile locale De in torul autoriza iei de punere pe pia Pfizer Europe MA EEIG Boulevard de la Plaine 17 1050 Bruxelles Belgia DATA PRIMEI AUTORIZ RI SAU A RE NNOIRII AUTORIZA IEI Data primei autoriz ri 14 februarie 2022 DATA REVIZUIRII TEXTULUI 1 decembrie 2022 Informa ii detaliate privind acest medicament sunt disponibile pe site ul Agen iei Europene pentru Medicamente http www ema europa eu Profesioni tii din domeniul s n t ii sunt ruga i s raporteze orice reac ii adverse suspectate prin intermediul sistemului na ional de raportare la Agen ia Na ional a Medicamentului i a Dispozitivelor Medicale Str Aviator S n tescu nr 48 sector 1 Bucure ti 011478 RO Tel 4 0757 117 259 Fax 4 0213 163 497 e mail adr anm ro website http www anmdm ro Acest medicament se elibereaz numai cu prescrip ie medical PRF Pentru informa ii complete de prescriere consulta i Rezumatul Caracteristicilor 76 Produsului Acest material este destinat exclusiv profesioni tilor din domeniul medical 77

CONGRESUL NA IONAL AL AREPMF Edi ia a VIII a 78 9 12 MARTIE 2023 Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina de Familie 79

CONGRESUL NA IONAL AL AREPMF Edi ia a VIII a Familia Guard 9 12 MARTIE 2023 Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov Descoper noul Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina de Familie Solutia GUARD pentru nevoile nutritionale ale copilului nca din prima zi de viata Baby Guard DHA Baby Guard D3 Adult Guard3 Junior Guard D3 12 BB Vitamina D3 pentru ntreaga familie Nou Produsele din gama Guard sunt suplimente alimentare Citi i cu aten ie prospectul sau informa iile de pe ambalaje Tuse BRONCHOSTOP oric nd oriunde Pentru Rezumtaul Caracteristicilor Produsului Bronchostop Sirop scana i codul QR ntotdeauna alegerea potrivit oriunde te ai afla n timpul zilei seara i nainte de culcare Pentru Rezumtaul Caracteristicilor Produsului Bronchostop Duo Gum oral scana i codul QR Pentru Rezumtaul Caracteristicilor Produsului Bronchostop TRIO scana i codul QR Acest material promo ional este destinat exclusiv profesioni tilor din domeniul s n t ii Acestea sunt medicamente citi i cu aten ie prospectele sau informa iile de pe ambalaje Aceste medicamente se pot elibera f r prescrip ie medical 80 www bronchostop ro MKSLOTC0021 01 2023 Forma farmaceutic u or de administrat Din prima zi de via Nu con ine coloran i arome sau lactoz Administrare o dat pe zi Nu necesit refrigerare Gust neutru f r alergeni MAG LIN 02 23 04 Linex Baby cu Vitamina D3 pic turi orale este un supliment alimentar cu administrare oral ce con ine o combina ie de 1x109 unit i formatoare de colonii de bacterii din specia Bifidobacterium animalis subspecia lactis tulpina BB 12 i vitamina D3 400 UI Bacteriile din Linex Baby cu Vitamina D3 sunt bacterii lactice vii liofilizate Vitamina D3 contribuie la func ionarea normal a sistemului imunitar i a sistemului osos asociat cu r ceala 8ml 6 pic turi zi Nou n scu i i copii cu v rsta de p n la 12 ani 6 pic turi o dat pe zi de preferat n timpul mesei Acest material este destinat profesioni tilor din domeniul s n t ii LINEX Baby cu vitamina D3 pic turi orale este un supliment alimentar i nu trebuie sa nlocuiasc o diet variat i echilibrat i un stil de via sanatos V rug m sa citi i cu aten ie prospectul i informa iile de pe ambalaj Sandoz S R L Calea Floreasca nr 169A cl direa A et 1 sect 1 Bucure ti Rom nia Tel 40 21 407 51 60 Fax 40 21 407 51 61 medical ro sandoz com www sandoz ro Farmacovigilen drugsafety romania novartis com Fax 40 21 310 40 29 81

CONGRESUL NA IONAL AL AREPMF Edi ia a VIII a 9 12 MARTIE 2023 Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina de Familie Voca ia de a i proteja pe cei vulnerabili Acum putem face diferen a ajut ndu i s fie mai puternici n timpul sezonului de infec ii determinate de virusul sinci ial respirator VSR putem face diferen a prin administrarea SYNAGIS palivizumab pentru a preveni formele severe de boal determinate de VSR care impun spitalizarea la sugarii cu risc crescut 1 2 Indica ii terapeutice1 SYNAGIS este indicat pentru prevenirea infec iilor severe ale tractului respirator inferior care necesit spitalizare determinate de virusul sinci ial respirator VSR la copii cu risc crescut de mboln vire cu VSR Copii n scu i la 35 s pt m ni de gesta ie sau mai pu in i cu v rst mai mic de 6 luni la nceputul sezonului de mboln vire cu VSR Copii cu v rst mai mic de 2 ani i care au necesitat tratament pentru displazie bronhopulmonar n ultimele 6 luni Copii cu v rst mai mic de 2 ani i cu boli cardiace congenitale semnificative hemodinamic Referin e 1 Synagis palivizumab Rezumatul Caracteristicilor Produsului aprobat n Rom nia Martie 2022 2 Goldstein M Phillips R DeVincenzo JP et al National Perinatal Association 2018 Respiratory Syncytial Virus RSV Prevention Clinical Practice Guideline an evidence based interdisciplinary collaboration Neonatology Today 2017 12 1 27 82 Acest material promo ional este destinat profesioni tilor din domeniul s n t ii Acest produs se elibereaz doar pe baza prescrip iei medicale Reac iile adverse pot fi raportate online https contactazmedical astrazeneca com sau la adresa farmacovigilenta astrazeneca com Pentru informa ii complete de prescriere consulta i Rezumatul Caracteristicilor Produsului RO 14568 03 2023 ASTRAZENECA PHARMA S R L Str Menuetului nr 12 BBP corp D etajul 1 013713 sector 1 Bucure ti Tel 40 21 317 60 41 Email office romania astrazeneca com 83

palivizumab 100 mg Fiecare flacon de 0 5 ml con ine palivizumab 50 mg Fiecare flacon de 1 ml con ine palivizumab 100 mg Palivizumab este un anticorp monoclonal umanizat produs prin tehnologia ADN ului recombinant pe celule gazd de mielom de oarece Forma farmaceutic Solu ie injectabil Indica ii terapeutice Synagis este indicat pentru prevenirea bolilor severe ale tractului respirator inferior care necesit spitalizare determinate de virusul sinci ial respirator VSR la copii cu risc crescut de mboln vire cu VSR Copii n scu i la 35 s pt m ni de gesta ie sau mai pu in i cu v rst mai mic de 6 luni la nceputul sezonului de mboln vire cu VSR Copii cu v rst mai mic de 2 ani i care au necesitat tratament pentru displazie bronhopulmonar n ultimele 6 luni Copii cu v rst mai mic de 2 ani i cu boli cardiace congenitale semnificative din punct de vedere hemodinamic Doze i mod de administrare Doza recomandat de palivizumab este de 15 mg kg administrat o dat pe lun n timpul perioadelor preconizate ca fiind cu risc privind prezen a VSR n comunitate Volumul injec iei de palivizumab exprimat n ml necesar administr rii la interval de o lun greutatea pacientului n kg nmul it cu 0 15 Pe c t posibil prima doz trebuie administrat naintea nceperii sezonului VSR Dozele ulterioare trebuie administrate lunar pe toat perioada sezonului VSR Nu a fost stabilit eficaciatatea palivizumab n cazul administr rii altor doze dec t cea de 15 mg pe kg sau n cazul administr rii cu o frecven diferit fa de cea lunar n perioada sezonului VSR Nu a fost stabilit beneficiul tratamentului din punct de vedere al protec iei la mai mult de 5 doze Pentru a sc dea riscul respitaliz rii pentru copiii trata i cu palivizumab care sunt spitaliza i pentru VSR se recomand continuarea administr rii dozelor lunare de palivizumab pe toat durata sezonului VSR Pentru copiii cu bypass cardiac se recomand ca o doz de palivizumab injectabil de 15 mg kg s fie administrat post operator imediat ce ace tia sunt stabiliza i pentru a se asigura concentra iile plasmatice adecvate de palivizumab Pe parcursul perioadei r mase din sezonul VSR dozele ulterioare trebuie administrate lunar copiilor care continu s aib un risc crescut de infec ii cu VSR Contraindica ii Hipersensibilitate la substan a activ sau la oricare dintre excipien i sau la al i anticorpi monoclonali umani Aten ion ri i precau ii speciale pentru utilizare Trasabilitate Pentru a avea sub control trasabilitatea medicamentelor biologice numele i num rul lotului medicamentului administrat trebuie nregistrate cu aten ie Dup administrarea de palivizumab s au raportat reac ii alergice i oc anafilactic inclusiv cazuri foarte rare de reac ii anafilactice n unele cazuri s au raportat decese Dup administrarea de palivizumab trebuie s fie disponibile pentru utilizare imediat medicamentele necesare pentru tratamentul reac iilor severe de hipersensibilitate inclusiv al reac iilor anafilactice i al ocului anafilactic O infec ie acut moderat p n la sever sau o afec iune febril poate justifica nt rzierea utiliz rii palivizumab n afar de cazul n care dup opinia medicului ntreruperea palivizumab presupune un risc mai mare O afec iune febril u oar cum este o infec ie respiratorie superioar u oar nu este n mod normal un motiv pentru am narea administr rii palivizumab Palivizumab trebuie administrat cu precau ie pacien ilor cu trombocitopenie sau cu orice tulburare de coagulare Interac iuni cu alte medicamente i alte forme de interac iune Deoarece anticorpul monoclonal este specific pentru VSR nu se a teapt ca palivizumab s interfereze cu r spunsul imun la vaccinuri Palivizumab poate s interfereze cu testele imunologice utilizate pentru diagnosticarea VRS cum sunt unele teste bazate pe detectarea antigenului n plus palivizumab inhib replicarea virusului n culturi de celule i prin urmare poate de asemenea s interfereze cu testele de culturi virale Palivizumab nu interfereaz cu testele care au la baz reac ia de polimerizare n lan a revers transcriptazei Interferen a cu testele imunologice poate duce la rezultate fals negative n diagnosticarea VSR De aceea pentru a ghida deciziile medicale rezultatele testelor diagnostice atunci c nd s au ob inut trebuie utilizate n asociere cu rezultatele clinice Fertilitatea sarcina i al ptarea Nu este cazul Synagis nu este indicat pentru utilizare la adul i Nu sunt disponibile date privind fertilitatea sarcina i al ptarea Reac ii adverse Foarte frecvente Erup ii cutanate tranzitorii febr Frecvente apnee reac ie la locul de injectare Mai pu in frecvente trombocitopenie convulsii urticarie Nu se cunoa te anafilaxie oc anafilactic n unele cazuri s au raportat decese Raportarea reac iilor adverse suspectate Raportarea reac iilor adverse suspectate dup autorizarea medicamentului este important Acest lucru permite monitorizarea continu a raportului beneficiu risc al medicamentului Profesioni tii din domeniul s n t ii sunt ruga i s raporteze orice reac ie advers suspectat la Agen ia Na ional a Medicamentului i a Dispozitivelor Medicale din Rom nia Str Aviator S n tescu nr 48 sector 1 Bucure ti 011478 RO Tel 4 0757 117 259 Fax 4 0213 163 497 e mail adr anm ro Supradozaj n caz de supradozaj se recomand monitorizarea pacientului pentru observarea oric ror semne sau simptome ale unor reac ii sau efecte adverse i instituirea imediat a tratamentului simptomatic adecvat Incompatibilit i Acest medicament nu trebuie amestecat cu alte medicamente Perioada de valabilitate 3 ani Precau ii speciale pentru p strare A se p stra la frigider ntre 2 C 8 C A nu se congela A se p stra n ambalajul original pentru a fi protejat de lumin Natura i con inutul ambalajului Flacoane de unic utilizare flacon cu capacitatea de 3 ml clar din sticl incolor de tip I cu dop clorobutilic i sigiliu tip caps deta abil con in nd 0 5 ml sau 1 ml solu ie injectabil M rimea ambalajului este de 1 flacon Precau ii speciale pentru eliminarea reziduurilor i alte instruc iuni de manipulare A nu se amesteca palivizumab forma farmaceutic de solu ie cu forma farmaceutic de pulbere A nu se dilua medicamentul A nu se agita flaconul At t flaconul de 0 5 ml c t i cel de 1 ml con in o supra nc rcare pentru a permite extragerea a 50 mg sau respectiv a 100 mg Pentru administrare se ndep rteaz por iunea rabatabil a capacului flaconului i se cur dopul cu etanol 70 sau echivalent Se introduce acul n flacon i se extrage n sering un volum corespunz tor de solu ie Palivizumab solu ie injectabil nu con ine conservan i este de unic folosin i trebuie administrat imediat dup extragerea dozei n sering Orice produs neutilizat sau material rezidual trebuie eliminat n conformitate cu reglement rile locale De in torul autoriza iei de punere pe pia AstraZeneca AB SE 151 85 S dert lje Suedia Data revizuirii textului martie 2022 Data primei autoriz ri 13 august 1999 Acest medicament se elibereaz pe baz de prescrip ie medical Pentru informa ii complete de prescriere v rug m s consulta i Rezumatul Caracteristicilor Produsului V rug m s contacta i reprezentan a local a de in torului autoriza iei de punere pe pia AstraZeneca Pharma SRL Bucharest Business Park D et 1 str Menuetului nr 12 013713 Bucure ti Tel 40 21 317 60 41 Fax 40 21 317 60 53 pentru orice informa ii referitoare la acest medicament 84 Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina de Familie TU OFERI GRIJA SI INDRUMARE NUROFEN TINTESTE RAPID FEBRA SI DUREREA COPIILOR1 Nurofen pentru copii cu arom de c p uni Nurofen pentru copii cu arom de portocale 100 mg 5 ml suspensie oral Sugari 3 12 luni 5 9 kg 2 5 ml suspensie oral x 3 zi Copii 1 3 ani 10 16 kg 5 ml suspensie oral x 3 zi Copii 4 6 ani 17 20 kg 7 5 ml suspensie oral x 3 zi 1 Pelen F Verriere Francois Cournot A Lasfargues G 1998 Treatment of fever Monotherapy with ibuprofen Ibuprofen pediatric suspension containing 100 mg 5 ml multicentre acceptability study conducted inhospital Annales de p diatrie 45 719 728 tiin a de a alina durerea nseamn mai mult dec t a oferi o solu ie terapeutic precum Nurofen Aceasta este completat de inteligen a cognitiv empatia emo ional i abilitatea de a asculta ce i doresc pacien ii Stiinta de a alina durerea Stiinta de a alina durerea Acesta este un material promo ional destinat profesioni tilor din domeniul s n t ii Aceste medicamente con in ibuprofen i se elibereaz f r prescrip ie medical Contraindicat n caz de hipersensibilitate la ibuprofen sau la oricare din excipien i A se administra cu precau ie pacien ilor cu astm bron ic sau cu antecedente gastrointestinale Pentru informa ii suplimentare v rug m s consulta i Rezumatele Caracteristicilor Produselor pe care le reg si i pe website ul Agen iei Na ionale a Medicamentului i a Dispozitivelor Medicale din Rom nia 85 https www anm ro APP 9005 2016 01 APP 9006 2016 01 03 RO MAG NUR 0322 13 CONGRESUL 9 12DEMARTIE INSTRUC IUNI ABREVIATE PRESCRIERE 2023 NA IONAL Centrul Interna ional de Conferin e AL AREPMF Poiana Bra ov Denumirea comercial Synagis 50 mg 0 5 ml solu ie injectabil Synagis 100 mg 1 ml solu ie injectabil Compozi ia calitativ i cantitativ 1 ml Synagis con ine Edi ia a VIII a

CONGRESUL NA IONAL AL AREPMF Edi ia a VIII a 86 9 12 MARTIE 2023 Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina de Familie 87

CONGRESUL NA IONAL AL AREPMF Edi ia a VIII a 9 12 MARTIE 2023 Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina de Familie Hepato Care de la ChildLife Essentials Formul avansat ce contribuie la buna func ionare a ficatului copilului t u SYNERGIZE YOUR GUT Num r ridicat de tulpini probiotice asociat cu un prebiotic Inulin pentru s n tatea tranzitului intestinal 88 89

CONGRESUL NA IONAL AL AREPMF Edi ia a VIII a 90 9 12 MARTIE 2023 Centrul Interna ional de Conferin e Poiana Bra ov Asocia ia Rom n pentru Educa ie Pediatric n Medicina de Familie

Conferin a Na ional a AREPMF edi ia a IX a 7 10 martie 2024 save the date powered by